Naised pöörduvad sageli günekoloogi poole menstruatsiooni pikenemise kaebustega. See häire võib viidata paljudele reproduktiivsüsteemi häiretele. Üks neist on submukoosne sõlm. Patoloogia õigeaegne avastamine võimaldab teil seda ilma tüsistusteta ravida. Seetõttu peaks iga naine teadma, millised sümptomid tal ilmnevad.
Probleemi lühikirjeldus
Submukoosne sõlm (või submukoossed fibroidid) on healoomuline kasvaja, mis paikneb suguelundi limaskesta all ja ulatub osaliselt selle õõnsusse. Seda patoloogiat peetakse günekoloogias üheks kõige levinumaks. Viimasel ajal on seda diagnoositud üha sagedamini noorte naiste seas, mis on arstide jaoks väga murettekitav.
Patoloogia arengu põhjused
Haiguse täpseid põhjuseid pole veel kindlaks tehtud. Arvukad kliinilised uuringud on aga tuvastanud mitmeid tegureid, mille kombinatsioon suurendab submukoosse sõlme tekke tõenäosust. Nende hulka kuuluvad:
- hormonaalsed muutused;
- ülekaal;
- pikaajaline füüsilinelaadimine;
- põletikulised haigused;
- korduvad abortid;
- suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
- geneetiline eelsoodumus.
Isegi kvalifitseeritud arst ei suuda alati täpselt kindlaks teha, mis patoloogilise protsessi täpselt esile kutsus. Samal ajal on oluline arvestada kõigi võimalike teguritega. Näiteks hormonaalne tasakaalutus on sageli polütsüstiliste munasarjade tagajärg. Seda patoloogiat peetakse naiste reproduktiivtervise jaoks äärmiselt ebasoodsaks.
Liigne kehakaal põhjustab ka hormonaalset tasakaalustamatust. Mõnikord täheldatakse üle 30-aastaste naiste anamneesis submukoosset sõlme, kes pole enne seda aega sünnitanud. Patoloogia põhjuse väljaselgitamine võimaldab ennustada selle tulemust.
Esimesed rikkumise tunnused
Ligikaudu 50% juhtudest on patoloogilise protsessi areng asümptomaatiline. Ülejäänud naistel täheldatakse neoplasmi moodustumise algfaasis hüperpolümenorröa - rikkalikku ja pikaajalist menstruatsiooni. Selle sümptomi ilmnemine on tingitud submukoosse sõlme suuruse suurenemisest. Selle tulemusena ei saa müomeetrium täielikult kokku tõmbuda ja endomeetrium hakkab osaliselt tagasi lükkama. Tulevikus püüab keha iseseisv alt normaliseerida reproduktiivsüsteemi toimimist. Kahjuks ei lõpe pingutused alati positiivse tulemusega.
Väga sageli hüperpolümenorröa korral esineb limaskesta sekretsiooni eraldumist. Kogu menstruatsiooni perioodiga kaasneb tugev valu. Paljunaised kurdavad suurenenud ebamugavustunde üle istumisel.
Kui limaskestaalune sõlm on väike, ei esine valu menstruatsioonide vahel. Neoplasmi kasvades võib täheldada kõhu mahu ebaproportsionaalset suurenemist. Selle jalgade keerdumisega kaasneb järsk temperatuuri tõus. Sellise patoloogilise protsessi ägeda kulgemise korral on vaja kiiresti kutsuda meditsiinitöötajate meeskond. Enese tervise hooletussejätmine on viljatuse tekkele ohtlik.
Kas rasedus on võimalik?
Paljudel naistel, kes on oma diagnoosist teada saanud, tekib küsimus: "on leidnud emakast submukoosse sõlme – opereerida või mitte?". Enamasti võib kuulda positiivset vastust, sest kasvaja on üks viljatuse põhjusi. Asi on selles, et patoloogilise protsessi progresseerumine põhjustab hormonaalseid muutusi ja ovulatsiooni puudumist. Lisaks võib sõlm blokeerida munajuhade väljapääsu. See mõjutab negatiivselt munaraku edenemist implanteerimiskohta ja selle tulemusena diagnoositakse emakaväline rasedus.
Iga fertiilses eas naine peaks mõistma, et selle patoloogia ravi on vajalik. See peaks algama võimalikult varakult. Ainult nii saab loota soodsat tulemust – raseduse algust.
