Ägedate hingamisteede infektsioonide puhul kohtame sageli sellist ebameeldivat nähtust nagu köha. See võib olla kurnav ja pealetükkiv, raskendab hingamist ja vähendab oluliselt elukvaliteeti. Arsti jaoks on väga oluline kindlaks teha, kas patsiendi köha on kuiv või märg. Esimest tüüpi peetakse ebaproduktiivseks ja seda iseloomustab röga väljutamise raskus. Märg köha nimetatakse produktiivseks ja see lühendab patsiendi taastumisaega. Olles avastanud patsiendil kuiva tüüpi köha, määravad arstid sageli ravimeid, mis lahjendavad hingamisteedes tekkivat viskoosset limaskesta. Selle lima suurenenud tiheduse tõttu on patsiendil raskusi röga eritumisel või röga eritumisel.
Mis on mukolüütikumid?
Kuiva köhaga patsiendi abistamiseks määrab arst tavaliselt mukolüütikume.
Sellesse rühma kuuluvate ravimite loetelu on üsna ulatuslik. Vastav alt sellele, kuidas nad inimkeha mõjutavad, võib need ravimid jagada kolme rühma:
- Mukoreguleerivad ained. Need mõjutavad vabanenud lima sekretsiooni hulka. Sellesse rühma kuuluvad glükokortikosteroidid,M-antikolinergilised ained ja karbotsüsteiin.
- Mukokineetika on ravimid, mis parandavad oluliselt lima väljavoolu. Nende hulka kuuluvad ambroksool, bromheksiin jne.
- Otseselt mukolüütikumid. Need ained aitavad kaasa limaskesta sekretsiooni hõrenemisele, vähendades selle viskoossust. Mukolüütikumide hulka kuuluvad proteolüütilised ensüümid, atsetüültsüsteiin jne.
Röga hõrenemise erinevad mehhanismid
Kui arvestada mehhanismi, mille abil saab inimese lima sekretsiooni happeliste mukopolüsahhariidide molekule ravimite abil hävitada, siis saame eristada kahte peamist viisi – see on ensümaatiline meetod ja mitteensümaatiline meetod. Esimesel juhul hävitavad ensüümid valgusidemeid ja teisel juhul disulfiidsildu röga molekulides.
Klassifikatsioon peamise toimeaine järgi
Kõik need ravimid on kombineeritud vastav alt rahvusvahelisele ravimite klassifikatsioonile ATC või ATC koodiga R05CB "mukoliidid". Peamiste toimeainete loetelus on ka konkreetne täht- ja numbritähis:
- R05CB01 – atsetüültsüsteiin.
- R05CB02 – bromheksiin.
- R05CB03 – karbotsüsteiin.
- R05CB06 – ambroksool.
- R05CB10 - kombineeritud koostisega ravimid.
- R05CB13 – dornaas alfa (desoksüribonukleaas).
Ainult raviarst otsustab, milliseid mukolüütilisi ravimeid konkreetsele patsiendile välja kirjutada.
Ta määrab selle kohtumise alles pärast põhjalikku uurimist ja asjakohaste testide tulemustest juhindudes. lähmeVaatame lähem alt, kuidas iga apteekrite poolt rühma R05CB sisalduv toimeaine toimib.
Atsetüültsüsteiini-mukolüütikumid
Atsetüültsüsteiin on efektiivne röga hõrenemisel ja on seetõttu lisatud mukolüütikumide rühma. Selle toimeainega ravimite loend sisaldab umbes kaks tosinat erinevat tüüpi ravimite nimetust. Atsetüültsüsteiini iseloomustavad järgmised toimemehhanismid:
- Selle molekulis on reaktiivsed sulfhüdrüülrühmad, mis toimivad hävitav alt mukopolüsahhariidide disulfiidühenditele, mistõttu lima iseloomustab suurenenud viskoossus. Selle tulemusena röga hõreneb ja eritub kehast kergemini.
- See aine aitab vähendada aktiivsust ja vähendab hingamisteede limaskestadel olevate patogeensete bakterite arvu.
- Sellel on antioksüdantsed omadused. Sulfhüdrüülrühmad reageerivad vabade radikaalide ja hapniku metaboliitidega ning eemaldavad need kehast. Seega on atsetüültsüsteiinil põletikuvastane toime ja see vabastab keha mürgistest ainetest, leevendades oluliselt patsiendi seisundit.
Toimeainena atsetüültsüsteiini sisaldavatest ravimitest võib märkida:
- "Mukobene" - tabletid; 100, 200 või 600 mg.
