Botuliinitoksiin on toksiin, mida toodab bakter Clostridium botulinum, mida rahvapäraselt nimetatakse Botoxiks. Seda kasutatakse mitte ainult esteetilises meditsiinis, vaid ka eelkõige neuroloogias. See on üsna tugev mürk, kuid väikestes kogustes manustatuna on see täiesti ohutu.
Mis on botuliintoksiin?
Botuliinitoksiin on aine, mida toodavad anaeroobsed bakterid Clostridium botulinum. Seda toodetakse pinnases, setetes ning valesti valmistatud ja ladustatud liha- ja köögiviljakonservides. Selliste konservide söömine võib põhjustada botulismi. Sellel on negatiivne mõju neuromuskulaarsele koele ja lihastele. See aine on tundlik kõrgete temperatuuride suhtes (laguneb temperatuuril üle 60o).
Seda toksiini on mitut tüüpi, mis on tähistatud tähtedega A kuni G. Välimuse parandamiseks kasutatakse seda väga väikestes annustes, mis ei põhjusta kõrvalmõjusid.mõjusid. A-tüüpi botuliintoksiini kasutatakse esteetilises meditsiinis.
Mürgistus selle ainega on palju harvem kui varem. See on tingitud asjaolust, et toitu hakati säilitama paremates tingimustes. Kui on võimalik selle mürgiga mürgitus, tuleb teha maoloputus ja võtta lahtistit, et eemaldada seedetraktist võimalikult palju mürkaineid. Mürgistuse korral antakse patsiendile antiotoksiini (anti-botuliiniseerum). Ravi ajal on väga oluline säilitada õige kehahüdratsioon ja toitumine.
Võimalikud on ka juhtumid, kus mürk satub haavasse näiteks läbi pinnase. Sellistel juhtudel võib osutuda vajalikuks haava kirurgiline puhastamine ja antibiootikumravi.
Botuliinitoksiini toimemehhanism
Selle aine toimemehhanismi kasutati esmakordselt neuroloogiliste ja oftalmoloogiliste haiguste ravis. Mürgi kasutati eelkõige liigse lihaspinge leevendamiseks tserebraalparalüüsi põdevatel lastel või inimestel, kellel oli insult. Kui nad hakkasid sellega strabismust ravima, siis märgati, et see mitte ainult ei paranda silmade seisundit, vaid silub ka kortse. Katse-eksituse meetodil töötasid arstid välja nii annused kui ka meetodid ravimi süstimiseks. Eelmise sajandi 80ndatel hakati ravimit kasutama esteetilises dermatoloogias. See oli väga populaarne kompleks.
A-tüüpi botuliintoksiin pärsib atsetüülkoliini, närvide ja lihaste vaheliste impulsside moodustamise eest vastutava neurotransmitteri vabanemist. See toimib, blokeerides närvidevahelise ühenduseotsad ja lihased, see tähendab, et see blokeerib nn neuromuskulaarsed sünapsid. Botuliintoksiin seondub presünaptiliste retseptorite membraaniga ja blokeerib atsetüülkoliini vabanemise. See toob kaasa asjaolu, et lihased lõdvestuvad ja kortsud mõneks ajaks siluvad. Seda protsessi kasutatakse meditsiinis.
Selliste haiguste puhul nagu strabismus, neuroloogilised patoloogiad, mis tekivad koos liigse lihaspingega, liighigistamine, näokortsud, kasutatakse botuliintoksiini. Selle ainega ravim toimib lokaalselt, kuid kuna närvikiududel on võime luua uusi ühendusi, siis ravitoime väheneb ja kaob 4-6 kuud pärast toksiini süstimist. Seetõttu tuleb protseduuri korrata.
Meditsiinis kasutatavad ravimid on laboris toodetud isoleeritud bakteritüvedest, puhastatud ja asetatud vaakumpakendesse rangelt mõõdetud annustes. Neid kasutatakse paljudes meditsiinivaldkondades ohutult ja tõhus alt.
Esteetilises dermatoloogias kasutatakse kortsude silumiseks ühe protseduuri jooksul annuseid suurusjärgus 20-60 ühikut. Nende mürgisus ei tule kõne allagi, kuna inimese mürgine annus on 2,5–3 tuhat ühikut.
Kasutamine dermatoloogias
Botuliinitoksiin A-tüüpi hemaglutiniini kompleks (Botuliinum toksiini tüüp A - hemaglutiniini kompleks) on esteetilises meditsiinis tuntud ravimite "Botox", "Dysport", "Xeomin" all.
Selleks, et selle ainega ravim hakkaks toimima, tuleb see süstida konkreetsesse lihasesse. Botuliintoksiini süstid blokeerivad neuromuskulaarset juhtivust, hoiavad ära lihasspasmid ja lõdvestavad neid. Lõpuks saavutatakse hea kosmeetiline efekt, see tähendab, et pärast lihaste lõdvestamist ei ole väikesed kortsud enam märgatavad. Lisaks ei muutu olemasolevad kortsud sügavamaks, mis on omamoodi ennetus, mis võimaldab teil noorust pikendada. Samuti võivad botuliintoksiini kasutada inimesed, kelle kortsud pole veel nähtavad. Selle õigeaegne kasutamine aitab hoida näonaha pikka aega noorena ja siledana. See ei tähenda, et teismelised peaksid protseduuri läbima. Botuliintoksiini sissetoomine toimub eranditult pärast konsulteerimist esteetilise meditsiini spetsialistiga. Arst peaks patsiendile selgitama, kuidas protseduur kulgeb, rääkima tulemustest ja võimalikest kõrvalmõjudest. Lõpliku otsuse operatsiooni läbiviimiseks peab langetama patsient teadlikult.
