Valu leevendamine on iga kirurgilise protseduuri puhul kohustuslik protseduur. Teadust, mis tegeleb kannatuste vähendamisega kirurgiliste sekkumiste ajal, nimetatakse anestesioloogiaks. Lisaks kirurgiale kasutatakse anesteesiat ka teistes meditsiiniharudes. Näiteks hambaravis, mõne instrumentaalse uuringu (EGD, kolonoskoopia) ajal. Piirkonna tuimestamiseks kasutatakse kohalikke anesteetikume. Paljud kirurgilised sekkumised nõuavad mitte ainult kohalikku toimet, vaid ka patsiendi viimist uimastite põhjustatud unerežiimi. Teisel viisil nimetatakse sellist anesteesiat anesteesiaks.
Anesteetikum – mis see on?
Valu võimalikult vähendamiseks kasutatakse anesteetikume. Sõltuv alt raviprotseduuri tõsidusest valitakse, millist ainet tuleks kasutada. Praegu eelistatakse lokaalanesteetikume. Ainsad erandid on juhud, kui kirurgiline sekkumine on liiga mahukas ja võtab palju aega. Anesteesiat kasutatakse ka operatsioonide ajal lastel ja psüühikahäiretega inimestel. Olenemata sellest, kas seda kasutatakseüld- või lokaalanesteetikumid, mõlemad need tüübid on anesteetikumid. Nende rakendusala on üsna lai. Anesteetikum on aine, mis aitab valu leevendada või täielikult leevendada. Enamasti kasutatakse seda meditsiinilistel eesmärkidel. Selle kasutamise põhisuunad:
- Kirurgia – kõik siseorganite operatsioonid.
- Hambaravi – valu leevendamine hammaste ravimisel ja eemaldamisel.
- Traumatoloogia – luumurdude, nihestuste, jäsemete nikastuste korral.
- Farmakoloogia - valuvaigistite lisamine erinevatele preparaatidele (geelid igemetele hammaste tuleku ajal, rektaalsed ravimküünlad hemorroidide vastu).
- Visuaalne diagnostika – lokaalanesteetikumid EGD, bronho- ja kolonoskoopia ajal.
Vaatused
Tuleb meeles pidada, et anesteetikum on valu leevendamiseks vajalik ravim. Sõltuv alt keemilisest struktuurist jaotatakse need ravimid kiire- ja lühitoimelisteks, tugevateks ja nõrkadeks, narkootilisteks jne. Klassifikatsiooni aluseks on inimorganismile avaldatava toime olemus. Selle põhjal jagunevad valuvaigistid lokaalanesteetikumideks ja üldanesteesiaks. Igal neist rühmadest on oma omadused. Anesteetikumid jaotatakse omavahel ka sõltuv alt ravimi manustamisviisist.
Üldanesteesia hõlmab süsteemset anesteesiat ja inimese viimist uimastitest põhjustatud und. Seda tüüpi anesteesiat kasutatakse suurte ja pikkade operatsioonide jaoks. Ravimite manustamismeetodidüldnarkoosi - parenteraalne ja sissehingamine.
Kohalik anesteesia tähendab selle kehaosa tuimastamist, millega meditsiinilist manipuleerimist tehakse. Seda kasutatakse väiksemate operatsioonide, hambaravi ja invasiivsete uuringute jaoks.
Lokaalanesteetikumide valik
Kohaliku tuimestuse jaoks kasutatakse erinevaid preparaate. Keemilise struktuuri järgi jagunevad need 2 põhirühma – asendatud amiidid ja aromaatsete hapete estrid. Nende rühmade esindajad on teada peaaegu kõigile - see on lidokaiin ja novokaiin. Lisaks keemilisele koostisele klassifitseeritakse kohalik anesteesia vastav alt manustamisviisile. See jaotus on vajalik ravimi toime sügavuse ja kestuse määramiseks:
- Pindmine anesteesia. Seda tüüpi anesteesia on kõige lihtsam. See meetod võimaldab teil vähendada naha ja limaskestade tundlikkust. Kasutatakse peamiselt pindmiste haavade korral.
- Infiltratsioonianesteesia. Meetod seisneb anesteetikumi kiht-kihilises sisseviimises. Seda kasutatakse sügavate sisselõigete tegemiseks mitte ainult pindmistesse kudedesse, vaid ka sügavamatesse kudedesse, näiteks nahaalusesse rasvkoesse ja lihastesse.
