Luutuberkuloos on äge progresseeruv haigus, millel on tugev hävitav iseloom. Seda tüüpi haigusega kaasnevad aktiivsed põletikulised protsessid. Haiguse tagajärjel algavad luu- ja lihaskonna deformeerivad protsessid.
Mis haigus see on?
Luude ja liigeste tuberkuloos on nakkav ja selle kutsub esile Kochi võlukepp. Esmane fookus moodustub tuberkuloosibatsilli luudesse tungimise hetkel, selle käsnjastesse osadesse. Lisaks haarab see haiguse arenedes lähedalasuvaid kõhre ja liigeseid, põhjustades luukoes hävitavaid protsesse.
Haigus mõjutab kõige sagedamini piirkondi, kus on kõige rohkem luuüdi, nagu selg, puusa-, küünar- ja põlveliigesed. Kui õigeaegset, korralikult valitud ravi ei toimu, põhjustab luutuberkuloos väga tõsiseid tüsistusi. Nende hulgas on lihaste lühenemine ja isegi atroofia, liigeste osaline või täielik liikumatus, küüru teke, lülisamba deformatsioon.
Täiskasvanute luutuberkuloosil on kolm arengufaasi:
- põhifookuse välimus;
- sekundaarse artriidi areng ja väljasuremine;
- ägenemised ja ägenemised.
Põhjused
Luuturbekuloosi põhjused võivad olla erinevad tegurid nii individuaalselt kui ka nende kombinatsioon.
Selle haiguse peamised põhjused:
- Liigese või luu vigastus. Samal ajal sõltub selle haiguse tekkimise tõenäosus otseselt vigastatud liigese taastumise kvaliteedist.
- Kõrge stress kehale, eriti vale toitumise või ainevahetushäirete korral, võib põhjustada vigastuste mittetäieliku taastumise.
- Nakkushaigusel võib olla luude seisundile kahetsusväärne mõju.
- Vähenenud immuunsuse tase.
- Ebasoodsad elutingimused.
- Vitamiinide ja mineraalainete puudus.
- Stress.
Peamiselt algab selle haiguse areng pärast nn Kochi pulgakeste sisenemist kehasse. Sellest hetkest alates hakkavad ilmnema luutuberkuloosi sümptomid ja tunnused. Kui inimkeha ei ole nõrgenenud, ei saa need bakterid seda kahjustada. Kui vastupidi, siis algab tuberkuloosibakterite aktiivne jagunemine ja paljunemine kudedes. Jagunemise kiirus oleneb ravimeetodist ja organismi kui terviku seisundist.
Sümptomid ja märgid
Luutuberkuloos on elu- ja terviseohtlik haigus. Selle olemus on luu- ja kõhrekoe struktuuri muutmine, skeletilihaste kahjustus, rikkalikmädanemine. Tuleb kohe märkida, et haige sugulased ja sõbrad peaksid märkama esimesi märke abstsessiivsest protsessist ning võtma seda sümptomit tõsiselt, kuna Kochi võlukepp ja selle derivaadid on väga nakkavad.
Luude ja liigeste tuberkuloosi sümptomid ja esimesed nähud:
- kehatemperatuuri kerge tõus;
- liigesevalud (artralgia);
- põlvelihaste nõrkus, raskused käte paindumisel ja sirutamisel;
- muutuv kõnnak;
- punetus ja turse kahjustatud piirkonnas;
- pustulite ilmumine, pustulid nahal;
- fistulite moodustumine;
- luu- ja kõhrekoe hävitamine;
- vuugikoti kuju muutmine (hilisemates etappides).
Diagnostiliste meetmete läbiviimisel märkab radioloog kohe pildil mitut täppi suurte torukujuliste luude ja liigeste piirkonnas. Need on diagnoosi kaudseks kinnituseks. Tuberkuloosi esinemist on võimalik täpselt määrata ainult spetsiaalsete vereanalüüside abil, mis tuvastavad Kochi batsilli spetsiifilised antikehad. Luude ja liigeste tuberkuloosi sümptomid ei ole piisav alt informatiivsed.
