Põiepõletik on üks levinumaid haigusi, mis mõjutab igas vanuses inimesi. Haigus avaldub väga ebameeldiv alt – kaasneb palavik, lihasvalu ja üldine keha nõrkus. Mõnikord liituvad nende sümptomitega ka muud vaevused, mis sunnivad sind pidev alt tualetti jooksma. Kõige sagedamini põhjustavad haigust bakterid, viirused, seened või klamüüdia. Väga sageli, eriti meestel, põhjustab haigust gonorröa. Vaatame lähem alt põiepõletike sümptomeid ja ravi lastel ja täiskasvanutel.
Imp. Esinemisjuhtum
Kuseteede infektsioon tekib mikroobide (peamiselt bakterite) tõttu selles. Normaalsetes tingimustes on tervel inimesel põie sulgurlihase kohal olev teesteriilsed. Mõnes olukorras tungivad sinna aga mikroorganismid, mis hakkavad nende jaoks soodsas keskkonnas paljunema. See põhjustabki põletikku, mida meditsiinilises terminoloogias nimetatakse UTI-ks või kuseteede infektsiooniks. Mis see patoloogia on?
Valdav enamus juhtudest on põieinfektsioonid, mida nimetatakse ka põiepõletikuks.
Palju tõsisem on haigus, mille põhjustab kusejuhi kaudu ühte või mõlemasse neerudesse sattunud bakterid, mille tulemuseks on püelonefriit.
Statistika kohaselt esineb seda haigust kõige sagedamini naistel. Valdav enamus õrnema soo esindajatest põdes UTI-d vähem alt korra elus. Naiste põiepõletik on kõige sagedamini seotud raseduse ja sünnitusjärgse perioodiga. Meeste seas esineb enamik juhtumeid eakatel (see on tingitud uriini väljavoolu rikkumisest, näiteks suurenenud, põletikulise eesnäärme tõttu).
Lapsi mõjutab see haigus sageli põiehäirete korral (pöördvesikoureteraalne refluks). Siin on oluline teha vahet sümptomite ilmnemisel lastel ja täiskasvanutel.
Haiguse põhjused
Kõige levinum põiepõletik on bakteriaalne. Peamine põhjustaja on Escherichia coli (lühendatult E. coli), mis põhjustab 50–95% haigusjuhtudest. Sellel on spetsiaalsed struktuurid, mida nimetatakse pilideks, mis võimaldavad kinnituda kuseteedele. See sooleinfektsioon põiesvõib siseneda pärakust ja harvadel juhtudel on bakter võimeline sisenema ühte või mõlemasse neerudesse. Kui põletikku põhjustab Escherichia coli ja puuduvad muud haiguse arengut soodustavad tegurid, tekib tüsistusteta UTI. See haigus esineb peaaegu alati fertiilses eas naistel.
Viirused on vähem levinud haiguste põhjused ja levivad peaaegu alati seksuaalse kontakti kaudu. Seened põhjustavad haigusi peamiselt inimestel:
- diabeetikud;
- ravitud antibiootikumidega;
- pärast kuseteede operatsiooni;
- pärast immunosupressantide võtmist.
See haigus mõjutab naisi sagedamini kui mehi. Selle põhjuseks on anatoomilised erinevused kuseteede struktuuris:
- lühem ureetra;
- ureetra väike kaugus pärakust;
- kuseteede koloniseerimine tupest pärit mikroobidega jne.
See muudab mikroorganismide sisseelamise ja paljunemise lihtsamaks.
UTI-d on levinud probleem ka lastel. Esimestel elukuudel mõjutab see haigus sageli poisse. Ja vanemas eas on tüdrukute haigestumise risk suurem. Sellised bakterid nagu Escherichia coli, Proteus liigid ja Staphylococcus saprophiticus on kõige sagedamini vastutavad haiguse sümptomite tekke eest.
Laste kusepõletikud tekivad peaaegu alati kuseteede alumiste osade patogeenide sissetungil. Harva on põletik veremürgituse (nt sepsise) tagajärg.
