Atropiin on väga hästi tuntud looduslikult esinev alkaloid (mõnede taimede komponent). Ja kuigi seda kasutatakse meditsiinis üsna aktiivselt, kuulub see ohtlike mürgiste ainete hulka (lapsed on ohus). Piisab ainult meie piirkonnas levinud belladonna marjade söömisest.
Edaspidi artiklist saate teada atropiini kasutamisest ja mõjust inimorganismile, samuti kuidas mürgistust tuvastada ja sellega toime tulla.
Ohtlik alkaloid
Mis on atropiin? See aine kuulub alkaloidide rühma. Termin alkaloid tähendab heterotsüklilist alust, mis sisaldab lämmastikurühma ja millel on mõnes taimes bioloogiline aktiivsus. Lihtsam alt öeldes on need ühendid, mis võivad elusorganismi ühel või teisel viisil mõjutada. Üks taim võib sisaldada mitut alkaloidi.
Atropiini sisaldavad taimed: henbane, datura, belladonna (Belladonna), scopolia ja muud öövihmaliigid.
Kirjeldus
Aine on looduslik mürk, kuid väikese annuse atropiini kasutamine on meditsiinivaldkonnas lai alt levinud.
Alkaloidi keemiline struktuur klassifitseerib selle kristalliliseks pulbriks. See aine on amorfne, värvitu ja lõhnatu. Sellel on kaks isomeeri. Hüostsüamiin on levorotary, mis on aktiivsem kui atropiin. Just hüostsüamiin on osa taimede koostisest, kuid keemiliselt vabanedes muutub see atropiiniks.
Toimemehhanism
Kõnealune alkaloid takistab närviimpulsi juhtimist, blokeerides retseptoreid. Selgub, et see on keha loomuliku aine (atsetüülkoliini) konkurent võimes seostuda impulsi ajal tundlike lõppudega. Tundlikke lõppu on kahte tüüpi: H ja M. Ainult viimast blokeerib ohtlik alkaloid.
Atropiini toimemehhanism seisneb selles, et atsetüülkoliini asemel seostub see närvirakkude spetsiifiliste moodustistega.
Sõltuv alt ainega kokkupuute piirkonnast täheldatakse erinevaid mõjusid:
- Siledalihasrakkude lõdvestamine – täheldatakse seedetraktis, bronhides, põies. See toime on tingitud parasümpaatilise närvisüsteemi impulsside pärssimisest.
- Sisesekretsiooninäärmete sekretoorse aktiivsuse vähendamine, sh bronhide, seedenäärmete, higi-, sülje- ja pisaranäärmete aktiivsus. Nendel juhtudel on atropiini pärssiv toime tingitud sümpaatilise blokaadistnärvisüsteemi (pisarad, higi) ja parasümpaatilised (bronhide, seedimise).
- Müdriaas või pupillide laienemine. Olles antagonistid, tasakaalustavad silma vikerkesta radiaalsed ja ringikujulised lihased üksteist. Vikerkesta orbikulaarne lihas lõdvestub tänu atropiini seondumisele M3 kolinergiliste retseptoritega ja radiaallihase toime on ülekaalus, see on pinges, mis viib pupilli laienemiseni.
- Majutuse halvatus. Atropiini lõõgastav toime silma tsiliaarsele lihasele põhjustab läätse lamenemise, mille tulemuseks on kaugnägemine.
- Südame löögisageduse tõus on tingitud parasümpaatilise toime pärssimisest sinoatriaalsele sõlmele. Mõnikord võib bradükardia (südame löögisageduse vähenemine) eelneda südame löögisageduse tõusule, mis on põhjustatud vagaalkeskuste stimulatsioonist.
- Aine suur annus mõjutab inimkeha veresooni: need laienevad ja nahk muutub punaseks. Väikesed atropiini annused ei laienda veresooni, kuid võivad häirida teiste vasodilateerivate ravimite toimet.
Näidustused atropiini kasutamiseks
Praegu on ravimil kolm vabanemisvormi, mille toimeaineks on alkaloid belladonna:
- "Atropiin" tablettidena.
- "Atropiinsulfaat" – üheprotsendiline atropiini süstelahus 1 ml ampullides.
- "Atropiinsulfaat" – üheprotsendilised silmatilgad 5 ml polüetüleenist tilgutipudelites.