- "Mukomist" - lahus ampullides, 20% paikseks kasutamiseks ja sissehingamiseks.
- "Mukoneks" graanulitena, 0,1 g siirupi valmistamiseks.
- "Fluimucil" graanulite kujul, 100 ja200 mg; kihiseva joogi tabletid, 600 mg.
- "ACC" tablettide kujul gaseeritud joogi valmistamiseks - 100, 200, 600 mg; süstelahus 300 mg/3 ml ampullides; graanulid suukaudse lahuse valmistamiseks, 100, 200 mg.
- "Atsetüültsüsteiin" pulbrina, 200 mg; süstelahus, 10%; inhalatsioonilahus, 20%;
- "Acestin" - tabletid sisekasutuseks, 100, 200, 600 mg; kihisevad tabletid, 200 ja 600 mg.
Atsetüültsüsteiin ja seda sisaldavad preparaadid on vastunäidustatud alla 2-aastastele (ja mõnele kuni 6-aastastele), rasedatele ja imetavatele naistele ning ägeda seedetrakti haavandiga inimestele. Kõrv altoimed võivad esineda peavalu, stomatiidi, unisuse ja tinnituse kujul, vähem levinud on seedetrakti häired, allergiad ja tahhükardia. Atsetüültsüsteiini ei tohi võtta koos köhavastaste ravimitega. Samuti suurendab see nitroglütseriini toimet ja pärsib antibiootikumide imendumist.
Mukolüütikumid bromheksiiniga
Seda toimeainet toimeainena sisaldavad ravimid on sageli ette nähtud köha korral ja need on mukolüütikumid. Ravimite nimekiri on piiratud viie ravimitootega. Inimkehasse sattudes toimib bromheksiin järgmiselt:
- vähendab bronhide sekretsiooni viskoossust lima polüsahhariidide depolariseerimise kaudu;
- stimuleerib bronhide limaskestarakke, mis eritavad neutraalset tüüpi polüsahhariide;
- soodustab pindaktiivse aine moodustumist;
- on rögalahtistav toime;
- aeglustab köharefleksi.
Allpool loetletud mukolüütikumid sisaldavad peamise toimeainena bromheksiini.
Nende hulka kuuluvad:
- "Solvin" - lahus sisekasutuseks, 4 mg / 5 ml; tabletid suukaudseks kasutamiseks, 8 mg.
- "Bromheksiin" lahuse kujul, 4 mg / 5 ml; siirup, 4 mg/5 ml; tabletid, 8 mg.
Bromheksiini sisaldavad mukolüütilised preparaadid on vastunäidustatud isikutele, kellel on selle komponendi individuaalne talumatus, samuti alla 6-aastastel lastel. Need võivad põhjustada seedehäireid, peavalu, suurenenud higistamist, nahalööbeid ja bronhospasmi. Bromheksiiniravimeid määratakse rasedatele ja imetavatele naistele harva.
Karbotsüsteiini sisaldavad preparaadid
See ravimaine kuulub ka mukolüütikumide rühma. Karbotsüsteiini sisaldavate ravimite loend sisaldab umbes kümmet toodet, kuid neil kõigil on sama farmatseutiline toime:
- vähendada neutraalse sisaldust ja suurendada happeliste glükopeptiidide tootmist, normaliseerida nende osakaalu;
- vähendada viskoossust ja reguleerida röga elastsust;
- regenereerida hingamisteede limaskesta ja taastada selle normaalne struktuur;
- suurendage kohalikku takistustegurit lgA;
- normaliseerida sulfonüülrühmade eraldamist;
- aktiveerida bronhide ripsepiteeli aktiivsust.
Väga sageli määratakse neid mukolüütikume patsientidele.
Karbotsüsteiini sisaldavate ravimite ja preparaatide loetelu on toodud allpool:
- "Libeksin Muko" siirupina, 50 mg/ml.
- "Mukodiin" kapslite kujul, 125 mg; siirup lastele 125 mg/5 ml ja 250 mg/5 ml.
- "Karbotsüsteiin" siirupina 250 mg / 5 ml ja 125 mg / 5 ml (lastele); kapslid, 375 mg.
- "Fluifort" suspensiooni graanulite kujul, 2,7 mg; siirup, 90 mg/l; siirup 2% (lastele) ja 5%.
