Hingamisteede tervise eest tuleb hoolt kanda juba väikesest peale. Inimorganismi ründavad pidev alt erinevad bakterid, viirused, mikroobid. Haigusrisk suureneb eriti külmade ja külmade ilmade ajal, mis on asendanud päikeselised soojad päevad.
Õhusaaste, suitsetamine raskendavad seisundit ja võimaldavad infektsioonil tungida palju sügavamale hingamisteedesse. Haigus mõjutab ülemisi hingamiselundeid. Nende nõrkus koos immuunsüsteemi võimetusega patogeensete mikroorganismide rünnakule vastu seista põhjustab tõsiste patoloogiate arengut alumistes sektsioonides. Üks neist on kopsu gangreen.
Mis on vaev? Millised on haiguse sümptomid? Kuidas sellega toime tulla ja kas sellest ebameeldivast patoloogiast on võimalik jagu saada? Esimesed asjad kõigepe alt.
Haigusele iseloomulik
Mis onkopsu gangreen? See on patoloogia, mille korral tekib kopsukoe kokkuvarisemine - nekroos. Sellisel protsessil on mädane iseloom. Kudede mädane sulandumine ei piirdu ühe piirkonnaga. Patoloogiline protsess on võimeline kiiresti levima, hõlmates uusi tsoone. Haigus võib mõjutada mitut loba, mõnikord levib see kogu kopsu.
Mõjutatud kude on pruun. Sees on lokaalne haisev mäda. Nekroosil ei ole rangeid piirjooni ja, nagu eespool mainitud, on sellel kalduvus kasvada.
Patoloogia jaguneb kahte tüüpi:
- Sage: haiguse lokaliseerumist täheldatakse lobar.
- Piiratud: tuvastatakse segmentaalne paigutus. Sageli iseloomustatakse sellist protsessi kui abstsessi, mis on olemuselt gangreenne.
Haigust põhjustab patogeenne mikrofloora. Kopsu abstsess ja gangreen on sisuliselt sama protsessi etapid. Esimesele vaevusele on aga iseloomulik piiratud mädane protsess kudedes. Torakaalkirurgid ja pulmonoloogid klassifitseerivad need patoloogiad kõige raskemateks ja ohtlikemaks hävimisvormideks.
Enamasti diagnoositakse haigus keskealistel meestel.
Kopsugangreen on äärmiselt ohtlik haigus. See põhjustab sageli surmavaid tüsistusi:
- pleura mädane hävimine;
- kopsuverejooks;
- rindkere seina mädanemine;
- sepsis;
- mitme elundipuudulikkus.
Umbes 60% patsientidest, kes kogevad neid tagajärgi, surevad.
Haiguse põhjused
Miks tekib kopsu gangreen? Haiguse põhjused on peidetud ühes teguris - nakkuse põhjustatud kudede kahjustuses. Sageli on haigusi põhjustavad organismid anaeroobsed bakterid.
Vaevus võib olla iseseisev patoloogia või organismi mürgistuse tagajärg. Seega on sellise valuliku haiguse nagu kopsugangreen tekkeks mitu mehhanismi.
Haiguse etioloogia on järgmine:
- Produtseerida mikroobide sisenemist kopsudesse ja bronhidesse võivad igemete, hammaste, ninaneelu haigused. Sellistes tingimustes võib patogeenne mikrofloora levida mööda hingamisteid.
- Mõnikord tungib refluksi, düsfaagia või oksendamise ajal ninaneelust või maosisu hingamiselunditesse mikroskoopiline kogus eritist. Viimast nähtust kutsub sageli esile traumaatiline ajukahjustus või alkoholimürgistus. Bronhidesse tunginud agressiivne maosisu põhjustab kudedes mäda-nekrootilist protsessi.
- Patoloogia võib olla kopsude ebapiisava ventilatsiooni tagajärg. See seisund tekib sageli siis, kui võõrkeha või kasvaja surub bronhid kokku. Selles piirkonnas kasvavad mikroobid ning hakkab moodustuma abstsess ja gangreen.
- Bronhopulmonaalsüsteemi mädased vaevused võivad saada patoloogia arengu põhjuseks. Me räägime järgmistest haigustest: bronhektaasia, kopsupõletik, kopsuabstsess.