- Juhtivusanesteesia. Seda tüüpi valuvaigistid jagunevad omakorda epiduraalseks ja seljaajuvalu leevendamiseks.
Anesteetikumide toimemehhanism
Anesteetikum on ravimmis aitab kaasa teatud piirkonna või organismi kui terviku ajutisele tundlikkuse kadumisele. Igal valuvaigistitüübil on oma toimemehhanism:
- Terminaalset anesteesiat iseloomustab nahal ja limaskestadel paiknevate pindmiste närvilõpmete tundlikkuse kaotus. Seda tüüpi valu leevendamiseks kasutatavad ravimid on bensokaiin, tetrakaiin (nende hinnad kõiguvad sõltuv alt vabanemisvormist).
- Infiltratsioonianesteesial on sarnane mehhanism, erinevus seisneb selles, et toimeaine immutab keha kudesid kogu sisselõike sügavuse ulatuses. Selleks kasutage "Novocain" (30 rubla - 200 ml).
- Juhtiva anesteesia eesmärk on suruda alla kogu närvikiu (anesteesiakoha all) tundlikkust. Sel eesmärgil kasutatakse "bupivakaiini", "artikaiini" (300 rubla - 10 ampulli 2 ml).
- Üldnarkoosi puhul kasutatakse inhalatsioonianesteetikume, mis sisenevad organismi kopsude kaudu. Nad seonduvad retseptoritega ja ei põhjusta mitte ainult valu leevendamist, vaid ka rahustavat toimet (une).
Anesteetikumide kasutamise näidustused
Anesteetikumide kasutamiseks on palju näidustusi. Kõige levinumad neist on:
- Igasuguse keerukusega toimingud, olenemata asukohast.
- Hammaste eemaldamine ja ravi.
- Invasiivsed uurimismeetodid.
- Mõned kosmeetilised protseduurid (eemaldaminepapilloomid nahal ja limaskestadel).
Anesteetikume lisatakse erinevatele ravimitele (küünlad, salvid, pastillid, salvrätikud). Leotage kondoome ja muid rasestumisvastaseid vahendeid valuvaigistitega.
Millal on anesteetikumid vastunäidustatud?
Igasuguste valuvaigistite kasutamise peamine vastunäidustus on allergilised reaktsioonid ravimile. Eriti ohtlik on anesteetikumide kasutamine inimestel, kellel on anamneesis anafülaktiline šokk või Quincke turse. Suhtelised vastunäidustused on rasedus ja imetamine. Sellisel juhul tehakse ettepanek lükata manipuleerimine edasi, kui seda ei peeta kiireloomuliseks (elulise tähtsusega). Inhalatsioonianesteetikumide puhul on dekompenseeritud kroonilised haigused vastunäidustuseks. See kehtib eriti kardiovaskulaarsete patoloogiate ja kroonilise neerupuudulikkuse kohta. Laste vanust peetakse kirurgiliste operatsioonide ajal kohaliku anesteesia vastunäidustuseks. Samuti ei soovitata kohalikku tuimestust psüühikahäiretega inimestele. Nendel juhtudel tehakse üldanesteesia.
Anesteetikumide kõrv altoimed
Kohalike anesteetikumide kõrv altoimete hulka kuuluvad allergilised reaktsioonid anafülaktilise šoki, turse, urtikaaria ja sügeluse kujul. Üldanesteesia läbiviimine on ohtlik südameseiskuse või hingamisdepressiooni (ravimi üleannustamise korral). Samuti võivad pärast sissehingamist ja intravenoosset anesteesiat patsienti häirida hallutsinatsioonid,suurenenud motoorne aktiivsus, üldine nõrkus. Kõik need nähtused ei tohiks ületada 24 tundi anesteesia hetkest.
Miks kasutada anesteetikumide kondoome?
Praegu on barjääri rasestumisvastaseid vahendeid palju modifikatsioone. Üks neist on tuimestusega kondoomid. Neid kasutatakse seksuaalse kontakti pikendamiseks. Toimemehhanism on vähendada peenisepea tundlikkust. Selleks lisatakse kondoomi libestile anesteetikumi. Nende rasestumisvastaste vahendite hind on tavaliste kondoomidega võrreldes veidi kõrgem.
