Inimene on üsna habras olend. Kuid liigi püsimajäämisest hooliv loodus on kinkinud inimestele väga märgilise kingituse – puutumatuse. Tänu temale eksisteerib meie keha, areneb ja hoiab ära agressiivsed nakkusetekitajad.
Põletik – keha kahjustamine või kaitse?
Ladinakeelne sõna inflammo tähendab "põlema" ja selle teine tõlgendus on põletik. Selles materjalis kirjeldatakse üksikasjalikult põletiku etappe, selle liike ja vorme. Kõigepe alt peate mõistma protsessi olemust ja välja selgitama selle tähtsuse inimkeha jaoks.
Sellised muutused teatud asjaolude mõjul (haigused, vigastused, parasiitide esinemine, allergilised reaktsioonid) ei ilmnenud juhuslikult – see on immuunreaktsioon infektsiooni invasioonile, rakustruktuuride või allergeenide hävimisele. Selle protsessi eesmärk on lokaliseerida kahjustatud piirkond, isoleerida see tervetest kudedest. Sellised keha tegevused on tingitud vajadusest fikseerida patogeenne tegur põletiku piirkonnas, kasutada selle lagunemisprodukte ja ravida invasioonikohta. ATtulemuseks on immuunsuse kohustuslik arendamine.
Oluline on arvestada, et põletik ei ole infektsiooni sünonüüm. See on tüüpiline immuunvastus igasugusele patogeensele organismi tungimisele, samas kui infektsioon on agressiivne aine, mis kutsub esile sellise reaktsiooni.
Ajalooline taust
Põletik, põletiku staadiumid, sellele iseloomulikud tunnused olid teada juba meie ajastu alguses. Eelkõige huvitasid need küsimused iidseid teadlasi Claudius Galenust ja Rooma kirjanikku Cornelius Celsust.
Viimane tõi välja igasuguse põletiku neli põhikomponenti:
- erüteem (punetuse ilmnemine);
- turse;
- hüpertermia;
- valu.
Seal oli ka viies märk – kahjustatud piirkonna või elundi funktsioonide rikkumine (viimast punkti täiendas Galenus palju hiljem).
Hiljem tegelesid selle teemaga paljud teadlased. Seda uuris ka maailmakuulus bioloog Ilja Iljitš Mechnikov. Ta pidas põletikureaktsiooni tervendamiseks, tõeliseks loomulikuks kingituseks, kuid vajab siiski edasist evolutsioonilist arengut, kuna kõik sellised protsessid ei vii keha taastumiseni. Rääkimata sellest, et eriti rasked põletikud lõppevad surmaga.
Terminoloogia
Kui see protsess kehas toimub (sel juhul ei võeta arvesse põletiku arenguetappe), lisatakse haiguse nimetusse tingimata iseloomulik lõpp “-see”, reegel, ladina keeles. Näiteks kõri, neerude põletik,süda, kõhukelme, kõhunääre nimetatakse vastav alt larüngiit, nefriit, müokardiit, peritoniit, pankreatiit. Kui organi üldise põletikuga liitub külgneva side- või rasvkoe haigus, siis lisatakse nimetusele eesliide “para-”: paranefriit, parametriit (emakapõletik) jne. Aga selles küsimuses nagu Iga reegli puhul on ka erandeid, näiteks spetsiifilised määratlused, nagu stenokardia või kopsupõletik.
Miks tekib põletik?
Mis on siis peamised põletiku põhjused? Neid on kolme tüüpi:
- Füüsiline. See tähendab, et põletikulise protsessi organismis käivitavad mitmesugused mehaanilised vigastused, põletused, sh kiiritus, külmumine, võõrkehade olemasolu ja kokkupuude elektrivooluga.
- Bioloogiline. Sel juhul peame silmas patoloogilist protsessi, mida põhjustavad mikroobid, parasiitained ja viirused. Sellesse märkide kategooriasse kuuluvad ka teatud haiguste patogeenid, nagu Kochi batsill (tuberkuloos), kahvatu spiroheet (süüfilis), Mycobacterium lepra (pidalitõbi) ja teised.
- Keemiline. See põhjuste rühm põhineb erinevate keemiliste ainete (ravimid, mürgid, soolad, leelised, happed, aga ka kehas endas moodustunud toksiinid) mõjul.
Samuti võivad põletikku põhjustada tõsised psühholoogilised traumad, pidev stress ja alkoholi kuritarvitamine.
