Rangluu on üks inimkeha luudest. See on üsna pikk, kuid õhuke ja torujas. Sellega seoses tekib selle tugevust ületava jõuga kokkupuutel luumurd. Randluu on vigastatud 15-25% juhtudest luukoe kahjustusest. Nii kõrge protsent on tingitud selle luu kõhnusest ja suurest haavatavusest.
Rangluu anatoomia
See viitab õla luudele, tagades kehatüve ja ülajäseme vahelise suhte, hoolimata asjaolust, et selline ühendus toimub peamiselt lihaste abil. Randluu kuju on S-kujuline. Selle sisemist otsa nimetatakse rindkereks, see moodustab umbes 5% luust ja välimist otsa nimetatakse akromiaalseks (umbes 15%). Ülejäänud osa langeb rangluu kehale. Kere keskosa on kõige kulunud.
See asub rinnaku esimese ribi kohal. Rangluu murru tagajärjel võivad selle luu tükid kahjustada kaela ja käe vahelisi närve ja veresooni, mis võivadpõhjustada ülemiste jäsemete talitlushäireid.
Luufunktsioonid
Erinev alt teistest torukujulistest luudest ei sisalda rangluu luuüdi. Sellel on järgmised funktsioonid:
- närviimpulsside ülekanne ülemisest jäsemest aksiaalsele skeletile;
- emakakaela-kaenlaaluse kanali kaitse kahjustuste eest;
- pakkub laia valikut käte liikumist, sealhulgas vaba abaluu vedrustust.
Languluu murd ICD-s
10. revisjoni teatmeraamatu abil saate lahti mõtestada haiguslehel antud rahvusvahelise haiguste klassifikaatori koodid. Tegemist on rahvusvahelise dokumendiga, mis tagab metoodiliste käsitluste ühtsuse ja tulemuste rahvusvahelise võrreldavuse.
Rangaluu murd RHK-10 puhul viitab klassile "Murd õlavöötme ja õla tasandil". Kuid kui kaalume üksikasjalikum alt, tasub plokki täpsustada. Selline vigastus kuulub plokki "Clavicle Fracture". Avatud vormil on kood S42.01. Suletud luumurd on tähistatud S42.00.
Luude murdumise põhjused
See võib ilmneda järgmistel asjaoludel:
- vigastatud;
- mõju tõttu;
- sügise tõttu;
- vähikasvaja metastaaside põhjustatud kudede erosiooni tagajärjel.
Rangluu küljes olevate lihaste toonus on tõusnud. See paneb prahti liikuma.
Peamine põhjus on trauma. See on eriti iseloomulik lapse rangluumurru tekkimisele, samutisportlased, kes on ületöötanud. See luu muutub tugevaimaks pärast 25. eluaastat. Sarnased vigastused tekivad vastsündinutel rangluumurdude kujul. Viimased tulenevad ema kitsa vaagna olemasolust ja lapse suurest suurusest.
Vigastuse sümptomid
Rangluumurruse sümptomid on:
- ülajäseme piiratud liikumine;
- õla nihkumine ettepoole ja selle langetamine koos käe pikendamisega vigastatud rangluu küljelt;
- hemorraagia;
- õlavöötme lühenemine ja deformatsioon;
- mõjutatud piirkonna turse, turse, punetus ja hüpertermia;
- lokaalne valu, mida süvendab käe vaba rippumine.
Murru tekkimisel ei saa vigastatu ülajäsemega mingeid toiminguid teha, mistõttu küünarnukk surutakse vastu keha. Sümptomiks on supraklavikulaarse lohu siledus. Luu palpeerimisel on kuulda fragmentide krepitust (heli, mis meenutab samme jäätunud lumel).
Kui subklaviaararterit kahjustab luutükk, muutub käsi valgeks, puudutades külmaks, ilma pulssi sondeerimata. Kui närv on vigastatud, võib täheldada jäseme sõrmede halvatust ja selle üldist tundlikkust. Kui veresooned on kahjustatud, tekib rangluu piirkonda hematoom.
Kogetud šoki tõttu on võimalik lühiajaline teadvusekaotus.