Tuberkuloosiprotsessi faasid
Esimest faasi nimetatakse primaarseks osteiidiks (fokaalne). Teine - progressiivne, see on jagatud kaheks etapiks:
- komplitseerimata osteiidi areng,
- luu- ja liigesesegmentide täielik hävitamine.
Kolmandat faasi nimetatakse metatuberkuloosseks osteoartroosiks.
Esimene etapp
Tuberkuloosne granuloom hakkab moodustuma otse luustruktuuride käsnjas siseelundites. Kui esmane kahjustus kasvab aeglaselt, võib see faas kulgeda ilma sümptomiteta.
Teine faas
Mikroorganismid hakkavad levima liigesesegmentidesse. Luude tuberkuloosi sümptomid hakkavad ilmnema järgmiselt. Esiteks kahjustatakse sünoviaalmembraane. Liigeseõõnsustesse hakkab kogunema mäda, liigese kõhrekoed hakkavad välja surema ja kogu selle pind paljastub. Teine etapp algab liigesekottide nekroosiga, fistulite moodustumisega ja abstsesside tekkega. Märgitakse liigeste deformatsiooni ilmnemist, nende liikuvus väheneb, käte ja jalgade pikkus muutub.
Kolmas etapp
Kõik põletikulised protsessid kaovad, samas kui liiges kaotab täielikult ja pöördumatult oma funktsionaalsuse. See etapp lõpeb liigesesüsteemi täieliku ja pöördumatu hävimisega.
Diagnostilised protseduurid
Luu-tuberkuloosi diagnoositakse kliiniliste, radioloogiliste ja laboratoorsete uuringute abil. Kõigepe alt diagnoositakse haigus iseloomuliku kliinilise pildi ja patsiendi kaebuste põhjal. Röntgenuuringuga kinnitatakse haigus ja täpsustatakse kahjustuse ulatust. Ravi on ette nähtud. Järgmisena jälgib raviarst, kuidas haigus kulgeb.
Pöörake visuaalse kontrolli käigus tähelepanu luustiku kahjustatud osa asukohale, liigesekoti tihedusele, naha värvile, tursele,lihaste toon, valu olemasolu. Mõjutatud jäseme eristatakse tervest, et teha kindlaks, millised muutused esinevad. Arst kontrollib ka liigese liikuvust.
Haiguse diagnoosimise laboratoorsete meetodite hulka kuuluvad: patsiendi biomaterjali bakterioloogiline, histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine, mis võetakse punktsiooni või biopsiaga.
Laboratoorsete uuringute käigus uuritakse leukotsüütide valemit, ESR-i ja muid vereomadusi.
Tuberkuloosi avastatakse bakterioskoopilise analüüsi käigus harva. Peamiselt eelistatakse tsütoloogilist analüüsi, kuid see ei ole alati informatiivne. Piiratud patoloogia korral ei satu koht suure tõenäosusega punktsiooni sisusse. Avatud biopsia tehakse ainult siis, kui diagnoos on kahtluse all.
Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse ka MRI-d, müelograafiat, kontrastainega CT-d.
Diagnoosimine röntgenikiirgusega
Liigeste tuberkuloosi peamine ja varaseim sümptom, mis näitab röntgenuuringut, on luude osteoporoos. See protsess mõjutab kogu luu, mitte ainult piirkonda, kus patoloogia aktiivselt areneb. Röntgeniteave näitab haiguse iga staadiumi, kuid sümptomite teket on varajases staadiumis raske tuvastada, eriti kõrges eas patsientidel, kuna liigeste liikuvus ja luutihedus on loomulikel põhjustel vähenenud.
Röntgeni tulemuseduuringud kajastavad suurepäraselt järgmisi sümptomeid:
- Kitsendatud vuugivahed.
