Veidi rohkem kui sajand tagasi ei teadnud inimkond erinevate veregruppide olemasolust. Rh faktorist saime teada veelgi hiljem, alles 76 aastat tagasi. Sellest ajast peale ei ole vereülekanne enam surmav ja sellest on saanud peaaegu tavaline protseduur, mis päästab tohutu hulga inimeste elusid üle kogu maailma.
Vereülekande teadus
Transfusioloogia on üks hematoloogia harudest, vereteadusest. Ta tegeleb vereülekande uurimise, konserveerimise, vere osadeks jagamise, kunstlike vereasendajate leiutamise, samuti võimalike vereülekande ajal ja pärast seda tekkivate probleemide raviga. Hematoloogia ja eriti transfusioloogia on kaasaegse meditsiini arenenud haru. Ja see pole üllatav.
Kirurgide, elustamisarstide, sünnitusarstide-günekoloogide, anestesioloogide ja transplantoloogide jaoks on sellise teaduse nagu transfusioloogia tekkimine ja areng suur samm edasi.
Sada aastat tagasi kasutati vereülekannet ainultvajalik ja võib öelda, et viimane võimalus. Olukordades, kus haigus progresseerus ning kõik muud meditsiinilised ja kirurgilised abinõud olid ebaefektiivsed, võisid arst ja patsient riskida. Patsient ja arst on alati teadnud, et õnnestumise tõenäosus on ligikaudu võrdne surma tõenäosusega.
Tänapäeval on transfusioloogia kaasaegne ja kiiresti arenev teadus. Tal on ees veel palju avastusi ja leiutisi.
Transfusioloogia põhialused
Tranfusioloogiateadus põhineb 1900. ja 1940. aasta avastustel veregruppide ja Rh-faktorite kohta. Just siis sai inimkond teada nelja erineva rühmaga inimeste olemasolust maa peal:
- I – 0.
- II – A.
- III – V.
- IV – AB.
Ja kahe Rh-teguri olemasolu kohta:
- Positiivne (Rh-).
- Negatiivne (Rh+).
Edasised uuringud määrasid kindlaks vereülekandega seotud surmade põhjused ja koostasid veregruppide ühilduvuse tabeli (vt allpool).
| Patsiendi veregrupp | Patsiendile vereülekandeks sobivad veregrupid | Mis veregrupiga patsiendid saavad verd loovutada |
| I | I (0) | I (0), II (A), III (B), IV (AB) |
| II | I (0), II (A) | II (B), IV (AB) |
| III | I (0), III (B) | III (B), IV(AB) |
| IV | I (0), II (A), III (B), IV (AB) | IV (AB) |
Veregrupp ja Rh tegur ei saa elu jooksul muutuda, ei sõltu rassist, soost, vaid on päritud individuaalsed omadused. Transfusioloogia on seda tõestanud ja õpetanud arste neid teadmisi kasutama vereülekannet vajavate patsientide abistamiseks.
Transfusioon
Tänapäeval praktiliselt ei kasutata inimese täisvere ülekannet ilma konserveerimis- ja stabiliseerimismeetodit kasutamata. Põhimõtteliselt kasutatakse patsiendile vajalikke komponente, eraldatakse fraktsioneerimise teel, töödeldakse spetsiaalselt ja kõige sagedamini külmutatakse. Nad kasutavad trombokontsentraati, erütrotsüütide massi, plasmat, leukotsüütide kontsentraati.
Sõltuv alt verekomponentide süstimiskohast on järgmised ülekandetüübid (infusioonid):
- Intravenoosne (veeni kaudu).
- Intraarteriaalne (läbi arteri).
- Intraosseoosne (patsiendi luude kehasse).
- Intrakardiaalne (vasakusse vatsakesse otse südamesse või punktsiooniga läbi naha).
- Emakasisene (Rh-konfliktiga raseduse korral tehakse lootele eos punktsioon).
Kui on vaja vereülekannet
Hoolimata vereülekande saavutustest ja ulatuslikust kliinilisest kogemusest, peetakse seda protseduuri suureks siirdamisoperatsiooniks ja see ei saa tagada täielikkutüsistuste ja riskide puudumine pikas perspektiivis.
Kuid vereülekandeks on selged näidustused:
1. Absoluutsed näidustused (ilma annetatud vereta on patsiendi surmaoht suur, vastunäidustusi pole):
- tõsine verekaotus;
- šokk pärast vigastust;
- lõppseisund (kõikide kudede surm kasvab).
2. Näidustused on suhtelised (ilma vereülekandeta saab patsient elada ja see on vaid osa ravist. Arst ja patsient peavad hoolik alt kaaluma võimalikke vastunäidustusi, olema teadlikud võimalikest riskidest ja oodatavast tulemusest):
- verekaotusest tingitud aneemia;
- krooniline aneemia leukeemia staadiumis;
- levib intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom;
- verekaotus üle 30%;
- ravimata veritsushäire;
- hemofiilia, tsirroos, äge hepatiit, mis põhjustab ebapiisavat vere hüübimist;
- verevähk ja mõned muud vähivormid;
- raske mürgistus;
- sepsis.
Millal tuleks verd üle kanda?