Diagnostikameetodid
Haigussümptomite ilmnemisel võtke kohe ühendust günekoloogiga. Neoplasmi diagnoosimine toimub mitmes etapis. Esiteks viib arst läbi günekoloogilise tooli läbivaatuse. Ta saab kergestimäärata emaka keha deformatsioon ja suurenemine, mis on selle patoloogia jaoks tüüpiline. Seejärel jätkavad nad neoplasmi tüübi tuvastamiseks instrumentaalseid diagnostikameetodeid. Eksam sisaldab järgmisi protseduure:
- Ultraheli (transabdominaalne/transvaginaalne);
- MRI;
- hüsteroskoopia.
Kaht viimast diagnostikavõimalust peetakse kõige informatiivsemaks. MRI abil on võimalik kindlaks teha neoplasmi olemasolu selle arengu algstaadiumis, visualiseerida vähimaidki muutusi suguelundi kudedes. Hüsteroskoopia võimaldab teil võtta materjali järgnevateks laboriuuringuteks. Mõnikord kasutatakse seda meetodit submukoosse sõlme eemaldamiseks.
Teraapia põhiprintsiibid
Patoloogilise protsessi ravi koosneb kahest etapist. Esiteks mõjutab neoplasm hormonaalsete ainete või operatsiooni abil. Seejärel määratakse naisele meetmed reproduktiivse funktsiooni taastamiseks. Konkreetse ravirežiimi valik sõltub sõlme suurusest. Selle varajase avastamisega eelistatakse konservatiivseid meetodeid.
Hormoonteraapia
Kui naisel avastatakse väike limaskestaalune sõlm, alustatakse ravi hormonaalsete ravimitega. Nende kasutamine viib tavaliselt neoplasmi taandumiseni, kuid mõnikord võib täheldada vastupidist efekti. Seetõttu toimub selline ravi tsükliliselt, kui ravimite võtmine vaheldub nende tühistamisega. Selline lähenemine vähendab riskiretsidiiv.
Tänapäeval eelistavad arstid paljude erinevate hormonaalsete ravimite hulgast kombineeritud ravimeid või puhtaid gestageene. Esimesse kategooriasse kuuluvad "Yarina" ja "Zhanin" ning teine - "Dufaston", "Utrozhestan". Ravirežiim valitakse individuaalselt ja see sõltub emaka submukoosse sõlme arenguastmest.
Ravi kombineeritud suukaudsete kontratseptiividega on ette nähtud alates menstruatsiooni esimesest päevast. Soovitatav on võtta tablett ligikaudu samal ajal. Pärast kuuri (21 tabletti) lõppu teevad nad seitsmepäevase pausi, seejärel alustavad uut pakendit. Selle nädala jooksul möödub menstruatsioonilaadne reaktsioon.
Puhtaid gestageene määratakse üks tablett kaks korda päevas. Neid tuleks võtta 5.-25. tsükli päevani, seega on ka ravikuur 21 päeva. Siis on nädalane paus. Seejärel alustatakse ravi uuesti uue pillide pakendiga.
kirurgia
Kui vastsündinu submukoosne sõlm on märkimisväärse suurusega ja hormonaalne ravi oli ebaefektiivne, on vajalik kirurgiline sekkumine. Praegu kasutatakse järgmisi operatiivseid manipuleerimisi:
- Laparoskoopia (kasvaja eemaldamine väikeste sisselõigete kaudu kõhuseinas).
- Emakaarteri emboliseerimine (spetsiaalsete lahenduste kasutuselevõtt sõlme toitvate veresoonte blokeerimiseks).
- Hüsteroresektoskoopia (kasvaja eemaldatakse hüsteroskoopiga).
- FUZ ablatsioon (ravi ultrahelilainetega).
- Hüsterektoomia (õõnesoperatsioon).
Enamikul juhtudel määratakse patsientidele submukoosse sõlme hüsteroresektoskoopia. See on minimaalselt invasiivne operatsioon. Seda peetakse parimaks võimaluseks naistele, kes soovivad taastada reproduktiivtervist ja proovida end tulevikus ema rollis.
Hüsterektoomiat peetakse kõige radikaalsemaks ravimeetodiks. Sekkumise ajal eemaldab kirurg täielikult emaka, mis põhjustab pöördumatut viljatust. Sellist toimingut kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel, kui sõlme on kiire kasv.
Traditsioonilise meditsiini abi
Paljud õiglase soo esindajad, olles saanud teada oma diagnoosist, ei kiirusta raviga alustama. Nad eelistavad kasutada traditsioonilist meditsiini isegi siis, kui günekoloogid hoiatavad neid võimalike tüsistuste eest. Arstid lubavad submukoossete sõlmede puhul kasutada mittetraditsioonilist ravi, kuid ainult põhiteraapia lisandina.