Seda ravimit kasutatakse kliinilises praktikas laialdaselt. See on ette nähtud gastroenteroloogilistel eesmärkidel:
- lõõgastav toime mao püloorse sulgurlihase spasmidele;
- maosekretsiooni pärssimine mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite korral;
- seisva sapi äravool ja sapiteede laienemine sapikivitõve ja sapipõie põletiku korral.
Näidustused atropiini kasutamiseks teistes meditsiiniharudes:
- bronhiaalastmaga (kaob bronhospasmi);
- higi-, pisara- ja süljenäärmete sekretsiooni vähendamiseks;
- põie spasmide puhul;
- südame löögisageduse langusega, mis on seotud vagaalse toonusega (ettevaatust, võib põhjustada bradükardia lühiajalist sagenemist);
- suurenenud higistamisega;
- premedikatsiooniks ja anesteesiaks anestesioloogias, intubatsiooni ajal, operatsioonid bronhospasmi ja larüngospasmi kõrvaldamiseks, süljeerituse vähendamiseks;
- mao toonuse vähendamiseks röntgeniülesvõtetel.
Kus veel atropiini kasutatakse? See on vastumürk, kui organism on mürgitatud fosfororgaaniliste ühendite / mürkidega, samuti kasutatakse seda antikoliinesteraasi ja kolinomimeetiliste ravimite üledoosi korral. Lisaks kasutatakse atropiini ampullides vabanemise vormi oftalmoloogias pupilli laiendamiseks silmapõhja uurimisel.
Doosimine ja manustamisviisid
Atropiini manustatakse suu kaudu, intravenoosselt ja intramuskulaarselt, silmatilkadena või subkutaanselt. Vastav alt soovitusele ja meditsiinilistele ülevaadetele on Atropiini tabletid ette nähtud vahemikus 0,25 kuni 1mg kuni kolm korda päevas. Annuse varieerumine määratakse iga patsiendi jaoks retsepti koostamisel individuaalse lähenemisviisiga.
Intramuskulaarne, intravenoosne ja subkutaanne – sama annus, ainult kuni kaks korda päevas.
Silmatilku tuleb tilgutada järgmises järjekorras: 1-2 tilka kolm korda päevas. Pupilli laiendamiseks uurimise eesmärgil - kaks tilka 1-2 korda. Atropiini annus korraga ei tohi ületada 1 mg päevas – mitte rohkem kui 3 mg.
Atropiinimürgistuse ilmingute raskusaste sõltub selle olemusest – juhuslik või sihipärane. Tavaliselt saavad inimesed mürgituse pärast seda, kui nad söövad kogemata öövihmade perekonna vilju.
Üleannustamise tunnused
45-60 minutit pärast ravimi võtmist hakkab ilmnema atropiini toksiline toime. Sõltuv alt annusest võib mürgistuse aste olla kerge, mõõdukas või raske. Aine mõjutab ennekõike aju ehitust (psühhoos, hallutsinatsioonid, koordinatsioonihäired), alles seejärel kannatavad kopsud ja süda.
Atropiini üleannustamise sümptomid:
- limaskestade punetus;
- suukuivus;
- vähenda higistamist;
- palpitatsioonid, arütmia;
- oksendamine, iiveldus;
- jäsemete treemor;
- nägemispuue;
- naha punetus;
- hingamine;
- kõhukinnisus;
- neelamisraskused, häälekähedus;
- krambid.
Kõik ül altoodud sümptomid ilmnevad siis, kuitahtmatu üleannustamine.
Sihitud taimemürgistuse sümptomid on raskemad:
- hallutsinatsioonid;
- teadvuseta;
- kooma;
- hingamislihaste halvatus;
- madal pulss, vatsakeste virvendus või kodade virvendus.
Atropiini registreeritud surmav annus jääb vahemikku 100–150 mg või 1–1,5 mg kilogrammi kehakaalu kohta.
Kui arvestada belladonna marjadesse, siis 4-6 tükki võib põhjustada lapse surma, mis saabub mitte varem kui viis tundi pärast taimemürgi tarvitamist.
Võivad olla muud tagajärjed. Kui inimene on pikka aega koomas, võib mälu ja intelligentsus atrofeeruda pöördumatute orgaaniliste muutuste tõttu ajus.
