Müosiit on struktuurse lihase või lihaskiudude rühma põletik. Provotseerivad tegurid võivad olla hüpotermia, nakkuslikud, toksilised või traumaatilised vigastused. Haigus väljendub valu ja lihaste liikumise amplituudi piiratuses, tundlikkuse vähenemises või suurenemises kahjustatud piirkonnas, pinge- ja pingetunne. Lastel (kaela-, selja-, rindkere- ja muud tüüpi) müosiidi ravist ja sümptomitest tasub täpsem alt aru saada, et haigus õigeaegselt tuvastada ja sellest üle saada.
Põhjused
Müosiidi tekkimine lapsel võib olla mehaanilise (füüsilise) mõju tagajärg või vallandada erinevate infektsioonide ja põletikuliste protsesside tõttu organismis. Põletikulise protsessi peamisteks põhjusteks lapse kaela lihaskudedes peetakse järgmisi tegureid:
- Imiku pikk ja kontrollimatu viibimine tuuletõmbuses ilma sobiva riietuseta (olenev alt ilmast ja kliimatingimustest).
- Emakakaela müosiit võib olla tingitud sellest, et lapsel on ebamugav,ebaloomulik kehahoiak (valesti pööratud, "pööratud" peaga). Näiteks peaksid vanemad tähele panema, millises asendis laps magab, millise pea kaldega teeb kodutöid või mängib pille, kui kaua ja mis asendis ta arvuti taga on.
- Kui lapse vigastuse käigus saavad kaela lihaskoed kahjustatud ja paisuvad, võib see tulevikus esile kutsuda paranenud kudede põletikulise protsessi tagajärjel müosiiti.
- Kui lapse kehas on mõnes elundis põletik, siis enneaegse ravi korral levib see protsess reeglina naabruses asuvatesse, veel mõjutamata kehapiirkondadesse. Samuti võib müosiit olla mõne teise põletikulise haiguse jätk.
- Eelnimetatud põhimõtet saab korreleerida nakkuskolletega. Lapse keha nakatumise korral satub haigusetekitaja koos vere ja lümfiga kaela lihastesse, tagajärjeks on emakakaela müosiit tavalisel või mädasel kujul (olenev alt sellest, kas infektsioon on viiruslik või bakteriaalne).
- Kroonilise müosiidi koos tõmbamise ja pideva valu põhjuseks võib mõnikord olla mingi autoimmuunpatoloogia, mis on süsteemselt seotud sidekudede ja liigestega.
Lisaks võib isegi helmintidesse nakatumine või keemiline mürgistus põhjustada lihaste (sh emakakaela) põletikulise protsessi arengut.
Sümptomid
Tihti ei suuda laps oma tundeid täpselt kirjeldada ja neile osutadavalu lokaliseerimine, kuid müosiit on valus ja ohtlik haigus, mida ei saa ravimata jätta. Vaatamata mitmele müosiidi tüübile on levinud sümptomid, mis aitavad täiskasvanutel juhtunut mõista. Tavalisteks sümptomiteks on valu, mis ei ole selgelt paikne, palavik, eriti põletiku piirkonnas, üldine letargia ja mürgistuse sümptomid.
Kohalikud ilmingud on: tulistamisest tingitud liikumispiirangud, välguvalu, lihasspasmid, naha punetus põletikukohas ja temperatuur. Sageli on esimesed ja selged ilmingud märgatavad pärast ärkamist. Laps hakkab tegutsema, ta on passiivne ja liikudes hakkab ta karjuma ja nutma. Kehatemperatuur võib tõusta isegi infektsiooni puudumisel.
Uuringute käigus avastatakse lihaste valulikkus, spasmid, terav valu vajutamisel ja põletikukoha punetus, samuti väike nahaalune tuberkuloos. Kaela müosiidi korral ei saa laps pead pöörata, jäsemete müosiidi korral ei saa ta neid normaalselt liigutada, lülisamba lihaste kahjustusega ei saa laps oma kere ja pead pöörata.
Kael
Lapse kaelalihaste müosiidi korral ilmneb valu paar tundi pärast provotseeriva teguri mõju. Valulikud aistingud kipuvad suurenema, kui inimene üritab kaela pöörata või pead kummardada. Valu võimalik kiiritamine ajus, õlgades, seljas ja abaluude piirkonnas. Valud ei vähene pärast rahulikku perioodi, ärge jätke inimest, kui ta jääb liikumatuks. Tõenäoliselt on naha punetus põletikuliste piirkondade kohal. Mõju allkülm, patsiendi seisund halveneb.