Kardiovaskulaarsüsteemi rasked haigused, vereringepuudulikkuse 2. ja 3. staadium, ateroskleroos, ajuverejooks, tuberkuloos ägenemise ajal, kalduvus trombide tekkeks, bronhiaalastma, reuma, allergiad, kopsuturse – kõik need on otsesed vastunäidustused vereülekandele. Iga transfusioloogiakeskus keeldub selliste haigustega patsiente vastu võtmast ja soovitab otsida teisi, vähemriskantne ravi.
Protseduur
Kui patsient siseneb Hematoloogia ja Transfusioloogia Instituuti, võetakse tem alt verd rühma ja Rh faktori määramiseks. See kiire täpsustav analüüs tehakse tavaliselt otse inimese silme all. Vastav alt diagnoosile tehakse ka uuring, võetakse verd kliiniliseks analüüsiks, mõõdetakse vererõhku, pulssi, kehatemperatuuri. Pärast seda tehakse bioloogilised testid retsipiendi ja ülekantava verekomponentide kokkusobivuse kohta. Umbes 15 milliliitrit komponenti süstitakse patsiendi veeni ja jälgitakse organismi reaktsiooni.
Kui kõik läks hästi, koostab parameedik komponentidega pakid (soojendab või sulatab) ja patsient allkirjastab vajalikud dokumendid. Vereülekanne toimub raviarsti valitud ülekandemeetodil.
Pärast protseduuri määratakse voodirežiim, retsipienti kontrollitakse regulaarselt, jälgitakse kehatemperatuuri (päeva jooksul kuni kolm korda tunnis) ning tehakse uriini- ja vereanalüüsid.
Millist verd kasutatakse vereülekandeks
Loomulikult on põhiliseks vereallikaks selle edasiseks töötlemiseks ja komponentide saamiseks doonorid. Kuid on ka teisi allikaid.
Utilnaya on peamiselt veri nabanöörist ja platsentast. Seda kogutakse pärast lapse sündi. Nabanöör lõigatakse läbi ja järelejäänud veri valatakse steriilsetes tingimustes spetsiaalsetesse kolbidesse. Pärast iga sünnitust kogutakse keskmiselt 200 ml. Teaduse kiire arengu tõttu nüüdsoovitame hoida seda oma lastele spetsiaalsetes purkides. Eeldatavasti suudavad arstid peagi nabaväädivere abil ravida tohutul hulgal haigusi.
Surnu - praktiliselt tervete ja ootamatult surnud inimeste veri (katastroofide ja õnnetuste, müokardiinfarkti, elektrilöögi, ajuverejooksu, ägeda südamepuudulikkuse jne tagajärjel). Kollektsioon valmistatakse hiljem alt kuus tundi pärast surma mahus üks kuni neli liitrit. Ärge kunagi kasutage mürgistusse surnud nakkushaiguste, onkoloogia, HIV-nakkuse, tuberkuloosi või süüfilisega inimeste verd.
Autohemotransfusioon – patsiendilt eelnev alt võetud puhastatud vere ülekandmine talle. Samuti on võimalik kõhuõõne vigastuste ja ulatusliku sisemise verejooksu korral kehaõõnde väljavalatud veri kokku koguda ja pärast puhastamist uuesti patsiendile süstida. See protseduur on ohutum, kuna tagasilükkamise võimalus on välistatud.
Annetus
Meie riigi iga haigla vajab pidev alt annetatud verd. Nn doonoripäevad mööduvad, on personaliannetajaid, aktiivseid annetajaid ja isegi austatud annetajaid, kuid sellest hoolimata napib ressursse väga.
Iga suhteliselt terve meie riigi kodanik vanuses 18–55 aastat võib saada elude päästmise programmi liikmeks. Selleks tuleb võtta ühendust vaid lähima vereülekandejaamaga. Enne sünnitust tehakse tasuta uuring (sh süüfilise, hepatiidi ja HIV suhtes). Enamik vabatahtlikke loovutab oma verd tasuta, kuid on ka rahalisi stiimuleid. Kõik doonorid on kohustatud saama vereloovutuse päeval hommiku- ja lõunasööki või lõunasöögi eest rahalist hüvitist, samuti täiendava puhkepäeva. Verd saab loovutada iga kaheksa nädala järel, kuni viis korda aastas.
Hematoloogia ja Transfusioloogia Teadusinstituut
Vereülekanne on tänapäeval paljudes haiglates kasutatav protseduur. Kuid Venemaal tegutseb FMBA Venemaa hematoloogia ja transfusioloogia uurimisinstituut, mida peetakse riigi juhtivaks keskseks teadus- ja meditsiiniasutuseks. See asub Peterburis aadressil: Sovetskaja tänav 2, maja 16.
Transfusioloogia Teadusinstituut pakub igat tüüpi kõige kaasaegsemat vereprobleemide ja kaasuvate haigustega seotud arstiabi. Selle seintes ravivad nad onkoloogilisi haigusi, säilitavad tüvirakke, koguvad ja säilitavad inimkeha organeid ja kudesid. Samuti on uurimisinstituut korraldanud ortopeedia ja traumatoloogia, radioloogia, radioloogia, kirurgia ja erinevat tüüpi laboridiagnostika osakonnad.