Onkoloogiast tingitud luumurru korral on üldine seisund halvenenud,temperatuur tõuseb 37,5-38 ° C-ni, ilmnevad peavalud.
Rangluumurd lapsel kulgeb nagu roheline oks. Sellisel juhul täheldatakse luude suure elastsuse tõttu osalist luumurdu. Luumurrud hoiavad neid koos.
Lumurdude klassifikatsioon
Kõnealuse luu vigastused on järgmised:
- nihke puudub;
- nihe;
- suletud;
- avatud.
Fragmentide moodustumise ajal võivad luumurrud olla:
- peenestatud;
- purustamata;
- paljud kildudeks.
Limumurru iseloomu järgi eristatakse järgmisi vigastusi:
- kaldus;
- risti;
- kruvi;
- T- ja S-kujuline.
Murru tüüp ja iseloom määrab ravimeetodi.
Lahtiseid luumurde täheldatakse siis, kui nahk on kahjustatud, samas kui sidemete, kõõluste ja lihaste rebend. See kahjustus on määratletud haava kaudu, mille kaudu on nähtavad luufragmendid, mis suhtlevad keskkonnaga.
Rangluu suletud murru iseloomustab naha säilimine. Seda tüüpi kahjustusi on raskem kindlaks teha, kuna pole selge, kus luumurd asub.
Niirutatud luumurdude sümptomid
Seda tüüpi vigastuste puhul täheldatakse järgmisi märke:
- langev rangluu murtud;
- luutükkide eraldamine üksteise järel;
- närvikahjustus koos käte tuimusega;
- mootori kaduaktiivsus ja tundlikkus;
- käe ja õla funktsioonide rikkumine;
- abaluu reljeefi muutmine;
- keha sees verejooks ja avaldub välisel kujul;
- kahvatu nahk;
- vigastuskoha turse;
- tugev valu, mis kiirgub õlale.
Niigutatud rangluu murd põhjustab kiiret turset, kuna läheduses olevad veresooned saavad vigastada, põhjustades verevalumeid ja verejooksu.
Teda on kõige raskem ravida, kuna vigastuse läheduses asuvad sidemed, kõõlused, lihased ja luud on kahjustatud. Lahtine, nihkega vigastus nõuab kiiret operatsiooni, kuna luufragmendid võivad kahjustada suuri veresooni, põhjustades tõsist verejooksu, mis võib potentsiaalselt ohustada patsiendi elu.
Diagnoos
Kui kahtlustate luumurdu, peate minema traumatoloogi vastuvõtule kiirabisse. Ta viib läbi uuringu, palpatsiooni, auskultatsiooni, uurib teavet patsiendi kohta, vigastuse olemust, määrab läbivaatuse röntgenikiirguse abil.
Röntgenpildil näeb arst luumurdu ja määrab sobiva ravi. Kui fragmente ei nihkuta, kantakse peale kips- või rätikside. Randluu nihkunud murru korral tehakse operatsioon.
Esmaabi
Luu kõrval asuvad kopsud, närvi- ja vereringesüsteem. Seetõttu võib valesti antud esmaabi põhjustada surma või veresoonte rebenemise.veresooned, aga ka kopsu ülaosa kahjustused.
Kiireloomuliste meetmete võtmiseks peate tegema järgmise toimingute jada:
- ohvrile tuleb anda valuvaigisteid;
- lahtise luumurru korral tuleb verejooks peatada aseptilise sidemega;
- valmistage kannatanu transpordiks ette.
Viimane toiming sooritatakse samuti kindlas järjestuses:
- kaenlaalust asetatakse tihe rull, mille saab teha marlisidemest, salvrätikust või rätikust;
- käsi on küünarnukist kõverdatud nii, et küünarvars ja käsi on põrandaga paralleelsed, mis aitab kaasa väikseima valu tekkimisele;
- pandakse side, mis võib olla rätik või Dezo side, selle rollis võivad olla ka särgid, rätikud, linad, sallid ja käe saab ka salli külge riputada, mille järel viimane seotakse kaelani;
- ohver toimetatakse kiirabisse istuvas või poolistuvas asendis.
