Penitsilliini antibiootikumid on aktiivsed mõnede gramnegatiivsete ja enamiku grampositiivsete mikroorganismide vastu. Selliste ravimite antibakteriaalne toime on seotud nende võimega häirida bakteriraku seinte sünteesi.
Penitsilliini antibiootikume kasutatakse bakteriaalsete infektsioonide, sealhulgas raskete infektsioonide korral. Üks selline tõhus ravim on karbenitsilliin. Selle tööriista kasutamise juhised, selle kasutamise näidustused, toimemehhanism ja muu teave on esitatud allpool.
Ravimi ravimvorm ja koostis
Kasutusjuhendi järgi tuleb "Karbenitsilliin" müügile süstelahuse valmistamiseks mõeldud pulbrina. Viimast kasutatakse intramuskulaarseks ja intravenoosseks manustamiseks.
Karbenitsilliini dinaatriumsool on poorne valge või peaaegu valge värvusega mass (pulber). See on hügroskoopne, vees hästi lahustuv ja etanoolis aeglaselt lahustuv. Karbenitsilliini dinaatriumsool on kloroformis lahustumatu jasaade. Selle molekulmass on 422,36.
Kõnealuse aine aktiivne komponent on poolsünteetiline antibiootikum penitsilliini rühmast. See on happekindel ja seda hävitavad ainult beetalaktamaasid. Karbenitsilliini molekulmass on 378,40.
Uimastite toimemehhanism
Mis on antibiootikum "karbenitsilliin"? Sellisel laia toimespektriga ravimil on bakteritsiidsed ja antibakteriaalsed omadused. Selle aktiivne komponent on võimeline atsetüülima membraaniga seotud ensüümi transpeptidaasi, samuti blokeerima rakuseina peptidoglükaanide sünteesi ja läbilaskvust, põhjustades bakterite osmootset ebastabiilsust.
Kasutusjuhendi kohaselt on "karbenitsilliin" väga aktiivne gramnegatiivsete mikroorganismide (indool-positiivsed tüved), aga ka mõnede anaeroobsete ja grampositiivsete bakterite vastu. Samal ajal ei mõjuta kõnealune ravim mingil viisil stafülokokkide tüvesid, mis hävitavad penitsillinaasi.
Samuti tuleb märkida, et selle ravimi kasutamine grampositiivsete bakterite põhjustatud infektsioonide korral on sobimatu.
Farmakokineetilised omadused
Antibiootikumide kasutamisel koos karbenitsilliiniga tuleb meeles pidada, et pärast ravimilahuse intramuskulaarset manustamist saavutatakse nimetatud aine maksimaalne kontsentratsioon patsiendi veres alles 60 minuti pärast. Umbes 50-60% ravimist seondub valkudega. Tatungib kõikidesse kudedesse ja vedelikesse, sealhulgas sapp, kõhukelmevedelik, pleuraefusioon, soole limaskesta, keskkõrvavedelik, kopsud, sapipõis ja suguelundid.
Karbenitsilliini bioloogiline transformatsioon maksas moodustab sellest vaid väikese osa (umbes 2%). Antibiootilise aine poolväärtusaeg on 1–1,5 tundi. Ravim eritub peamiselt neerude kaudu (muutumatul kujul, ligikaudu 60-90%). See tekitab uriinis liiga kõrge karbenitsilliini kontsentratsiooni.
Kõnealune ravim läbib platsentat ja eritub ka rinnapiima (väikestes kontsentratsioonides).
Retsepti näidustused
Millistel juhtudel võib patsientidele määrata selliseid toimeaineid nagu karbenitsilliin sisaldavaid ravimeid? Näidustused selliste ainete kasutamiseks on bakteriaalsed infektsioonid, mille põhjustasid konkreetse aine suhtes tundlikud mikroorganismid. Tavaliselt on kõnealune ravim ette nähtud vaagnaelundite, liigeste ja luude, kuseteede ja sapiteede infektsioonide, peritoniidi, sepsise, septitseemia ja kopsupõletiku raviks. Samuti ravib karbenitsilliin tõhus alt aju abstsessi, pehmete kudede ja naha nakkus- ja põletikulisi haigusi, meningiiti. Sageli kasutatakse seda mädaste tüsistuste korral pärast kirurgilisi sekkumisi, sünnituse ajal, nakatunud põletuste ja keskkõrvapõletiku korral.