Tagasi
Valu kipub tugevnema hommikuti pärast seda, kui laps on olnud pikka aega passiivne. Öösel suureneb kudede turse, refleksi lihasspasmid. Reeglina tekib seljavalu paar päeva pärast provotseeriva teguri mõju ja püsib pikka aega pärast selle kõrvaldamist. Iga füüsiline tegevus – kalded, pöörded ja muud liigutused, millega kaasneb lihaste venitamine, põhjustab valu suurenemist.
Käed ja jalad
Seda tüüpi esineb üliharuldane ilma teistes kehapiirkondades paiknevate teiste struktuursete lihaste kaasamiseta. Kõige tavalisem on puusaliigese müosiit lapsel. Kõige enam muutuvad polümüosiidiga põletikuliseks ala- ja ülemiste jäsemete lihased. Patsiendil muutub raskeks liikuda, tõsta käed üles.
Thoracic
Sellel liigil on üsna lai populaarsus. Valusündroom kummitab inimest regulaarselt, sest haige inimene ei suuda hingamisest tulenevaid rindkere liigutusi vähendada.
Kui haigus on raske, siis on valulikku protsessi kaasatud kõri- ja neelulihased. See aitab kaasa neelamisprobleemide ilmnemisele, kaasnevad köha ja õhupuudus. Inimesel on raske sügav alt hingata. Äärmiselt tõsistel juhtudel on tõenäoline kaasatus hingamislihaste patoloogilisesse protsessi koos kopsukoe edasise fibroosiga.
Silmad
Mõjutab 1 või 2 silma lihaseid. Valu suureneb, kui proovite vaadata külgedele või üles. Silmalaugud paisuvad, neid pole võimalik täielikult avada. Võib-olla ekspresseerimata eksoftalmose moodustumine. Kui haigus läheb krooniliseks, on võimalik restriktiivse müopaatia teke.
nimme
Sageli ajavad patsiendid selle haiguse segamini lumbagoga, kuid müosiidi valu on vähem äge. See kannab valutavat ilmet ega lakka isegi siis, kui inimene on rahulikus olekus. Suurenenud valu tekib survel alaseljale, samuti liikumise ajal: painutamine, keha pööramine jne.
Haigust tuleks eristada mitte ainult osteokondroosist, neeruhaigusest, vaid ka nimmepiirkonna songast. Selleks peab arst pöörama erilist tähelepanu haiguse sümptomitele, tegema röntgenuuringu, MRI või kompuutertomograafia.
Diagnoos
Anamneesi kogumist lapse müosiidi edasiseks diagnoosimiseks alustab lastearst, kes peaks püüdma olemasolevat patoloogiat kvalifitseerida ja suunama vanemad täpse diagnoosi saamiseks eriarsti – reumatoloogi juurde. Diagnoosimise esimene etapp on kaebuste kogumine ja haige beebi väline läbivaatus. Samal ajal on tähelepanu suunatud kaela vaba pööramise võimalusele, üldisele liikuvusele ja paistes piirkondade olemasolule. Palpeerimisel tehakse kindlaks kõige valusamad piirkonnad ja kaelalihaste kahjustuse ligikaudne aste.
Lõpliku diagnoosi jaokslapse müosiit vajab täiendavaid spetsiaalseid uurimismeetodeid, nimelt:
- vereproovide võtmine üldanalüüsi jaoks on kohustuslik;
- röntgen ja ultraheli müosiidi kahtluse korral aitavad visuaalselt uurida kaela lihaskoe kahjustuse asukohta ja astet, samuti põletiku levikut luudesse ja naaberorganitesse;
- Sellised riistvaralised uurimismeetodid nagu elektroneuromüograafia ja lihasjõu mõõtmine määravad lihaskiudude aktiivsuse astme tervetes ja müosiidist kahjustatud kaelapiirkondades.
Lapse müosiidi algpõhjuse väljaselgitamiseks võib raviarst vajada täiendavaid laboratoorseid uuringuid beebi keha teiste organite ja süsteemide kohta.
Haiguse klassifikatsioon
Müosiit lastel ja täiskasvanutel on kompleksne haigus, mida iseloomustab lihaspõletik. Samas on müosiit haigus, mis kahjuks esineb lastel sagedamini kui täiskasvanutel. Vastav alt haiguse kulgemise olemusele liigitatakse müosiit mitmeks vormiks:
- Haiguse äge vorm. Seda haiguse kulgu vormi iseloomustab selle kestus, mis võib olla alla kolme nädala.
- Müosiidi teine vorm on haigus, mis kestab kaks kuni kolm nädalat.
- Ja viimane - müosiidi krooniline vorm, kui valuaisting ei lakka üle kolme kuu ja samal ajal esineb perioodiline haiguse ägenemine.