- Gangreeni tekkeks on ka traumaatiline mehhanism. Infektsioon rinnus võib olla põhjustatudläbistavad haavad.
- Patogeenne mikrofloora võib lümfi- ja veresoonkonna süsteemi kaudu levida kopsudesse. Seda täheldatakse osteomüeliidi, sepsise, mumpsi, tonsilliidi ja paljude teiste patoloogiate korral.
Haiguse kujunemisel mängib olulist rolli immuunsüsteemi nõrgenemine. Sel juhul ei ole keha võimeline mikroorganismidega võitlema ja seetõttu ei saa takistada gangreeni teket.
Tuvastati järgmised riskitegurid:
- suitsetamine;
- alkoholism;
- sõltuvus;
- HIV-infektsioon;
- vanadus;
- glükokortikoidhormoonide kasutamine;
- diabeet.
Haiguse sümptomid
Kopsu gangreen areneb üsna kiiresti. Sümptomid on ägedad. Haigus areneb kiiresti ja patsiendi seisund halveneb tõsiselt. Mõelge kopsu gangreeni kliinilistele tunnustele.
Haigust iseloomustavad sümptomid on järgmised:
- Valulik ebamugavustunne rinnaku piirkonnas. See suureneb köhimise ajal märkimisväärselt.
- Patsiendi raske seisund: kõrge palavik, külmavärinad, väljendunud keha mürgistus.
- Söögiisupuudus, kaalulangus, kuni anoreksiani, tahhükardia, õhupuudus.
- Intensiivne köha, millega kaasneb vahutav röga ja mäda. Sekreetidel on haisev lõhn. Neil on pruun toon ja need sisaldavad vahutavat kihti. Kopsu gangreeni korral võib rögas leiduda osakesisurnud kude, veri.
- Patsient hakkab lämbuma.
- Rihke higistamine.
- Hapnikupuudus põhjustab hüpoksiat, mis väljendub sõrmede, naha, huulte tsüanoosina.
- Patsient väsib kiiresti.
- Mõnikord on segadus.
- Patsient hingab valus alt sügav alt sisse. Rahulik hingamine ei tekita ebamugavust.
Haiguse kulg
Mõelge, kuidas areneb kopsu gangreen. Haiguse patogenees on väga sarnane kopsuabstsessi kulgemisega. Kliiniliselt võib gangreeni eristada iseloomuliku lõhnatu lõhna ja suure kalduvuse järgi protsessi krooniliseks muuta.
Haigus avaldub järgmiselt:
- Esialgu on patsiendil palavik. Termomeeter registreerib kõrged näidud. Kuid see on tüüpiline neile patsientidele, kellel ei ole immuunpuudulikkust. Inimese tervis halveneb. Ta kogeb tugevat nõrkust, iiveldust, letargiat. Sageli kaasneb oksendamine. Rindkere piirkonnas on valu. Sügava sissehingamise katse põhjustab äärmist ebamugavust. Kui vajutate kahjustatud piirkonna ribide vahele, tunneb inimene valu.
- Köha tekib tavaliselt kohe. Esialgu on kuiv. Siis läheb märjaks. Röga hakkab välja köhima, millel on äärmiselt ebameeldiv lõhn. Kui selline eemaldatav jäetakse mõneks ajaks konteinerisse, jagatakse see 3 kihti. Ülemises osas täheldatakse lima sisaldavat vahtu. Keskmine kiht sisaldab selget vedelikku. Mäda sadeneb.
- Sümptomaatiline progresseerub väga kiiresti. Patsiendil tekib õhupuudus, tahhükardia, väljendub nõrkus. Patsiendi teadvus on rõhutud. Mõnel juhul areneb kooma. Temperatuur võib langeda. Mõnikord langeb see alla 38 C. See seisund on üsna kriitiline, kuna suur hulk nakatunud ainet imendub vereringesse.
- Kui patsient elab selle perioodi üle, moodustub üks või mitu abstsessi. Sellised mäda sisaldavad õõnsused kipuvad bronhidesse rebenema. See nähtus annab märku haiguse järgmisest arenguperioodist.