Retsepti väljakirjutamise vastunäidustused
Millal on ravimi "Karbenitsilliin" kasutamine keelatud? Sellise ravimi kasutamise vastunäidustusedon:
- ülitundlikkus toimeaine, sealhulgas teiste beetalaktaamantibiootikumide suhtes;
- arteriaalne hüpertensioon;
- krooniline südamepuudulikkus;
- bronhiaalastma;
- enteriit;
- haavandiline koliit;
- ekseem;
- angioödeem;
- krooniline neerupuudulikkus;
- erinevad verejooksud (kaasa arvatud ajalugu).
Karbenitsilliini kasutamise juhised
Kõnealuse antibiootikumi annus on rangelt individuaalne. Seda peaks määrama ainult spetsialist, sõltuv alt infektsiooni tõsidusest, patsiendi vanusest ja patogeeni tundlikkusest. Näiteks aju abstsessi korral, kui seda manustatakse intravenoosselt, on sellise ravimi ühekordne annus 50–80 mg / kg (4–6 korda päevas). Raviprotseduuri kestus süstlaga on 3-4 minutit, süsteemiga - 30-40 minutit.
Kui ravim määrati naistele kuseteede infektsioonide raviks, siis tuleb meeles pidada, et neerusüsteemi kahjustuse korral vähendatakse karbenitsilliini annust ja suurendatakse süstidevahelisi intervalle.
Teisese tegelase toimingud
Nagu kõigil penitsilliinisarja antibiootikumidel, on ka ravimil "Karbenitsilliinil" oma kõrv altoimed. Nende hulka kuuluvad järgmised:
- kõhuvalu, trombotsütopeenia, angioödeem, neutropeenia, konjunktiviit, leukopeenia, epileptilaadsed krambid, hemorraagiline sündroom;
- iiveldus, kaaliumitaseme muutusedja naatriumisisaldus veres, interstitsiaalne nefriit, oksendamine, anafülaktiline šokk, maksa transaminaaside aktiivsuse tõus, düsbakterioos, eosinofiilia, pseudomembranoosne koliit;
- hüpovitaminoos, urtikaaria, tupe kandidoos, erüteem, angioödeem, riniit.
Samuti võib patsiendil kõnealuse ravimi võtmise ajal tekkida superinfektsioon, mille põhjustavad karbenitsilliini suhtes resistentsed mikroorganismid (suurte annuste korral). Intramuskulaarsel süstimisel tekivad sageli lokaalsed reaktsioonid, nagu süstekoha valulikkus, ja intravenoossel süstimisel flebiit.
Uimastite koostoimed
Ravim "Karbenitsilliin" on võimeline tugevdama kaudsete ja otseste antikoagulantide, aga ka fibrinolüütikumide ja trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete toimet. Samuti suurendab see tööriist kõrv altoimete tõenäosust, kui seda kombineerida mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.
"Karbenitsilliin" on absoluutselt kokkusobimatu bakteriostaatikumidega (seal on bakteritsiidne toime), tetratsükliini antibiootikumide, makroliidide ja klooramfenikooliga. Lisaks ei tohi seda ravimit segada aminoglükosiididega.
Oluline teada
Enne ravimi parenteraalset kasutamist on vajalik individuaalse tundlikkuse määramiseks nahasisene test (kasutage 0,1 ml ravimit). Testi tulemusi hinnatakse poole tunni pärast.
Kui ravi ajal tekivad allergilised reaktsioonid, tuleb ravim katkestada ja alustada desensibiliseerivat ravi.
Antibiootikum "Karbenitsilliin" suudab aega pikendadaverejooks.
Intravenoossel manustamisel võib olla vajalik seerumi naatriumi- ja kaaliumiioonide tase ning veritsusperioodid.
Antibiootikumi intramuskulaarsel manustamisel ärge süstige seda samasse kohta rohkem kui 2 g.
