Fekaalid – kehasse sisenevate toodete töötlemise lõpp-produkt. Tervel inimesel, kes ei kannata seedeprobleeme, on väljaheide kujundanud, mis ei sisalda neutraalset rasva. Toidu seedimise ja jääkproduktide imendumise tulemus soolestikus tuleks katta väikese koguse lima ja silindriliste epiteelirakkudega. Kui väljaheites on neutraalset rasva, nimetatakse seda seisundit steatorröaks. Seda peetakse patoloogiliseks ja see võib viidata kõhunäärme, sapiteede või maksa haigustele.
Mis on rasvad?
Neutraalsed rasvad on rasvhapete ja glütserooli estrid. Sõltuv alt sellest, kui palju glütserooli hüdroksüülrühmi on rasvhapetega esterdatud, eristatakse järgmisi selle rühma lipiide:
- triglütseriidid – kolm rühma;
- diglütseriidid – kaks rühma;
- monoglütseriidid – üks rühm.
Neutraalne rasvon inimkehas reservmaterjalina või muutub protoplasmaatiliseks rasvaks, mis on rakkude osa. Nende vormide roll on erinev. Protoplasmaatilised lipiidid on konstantse koostisega ja eksisteerivad rakkudes teatud koguses, mis ei muutu rasvumise tekkega ega kaalulangetava inimese puhul. Varurasva kogus kipub kõikuma.
Triglütseriidid
See rühm on neutraalsete lipiidide esindajate seas kõige arvukam. Kompositsiooni moodustavad rasvhapped võivad olla küllastumata ja küllastunud. Levinumad on: oleiin-, steariin- ja palmitiinhape. Kui triglütseriidi moodustavad radikaalid kuuluvad ühele happele, siis nimetatakse seda lihtsaks, nende seose korral erinevate hapetega - segatud.
Neutraalsete rasvade füüsikalised ja keemilised omadused sõltuvad sellest, milliseid happeid koostis sisaldab. Funktsioonid on järgmised:
- mida suurem on küllastunud rasvhapete jääkide arv ja pikkus, seda kõrgem on lipiidide sulamistemperatuur;
- mida rohkem on küllastumata rasvhappeid ja mida lühem on nende ahel, seda madalam on sulamistemperatuur;
- triglütseriidid võivad osaleda seebistumisreaktsioonis, mille tulemuseks on lagunemine rasvhapeteks ja glütserooliks;
- Seebistumisprotsess on iseloomulik ensümaatilisele hüdrolüüsile, leeliste ja hapete toimele.
Lipiidide omadused
Neutraalne rasv - kergesti sulav aine, see on veest kergem, kuid selles ei lahustu. Toatemperatuuril on lipiidid tahked, salvilaadsed või vedelad.seisukorras ja võib sulada laias temperatuurivahemikus.
Ained on vees praktiliselt lahustumatud, kuid seebi või mõne emulgaatori lisamine neile viib stabiilsete vesiemulsioonide moodustumiseni. Neutraalne rasv lahustub hästi alkoholis ja erinevates lahustites (eeter, bensiin, benseen, kloroform).
Fosfolipiidid on värvitud, kuid tumenevad õhuga kokkupuutel kiiresti. See tekib koostise moodustavate küllastumata rasvhapete oksüdeerumise tulemusena. Inimkehas leiduvate neutraalsete rasvade omadused on järgmised:
- kihilised struktuurid, mis tekivad kokkupuutel lahustega, võimaldavad lipiididel osaleda rakumembraanide ehituses;
- rakumembraanide pinnal paiknevate valkudega lähedane suhe, reguleerib ainevahetusprotsessides osalevate orgaaniliste ainete rakku sisenemise protsesse;
- on looduslikult esinevad antioksüdandid.
Neutraalsete rasvade füüsikalis-keemiliste omaduste sõltuvus nende struktuurist selgitab nende osalemise võimalust inimkehas toimuvates elutähtsates protsessides. Eriti palju fosfolipiide leidub närvikoes, maksas, südames.
Steatorröa ja selle tüübid
Neutraalne rasv väljaheites on patoloogiline seisund. Sõltuv alt etioloogiast eristatakse järgmisi steatorröa tüüpe:
- Soolestiku tüüp. Teatud põhjustel lipiidid soolestikus ei imendu, vaid lähevad koos väljaväljaheited.