- Patsiendil tekib või intensiivistub köha, mille käigus eritub palju röga. Kui abstsessid tühjendatakse suurte bronhide kaudu, eraldub patsiendil koheselt palju mäda, mõnel juhul ka verd. Seisukord paraneb üsna kiiresti. Kuid enamasti ei toimu tühjendamine otse, vaid väikeste bronhide kaudu. See lükkab oluliselt edasi abstsessi vabanemist mädast, mistõttu patsiendi seisund on jätkuv alt raske. Kopsu gangreeniga röga lõhn on üsna ebameeldiv. Mõnikord sisaldab see väikeseid kopsukoe fragmente – sekvestreid.
Haiguse diagnoos
Füüsiline läbivaatus mängib patoloogia määramisel olulist rolli. Patsiendil on kahjustatud rindkere osa hingamisprotsessis mahajäämus, löökpillide heli lüheneb. Auskultatsiooni ajal on hingamishelid nõrgenenud, kuivad räiged.
Samuti,Kopsu gangreeni diagnoosimine hõlmab instrumentaalseid ja laboratoorseid uurimismeetodeid:
- Vereanalüüs. See näitab leukotsüütide arvu suurenemist, punaste vereliblede taseme langust, ESR-i suurenemist. Vere üldvalgusisaldus väheneb.
- Röntgeniülesvõte rinnakust. Pildil ilmnevad gangreen ja kopsunekroos kui koe tumenemine. Üsna sageli avastatakse ebaühtlaste või kammikute servadega kõduõõnsused. Tumenemisel on kalduvus kiiresti levida ja see võib mitme päeva jooksul mõjutada külgnevaid sagaraid ja mõnikord kogu kopsu. Röntgenipilt näitab pleuraefusiooni.
- Arvutitomograafia. See on kaasaegne röntgenimeetod. See on selle patoloogia puhul eriti informatiivne. Tomogramm võimaldab tuvastada kõik lagunemisõõnsused, mis vastavad kopsude fusioonitsoonidele.
- Fibrobronhoskoopia. Endoskoopiline diagnostiline meetod määrab mädase endobronhiidi, obturatsiooni. Uuring võimaldab jälgida patoloogilise protsessi dünaamikat.
- Rögaanalüüs. Pärast bronhoskoopiat saadetakse saadud sisu ja röga laboratoorsetele uuringutele. Diagnostilised testid tuvastavad patoloogia põhjustaja ja võimaldavad teil määrata mikroorganismide tundlikkust antibiootikumide suhtes.
Võimalikud tüsistused
Ainult õigeaegne pöördumine arstide poole võib peatada sellise patoloogia nagu kopsu gangreen. Tüsistused tekivad reeglina siis, kui arstide visiit hilineb.
Sellel olukorral võivad olla tõsised tagajärjed:
- Kuiv,eksudatiivne pleuriit.
- Murrang gangrenoosse õõnsuse pleurasse viib püopneumotoraksini. Patsiendil on äge valu küljes, õhupuudus ja südame nihkumine. Patsiendi seisund halveneb kiiresti. Esinevad kokkuvarisemisnähtused.
- Rihke verejooks.
- Sepsikopeemia. Patoloogia tekib suure veresoone kopsude hävimise taustal.
- Neeru amüloidoos. See areneb haiguse kroonilise vormi korral.
Lisaks on kopsugangreeni korral surmaoht väga kõrge.
Konservatiivne ravi
Ravi viiakse läbi haiglatingimustes.
Kopsu gangreeni ravi koosneb järgmistest tegevustest:
- Intensiivne keha detoksikatsioon. Nendel eesmärkidel süstitakse patsiendile intravenoosselt plasmat asendavaid madalmolekulaarseid lahuseid: Hemodez, Reopoliglyukin, Neocompensan. Määrake plasma, vee-elektrolüütide segud, albumiin. Manustatakse glükoosilahuseid (5%, 10%) koos insuliiniga, samuti proteolüüsi inhibiitoreid "Trasilol", "Kontrykal".
- Antibakteriaalne ravi. See on kõige olulisem lüli, ilma milleta on kopsu gangreeni ravi lihts alt võimatu. Esialgu soovitatakse antibiootikume, millel on lai toimespekter. Reeglina on need järgmised ravimid: Fortum, Cefepim, Meropenem, Tienam. Sageli määratakse patsientidele korraga 2 antibiootikumi. Pärast patogeeni määramist valitakse täpsem raviskeem. Üsna tõhus on ravimi "Ampitsilliin" kombinatsioon ravimitega "Tseporin", "Gentamütsiin", "Kefzol",Tetraolean.
