De Quervaini tõbi on patoloogia, mida iseloomustab pöidla kõõluste põletik. Haigus avaldub järk-järgult, seda iseloomustab üsna aeglane areng. Mõnikord kulub arstivisiidini nädalaid või isegi kuid.
Haiguse kirjeldus
De Quervaini tõbi (krooniline tenosünoviit või stenoseeriv ligamentiit) on patoloogia, mida iseloomustab kanali järkjärguline ahenemine, kus pöidla kõõlused läbivad. Haigusega kaasneb nn kõõluste ümbriste põletik. Haigus tekib käe pideva koormuse tagajärjel, sageli seoses kutsetegevuse sooritamisega. Valu tõttu ei saa patsiendid sooritada mõningaid liigutusi, mis hõlmavad kogu kätt.
Küünarvarre lihaste perioodiline kokkutõmbumine võimaldab sõrmi painutada/pikutada. Nende liigutuste eest vastutavad painutajalihaste kõõlused (lähenevad sõrmedele läbi peopesa pinna) ja sirutajalihased (läbivad käe tagaosa). Ristsidemed hoiavad kõõlused soovitud asendis. Selja side paikneb käe samal küljel. Viimase iga kõõluste rühm on eraldi kanalis. Pöial osaleb aktiivselt inimese igapäevaelus. Tema kõõlused võtavad suurima koormuse. De Quervaini tõbi kutsub esile sidemete järjestikuse põletiku, nende paksenemise ja turse. Selle tulemusena muutub kanal liiga väikeseks, ilmnevad haiguse sümptomid ja kogu käe töö on häiritud.
Mis põhjustab patoloogia arengut?
Selle haiguse täpsed põhjused jäävad lõpuni uurimata. Arvatakse, et pidev korduv kätetegevus (golfimäng, aiandus, lapsehoidmine) võib seda seisundit süvendada. Seetõttu nimetatakse haigust mõnikord "ema randmeks".
Samuti tuvastavad eksperdid mitmeid patoloogia arengut soodustavaid tegureid, nimelt:
- Käe vigastused ja mehaanilised vigastused.
- Põletikulise iseloomuga liigeste haigused (artriit, artroos).
- Pidev koormus randmeliigese piirkonda.
- Keha hormonaalne ümberkorraldamine (sagedamini menopausi ajal).
- Lihas-skeleti süsteemi anatoomilised omadused.
Kes on ohus?
Kõige suurem risk selle patoloogia tekkeks 30-aastastel ja ligikaudu 50-aastastel inimestel. De Quervaini tõbe diagnoositakse sagedamini õiglasel sool raseduse ja vastsündinu eest hoolitsemise ajal.
Millised on patoloogia tunnused?
Selle haiguse peamine sümptom on valu randmeliigese piirkonnas pöidla küljelt. Harja pööramisel võib ebamugavustunne tugevneda. Valu kiirgub sageli küünarvarre ja kaela piirkonda.
Finkelsteini sümptomit peetakse haiguse tunnuseks. Mees, surudes käe rusikasse, pistab pöidla sisse. Kui järgmisel katsel kätt küljele liigutada saadab terav valu, võib de Quervaini (haigus) kinnitust saada.
Liiges palpeerimisel on kahjustatud poolel kerge turse, valu.
Paljude patsientide peamine viga ei ole kvalifitseeritud abi otsimine, vaid lihts alt käe liikumatus. Nendel eesmärkidel kasutatakse tihedaid sidemeid, spetsiaalseid randmepaelu. Sellisel juhul on puude põhjuseks haiguse algus. Patsiendid ei suuda teha isegi kõige tavalisemaid majapidamistöid (kartulite koorimine, pesemine, nuppude lahti keeramine jne).
Diagnoos
De Quervaini haigust ei tohiks ignoreerida. Patoloogia sümptomid, mis ilmnevad mitu päeva järjest, peaksid hoiatama ja olema põhjus koheseks arsti juurde pöördumiseks.
Konsultatsioonil teeb spetsialist kahjustatud piirkonna füüsilise läbivaatuse, võib esitada mitmeid täpsustavaid küsimusi (valu ilmnemise ajal, nende võimalikud põhjused). Diagnoosi kinnitamiseks teeb arst mitmeid uuringuid.