Esmaabi andmisel ärge tehke järgmist:
- kinnitage käsi nööri või õhukese paelaga;
- sirgesta vigastatud jäse;
- tõmmake ohvril kätest või proovige teda ettepoole kallutada;
- transportida kannatanu seisvas või lamavas asendis;
- puudutage haavu ja vigastuskohta ning proovige luutükke sirgeks ajada.
Sidestamine
Pärast kannatanu kiirabisse toimetamist arst-traumatoloog, olles uurinud röntgenipilti, võib järeldada, et käsi on vaja parandada. Side murtud rangluu jaoks võimaldab hoida kahjustatud luu staatilises asendis, mis vähendab valu ja takistab fragmentide liikumist.
Kasutatakse järgmist tüüpi sidemeid:
- Korsett kahjustatud luu kinnitamiseks. Sellel on teatud jäikus, kuigi see pole ka mugavuseta. Õlg on toetatud soovitud asendisse, lülisamba koormus on viidud miinimumini. Luumurd paraneb kiiresti.
- Titova ovaal. Need asetatakse kaenlasse, käsi kinnitatakse kipssidemetega keha külge. Küünarvars on riputatud salliga.
- Cravat side. Seda kasutatakse patsiendi transportimisel erakorralise meditsiini osakonda, see ei taga täielikku liikumatust.
- Delbe heliseb. Kaks tihedat sõrmust kindla suurusega, olenev alt ohvri vanusest, puuvillast ja marlist. Lamatud istumisasendis, õlad tahapoole. Sõrmused asetatakse õlgadele ja seotakse tagasi žguti või sidemega.
- Velpo side. Praegu seda praktiliselt ei kasutata. Seda tehakse sidemetega.
- Deso side. Seda kasutatakse käe fikseerimiseks, et vähendada valu sündroome ja vältida fragmentide nihkumist. Kasutavad kiirabibrigaadid tavaliste või elastsete sidemetega.
Teraapia
Languluu murdude ravi saab läbi viia terapeutiliste tehnikate ja tehnikate abil. Need määratakse luumurru tüübi, selle raskuse, kahjustuse suuruse jaohvri vanus. Kui luumurd tekkis ilma nihketa, on ette nähtud konservatiivne ravi, mis viiakse läbi kodus. Kui täheldatakse lahtist haava, viiakse läbi statsionaarne ravi. Käsi fikseeritakse kaheks kuuks sidemega.
Raviat saab teha järgmistes valdkondades:
- sparavi;
- massaaž;
- harjutusravi;
- füsioteraapiaprotseduurid;
- ravimiravi.
Viimati tehtud kasutades:
- kondroprotektorid;
- k altsiumi- ja fosforilisandid;
- immuunsust tugevdavad ravimid;
- antibiootikumid lahtise luumurru korral haavainfektsiooni vältimiseks;
- valuvaigistid.
Füsioteraapia tehnikate hulka kuuluvad:
- hüdroteraapia (soojad soolased vannid);
- laserteraapia;
- ravi magnetitega;
- ultraheliravi;
- UHF.
Treeningravi ja massaaži viiakse läbi remissiooniperioodil koos luumurru täieliku paranemisega.
Kõnealuse luu luumurdudega lapsi ravitakse peamiselt Dezo sidemega või Delbe rõngastega.
kirurgia
Mõnikord on võimatu vältida rangluumurru operatsiooni. Seda nimetatakse osteosünteesiks. Kirurgilise sekkumise käigus eemaldatakse luutükid, rangluu kinnitatakse mehaaniliste vahenditega.
Kõige nõutavam on operatsioon, millega tehaksekasutades plaate ja kruvisid. Seega, kui vigastus on akromiaalse otsa piirkonnas, kasutatakse konksukujulisi plaate või blokeerivaid kruvisid. Samuti saab spetsiaalse kinnitusvahendi abil luusse sisestada tihvti.
Operatsiooni nihkunud rangluu murru puhul kasutatakse pika luu ebastabiilse murru või liigesekahjustuse korral.