Riskitegurid
Asjad, mis suurendavad põie- ja neeruinfektsioonide riski, on järgmised:
- urolitiaas;
- vesikoureteraalne refluks, st ebanormaalne põis (see on kaasasündinud haigus, mis esineb kõige sagedamini lastel);
- diabeet;
- rasedus ja sünnitus;
- vanadus;
- põie kateeter.
Haigussümptomid täiskasvanutel
UTI korral esinevad üldised ja lokaalsed sümptomid (st on seotud kuseteedega).
Kohalikud on:
- Rineerimishäired, millega kaasneb valu, põletustunne (düsuuria).
- Sage roojamine.
- Öine uriin (noktuuria).
- Valu neerudes. Need elundid asuvad nimmepiirkonnas, see tähendab alaseljas, vaagna kohal. Just selles kohas tekib valu.
Üldised, sagedamini mittespetsiifilised sümptomid on järgmised:
- kõrge palavik, mõnikord koos külmavärinatega;
- iiveldus, oksendamine, kõhuvalu;
- peavalud,
- üldine nõrkus.
Punane või tumepruun uriin võib olla tingitud vere olemasolust (hematuria), mis on põie limaskesta põletiku tagajärg. Kui tekib neerupõletik, tekib peaaegu alati kõrge temperatuur (üle 38 °C). Võib esineda valu ühel või mõlemal küljel, iiveldust ja oksendamist. Neeruhaiguse nähud võivad ilmneda mitu päeva pärast sedapõiepõletiku sümptomite ilmnemine.
Põiepõletik: sümptomid lastel
UTI-de diagnoosimist lastel raskendab sageli iseloomulike sümptomite puudumine, mistõttu võib haigust kahtlustada peaaegu iga kõrge palavikuga last.
Laste kuseteede põletikul võib olla mitu kliinilist vormi:
- Asümptomaatiline bakteriuuria. Ainus haiguse tunnus on suurenenud bakterite arv lapse uriinis.
- Asümptomaatiline kuseteede infektsioon. Haigus väljendub bakterite ja valgete vereliblede arvu suurenemisena uriinis.
- Alumiste kuseteede infektsioon (laste tsüstiit). Täiendavad testid näitavad bakteriuuriat ja püuuriat. Väikesel patsiendil on sage urineerimine, ärevus, agitatsioon, valu urineerimisel. Mõnikord võib uriinis ilmuda verd (hematuria).
- Äge püelonefriit. Haiguse sümptomid sõltuvad patsiendi vanusest. Vanemad lapsed kurdavad valu nimmepiirkonnas või kõhus. Haigusega võib kaasneda iiveldus, oksendamine, kõrge palavik, mis ületab 38 kraadi. Imikutel kaasneb püelonefriidiga kõrge palavik, valu, puhitus, oksendamine ja meningiidi sümptomid. Vastsündinutel võib haigus esineda hüpotermia (madal kehatemperatuur), oksendamise, närvisüsteemi häirete, tsüanoosi, pikaajalise kollatõve ja isegi sepsise ja septilise šoki kujul. Täiendavad testid näitavad bakteriuuriat, püuuriat, kiirenenud ESR-i, suurenenud CRP-d ja valgete vereliblede arvu suurenemist.
- Kroonilinepüelonefriit lastel. Selle haigusega kaasneb korduv bakteriuuria ja püuuria, neerufunktsiooni kahjustus ja sageli hüpertensioon.
Diagnoos
Haiguse põhjustavate põieinfektsioonide diagnoosimiseks kasutage:
- Tavaline uriinianalüüs. Valgevereliblede arvu suurenemine kinnitab põletiku olemasolu organismis. Uriinis võib esineda ka verd (erütrotsüüte) ja valku.