- Toidutüüp. Selle patoloogia aluseks on irratsionaalne toitumine. Toiduga satub inimkehasse tohutul hulgal fosfolipiide, mis ei suuda täielikult imenduda.
- Pankrease tüüp. See tekib kõhunäärme häirete tagajärjel. Lipaasi – ensüümi, mis vastutab lipiidide normaalse lagunemise eest, süntees väheneb.
Steatorröa erineb ka komponentide mitmekesisuse poolest. Väljaheide võib sisaldada märkimisväärses koguses neutraalseid rasvu (triglütseriide), seepe ja rasvhappeid või kõiki kolme.
Kõhunäärme steatorröa põhjused
Neutraalne rasv lapse või täiskasvanu väljaheites võib ilmneda mitmete ebatavaliste seisundite taustal.
1. Pankrease haigused:
- äge pankreatiit esimese kuue kuu jooksul;
- üle kuue kuu kestev kõhunäärmepõletik (krooniline protsess);
- Wirsungi kanali ahenemine (selle kaudu siseneb pankrease mahl kaksteistsõrmiksoole);
- Zolineri-Ellisoni sündroom on kasvajaprotsess, mille tagajärjeks on mao- ja sooletrakti haavandid.
2. Maksapatoloogiad:
- äge ja krooniline hepatiit;
- alkoholi liigtarvitamisest põhjustatud hepatiit;
- maksa tsirroos;
- skleroseerivat tüüpi kolangiit – põletikuline haigusintrahepaatilised sapijuhad, millega kaasneb armistumine;
- hemokromatoos on rauaga seotud ainevahetusprotsesside rikkumine, millega kaasneb selle patoloogiline kuhjumine organismis;
- maksa amüloidoos;
- kasvajad ja tsüstid.
3. Sapipõie ja -juhade patoloogia:
- sapikivitõbi;
- äge ja krooniline sapipõiepõletik;
- kolangiit - sapiteede põletik;
- sapiteede infektsioon Giardiaga.
Soole steatorröa põhjused
Neutraalne rasv soolestiku patoloogia koprogrammis võib tekkida järgmiste seisundite tagajärjel:
- Crohni tõve korral - krooniline sooletrakti põletik, mille puhul tekivad ahenemine ja haavandid;
- Whipple'i tõvega – nakkusliku iseloomuga soolte ja piirkondlike lümfiteede haigus;
- soole lümfoomiga – kasvaja, mis koosneb lümfotsüütidest;
- resektsioonijärgses seisundis;
- enteriidi, enterokoliidiga;
- amüloidoosi korral;
- divertikuloosiga – patoloogiline protsess, millega kaasneb divertikulite (eendite) moodustumine sooleseinas.
Muud etioloogilised tegurid
Fosfolipiidide ilmnemise põhjused väljaheites võivad olla endokriinsete näärmete haigused. Hüpotüreoidism ja Addisoni tõbi (neerupealisedpuudulikkus).
Abetalipoproteineemia (lipiidide imendumise ja transpordi halvenemine), tsüstiline fibroos (kõikide näärmete eritised on väga viskoossed ja paksud) ja tsealkia (haigus, mille puhul gluteen ei lagune täielikult) on kaasasündinud seisundid, mis põhjustavad neutraalse rasva ilmumine beebi väljaheites.
Psoriaasi ja ekseemiga võib kaasneda fosfolipiidide esinemine väljaheites, aga ka lahtistite ja kaalulangetamiseks kasutatavate ravimite pikaajaline kasutamine.
Kliiniline pilt
Patoloogia esimene ilming on sagedane tung roojamiseks. Väljaheide on õline ja raskesti pestav WC-poti pinn alt. Väljaheide jätab rasvase jälje. Väljaheidete värvus võib jääda normaalseks või muutuda heledaks või halliks.
Lisaks võivad väljaheites esinevad neutraalsed rasvad, mille koostis sisaldab rasvhappeid ja glütserooli, avalduda järgmistes sümptomites:
- kuiv köha;
- pearinglus;
- liigese- ja seljavalu;
- puhitus;
- nõrk jõudlus;
- nõrkus;
- kuivad limaskestad;
- kurnatus;
- veritsevad igemed.
Õlise väljaheite ilmnemine ja vähem alt üks sellega kaasnev sümptom on põhjus kvalifitseeritud abi otsimiseks.