- Keha desensibiliseerimine. Patsiendile määratakse ravimid "Suprastin", "Dimedrol", "Pipolfen".
- Soovitatavad vitamiinikompleksid "Retinoolatsetaat", "Riboflaviin", "Tsüanokobalamiin", "Tiamiin", "Püridoksiin", "Askorbiinhape".
- Kõrgenenud verehüübimise korral süstitakse patsiendile intravenoosselt ravimit "Hepariin".
- Piisava hingamise tagamiseks tehke perioodiliselt või pidev alt niisutatud hapniku sissehingamist.
- Vajadusel võitlege soolte pareesiga, trahheobronhiaalpuu kanalisatsiooniga.
- Määrake välja röga vedeldavaid ravimeid. Neid vahendeid manustatakse intravenoosselt ja kasutatakse sissehingamiseks. Patsiendile võidakse soovitada ravimeid Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene, Halixol, ACC Inject.
Ravi ajal kontrollitakse patsiendi seisundit rangelt. Täheldatakse südame-veresoonkonna süsteemi, maksa, neerude tööd. Viimastele organitele pööratakse erilist tähelepanu, sest need tagavad nakatunud materjali ja ravimite eemaldamise.
Kopsuabstsessi ja gangreeni ravi hõlmab õõnsuse äravoolu. Selline sündmus võetakse arvesse, kui abstsess paikneb pleuraga kaetud pinna lähedal.
Kirurgiline ravi
Kui protsessi ei saa konservatiivse raviga stabiliseerida, siis on kõik näidustused radikaalseks sekkumiseks. Selleks korrigeeritakse hemodünaamilisi, ainevahetushäireid, hinnatakse patsiendi seisundit (kas see on võimaliksooritage toiming).
Operatsioon hõlmab gangrenoosse kopsukoe eemaldamist:
- lobektoomia;
- bilobektoomia;
- pulmonektoomia.
Haigete eest hoolitsemine
Haigus on piisav alt raske nii patsientidele endile kui ka nende eest hoolitsevatele inimestele. Pidev alt esinev mädane lõhn on väga koormav.
Patsiendile vajaliku abi osutamisel peaksite kaaluma:
- Deodorantide kasutamine. Kreosoot võib seda rolli mängida.
- Süljekann peaks alati olema patsiendi voodi lähedal. Ebameeldiva lõhna vähendamiseks on soovitatav valada sinna veidi deodorandilahust. Lisaks peab see olema kaanega suletud.
- Patsiendil, kellel on diagnoositud kopsugangreen, on oht tugevale higistamisele. Seetõttu peab patsient sageli voodit ja aluspesu vahetama.
- Vahel inimese seisund halveneb nii palju, et ta ei suuda isegi ise süüa. Seetõttu peavad need, kes sellise patsiendi eest hoolitsevad, patsienti lusikaga toitma.
- Oluline on tagada täielik füüsiline ja vaimne puhkus.
- Hematoptüüsi ajal peab patsient olema poolistuvas asendis.
- Patsient ei tohi rääkida, juua kuumi jooke ega süüa.
Eluprognoos
Mis ootab neid patsiente, kellel on diagnoositud kopsugangreen? Prognoos on pettumus ainult õigeaegse ravi puudumisel. Lõppude lõpuks kasvab haigus väga kiiresti,mis katavad terveid piirkondi. Kui konservatiivne ravi ei aita ja kirurgilist ravi ei teostata, siis patsient sureb.
Õigeaegse juurdepääsu korral arstidele on täiesti erinev pilt. Statistika ütleb, et 70-80% juhtudest saavad patsiendid gangreenist üle ja taastuvad. Täielik ja piisav ravikuur taastab inimese täisväärtusliku elu.
Erilist tähelepanu vajavad tüsistused, nagu sepsis, kopsuverejooks, mitme organi puudulikkus. Nende vaevuste korral vajab patsient erakorralist abi. Kui seda mingil põhjusel ei pakuta, siis on suur oht, et kehas tekivad pöördumatud tagajärjed.
Seetõttu tasub veel kord rõhutada järgmist: selle patoloogiaga toimetulemiseks peate õigeaegselt konsulteerima arstiga ja järgima täielikult kõiki arstide soovitusi.