- Uriini bakterioloogiline uuring. See analüüs võimaldab teil tuvastada põletikulist protsessi põhjustava mikroorganismi, samuti määrata bakterite kontsentratsiooni (arvu). Kultiveerimise tulemus on tavaliselt saadaval umbes 48 tunni pärast. See näitab, kas uriinianalüüsis on baktereid, mis tüüpi ja kui palju. Kui ühte tüüpi mikroorganismide arv ületab 1000 1 milliliitri uriini kohta, kinnitab tulemus haiguse esinemist. Sellistel juhtudel tehakse kindlaks ka bakterite tundlikkus antibiootikumide suhtes (nn antibiogramm), mis aitab arstil valida sobiva ravi.
- Vereanalüüs. Testi eesmärk on määrata nn C-reaktiivne valk, ESR ja leukotsütoos. Nende suurenemine viitab põletikulisele protsessile organismis.
- Bakterioloogiline vereanalüüs. Analüüs tehakse UTI raskete vormide korral, mille puhul mikroobid sisenevad vereringesse.
Kui arst kahtlustab urineerimishäireid või tüsistusi, võib ta välja kirjutada:
- neerude ja kuseteede ultraheliuuring;
- urograafia;
- kompuutertomograafia.
Kui uriinianalüüsid ei kinnita põiepõletikku ja naistel sümptomid jätkuvad, tuleks läbida günekoloogiline läbivaatus (vaginiidi kahtlus), kaaluda uretriiti (suguhaigus). Mõnikord on vaja läbida spetsiaalsed uroloogilised uuringud (tsüstoskoopia).
Naiste ravi
Naiste põiepõletike peamiste sümptomitega võivad kaasneda täiendavad ilmingud. See hõlmab palavikku, oksendamist jne Mõnel juhul, eriti algstaadiumis, võib haigus olla asümptomaatiline. Reeglina määrab arst antibiootikumid. Kursus kestab kolm kuni seitse päeva. Uuringute tulemuste põhjal määratakse ravimid, mille eesmärk on põiepõletike ravi. Kõige tõhusam ravim on trimetoprim. Seda võetakse kas üksi või kombinatsioonis sulfametoksasooli, nitrofurantoiini või tsiprofloksatsiiniga. Haiguse sümptomid hakkavad kaduma 1-3 päeva pärast ravikuuri algust. Olenev alt haiguse kulgemise keerukusest toimub ravi nii haiglas kui ka kodus.
Neerupõletiku korral, kui üldistele sümptomitele lisanduvad kõrge palavik ja oksendamine, on vajalik patsiendi hospitaliseerimine. Patsiendile määratakse intravenoossed ja intramuskulaarsed ravimid, mille eesmärk on mitte ainult põhihaiguse ravi, vaid ka immuunsüsteemi tugevdamine. Antibiootikumravi kulg kestab tavaliselt 10-14 päeva. Antibiootikumidpõie- ja neeruinfektsioonide puhul on kõige tõhusam ravi. Nädal või kaks pärast ravikuuri lõppu peate uuesti tegema uriinianalüüsi.
Väga oluline on haigus õigeaegselt diagnoosida ja ravi alustada. Haiguse tüsistused, näiteks neeruabstsess, võivad olla eluohtlikud. Nendel juhtudel on uriini väljavoolu ja abstsesside äravoolu tagamiseks vajalik uroloogiline ravi.
Rasedad naised on teistest rohkem altid kuseteede haigustele. Haiguse ravimine on hädavajalik. Sel juhul ei saa te ise ravida, ravimid peaks valima eranditult arst. Mõnikord võivad põletikunähud puududa ja haigust saab tuvastada ainult uriini bakterioloogilise uuringuga (asümptomaatiline bakteriuuria).
Põiepõletiku ravimine rasedatel on üsna keeruline, kuna paljud ravimid on sel perioodil vastunäidustatud. Kõige säästvamateks antibiootikumideks peetakse amoksitsilliini ja tsefaleksiini. Kasutatakse ka trimetoprimi ja nitrofurantoiini. Kuid need vahendid on vastunäidustatud esimesel trimestril ja vahetult enne sünnitust. Asümptomaatilise bakteriuuria antibiootikumide ravikuur ei tohiks olla lühem kui 7 päeva. Naiste põiepõletike ravi ajal raseduse ajal on perioodiliselt vajalik teha uriini bakterioloogiline analüüs.