Diagnostilised meetmed
Kaebuste ja anamneesi kogumisega kaasneb selgitus, millal sümptomid ilmnesid, millegapatsient seostab nende esinemist siis, kui väljaheide on omandanud õlise iseloomu. Spetsialist selgitab kaasasündinud haiguste või patoloogiate olemasolu, mis on päritud patsiendi sugulastel. Järgmisena vaatab arst patsiendi läbi. Määratakse kurnatuse olemasolu, naha ja limaskestade seisund, tehakse kõhuorganite palpatsioon ja löökpillid.
Koproloogia (väljaheidete laboratoorne uuring) koosneb järgmiste näitajate hindamisest:
- Makroskoopia – steatorröa ilmneb heledama väljaheitena, mille läige on kõvastunud rasv.
- Mikroskoopiaga määratakse lipiidide, rasvhapete, seebi olemasolu. Tavaliselt ei tohi 24 tunni jooksul koos väljaheitega erituda rohkem kui 5 g neutraalset rasva. Ül altoodud tulemused on patoloogilised.
Vajadusel kasutada radioisotoopide uuringut, kõhuõõne organite ultraheliuuringut, kolonoskoopiat, organismi hormonaalse tasakaalu hindamist, endokrinoloogi ja terapeudi konsultatsiooni.
Steatorröa kõrvaldamine
Esiteks on ravi suunatud haigusele, mis põhjustas neutraalse rasva ilmnemise väljaheites. Dieedi individuaalne valik tehakse ka aluseks oleva patoloogia alusel. Kohustuslik on välistada praetud, marineeritud, suitsutatud tooted.
Patsient peaks lõpetama alkoholi joomise, vabanema halbadest harjumustest. Soovitatav on lisada dieeti need toidud, mis sisaldavad märkimisväärses koguses retinooli, tokoferooli, k altsiferooli ja vitamiini K. Need samad rasvlahustuvad vitamiinid on välja kirjutatud ravimitena.ravimid.
Tüsistused ja tagajärjed
Tüsistused tekivad ainult hilise ravi korral. Seedetraktis on toitainete imendumise rikkumine. Selle taustal areneb hüpo- ja beriberi, valgupuudus ja organismi kurnatus. Vee ja elektrolüütide tasakaalu patoloogia väljendub pidevas janutundes, turses, dehüdratsioonis, krampides.
Spetsialist diagnoosib oksaluuria (ülemäärane patoloogiline oksaalhappe soolade eritumine organismist koos uriiniga) ilmnemist ja oksalaadi päritolu uriinikivide teket. See patoloogiline seisund tuleneb asjaolust, et normaalsetes tingimustes ei satu oksalaadid soolestikku verre, kuna nende kombinatsioon k altsiumiga muudab need lahustumatuks. Steatorröa tekkega eritub k altsium suurtes kogustes kehast koos väljaheitega. See toob kaasa märkimisväärse oksalaatide voolu soolestikust verre.
Patsient kaotab kehakaalu üsna järsult. Kõigi siseorganite ja süsteemide normaalne toimimine on häiritud. Sellised ilmingud põhjustavad psühholoogilisi probleeme (unetus, muutused suhtlemises, töövõime langus).
Ennetusmeetmed
Ennetusmeetmed võib jagada esmasteks ja sekundaarseteks. Esmane ennetus viiakse läbi nii, et haigus ei ilmuks. See põhineb selliste patoloogiate arengu ennetamisel, mille üheks sümptomiks muutub steatorröa. Olulised punktidpeetakse:
- jäta maha suitsetamine ja liigne joomine;
- dieedi korrigeerimine;
- taimtoidu suurendamine;
- fraktsionaalsed toidukorrad väikeste portsjonitena;
- multivitamiinide komplekside kasutamine;
- organismi kaitsevõime tugevdamine.
Sekundaarse ennetuse (pärast haiguse algust) aluseks on patoloogilise seisundi õigeaegne ratsionaalne ravi.
Järeldus
Varajane diagnoosimine ja õige diagnoos võimaldavad spetsialistil valida individuaalse raviskeemi ja vältida haiguse tüsistuste teket. Eneseravi ei ole soovitatav, kuna ainult kõrgelt kvalifitseeritud arst suudab kindlaks teha neutraalsete rasvade väljaheites ilmnemise tõelise põhjuse ja selle kõrvaldada. Prognoos on soodne neile patsientidele, kes järgivad raviarsti nõuandeid ja soovitusi ning tegelevad ka patoloogia sekundaarse ennetamisega.