Traditsioonilised ravitsejad pakuvad patoloogia vastu võitlemist erinevate keetmise ja duši abil. Enamik positiivset tagasisidet takjas infusioonist. Selle valmistamiseks tuleb valada 5 g kuiva toorainet 500 ml keevasse vette, lasta tõmmata kaheksa tundi. Võtke ravim enne sööki, 100 ml.
Sarnaseid infusioone saab valmistada ka porgandipealsete, aaloe või saialille abil. Tuleb märkida, et enne ravi alustamist on vaja konsulteerida arstiga. Mõnikord teevad rahvapärased retseptid rohkem kahjumis kasu on.
Reproduktiivtervise taastamine
Pärast limaskestaaluse sõlme eemaldamist võite alustada rasedust planeerima, kuid enne seda on vaja läbida uuring. Selle tulemuste põhjal saab arst öelda, kas ovulatsioon toimub või mitte. Kui täheldatakse anovulatsiooni nähtust, määratakse naisele selle stimuleerimiseks spetsiaalsed ravimid. Ravi efektiivsust hinnatakse ultraheli abil. Kui domineeriv folliikuli kasvab ja seejärel rebeneb, peetakse ravi efektiivseks.
Sel juhul võime öelda, et rasestumise tõenäosus on suur. Naisele määratakse luteaalfaasi säilitamiseks progestageeni ravimid. Pärast lapse edukat eostamist aitavad need ravimid kaasa raseduse normaalsele arengule.
Taastumise prognoos
Kasvaja ravi mis tahes käesolevas artiklis loetletud meetoditega annab positiivse tulemuse. Tänapäeval pole aga sellist tehnikat, mis tagaks patsiendi paranemise. Igal ravivõimalusel on oma eelised ja vastunäidustused, puudused ja võimalikud tüsistused. Seetõttu on võimatu täpselt öelda, milline ravimeetod on "emaka submukoosse sõlme" diagnoosimiseks kõige eelistatavam.
Opereerida või mitte, määrata hormonaalseid ravimeid või piirduda ootuspärase raviga – kõik need küsimused otsustab arst. Samal ajal peab ta võtma arvesse naise seisundit, patoloogilise protsessi tõsidust ja mitmeid sellega seotud tegureid. KuludTuleb märkida, et taastumise võimalused on väga suured, kuid palju sõltub patsiendist endast. Mõned naised pärast operatsiooni suudavad säilitada reproduktiivfunktsiooni. Nad kannavad eduk alt last ja sünnitavad.
Mis on emaka submukoosse sõlme oht?
Patoloogia õigeaegse ravi puudumine või ebakvaliteetne ravi võib põhjustada tüsistuste teket. Nende hulgas peetakse kõige ohtlikumaks järgmisi:
- Kontrollimatu verejooks. Tihti muutub eritis nii rohkeks, et patsiendil diagnoositakse rauavaegusaneemia. Selle häire korral kogeb naine nõrkust, peavalu ja nahk muutub iseloomulikuks kahvatuks.
- Müoomi moodustumise ilmnemine. Seda häiret põhjustab tavaliselt intensiivne füüsiline aktiivsus. Selle esimene sümptom on tugev kramplik valu, mis lõpeb tugeva verejooksuga.
- Submukoosse sõlme toitumise häired. Selle rikkumise põhjuseks on neoplasmi jalgade väändumine. Selle tulemusena tekib kudede surm, mis nõuab erakorralist operatsiooni.
Teine patoloogilise protsessi ebameeldiv tüsistus on viljatus. Seda kirjeldatakse üksikasjalikum alt artiklis veidi kõrgemal.
Ennetusmeetmed
Peamine viis günekoloogiliste haiguste, sealhulgas limaskestaaluse sõlme ennetamiseks, on regulaarne günekoloogi visiit. See tähendab, et vähem alt kord aastas peate selle spetsialisti juures vastuvõtul käima. Võti on probleemi varajane tuvastaminesaa ruttu terveks.
Lisaks on vaja vältida haigust provotseerivaid tegureid. Nende hulka kuuluvad sagedased abordid, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine, laktatsiooni puudumine kuni 30 aastat. Nende tegurite väljajätmine võimaldab minimeerida selliste patoloogiate riski nagu emaka fibroidid, submukoossed sõlmed.