Tsüstiidi ravimite hulgas on kõige populaarsem Fugarin (furatsidiini analoog). Apteegis väljastatakse ravim ilmaretsept. Saadaval 50 mg või 100 mg tablettidena. See ravim pärsib bakterite kasvu kuseteedes, võitleb kiiresti ja tõhus alt põletikunähtudega. Seda kasutatakse nii ägeda ja korduva põiepõletiku korral kui ka profülaktikana. Tuleb meeles pidada, et ravimi kasutamist ei tohiks katkestada sümptomite paranemise või leevendamise olukorras. Ravikuur tuleb lõpetada, vastasel juhul võib haigus uuesti taastuda. Raseduse ja väikelaste (alla 2-aastaste) ajal võib Furagin'i võtta ainult vastav alt arsti juhistele.
Selle ravimi ühekordne annus UTI korral on 100 mg (1 või 2 tabletti olenev alt ravimi annusest). Esimesel päeval tuleb võtta 4 sellist annust (iga 6 tunni järel), seejärel 3 (iga 8 tunni järel). Ravimit tuleb juua koos toiduga, soovitav on see kombineerida valkudega (näiteks liha, piimatooted, munad). Oluline on jälgida selgeid intervalle annuste vahel. Täielik ravikuur peaks kesta 7-8 päeva.
Furagini kasutamisel muutub uriini värvus. See muutub intensiivselt kollaseks ja normaliseerub pärast ravi lõppu. Ravi ajal tuleks alkoholi tarvitamisest hoiduda, sest isegi väike kogus alkoholi koos ravimiga võib põhjustada disulfiraamitaolise reaktsiooni, mis väljendub kiirenenud pulsisageduses, näopunetuses või liigses higistamises.
Kas haigust saab täielikult välja ravida?
Peaaegu kõik UTI juhtumid paranevad pärast kompleksset ravi antibakteriaalsete ravimitega. ATMõnel juhul võib ravi olla väga pikk. Mõnikord ei ole aga võimalik patogeenset mikrofloorat organismist täielikult eemaldada. Vaatamata sellele, et ravi oli edukas, tekivad retsidiivid.
Enamasti on ravi haigusega võitlemisel tõhus. Pärast ravi lõppu, 1-2 nädala pärast, peate läbima bakterioloogilise külvi kontrolli uriinianalüüsi.
Ravi meestele
Meeste põiepõletikud põhjustavad sageli erinevaid haigusi:
- gonorröa;
- klamüüdia;
- mükoplasma;
- trihhomeelid.
See haigus esineb sageli noortel seksuaalselt aktiivsetel meestel. Riskirühma kuuluvad aga ka eesnäärme hüperplaasiaga eakad patsiendid. Meeste põiepõletikku ravitakse reeglina antibiootikumidega: asitromütsiin ja ofloksatsiin. Kodused meetodid, nagu ürdivannid, võivad samuti aidata:
- karikakrad;
- salvei;
- kuldvits;
- nõges;
- hobusesaba.
Meeste põiepõletikku saab ravida "Furaginiga", mis pärsib bakterite paljunemist ning millel on ka algloomade ja seenevastane toime. Ilma retseptita apteegist saab osta jõhvikaekstrakti, petersellijuure, kaselehtedega ravimeid, millel on diureetiline ja kokkutõmbav toime (näiteks Urosept, Nefrosept, Urosan).
Eneseravi ja ka probleemi ignoreerimine võivad kaasa tuua negatiivseid tagajärgi. Kui aei kõrvalda põletikulist protsessi, haigus võib areneda krooniliseks vormiks ja põhjustada patsiendile eluohtlikke tüsistusi.
Antibiootikumid on selliste patoloogiate puhul väga tõhusad. Siiski tuleb meeles pidada, et ravikuuri peaks määrama ainult arst. Kui ravim on õigesti valitud, on kõrv altoimete esinemine ebatõenäoline.