Sõltuv alt valu asukohast jaguneb müosiit kahte tüüpi:
- piiratud või lokaalne müosiit;
- generaliseeritud või hajus müosiit.
Sõltuv alt laste haiguse põhjustest on müosiidil mitut tüüpi.
- Nakkuslik, ilma mädata, mis tekib viirusnakkuste organismi sattumise tõttu. Need võivad olla gripp, tuberkuloos või süüfilis ja brutselloos.
- Äge mädane müosiit põhjustab osteomüeliiti – kroonilist mädanemisprotsessi.
- Parasiitne müosiit – parasiitnakkus, mis on põhjustatud trihhinoosist, tsüstitserkoosist, toksoplasmoosist ja nii edasi.
- Mürgine müosiit, mis tekib mürgistuse ja keha mürgistuse tagajärjel. See hõlmab alkoholimürgitust, narkootilist, mürgist ja ravimite mürgitust.
- Posttraumaatiline müosiit areneb vigastatud lihas-skeleti kudede tõttu, mis põhjustab soolade ladestumist.
- Stadionoomne müosiit – tekib hüpotermia tagajärjel.
Kuidas ravida müosiiti lapsel?
Enne kui hakkate laste haigust ravima, peate esm alt panema paika diagnoos, selgitama välja haiguse põhjused. Võib-olla jäi laps tuuletõmbuse tõttu haigeks? Võib-olla tekkis värskes õhus jalutuskäigu ajal hüpotermia?
Enne kui mõistate, millised on laste müosiidi sümptomid ja ravi, oleks hea teada selle esinemise võimalikke põhjuseid. Reeglina seehaigus on tingitud tõmbetuult sattumisest või tekkis lihaspinge pikast vales kehaasendis viibimisest. See hõlmab halba kehahoiakut arvutiga töötades.
Laste lihaste müosiit võib tekkida vigastuse tagajärjel, mis kutsus esile turse ja põletiku tekkimist vigastatud piirkonnas. Lisaks võib sellel olla autoimmuunne iseloom. See patoloogia on äge ja sellel on krooniline vorm. Loomulikult on nendel juhtudel ravi erinev.
Laste müosiidi ravi peamine reegel on haiguse peamiste põhjuste kõrvaldamine, vanemate algatus puudub. Siin on vajalik lastearsti ja neuropatoloogi konsultatsioon. Erandjuhtudel on täpse diagnoosi tegemiseks vaja läbi viia põhjalik uuring.
Laste emakakaela müosiidi medikamentoosne ravi toimub vastav alt haiguse raviskeemile.
- Välised preparaadid (salvid, geelid, kompressid ja nii edasi). Nende toime on suunatud vereringe taastamisele, valu kõrvaldamisele. Alla kolmeaastastele lastele määratakse "Mentolatum Balm", "Sanitas liniment", "Menovazin". Lastele, kes on saanud 14-aastaseks, määratakse Deep Relief, Finalgon.
- Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine. Näiteks Nurofen, Arofen.
- Rasketel juhtudel kasutatakse tugeva valu kõrvaldamiseks lihaskahjustuse kohas närvilõpmete novokaiini blokaadi koos põletikuvastaste ravimitega,parasiidivastased ained.
- Parasiitnakkustest põhjustatud müosiidi rasketel juhtudel kasutatakse spetsiaalset anthelmintikumi. Kui vanemad kaotasid valvsuse ja lasevad haigusel lastel kulgeda, muutub haigus krooniliseks, seda on palju raskem ravida.
Kui mõelda üksikasjalikum alt, koosneb kaela müosiidi ravi lapsel mitmest osast.
Kortikosteroidide kasutamine
Nad vähendavad põletikku. Enamasti kasutavad arstid sel eesmärgil Prednisolooni. Lisaks võib kasutada selliseid ravimeid nagu Metüülprednisoloon, Hüdrokortisoon, Triamtsinoloon, Betametasoon, Deksametasoon. Nende farmatseutiliste ainete suuremate annuste võtmine võimaldab vähendada immuunsüsteemi aktiivsust, mis viib põletiku vähenemiseni. Kuid sel juhul suureneb teiste haigustega nakatumise oht. Kortikosteroidide annus arvutatakse igal üksikjuhul eraldi, nende ainete iseseisva kasutamine on keelatud.
Kui soovitatakse hormoonravi, peaksite silmaarsti külastama vähem alt kord aastas. Probleem on selles, et need ained suurendavad katarakti tekkeriski. Luunekroosi peetakse tõsiseks kortikosteroidide võtmise komplikatsiooniks. Sel põhjusel peaksite luuvalu korral viivitamatult teavitama oma arsti.