Kuidas päästa mürgitatud inimest?
Köögiviljamürgiga mürgistust ravitakse peamiselt maoloputusega vee, soolalahustega (magneesiumsulfaat) või kaaliumpermanganaadiga. Mürgitanule tuleb kohe anda atropiini vastumürki. Nende hulgas: üheprotsendiline aminostigmiini lahus (2 mg), poolprotsendiline galantimiini lahus (ravim "Nivalin" - 2 mg).
Sissejuhatust tuleks korrata 90 minuti pärast. Mida tugevam on mürgistus, seda lühem on intervall antidoodi annuste vahel. Kõige raskematel juhtudel tuleb süstida iga 15 minuti järel.
Lisateavet antidoodide toimimise kohta
Aminostigmiin aitab kiiresti taastada teadvuse, kõrvaldada psühhomotoorse agitatsiooni jahallutsinatsioonid. Seda ei kasutata mitte ainult üleannustamise korral, vaid seda kasutatakse sageli ka kooma kordumise vältimiseks.
Teine atropiini antagonist on alkaloid pilokarpiin. Selle põhjal luuakse ravimid (silmatilgad), mida kasutatakse oftalmoloogias silmasisese rõhu vähendamise vahendina. Pupilli laiendamisega võib atropiin põhjustada glaukoomi. Silmamuna sees võib suurenenud rõhk põhjustada võrkkesta eraldumist. Taimede või atropiini sisaldavate preparaatide mürgistuse korral tuleb pilokarpiini manustada koheselt vastav alt järgmisele skeemile:
- tunni jooksul 1 tilk kummassegi silma iga 15 minuti järel;
- Järgmise kahe tunni jooksul peate tilgutama 1 tilga toodet iga 30 minuti järel;
- järgmisel kuuel tunnil peate tilgutama 1 tilk tunnis;
- siis üks tilk päevas iga seitsme tunni järel (kuni kõrge silmasisene rõhk taandub).
Ravimite hind
"Atropiin" tablettide ja ampullide kujul on taskukohane ravim igas apteegis, kuid seda väljastatakse rangelt retsepti alusel. Apteegis võivad apteekrid nõuda arstilt retsepti koos täpsete annustega. Ampullides vabanev vorm maksab olenev alt piirkonnast 70-90 rubla (ühe protsendi lahuse ampulli maksumus). "Atropiini" hind tablettide kujul kõigub 20 rubla ringis.
Arvustused
Nende sõnul, kes on enda peal atropiini toimet proovinud, saab seda kasutada silmade täielikuks lõdvestamiseks.
Samas tuleb meeles pidada, et pärastselle kasutamine häirib nägemisfunktsiooni (maksimaalselt kaheks päevaks). Mõned inimesed on teatanud, et atropiin põhjustab silmasisese rõhu suurenemise tõttu silmavalu. Praegu on palju tõhusama ja ohutuma toimega analooge. Paljud ostjad väidavad, et atropiin on aegunud ravim. Teised nõustuvad selle arvamusega, kuid pooldavad ravimit, kuna see täidab oma funktsiooni korralikult ja on võrreldes viimaste uuendustega palju usaldusväärsem. Ja atropiini hind on suhteliselt väike. Hiljutiste ülevaadete kohaselt võib atropiin põhjustada allergilist reaktsiooni. Mõned lapsed haigestuvad: nahk ja silmad muutuvad punaseks. Sellistel juhtudel on vaja viivitamatut arstiabi.
Kokkuvõtted
Atropiin, nagu varem mainitud, on öövihmaliste sugukonda kuuluvate taimede alkaloid.
Seda antikolinergilist ravimit kasutatakse meditsiinis laialdaselt. Seda kasutatakse toksikoloogias, gastroenteroloogias, pulmonoloogias, oftalmoloogias, anestesioloogias, kardioloogias.
Tõsine atropiini üleannustamine võib tekkida Belladonna või suurte koguste ravimi kasutamisel. Mürgistuse aste sõltub võetud aine kogusest. 100 mg atropiini on surmav. Aminostigmiin ja galantamiin on spetsiifilised antidoodid, mida tuleb manustada kohe (manustada korduv alt intravenoosselt). Kooma, halvenenud mälu ja intelligentsus on kõik atropiinimürgistuse tagajärjed.