Karbotsüsteiini mukolüütikume, ülalkirjeldatud ravimeid ja preparaate ei tohi võtta, kui olete põhikomponendi suhtes allergiline, samuti peptilise haavandi, neerude normaalse talitluse häirete, ägeda glomerulonefriidi, põiepõletiku, raseduse ja imetamise ajal.. Kapslite kujul olevad preparaadid on vastunäidustatud alla 12-aastastele lastele ja siirupi kujul - kuni 2 aastat. Karbotsüsteiinil põhinevad mukolüütilised köhapreparaadid võivad põhjustada seedehäireid ja allergilisi ilminguid.
Ambroksooliga ravimid
Need ravimid on patsientide seas kõige populaarsemad. Ambroksoolil on inimkehale järgmine toime:
- vähendab lima viskoossust ja adhesiooni;
- hõlbustab lima väljumist hingamisteedest;
- aktiveerib bronhide limaskesta näärmekoe seroossete rakkude tööd;
- stimuleerib röga polüsahhariidide struktuuri hävitavate ensüümide tootmist;
- soodustab tugev alt pindaktiivsete ainete tootmist;
- stimuleerib bronhide ripsmete tööd ja takistab nende tekethoia kokku.
Nende toimetegurite olemasolu tõttu lisati Ambrocol mukolüütikumide rühma.
Seda komponenti sisaldavate ravimite loetelu on väga ulatuslik. Siin on kõige levinumad ambroksoolipreparaadid:
- "Lazolvan" - pastillid, 20 mg; pastillid, 15 mg; lahus, 7,5 mg/ml; siirup 15 ja 30 mg/5 ml; tabletid, 30 mg.
- "Halixol" - siirupina, 30 mg/10 ml ja tablettidena, 30 mg.
- "Medox" - siirupina, 15 mg/5 ml ja tablettidena, 30 mg.
- "Deflegmin" - suukaudseks manustamiseks mõeldud tilkade kujul, 0,75% ja tablettidena, 30 mg;
- "Suprima-coff" - tablettidena, 30 mg.
- "Mukobron" - tablettidena, 30 mg.
- "Drops Bronchovern" - lahus suukaudseks manustamiseks, 7,5 mg/ml.
- "Ambrobene" - kapslite kujul, 75 mg; süstelahus, 7,5 mg/ml; siirup, 15 mg/5 ml; tabletid, 30 mg.
- "Ambrohexal" - kapslite kujul, 75 mg; lahus inhalatsiooniks ja suukaudseks manustamiseks, 7,5 mg/ml; siirup 3 ja 6 mg/ml ning tabletid, 30 mg.
- "Ambroxol" - siirupi kujul, 3 ja 6 mg / ml; tabletid, 30 mg ja kapslid, 75 mg.
- "Ambrolap" - kapslite kujul, 75 mg; siirup, 15 mg/5 ml; tabletid, 30 mg; lahus sisekasutuseks ja inhalatsiooniks, 7,5 mg/ml.
- "Ambrosan" - tablettidena, 30 mg.
- "Ambrosol" - siirupina 0,3 ja 0,6 g/100 ml.
- "Remebrox" - siirupina 30 mg/5 ml.
- "Ambrotard 75" - kapslite kujul, 75 mg.
- "Flavamed" - suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul, 15 mg / 5 ml ja tabletid,30 mg.
- "Bronchoval" - tabletid, 30 mg; siirup, 15 mg/5 ml.
Sõltuv alt ravimi vabanemisvormist on ambroksoolil põhinevate ravimite võtmisel vastunäidustusi. Sellised mukolüütilised preparaadid alla 2-aastastele lastele sobivad ainult siis, kui toimeaine annus ei ületa 3 mg / ml, reeglina on need siirupid või lahus. Tablette ei tohi võtta alla 6-aastased patsiendid, kapsleid - kuni 14-aastased. Samuti ei saa neid mukolüütikume välja kirjutada, kui patsiendil on ambroksooli individuaalne talumatus. Ravimi kõrv altoimete hulka kuuluvad seedehäired, suurenenud lima eraldumine ninast, urineerimisraskused ja allergilised reaktsioonid. Raseduse ajal ei määrata ambroksooli reeglina esimesel trimestril ja hiljem - ainult arsti soovitusel.
Kombineeritud koostisega mukolüütikumid
Need ravimid sisaldavad mitmeid erinevaid toimeaineid, mis eraldavad röga, seega lisati need tüpoloogiasse "mukoliidid". Kuiva köha korral võib arsti poolt artiklis varem kirjeldatud loetelust välja kirjutatud ravimite loetelu täiendada järgmiste ravimitega:
- "Sinupret" - taimsete koostisosadega ravim. Sisaldab emajuur-, priimula- ja leedriõisi, hapuoblika- ja verbena-heina. Ravimit toodetakse tablettide ja alkoholilahusena.