Ärge ravige ise. Antibakteriaalseid aineid on tohutult palju, kuid neil kõigil on teatud näidustused kasutamiseks. Vale ravim või annus võib põhjustada korvamatut kahju.
Kui ravi on lõppenud ja põiepõletiku sümptomid ei kao, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Võib-olla ei olnud ravim eriti tõhus ja peate selle mõne teise ravimiga asendama.
UTI-de ravi lastel
Lapse põiepõletiku ravi tuleb alustada kohe pärast esimeste sümptomite avastamist. Viivitus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, näiteks neeru parenhüümi armistumist. Seda tüüpi tüsistuste kõrge riskiga rühmad on järgmised:
- nooremad lapsed;
- ägeda püelonefriidiga patsiendid;
- vesikoureteraalse refluksiga lapsed.
Sobiva ravi valik sõltub lapse vanusest ja UTI tüübist.
- Antibiootikumid, mida soovitatakse vastsündinute põiepõletiku ja kuseteede infektsioonide korral, on penitsilliinid, aminoglükosiidid ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid.
- Imikud ja lapsed sissealla 3-aastastele, kellel on diagnoositud asümptomaatiline bakteriuuria, määratakse Furagin, Trimetroprim või Cotrimoxazole. Sümptomaatilise kuseteede infektsiooni korral (nt palavik, kõhuvalu, iiveldus) tuleb kasutada penitsilliini või tsefalosporiini antibiootikume.
- Vanematele lastele, kellel on tsüstiidi sümptomid ja asümptomaatiline bakteriuuria, määratakse Furagin, Trimetoprim või Cotrimoxazole. Äge püelonefriit nõuab penitsilliinide või tsefalosporiinide rühma antibiootikumide kasutamist. Pärast ravikuuri lõppu on vajalik täiendav kolmenädalane ravi Trimetorimi või Furaginiga.
Kusepõievalu leevendamiseks võib välja kirjutada paratsetamooli ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Enne ravimi kasutamist on oluline hoolik alt uurida juhiseid, mis näitavad annust, näidustusi ja vastunäidustusi.
Laste põiepõletiku ravimisel võib antibiootikume määrata ainult lastearst või laste nefroloog.
Meditsiiniasutusse lubamine peaks toimuma järgmistel juhtudel:
- sepsise esinemine või bakteriaalsete toksiinide esinemine veres;
- põieinfektsioonid, millega kaasneb kuseteede obstruktsioon;
- on lisahaigusi;
- patsient on nõrgenenud immuunsüsteemiga;
- te ei talu suukaudsel manustamisel vedelikke või ravimeid;
- kui alla kahe kuu vanusel lapsel on kõrgetemperatuur;
- kui alla ühe kuu vanusel lapsel kahtlustatakse UTI-d (sel juhul on statsionaarne ravi kohustuslik, isegi kui lapsel ei ole kõrget palavikku).
Kuseteedi struktuuri defektidest või vesikoureteraalsest refluksist (IV või V aste) põhjustatud haiguse korral on näidustatud operatsioon.
Kuseteede defektide, neurogeense põie, urolitiaasiga lastel ja 6 kuu jooksul pärast operatsiooni on soovitatav profülaktiline ravi, mis põhineb nitrofurantoiini või trimetoproti manustamisel.
UTI lastel. Kuidas ennetada?
Arvestades haiguse levimust lastel ja pärast nakatumist tekkida võivaid tüsistusi, on oluline teada ennetuspõhimõtteid:
- Peate jälgima suguelundite hügieeni ja lapsepõlvest peale sisendama lapsele keha eest hoolitsemise põhireegleid.
- Ravige õigeaegselt tüdrukute kõhukelme ja tupepõletikku.
- Kõhukinnisuse vältimine.
- Jälgi regulaarset urineerimist.
Kui infektsioon siiski tekib, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kes määrab antibiootikumravi kuuri.
Soovitused
Rahvalikud meetodid aitavad vabaneda ka põieinfektsioonist. Kuid see ei tähenda, et peaksite ise ravima ja mitte arsti juurde minema. Allpool loetletud soovitusi saab kasutada ainult põhiravi täiendusena.