Operatsiooni puudused:
- operatsiooni keerukuse või metallkonstruktsioonide vale valiku tõttu võib esineda luude ebaõige sulandumine, mida kõige sagedamini täheldatakse mitme peenestatud luumurru korral;
- võib areneda osteomüeliit, mis võib põhjustada luude ebaõiget paranemist.
Rehab
Sõltuv alt üldisest tervislikust seisundist, vanusest, vigastuste raskusest, saadud kahju suurusest on taastumisperiood pärast vigastust erinev. Keskmiselt on see 3–4 kuud, samas kui kogu periood on 180–250 päeva.
Kõik pärast operatsiooni metallosad eemaldatakse kehast kuue kuu või aasta pärast. Pärast täielikku taastumist määrab arst rehabilitatsioonimeetmete läbimise:
- füsioteraapiaprotseduurid;
- naatriumkloriidi ja vesiniksulfiidi vannid;
- amplipulssteraapia;
- massaaž;
- šokilaineteraapia;
- harjutus.
Taastusravi ajal peate sööma k altsiumirikkaid toite.
Kiireks taastumiseks aitab spetsiaalne ortoos. See on valmistatud elastsest materjalist, millel on kudumisvardad, korsett, lahas jasidemega ja seda kasutatakse pärast kipsi eemaldamist.
Tagajärjed
Need ilmnevad juhtudel, kui vigastus oli piisav alt tõsine ja arstidel ei olnud sobivaks raviks vajalikku kvalifikatsiooni. Põhimõtteliselt rangluu murru tagajärgi ei esine.
Need võivad hõlmata:
- ei saa pikka aega töötada;
- artroosi teke (kipsi mittekasutamine);
- käe lühenemine ebaõige liitmise tõttu;
- osteomüeliidi areng;
- mäda kogunemine haava sisse;
- tema infektsioon lahtise luumurruga ja sama - õmblused operatsiooni ajal;
- skolioosi teke (eriti lastel);
- asendi rikkumine;
- vale liigeste moodustumine;
- sekundaarsed nihked lihaste reflekskontraktsiooni ajal;
- sõrmede halvatus närvikahjustuse tõttu;
- tundlikkuse kaotus;
- pleksiit (mõjutab närvipõimikut);
- märkimisväärne verekaotus;
- närvide, pehmete kudede ja veresoonte teravate fragmentide kahjustus.
Väga suurtel vastsündinutel on tuharseisus lõtv halvatus, mis tekib siis, kui loote läbib sünnikanali. Luude ebaõige liitmise korral võib laps kaotada võime oma kätt juhtida. Parimal juhul tekib esteetiline defekt.
Valesti konsolideeritud murru korral tekib tehismurd, mille järel monteeritakse killud kokkuõige järjestus.
Fragmentide piisav fikseerimine operatsiooni ajal ei nõua pärast operatsiooni väliste fiksaatorite kasutamist, liigutused õlaliigeses saab teha peaaegu kohe. Täielik taastumine pärast operatsiooni on võimalik, kui killud on õiges asendis ja fikseeritud perioodiks, mis on vajalik nende sulandumiseks.
Mõnede tagajärgede vältimiseks on vaja magades võtta õige kehahoiak. Kõige parem on magada selili. Uni võib tekkida ka kõhus. Kuid te ei saa une ajal olla külili ja ennekõike kahjustatud poolel, mis võib põhjustada kildude nihkumist.
Lõpetuseks
Rangluu murd toimub peamiselt selle kõige õhemas osas. Selle nähtuse raviks võib määrata füsioterapeutilisi protseduure, harjutusravi, massaaži, erinevaid vanne ja magneteid. Vigastuse korral toimetatakse kannatanu kiirabisse, samal ajal kui käsi tuleb siduda salliga ümber kaela.
Talle tehakse röntgenuuring, mille tulemused kinnitavad kõvasideme kasutamise või operatsiooni vajaduse. Reeglina on prognoos soodne, kuid peate järgima antud soovitusi ja kuulama arsti nõuandeid.