Sellised protsessid on kas ägedad või võtavadkrooniline vorm. Kui reaktsioon stiimulile toimub kohe, st leukotsüüdid ja plasma hakkavad kahjustatud piirkondades liikuma ja käituma väga aktiivselt, iseloomustab see täpselt ägedat protsessi. Kui muutused rakutasandil toimuvad järk-järgult, nimetatakse põletikku krooniliseks. Lisateavet tüüpide ja vormide kohta arutatakse hiljem.
Sümptomaatilised sümptomid
Põletiku kõiki etappe iseloomustavad sarnased peamised sümptomid. Need jagunevad kohalikeks ja üldisteks. Esimene märkide rühm sisaldab:
- Kahjustatud piirkonna hüperemia (punetus). See märk ilmneb intensiivse verevoolu tõttu.
- Hüpertermia on lokaalse temperatuuri tõus, kui ainevahetus kiireneb.
- Pundus, kui kude on eksudaadiga immutatud.
- Atsidoos on happesuse suurenemine. See märk on sageli tingitud palavikust.
- Hüperalgia (intensiivne valu). Ilmub vastusena mõjule retseptoritele ja närvilõpmetele.
- Mõjutatud piirkonna kaotus või katkemine. Esineb kõigi ül altoodud sümptomite tagajärjel.
Muide, siseorganite põletik ei väljendu alati valulike aistingutena, kuid kui protsess kulgeb pinnal, on peaaegu kõik ül altoodud sümptomid olemas.
Üldisi märke saab tuvastada laborianalüüside, eelkõige üksikasjaliku vereanalüüsi abil. Näiteks iseloomulikud muutused verevalemis selle leukotsüütide osas, samutiESR-i märkimisväärne tõus. Seega, olles seda sümptomite kompleksi hoolik alt uurinud, saab põletikku diagnoosida. Põletiku staadiumid – on järgmine küsimus, mis seda teemat uurivaid inimesi huvitab.
Põletikulise protsessi arenguetapid ja tüübid
Nagu iga protsess, areneb ka see etappide kaupa. Põletikul on 3 etappi. Neid saab arendada erineval määral, kuid need on alati olemas. Kui kirjeldate neid lihtsate sõnadega, siis on see kahjustus, eksudaadi vabanemine ja kudede kasv. Põletiku esimene etapp on muutus. Sellele järgneb eksudatsioon ja pärast seda - proliferatsioon.
Nüüd tasub täpsem alt arutleda põletikuliikide üle, mis on staadiumidega otseselt seotud. Nagu juba mainitud, kui protsess areneb kiiresti, nimetatakse seda ägedaks. Tavaliselt peavad selle kvalifitseerimiseks lisaks ajafaktorile domineerima sellised ägeda põletiku etapid nagu eksudatsioon ja proliferatsioon.
On veel üks jaotus: banaalne (normaalne) ja immuunne põletikuline protsess. Teisel juhul on see immuunsüsteemi otsene reaktsioon. Seda tüüpi põletiku etappe ja mehhanisme uurides võime kindl alt öelda, et gradatsioon sõltub sellest, kas see on hilinenud või kohene. Seda väidet seletatakse üsna lihts alt: esiteks väärib märkimist, et selle põletiku mehhanismiks on antigeen-antikeha tandem. Kui reaktsioon teatud sekkumisele organismis tekib koheselt, siis aktiveerub see konkreetne esm alt.mehhanismi ja hiljem fagotsütoosi protsesside, määratud tandemi segunemise leukotsüütidega ja selle veresoonte seinte kompleksi kahjustuse tõttu suurenevad kiiresti kudede tursed ja mitmed hemorraagid. Sellise ägeda seisundi näiteks on anafülaktiline šokk, Quincke turse (või angioödeem) ja muud protsessid, mis nõuavad elustamismeetmeid.
Aeglase reaktsiooni korral antigeenile ei ole protsess nii kiire (näiteks Mantouxi reaktsioon). Sel juhul leiavad lümfotsüüdid esm alt üles ja hävitavad koos kudedega võõragensi. Seejärel toimub granuloomi aeglane kasv. Seda protsessi iseloomustab üsna pikaleveninud kulg.
Seega eristatakse järgmist tüüpi põletikulisi protsesse:
- Vürtsikas. Selle kestus on hinnanguliselt mitu tundi. Mõnikord kulub selleks umbes nädal.
- Subaäge. Tavaliselt valmib mõne nädala pärast.
- Krooniline. See võib kesta aastaid või isegi kogu elu, voolates lainetena: ägenemisest remissioonini.
Kahju: esimene etapp
Niisiis, liigume edasi kehas toimuvate järkjärguliste muutuste otsese kirjelduse juurde. Igasugune põletik algab sel viisil. Nagu juba mainitud, nimetatakse põletiku 1. etappi alteratsiooniks (sõnast alteratio - "kahjustus").
