Kopsu atelektaas on haigus, mis on seotud kopsukoe õhulisuse kadumisega. Selline seisund tekib sisemiste tegurite mõjul.
Täna räägime teile, mis see on. Selles artiklis käsitletakse ka kopsude atelektaasi põhjuseid.
Patoloogia võib haarata kogu hingamiselundi või piirduda ainult osaga sellest. Sel juhul rikutakse alveolaarset ventilatsiooni, hingamispind kitseneb, tekivad hapnikunälja tunnused. Kopsu kokkuvarisenud piirkonnas luuakse tingimused põletikuliste protsesside, bronhektaasia ja fibroosi tekkeks.
Tekkivad tüsistused võivad vajada kirurgilist sekkumist, mis nõuab atelektaaside eemaldamist. Kopsu kokkuvarisemist võivad põhjustada ka välised põhjused. Näiteks võib selle põhjuseks olla mehaaniline pigistamine. Sellises olukorras nimetatakse haigust kopsu kollapsiks. Järgmisena vaatleme selle põhjuseidpatoloogiat, uurige, kuidas seda diagnoositakse, ja uurige ka, milline peaks olema ravi.
Patoloogia kirjeldus
Kopsu atelektaas on patoloogiline seisund, mille korral vajub kokku kogu kops või ainult teatud osa sellest. "Variseb" - see tähendab, et toimub lähenemine koos kopsu seinte samaaegse kokkusurumisega, sellise protsessi tulemusena lahkub õhk piirkonnast, lülitades välja gaasivahetuse. Selle haiguse aluseks on peamiselt bronhide läbilaskvuse rikkumine, mis on tingitud bronhi valendiku ummistusest või kopsu kokkusurumisest. Näiteks võib ummistus olla rögakork või mingi võõrkeha.
Kopsu atelektaaside ulatus sõltub otseselt kahjustatud bronhi suurusest. Peabronhi ummistuse korral võib inimesel kokku kukkuda kogu kops. Ja väiksema kaliibriga bronhide läbilaskvuse häiretega areneb välja ühe kopsusegmendi atelektaas.
Patoloogia klassifikatsioon
Kopsuatelektaasid on mitut tüüpi. Päritolu järgi jaguneb see primaarseks ja sekundaarseks tüübiks. Esimene diagnoositakse sündides, kui lapse kops ei saa esimese hingetõmbega täielikult laieneda. Sekundaarne vorm ilmneb põletikulise haiguse järgse tüsistuse tagajärjel. Vastav alt välimusmehhanismile eristatakse järgmisi atelektaaside tüüpe:
- Takistuse tüüp. Seda tüüpi atelektaas moodustub bronhi valendiku vähenemise korral võõrkeha, kasvaja või lima trombi kujul esineva takistuse tõttu. Peamised sümptomid onõhupuudus koos kuiva köha ja hingamisraskusega. Eristage täielikku ja osalist kokkuvarisemist. Patsiendid nõuavad kiireloomulisi meetmeid, mille eesmärk on taastada õhu läbilaskvus bronhides. Iga minutiga väheneb oluliselt tõenäosus, et keha saab sellega täiel rinnal hakkama. Kolme päeva pärast on ventilatsiooni taastamine võimatu. Kopsupõletikku esineb seda tüüpi atelektaaside puhul sageli.
- Tihendustüübi arendamine. Seda tüüpi vasaku kopsu või parema kopsu atelektaasid on soodsa prognoosiga. Isegi vaatamata kopsukoe pikale kokkusurumise perioodile on võimalik ventilatsioon täielikult taastada. Seda tüüpi haigus moodustub pleuraõõnes põletikulise vedeliku ilmnemise tagajärjel, mis põhjustab kopsu kokkusurumist. Sümptomid suurenevad järk-järgult. Tavaliselt ilmnevad haiguse tunnused segase õhupuuduse kujul, samas kui nii välja- kui ka sissehingamine on raskendatud.