- Pingeline röövimine. Spetsialist vajutab tagant pöidlale nii, ettooge see oma peopesale. Täiesti terve käe korral peaks sõrm survele vastu pidama. Patoloogia korral tekib puudutamisel valulikkus.
- Võimalus hoida objekte. Patsient peaks võtma igasse kätte eseme. Kui seda kergelt tõmmata, hoiab terve käsi objektist suurema jõuga, mida ei saa öelda haige kohta.
- Röntgenikiirgus võib samuti kinnitada de Quervaini haigust. Käte foto (hetktõmmis) võimaldab tuvastada pehmete kudede paksenemist, muutusi luuümbrises.
Konservatiivne teraapia
Esiteks soovitatakse patsientidel lõpetada varasemad tegevused kahjustatud piirkonna kohustusliku immobiliseerimisega. Käe immobiliseerimine peaks toimuma nii, et pöial oleks pidev alt kõverdatud asendis indeksi ja keskosa suhtes. Nendel eesmärkidel on parim lahendus kasutada kipsi, mis kantakse küünarvarre keskosale. Selline immobiliseerimine hoiab ära ainult liigese võimaliku vigastuse. Lisaks tuleb läbi viia asjakohane konservatiivne ravi.
Sidemete põletikulised muutused on selliste patoloogiate aluseks nagu de Quervaini tõbi. Ravi hõlmab füsioteraapia protseduuride kasutamist (parafiin, ultraheli hüdrokortisooniga). Lisaks on välja kirjutatud põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Naprokseen), steroidide süstid (Hüdrokortisoon).
Millal on vaja operatsiooni?
Konservatiivse ravi ebaõnnestumise või kahepoolsete kahjustuste korral on soovitatav operatsioon.
Operatsioon viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes, kasutades kohalikku anesteesia varianti. Enne otsese anesteesia alustamist märgib arst spetsiaalse markeriga kõige valusama koha. Seejärel süstitakse novokaiini ja seda punkti läbiva nn stüloidprotsessi piirkonda tehakse põiki sisselõige. Nüri konksuga tõmmatakse nahaalune kude koos veenidega äärmiselt ettevaatlikult küljele tagasi ja paljastatakse selja side. Arst lõikab selle lahti ja eemaldab selle osaliselt. Sageli tekivad haiguse pikaajalise kulgemise korral kõõluse adhesioonid kõõluse ümbrisega. Sel juhul lõigatakse välja kõik olemasolevad adhesioonid. Haav õmmeldakse, kantakse salli side. Õmblused eemaldatakse umbes 10 päeva pärast, töövõime taastub lõplikult 15. päeval.
Tuleb arvestada, et de Quervaini (haigust) põhjustab tavaliselt rõngakujulise sideme piirkonna patoloogiline protsess. Kui pärast otsest kirurgilist sekkumist jätkab patsient käe ülekoormust, suureneb retsidiivi tõenäosus mitu korda. Seetõttu soovitatakse patsientidel aktiivsust vähendada ja mõnikord isegi kutsetegevuse tüüpi muuta.
Võimalikud tüsistused
Mis juhtub, kui de Quervaini tõbe ei ravita? Aja jooksul järjest rohkem käsion seotud patoloogilise protsessiga ja inimene kaotab oma tavapärase töövõime. Seetõttu on esmaste haigusnähtude ilmnemisel nii oluline pöörduda kvalifitseeritud abi saamiseks vastava spetsialisti poole. Operatsiooni korral on siiski väike võimalus tüsistuste tekkeks, nagu valuliku armi teke ja pöidla liikumishäired.
Ennetusmeetmed
Kuidas ennetada haiguse teket? Esiteks soovitavad arstid kõigil riskirühmadel vähendada käte haaramisliigutustega seotud füüsilist aktiivsust. Lisaks ei tohiks alustada põletikuliste liigesehaigustega. Vigastuste või käe mehaaniliste vigastuste korral on oluline pöörduda abi saamiseks arsti poole ja läbida teraapiakuur. Ainult kõiki ül altoodud soovitusi järgides saab patoloogia arengut ära hoida.
Järeldus
Selles artiklis kirjeldasime, millised sümptomid kaasnevad de Quervaini tõvega. Selle patoloogia puhul on operatsioon soovitatav 80% juhtudest. Õigeaegne konservatiivne ravi võib aga haiguse kõrvaldada ja tüsistuste teket minimeerida.
Loodame, et kogu esitatud teave on teile tõesti kasulik. Olge terve!