- Ebakorrapärane kõhrepind.
- Tühjuste olemasolu luudes.
- Lihastevaheliste ruumide lamineerimine, mis ilmneb turse tagajärjel.
Tuberkuloosse abstsessi korral on pildil patoloogilise piirkonna lähedal vari.
Raviravi
Osteoartikulaarse tuberkuloosi ravi nõuab integreeritud lähenemist:
- meditsiin;
- individuaalne;
- traditsiooniline.
Konservatiivse raviviisi osana ravitakse luutuberkuloosi ravimitega.
Nende loend sisaldab:
- Mütsiini preparaadid (toimeained - streptomütsiin, kanamütsiin, kapreomütsiin, viomütsiin). Nad võitlevad aktiivselt põletikuliste ja parasiitide vastu, aitavad toime tulla kõhrekoe deformatsiooniga ja avaldavad soodsat mõju juba muutunud koestruktuuridele.
- "Etambutool", "Pürasinamiid" on spetsiaalsed ravimid, mis toimivad Kochi pulgale. Nad suudavad täielikult maha suruda nakkuse edasise leviku, peatada haiguse negatiivse mõju.
- Fluorokinoloonid. See on ravimite rühm, mis taastavad osaliselt või täielikult kahjustatud luu, kõhre, lihaskoe. Nende mõju aste sõltub tuberkuloosi vormist ja haiguse kestusest.
- Antihistamiinikumid. Kuna immuunsuse vähenemine on tingitud välismaiste ainete agressiivsest rünnakust, on ette nähtud säilitusravi. ravimid,vähendab tundlikkust, aitab organismil aktiivsem alt vastu seista patogeensetele bakteritele ja viirustele.
- Angioprotektorid ("Actovegin", "Trental" jne). Taasta kaotatud osa liigeste luu- ja kõhrekoest. Aitab taastada luutuberkuloosi tõttu kaotatud liikuvust.
- Antioksüdandid (E-vitamiin, naatriumtiosulfaat). Toksiinide, ainevahetusproduktide ja bakterite eemaldamine on üks olulisemaid samme haigusest vabanemisel. Antioksüdandid püüavad kinni kahjulikud ained ja eemaldavad need loomulikult kehast.
Kirurgiline ravi
Luu-tuberkuloosi kirurgiline ravi varieerub sõltuv alt haiguse arengu iseärasustest, kuid igal juhul on seda tüüpi ravi kõige traumaatilisem. Seda tüüpi ravi määratakse tavaliselt haiguse viimases staadiumis, kui füsioteraapiaga ei ole enam võimalik taastada suurt hulka hävitatud luu- ja lihaskude.
Eristatakse järgmist tüüpi kirurgilisi sekkumisi:
- Hävitatud kudede eemaldamine periartikulaarsete ja ekstraartikulaarsete kahjustuste piirkonnast.
- Nakkuskollete täielik eemaldamine.
- Liigese sünovia eemaldamine.
- Liigeste pindade ja kõhre eemaldamine.
- Patoloogilise fookuse eemaldamine teatud luust.
- Liigesteväline resektsioon terves koes.
- Abstsesside eemaldamine.
Liigeste funktsioonide taastamiseks on ka mitmeid abioperatsioone:
- Toimingud,mille eesmärk on liigese liikuvuse taastamine.
- Operatsioonid luukoe taastamiseks.
- Kunstliigeste implantatsioon.
Operatsiooni tüübi valik sõltub haiguse faasist ja staadiumist.
Rahvahooldused
Tuberkuloosi põhjus on Kochi batsill. Sellel on kõrge vastupidavus. Sellest haigusest vabanemiseks on mõned luu-tuberkuloosi ravimeetodid end hästi tõestanud. Siiski tuleb meeles pidada, et sellise ravi otsust tuleks kaaluda. Tuleb kaaluda kõiki plusse ja miinuseid, analüüsida olukorda, konsulteerida oma arstiga, sest luutuberkuloos on haigus, mis areneb väga kiiresti ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, kui ravi pole õigesti valitud.