- Funktsionaalne tüüp. Seda tüüpi haigus moodustub reeglina alumises lobus. Seda tüüpi seostatakse hingamismehhanismide rikkumisega. Patsiendid, kes on pikaajalisel voodirežiimil, on sellele kõige vastuvõtlikumad. Patoloogia võib ilmneda soovi taustal piirata hingamisliigutusi ribide murruga seotud valu ja lisaks pleuriidi tõttu. Kopsu atelektaasid, mis on põhjustatud insuldist, nimetatakse kontraktiilseks.
- Kontraktsioonitüübi arendamine. Seda tüüpi patoloogia moodustub sidekudede kasvu tulemusena. Kasv põhjustab rinnakelme ja sellega piirnevate piirkondade kokkusurumist.
Eraldi tasub mainida kopsu keskmise sagara atelektaasid. Inimestel on keskmise sagara bronhe, mis on pikim, kõige suurem ummistus. Haigust võib iseloomustada köha koos rögaga, sellega kaasneb ka palavik ja vilistav hingamine. Haigus on eriti äge parempoolse kopsu ülemise sagara kahjustuse korral.
Kui kokkuvarisenud kude asendatakse sidekoega, nimetatakse seda fibroatelektaasiks. Mitmetes meditsiinilistes teatmeteostes eristatakse selle haiguse kontraktiilset tüüpi, mille puhul alveoolide suurus väheneb ja pindpinevus tekib otse bronhospasmide taustal või vigastuse tagajärjel. Sõltuv alt röntgenülesvõttel tuvastatud bronhide ummistusest eristatakse järgmisi atelektaaside tüüpe:
- Plaadikujuline, mis surub kokku mitu lööki korraga.
- Atelektaasi subsegmentaalne vorm. See tüüp võib põhjustada kopsude täielikku obturatsiooni.
- Lineaarne kujund.
Enne kui mõtleme välja, kuidas kopsuatelektaasi ravida, uurime välja selle põhjused.
Patoloogia põhjused
Kaasasündinud atelektaasid on seotud lootevee, mekooniumi ja lima tungimisega hingamisteedesse. Haiguse arengut soodustab intrakraniaalne trauma, mille imik sai sünnituse ajal. Omandatud atelektaasi kõige levinumate põhjuste hulgas on järgmised tegurid:
- Hingamisorgani pikaajalise pigistamise protsess väljastpoolt.
- Allergiliste reaktsioonide teke.
- Ühe või mitme bronhi valendiku obstruktsiooni esinemine korraga.
- Erineva iseloomuga kasvajate esinemine, mis põhjustab kopsukoe kokkusurumist.
- Bronhi obstruktsiooni olemasolu võõrkeha poolt.
- Lima kogunemine märkimisväärses koguses võib põhjustada atelektaasi.
- Fibroatelektaasi põhjuste hulgas on pleuropneumoonia koos tuberkuloosiga.
Lisaks põhjustavad kopsusagara atelektaasid sageli mitmesugused tegurid, sealhulgas:
- Hingamisteede haigused pneumotooraksi, eksudatiivse pleuriidi, hemotoraksi, külotooraksi, püotooraksi kujul.
- Pikaajaline voodirežiim.
- Roide murrud.
- Kontrollimatu uimastitarbimine.
- Liigse kehakaalu ilmnemine.
- Halvad harjumused, eriti suitsetamine.
Lisaks tuleb märkida, et üle kuuekümneaastastel patsientidel on parema kopsu või vasaku kopsu atelektaasi oht oluliselt suurenenud. Lisaks sellele on sellele haigusele vastuvõtlikud lapsed, kes pole veel kolmeaastased.
Kopsudes esineva diskoidse atelektaasi põhjused võivad olla erinevad.
See on ebanormaalne seisund, mille puhul kopsukude kaotab elastsuse ja vajub kokku ning hingamispind muutub palju väiksemaks. Selle tulemusena rikutakse gaasivahetust, normaalseks toimimiseks tekib kudedes hapnikuvaegus. Ärge ajage atelektaasi segi tsoonidegavähenenud kopsude ventilatsioon rahulikus olekus, kui keha ei vaja suurenenud hapnikuvarustust.