- Palju vedelikku,haiguste korral kasutatav aitab kiiresti vabaneda kuseteedes elavast ja põletikku tekitavast patogeensest mikrofloorast. Soovitatav on juua 6-8 klaasi vedelikku päevas.
- Jõhvikamahlal on ainulaadne tervendav omadus. Soovitatav on seda juua nii haiguse raviks kui ka ennetamiseks. Jõhvikad sisaldavad kasulikke ühendeid, mis ei lase bakteritel põie seina külge kleepuda ja paljuneda. Nii et isegi kui patogeensed mikroorganismid on kehasse sattunud, ei saa nad infektsiooni teket esile kutsuda, kuna erituvad organismist kiiresti. Parim on juua värsket jõhvikamahla ilma säilitusaineteta.
- Inimesed, kes põevad põiepõletikku ja eriti kui haigus kordub, peaksid võtma täiendav alt C-vitamiini. See mõjutab uriini hapestumist ja takistab seega patogeensete bakterite teket. Siiski peaksite teadma, et see aine ei ühildu kõigi antibakteriaalsete ainetega. Seetõttu peate konsulteerima arstiga, kas C-vitamiini on võimalik juua, eriti teie puhul.
- Echinacea on taim, mis stimuleerib organismi immuunsüsteemi. Seda saab kasutada profülaktilise ja raviainena ägedate ja krooniliste bakteriaalsete ja viirushaiguste korral. Seda müüakse apteekides tee, tablettide ja tilkade kujul.
- Kasutage sandlipuu, bergamoti ja kadaka eeterlikke õlisid. Nendes sisalduvatel ühenditel on põletikuvastane ja antibakteriaalne toime,seetõttu kasutatakse neid kuseteede põletiku raviks. Ül altoodud õlisid võib segada ja pärast lahjendamist põie kohal naha sisse hõõruda.
Kuidas põletikulise põie valu vähendada?
Tsüstiidist põhjustatud valu vähendamiseks võib põiepiirkonda määrida soojasid pulpe. Need mitte ainult ei vähenda valu, vaid aitavad peatada ka põletiku levikut. Kõrge palaviku või valu korral kasutage paratsetamooli.
Nefroloogide ja uroloogide nõuanded
Järgmised näpunäited on kasulikud naistele, kellel on krooniline põiepõletik:
- Suurendage oma dieedis vedeliku hulka. Joo enne iga seksuaalvahekorda üks lisaklaas vett.
- Vältige mullivanne ja kemikaale.
- Peate oma põie tühjendama enne magamaminekut ja vahetult pärast seksuaalvahekorda.
- Vältige intiimdeodorantide ja vaginaalsete spermitsiidide kasutamist.
- Puhastage oma suguelundeid iga päev ja alati enne vahekorda. Pühkige suunaga eest taha, see hoiab ära sooleinfektsioonide sattumise põide ja teistesse urogenitaalsüsteemi organitesse.
- Kui kannatad tupekuivuse käes, kasuta niisutavaid või intiimgeele – see väldib limaskesta ärritust ja vähendab nakatumisohtu. Parim on kasutada intiimhügieeni losjooni, mis sisaldavad elusaid bakterikultuure. Nad hoiavad naha ja limaskestade loomulikku pH-taset.kestad, neil on tugevad antibakteriaalsed, viirusevastased ja fungitsiidsed omadused ega põhjusta ärritust.
Naiste korduvad infektsioonid on alati seotud seksuaalse aktiivsusega. Seetõttu võivad nad kokkuleppel arstiga pärast vahekorda võtta profülaktilise ühekordse antibiootikumiannuse. Postmenopausis naistel võib vaginaalselt manustatud östrogeeni kasutamine olla kasulik. Need aitavad taastada normaalset bakteriaalset floorat, mis pärsib haigusi põhjustavate bakterite kasvu.
Artiklis vaadeldi naiste, meeste ja laste põieinfektsioonide sümptomeid ja ravi.