- "Rinicold Broncho" on ravim, millel on kolm peamist toimeainet: ambroksool (15 mg), kloorfenamiin (2 mg), fenüülefriin (5 mg) ja guaifenesiin (100 mg). Selle siirupi võtmise tulemusena väheneb röga viskoossus bronhides, kergeneb rögaeritus, kaob pisaravool, silmade ja nina sügelus, taandub hingamiselundite limaskestade turse ja hüperemia. Ravim on vastunäidustatud krampide, ateroskleroosi, hüpertensiooni, diabeedi, türeotoksikoosi, feokromotsütoomi, suletud tüüpi glaukoomi, haavandite, eesnäärme adenoomi, glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkuse, raseduse ja imetamise ajal, alla 6-aastaste laste, komponentide allergiate korral. Seda siirupit ei tohi juua koos beetablokaatorite, tritsükliliste antidepressantide, MAO inhibiitorite ja ravimitega, mis sisaldavad samu toimeaineid nagu Rinicold Broncho.
Toimeainete kompleks aitab kaasa tõhusale lima väljutamisele ninakõrvalurgetest ja ülaosasthingamisteed. Mõlemat ravimvormi ei tohi võtta alla 6-aastased imikud ja laktaasipuudulikkusega inimesed, samuti need, kes on ravimi komponentide suhtes allergilised.
Ribonukleaas kuiva köha vastu
Mukolüütikumid, mida arstid tavaliselt kuiva köha korral määravad, mille loetelu esitati varem, võib omistada traditsioonilistele ja ajaproovitud ravimitele. Täiesti uus ja kaasaegne viis hingamisteede viskoossest rögast vabanemiseks on ribonukleaasi ehk dornaas alfa kasutamine. See aine on geneetiliselt muundatud toode, inimese loodusliku ensüümi analoog, mis vastutab rakuvälise DNA lagunemise eest.
Kui patsiendil on tsüstiline fibroos, mida iseloomustab ägenenud nakkusprotsess, koguneb kõrge viskoossusega mädane eritis. Selle tulemusena on patsientidel välise hingamise funktsioon häiritud. Mädane saladus sisaldab suures koguses rakuvälist DNA-d. Need osakesed vabanevad lagunevatest leukotsüütidest, mis moodustuvad infektsiooni ajal reaktsioonimehhanismina ja on väga viskoossed. Ribonukleaas lõhustab hüdrolüütiliselt röga DNA ja selle tulemusena lima vedeldub.
Dornaas alfa on osa ravimist "Pulmozim", mis on saadaval inhalatsioonilahusena. Toimeaine sisaldus on 2,5 mg / 2,5 ml. Seda ravimit kasutatakse eduk alt tsüstilise fibroosi, aga ka krooniliste kopsuhaiguste korral: bronhektaasia, KOK, laste kaasasündinud väärarengud, kopsupõletik, immuunpuudulikkusega hingamisteede haigused.
Pulmozimil on vähe vastunäidustusi. Ravimit ei tohi välja kirjutada rasedatele ja imetavatele naistele, samuti alla 5-aastastele lastele. Kõrv altoimed selle ravimi ravimisel on haruldased ja võivad avalduda ägeda lümfotsütaarse leukeemia, aplastilise aneemia, epilepsia, migreeni, konjunktiviidi, tasakaaluhäirete, tahhükardia, südameseiskuse, bradükardia, kopsupõletiku, bronhospasmi, seedehäirete, allergilise dermatiidi, Quincke turse, häiretena rasedus ja sünnitus, valu rinnus, nõrkus.
Ravi õigeaegselt ja õigesti
See artikkel käsitles küsimust: "Millised ravimid on mukolüütikumid?" Loetelu kõigeselle rühma levinud ravimid nimetati.
Eriti väärib märkimist, et ravimi väljakirjutamine, selle annustamine, samuti soovitused ravikuuri kestuse ja ravimi asendamise võimaluse kohta analoogiga on küsimused, mis jäävad piiridesse. ainult eriarsti pädevus pärast patsiendi põhjalikku diagnoosi. Eneseravim võib sellises olukorras olla mitte ainult ebaproduktiivne, vaid ka võimeline põhjustama ettearvamatuid tagajärgi: ravimite kõrv altoimetest kuni krooniliste haiguste tekkeni. Seetõttu ärge viivitage arsti külastamist, kui teil on haiguse sümptomid. Olge terve!