Asatiopriin ja metotreksaat
Need 2 immunosupressiivset ainet on keskendunud tootmise eest vastutava funktsiooni pärssimiseleerütrotsüüdid ja leukotsüüdid. Nende vastuvõtt nõuab igakuist verekontrolli. Kõrv altoimete hulka kuuluvad juuste väljalangemine, maksaprobleemid, iiveldus, oksendamine, sekundaarsed infektsioonid.
"Plaquenil"
Ravimid müosiidi raviks lastel leevendavad põletikku ja avaldavad immunosupressiivset toimet. Kõige sagedamini on see ette nähtud kasutamiseks vanematele inimestele, kes kannatavad dermatomüosiidi all. Lastele on see ette nähtud harvadel juhtudel.
Gamma immunoglobuliin
Seda ravimit on kasutatud erinevate haiguste raviks 15 aastat. Müosiidi korral võimaldab see vähendada ensüümi (kreatiinfosfokinaasi) kogust, mis tekib veres lihaste hävimisel. Seda ravimit on mõistlik kasutada viiruste põhjustatud müosiidi korral. Ravim on võimeline tekitama palju kõrv altoimeid (seedimise patoloogiad, aseptiline meningiit, palavik, peavalud), seetõttu kasutatakse seda siis, kui teised ained on muutunud ebaefektiivseks.
"Tsüklofosfamiid"
Tugev immunosupressant, mida kasutatakse ainult raskete haiguste korral. Tsüklofosfamiidi võtmisel suureneb absoluutselt kõigi kõrv altoimete tekkimise oht.
Taastumine
Emakakaela müosiit on haruldane haigus. Lastel ilmneb see 4-5-aastaselt, mõnikord varem - 2-3-aastaselt. Haiguse provokaatorid on: kõrvapõletikud, ägedad põletikulised haigused, palavikulised seisundid, ebaõige koormusselgroog (eriti emakakaela-õla piirkond), sagedane ülekoormus - doseeritud kehalise aktiivsuse puudumine. Pärast diagnoosi kinnitamist valitakse lapsele terviklik ravi, mis on täielikult kooskõlas patsiendi vanuseomadustega ja arenguastmega. Siiski ei piisa esmaste meditsiiniliste vahendite kasutamisest patoloogilise seisundi korrigeerimiseks.
On mitmeid taastavaid protseduure, mis tuleb täielikuks paranemiseks läbi viia. Nende loend sisaldab:
- Füsioteraapia – elektroforees, savimähised, spetsiaalsed vannid, vibratsiooniteraapia.
- Ravivõimlemine – teostatakse rangelt taastava ravivõimlemise spetsialisti järelevalve all. Harjutusravi kuuri saate läbida kohaliku ortopeedi saatekirjaga.
- Massaaž - ravi- ja ravi- ja ennetav massaaž määratakse alles pärast harjutusravi täiskuuri läbimist. See lähenemine on ainuõige, kuna see koondab kõikide meetodite positiivse tulemuse, mõju probleemile.
Ennetamine
Et ei peaks pikka ravi läbima, on parim lahendus probleemi ennetamine – ennetamine. Müosiidi ennetamine mitte ainult ei välista haiguse tekkimise võimalust, vaid avaldab positiivset mõju ka lapse üldisele tugevnemisele.
Jahedal aastaajal on vaja laps riietada vastav alt ilmale: soojad sallid ja kampsunid ei lase lihastel külmuda ega põletikku minna. Lisaks on külmadel öödel vaja tuuletõmbuse vältimiseks aknad sulgeda. Tuleb kaitsta tuuletõmbuse eestlapsed alati, mitte ainult öösel. Samuti ärge lubage lastel külmade seinte läheduses pikka aega istuda, kuna on suur tõenäosus lülisamba lihaseid jahutada.
Traumaatilise müosiidi vältimiseks on vajalik mõõdukas kehaline kasvatus, mis arendab ja tugevdab harmooniliselt lapse lihaseid. Treenitud ja koormustega kohanenud lihaseid on raskem vigastada teravate ja lohakate liigutustega. Seetõttu on sport lihaskorseti tugevdamisel suureks abiks.
Lapsed, kes istuvad sageli tundide ajal, unustavad, kui oluline on töökohal korralikult istuda ja teha iga tund soojenduseks pause. Ebamugav kehahoiak muutub ka üheks müosiidi põhjuseks, mistõttu on vajalik õigeaegne meeldetuletus mugava asendi valimiseks. Ärge unustage nakkuslikku müosiiti, mille ennetamine on nakkusprotsesside õigeaegne ravi ja immuunsuse tugevdamine, et vältida haiguste teket.