Haiguse sümptomid
Sümptomite raskusaste sõltub otseselt sellest, millisesse kopsupiirkonda patoloogiline protsess on levinud. Ühe segmendi kahjustuse korral on kopsupatoloogia reeglina peaaegu asümptomaatiline. Selle tuvastamiseks selles etapis aitab ainult röntgenikiirgus. Selle haiguse ilming on kõige märgatavam parempoolse kopsu ülemise sagara atelektaasi tekkes. Keskmise sagara kahjustuse korral uuringu käigus tuvastavad arstid diafragma tõusu. Haiguse peamised sümptomid on järgmised:
- Hingamispuuduse ilmnemine, mida täheldatakse füüsilise tegevuse ajal ja lisaks ka puhkeolekus.
- Valulike aistingute esinemine küljel, kus patoloogiline protsess toimub.
- Südame löögisageduse tõus.
- Vähenenud veretoonus.
- Kuiva köha esinemine.
- Sinise välimus.
Tuleb märkida, et loetletud sümptomid on samad kõigil patsientidel, olenemata vanusest.
Mis on kopsuatelektaaside diagnoos? Kaaluge seda lähem alt.
Patoloogia diagnoos
Esmane diagnoos hõlmab ennekõike anamneesi kogumist koos füüsilise läbivaatusega, naha seisundi hindamist, patsiendi pulsi ja rõhu mõõtmist. Atelektaasi sündroomi diagnoosimise peamine meetod ontoimib röntgenpildina. Röntgenikiirgus näitab kopsukoe kollapsi märke, mille hulka kuuluvad:
- Mõjutatud piirkonnas on ühtlane tumenemine. Selle suurus ja kuju võivad varieeruda ja sõltuda patoloogia tüübist. Röntgenülesvõttel tuvastatud ulatuslik varjutus viitab kopsu lobaratelektaasile.
- Elundi nihke olemasolu. Mõjutatud poole surve tõttu nihkuvad kopsudevahelised elundid terve piirkonna poole.
Kopsuatelektaaside diagnoosimine on üsna lihtne. Röntgenikiirgus võimaldab täpselt tuvastada, kus elundid nihkuvad nii hingamise kui ka köhimise ajal. See tegur määrab ka haiguse tüübi. Mõnikord täiendatakse röntgenikiirgust kompuutertomograafia või bronhoskoopiaga. Kopsukahjustuse tase koos bronhide deformatsiooni astme ja veresoonte seisundiga määratakse bronhograafia ja lisaks angiopulmonograafia abil.
Kopsuatelektaaside ravi peaks olema kõikehõlmav ja õigeaegne.
Ravimeetodid
Vastsündinutel atelektaasi tuvastamisel puhastatakse hingamisteid, mille raames aspireeritakse sisu kateetriga. Mõnikord vajavad patsiendid mehaanilist ventilatsiooni. Sekundaarse atelektaasi raviskeem koostatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse etioloogilisi tegureid. Konservatiivsed tehnikad hõlmavad järgmisi tehnikaid:
- Terapeutilise bronhoskoopia läbiviimine bronhide obstruktsiooni kõrvaldamiseks, kui haiguse põhjus onilmneb lima tükk või võõrkeha.
- Antibakteriaalsete ainetega loputamine.
- Bronhoalveolaarne loputus. See protseduur hõlmab bronhide taastusravi endoskoopilise meetodi abil. Seda tehakse suure hulga mäda või vere kogunemise korral.
- Hingetoru imemine.
- Posturaalse drenaaži teostamine. Olukordades, kus atelektaas paikneb ülemistes piirkondades, peaks patsient protseduuri ajal võtma kõrgendatud asendi ja kui alumisel, siis asetama ta külili.