Kasutusnäidustused
Seda vahendit kasutatakse sageli patsientidel, kellel on otsmikul ja silmade ümbruses olevad miimikad. Need võivad esineda isegi väga noortel inimestel ja on seotud harjumuspärase näoilmega. Kui kortsud on väga sügavad, on mõnikord vajalik täiendav protseduur - nende täitmine hüaluroonhappega (näiteks Dethail, Juvederm). Saab kombineerida teiste facelift meetoditega.
Ravimit kasutatakse eemaldamisel:
- kortsud kulmude vahel (otsaesine);
- silmade ümber (varesejalad);
- muud: alumine silmalaud, suu ümbrus, lõug, kael.
Dermatoloogias kasutatakse seda ka käte, jalgade ja kaenlaaluste liighigistamise raviks. Süste on soovitatav teha lihaskrampide ja närvipuugiga seotud haiguste ravis, spastilisuse ravis tserebraalparalüüsiga lastel, oftalmoloogias strabismuse raviks. Botoxi süstimine sobivatesse otsmiku- ja kaelapiirkondadesse ravib peavalu.
Protseduuri edenemine
Botuliinitoksiini süstitakse lihasesse spetsiaalse nõelaga ühekordse süstla abil. Väike kogus ravimit süstitakse täpselt mitmesse näo kohta. Protseduur ei kesta kaua. Olenev alt süstimispunktide arvust kulub umbes 15-20 minutit. Sisestamisega kaasnev valu on minimaalne. Paljud patsiendid võrdlevad seda sipelga- või sääsehammustusega. Protseduur ei vaja kohalikku anesteesiat. Patsiendi mugavuse huvides kasutatakse mõnikord umbes 1 tund enne protseduuri lokaalanesteesiat kreemiga (nt EMLA).
Pärast operatsiooni
Kortsud kaovad täielikult või osaliselt, näoilme muutub pehmemaks, näeb loomulik välja, säilib üldine näoilme. Kosmeetilistel eesmärkidel kasutatav annus on kordades väiksem kui raviannused ja täiesti ohutu. Valitakse individuaalselt, sõltuv alt teie vajadustest.
Toksiin hakkab toimima 2-3 päeva jooksul alates süstimise hetkest. TäisTerapeutiline toime on märgatav alles 7-10 päeva pärast. Mõju pärast protseduuri kestab keskmiselt 6 kuud. See sõltub organismi individuaalsetest omadustest.
Aja möödudes muutub näoilme järk-järgult samaks. Pärast süstimise täielikku lõppemist tuleb ravi korrata. Nägu näeb juba pärast ühte protseduuri – st ligikaudu kuus kuud süstimisperioodi – välja noorem, puhanum.
Teraapia, mille käigus kasutatakse botuliintoksiini esteetilistel eesmärkidel, on suhteliselt lihtne, viiakse läbi ambulatoorselt, ei nõua spetsiaalseid diagnostilisi teste. Kohe pärast selle lõppu saab patsient naasta oma igapäevaste tegevuste juurde.
Vastunäidustused
Absoluutne:
- neuromuskulaarse juhtivuse häired;
- ülitundlikkus ravimi komponentide (inimese albumiini) suhtes;
- nahapõletik;
- rasedus, imetamine.
- teiste ravimite kasutamine: aminoglükosiidid (streptomütsiin, gentamütsiin), aminokinoliinid (klorokviin, hüdroksüklorokiin), D-penitsillamiin, tsüklosporiin, tubokurariin, linkomütsiin, tetratsükliin, polümüksiinid.
Sugulane:
- vere hüübimishäired;
- antikoagulantide (nt aspiriini) kasutamine.
Ravi ei kasutata alla 12-aastastel lastel (välja arvatud teatud neuroloogiliste ja oftalmoloogiliste näidustuste korral).
Operatsiooni näidustus puudubon ka vastunäidustus, mida tuleks meeles pidada. Mitte igaüks ei pea selle ravimiga kortsude vähendamiseks kosmeetilisi protseduure tegema ja pädeva arsti ülesanne on seda asjaolu patsiendile selgitada.
Kõrvalmõjud
Protseduuri ajal ja pärast seda võib ilmneda:
- valu süstimise ajal;
- väikesed hematoomid süstekohas, kui nõel siseneb veresoonde;
- kulmude taseme liigne langetamine või liigne tõstmine;
- väike turse koos kerge surisemisega süstekohas;
- liigselt lõtvunud lihased (silmalaugude langetamisel, suunurgad);
- peavalu pärast valuvaigisti võtmist.
Märkus. Need reaktsioonid kaovad tavaliselt mõne päeva pärast. Armide või kahjustuste tekkimise oht puudub ning süstekoht jääb nähtamatuks. Kõrv altoimete oht sõltub lihasest, kuhu ravimit süstitakse, seetõttu tuleks enne protseduuri läbiviimist arstiga üksikasjalikult arutada.
Käitumine pärast operatsiooni
Pärast botuliintoksiini süstimist:
- näolihaseid ei saa tund aega treenida;
- vältige süstekohtade massaaži 4 tunni jooksul;
- ära kallutage pärast protseduuri pead allapoole (näiteks kingi jalga pannes või magades).
Korrake protseduuri
Süste võib korrata iga 6-8 kuu järel, kuid mitte rohkem kui üks kord 3 kuu jooksul. See on üks neist protseduuridest, mida patsiendidtule rõõmuga tagasi, sest see annab väga kiire ja pikaajalise, kõigile nähtava tulemuse. Samal ajal on see protseduur mitteinvasiivne ja hõlpsasti teostatav.