Ärge unustage, et nii raske haiguse ravi rahvapäraste meetoditega kasutatakse koos põhilise, meditsiinilise või kirurgilise raviliiniga.
Tõhus vahend haiguse vastu võitlemiseks on küüslaugu ja mädarõika baasil valmistatud segu. Selleks sega 50 g mädarõikapudru ja sama palju küüslauku 0,5 kg mee ja poole paki võiga. Toodet tuleb hoida külmkapis. Võtke 1 kord päevas 50 g 10-15 minutit enne sööki.
On veel üks lihtne rahvapärane abinõu: sega üks toores kanakollane 1 tl sidrunimahlaga, klopi kahvliga ühtlaseks. Võtke segu üks kord päevaspärast sööki, eelistatav alt öösel. Kanakollase võib asendada vutiga.
Teise rahvapärase ravivahendi jaoks vajate 2 spl. l kasepungad, nõudke neid 1 klaasi alkoholi ja 1 liitri mett 10 päeva jooksul. Kindlasti tuleb arvestada, et kompositsioon tuleb infundeerida pimedas kohas. Võtke rangelt enne sööki kolm korda päevas, 2 teelusikatäit.
Teine retsept: sega 50 ml aaloemahla, 100 g seapekki ja 100 g mett. Kasutage segu 1 spl. lusikas pärast söömist. Hoida pimedas kohas. Lisaks võite võtta öösel sooja piimaga.
Purusta uhmris kuiv marihari juur ja sega võrdsetes osades searasvaga. Kandke valmis salvi, jaotades seda valuvaigistina ühtlaselt kahjustatud piirkondadele mitu korda päevas. Rahulikuks ööuneks on vaja kompositsioon peale kanda õhtul, mähkides peale toidukile.
Rahvameditsiinis pööratakse luutuberkuloosi ravis suurt tähelepanu toitumisele. Õiget toodete valikut peetakse üheks haigusevastase võitluse eduteguriks. Patsiendi toit peaks sisaldama suures koguses nii loomset kui ka taimset valku. See on tingitud asjaolust, et tuberkuloosi korral toimub kudedes valgu lagunemine. Koos valkudega on vaja regulaarselt tarbida süsivesikuterikkaid toite, eelistatav alt teravilja. Vaja on vitamiine, mis saadakse värsketest toodetest, vajadusel ka vitamiinikompleksidest.
Raviharjutus
Kui piirkonnas on luude tuberkuloosKui kahjustus on väike ja põletiku leevendamisele suunatud protseduuride läbiviimisel õnnestus luukoe aktiivne põletik jagu saada, siis on arstil õigus määrata patsiendile füsioteraapia harjutusi. Füsioteraapia harjutused on suunatud peamiselt kahjustatud piirkonna lihasmassi vähenemise ärahoidmisele, samuti korduvate luude deformatsioonide peatamisele, tugevdades ümbritsevaid lihaseid.
Harjutuste komplekt valitakse nii, et patsient ei tunneks selliste koormuste korral kahjustatud kehaosas ebamugavust. Samal ajal on hädavajalik hoida kogu keha heas vormis, mis kiirendab ainevahetusprotsesse.
Keha üldist toonust saab tõsta regulaarse massaaži või vannikülastusega.
Füsioteraapia harjutuste läbiviimisel on vaja kohandada patsiendi toitumist. Dieet eeldab piima- ja muude k altsiumirikaste toodete olemasolu, samuti valgu- ja vitamiinirikkaid toite. Võite võtta vitamiinikomplekse.
Kui pärast füsioteraapiat tunneb patsient end halvemini või liigeste liikuvus ei ole paranenud, võidakse patsiendile määrata artroskoopia või liigese täielik asendamine.