Sõltumata haiguse iseloomust määratakse patsiendile põletikuvastased ravimid koos hingamisharjutuste, löökmassaaži, kerge ravivõimlemise kompleksi ja füsioteraapiaga.
Oluline on rõhutada, et te ei saa ise ravida ja proovida haigust traditsioonilise meditsiini abil kõrvaldada. Arstliku abi hilinenud visiidid raskendavad ja pikendavad oluliselt kopsuatelektaaside ravi protseduuri. Juhul, kui konservatiivsed meetodid ei anna positiivseid tulemusi, kasutavad nad kirurgilist sekkumist, mille käigus eemaldatakse kahjustatud kopsuosa.
Patoloogia tüsistused ja tagajärjed
Selle kopsuhaiguse (atelektaasi) taustal on tõenäolised järgmised tüsistused ja tagajärjed:
- Ägeda hingamispuudulikkuse tekkimine, mille puhul on hingamisprotsessi rikkumine koos järsu hapnikupuudusegabody.
- Nakkus kopsupõletiku või kopsuabstsessiga. Abstsessi korral tekib põletikukoldesse mädaste massidega täidetud õõnsus.
- Kui esineb suur hulk atelektaasid, tekib kogu kopsu kokkusurumine. Lisaks on patoloogia progresseeruva arengu taustal surmaga lõppev tulemus tõenäoline.
Profülaktika
Iga tüüpi atelektaaside teket on võimalik ära hoida, kui järgite selleks vajalikke reegleid:
- Püüdke järgida ainult tervislikke eluviise.
- Taastumisperioodi osana pärast bronhopulmonaalset patoloogiat tuleb järgida kõiki arsti nõuandeid ja soovitusi.
- Pidev alt kontrollige oma kehakaalu.
- Ärge võtke ravimeid ilma arsti retseptita.
- Kontrollitakse regulaarselt ennetuslikel eesmärkidel.
Ravi edukus sõltub otseselt atelektaasid põhjustanud põhjustest ja lisaks õigeaegsetest meetmetest. Haiguse kerge vormi esinemine ravitakse piisav alt kiiresti.
Samuti on atelektaaside ennetamise raames väga oluline vältida maosisu ja võõrkehade aspiratsiooni. Lisaks on vaja õigeaegselt kõrvaldada kopsukoe välise kokkusurumise põhjused ja säilitada hingamisteede läbilaskvus. Operatsioonijärgsel perioodil näidatakse patsientidele piisavat valu leevendamist, harjutusravi, bronhide sekretsiooni aktiivset köhimist. Vajadusel viige läbi taastusravitrahheobronhiaalne puu. Arvestage ka kopsuatelektaaside taastumise ja ravi ajastust.
Prognoos ja ajastus
Kopsu laienemise edukus sõltub peamiselt, nagu varem märgitud, atelektaaside põhjustest ja lisaks ka ravi alguse ajast. Põhjuse täieliku kõrvaldamise korral esimese kolme päeva jooksul on kopsupiirkonna täieliku morfoloogilise taastumise prognoos soodne. Hilisemate sirgendamise perioodide puhul ei saa täielikult välistada sekundaarse muutuse tekkimist varisenud alal. Massiivne ja samal ajal kiiresti arenev atelektaas võib põhjustada patsientide surma.
Järeldus
Seega on kopsuatelektaas patoloogiline seisund, mille puhul inimesel tekib kopsukudede osaline või täielik kokkuvarisemine, mis viib elundi õhuhulga olulise vähenemiseni. Seetõttu on alveoolide täielik ventilatsioon häiritud. Juhtudel, kui kopsukoe kollaps toimub välise sekkumise tõttu, kasutatakse terminit "kokkuvarisemine". Selle seisundi taustal moodustub väga soodne keskkond patogeense mikrofloora arenguks, suureneb nakkusliku põletiku, fibroosi ja bronhektaasia oht. Selle patoloogia arenguga on vaja võimalikult kiiresti arstiabi otsida, et saavutada edukas ravi ning vältida tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi.