See on kudede rebend ja vastav alt rakkude ja veresoonte terviklikkuse rikkumine, mis põhjustab nekrootilisi muutusi ja põletikuliste vahendajate vabanemist. Need toimeained muudavad veresoonte toonust,põhjustades teravat valu ja turset.
Eksudatsioon
Veresoonte häired põletikulises piirkonnas põhjustavad eksudatsiooni (exudatio). See on 2. astme põletik. Protsess seisneb verevedeliku vabastamises koesse. Seda nimetatakse eksudaadiks, mis andis põhjust seda protsessi nii nimetada. Kui see etapp toimub, põhjustab põletikku vahendajate aktiveerimine ja veresoonte katkemine.
Arterioolides tekkiva spasmi tõttu suureneb kahjustatud piirkonna verevool oluliselt, mis põhjustab hüpereemiat. Lisaks kiireneb ainevahetus ja arteriaalne hüperemia läheb veeni. Veresoonte rõhk tõuseb kiiresti ja vedel vereosa väljub nende piiridest. Eksudaat võib olla erineva täidisega, sellest sõltub sellest põhjustatud põletikuline vorm.
Tootmisprotsess
Põletiku kolmandat etappi nimetatakse proliferatiivseks. See põletikuline etapp on viimane. Kudedes toimuvad regeneratiivsed protsessid võimaldavad kas taastada põletikust kahjustatud piirkondi või tekib sellesse kohta arm. Kuid selles väljakujunenud ja stabiilses skeemis on nüansse: põletiku 3 etappi võivad olla erineva intensiivsusega. Seetõttu on ka nendel protsessidel erinevaid vorme.
Põhilised kujundid
Põletiku tüübid, vormid ja staadiumid – see on see, millele peate esm alt tähelepanu pöörama. Nagu me juba teada saime, määrab protsessi kestuse selline mõiste nagu tüüp. Kuid see pole veel kõiktunnused, mille järgi saab põletikku hinnata.
Põletiku staadiumid on tema kvalifikatsiooni ja hinnangu aluseks. Kuid juhtub, et protsessi komponente väljendatakse erineval määral. Sõltuv alt põletikulise vastuse põhjal eristatakse kolme spetsiifiliste muutuste vormi:
- Alternatiiv. Seda vormi iseloomustab nekrootiliste protsesside ülekaal põletikulises elundis. Kuigi teised märgid on palju vähem väljendunud. Tavaliselt täheldatakse seda põletikuvormi parenhüümsetes elundites: süda, neerud, maks. Sel juhul on iseloomulik lihaskiudude ja -kudede surm ja lagunemine. See termin on mõnevõrra vananenud, kuid mõnes meditsiinivaldkonnas on see endiselt asjakohane.
- Eksudatiivne. Määratluse olemus seisneb selles, et sellise põletikulise vormi korral on eksudaadi olemasolu kohustuslik. Sõltuv alt sellest, mis see saab, on sellistel põletikel mitu alatüüpi: mädane, hemorraagiline, seroosne, fibriinne, katarraalne. Peatugem lühid alt igaühel neist. Näiteks seroosset põletikku iseloomustab valgulise vedeliku moodustumine. See võib täita mis tahes õõnsust (pleura- või liigesekott ja muud). Samuti on sellega võimalik immutada kiude ja kudesid, mille tagajärjeks on tursed muutused. Seda vormi saate ravida eksudaadi väljapumpamisega. Põletiku fibriinne vorm jaguneb krupoosseks ja difteeriaks. Sel juhul moodustab sekreteeritud valk iseloomulikud valged kiled. Selle vormi oht on see, et see võib tekkidaadhesioonid. Mädasele põletikule on iseloomulik valgu-leukotsüütide eksudaadi moodustumine. Põletiku vormide, etappide ja tüüpide üle arutledes väärib märkimist, et see on väga raske vorm, mis võib sõna otseses mõttes sulatada kudesid, mida see tabab. Eelviimane vorm on hemorraagiline. Sel juhul sisaldab eksudaat palju punaseid vereliblesid. See tähendab, et selle tulemusena võib tekkida voolus koos vere seguga. Selline põletik on omane tõsistele nakkushaigustele: siberi katk, hemorraagiline meningiit, katk, rõuged ja teised. Selle tulemus sõltub haiguse põhjustajast. Kuid seda tüüpi põletik on igal juhul väga ohtlik. Katarraalne põletikuline vorm on kõigist loetletud kõige kergem. Ta kipub eritama suures koguses lima (nohu, trahheiit).
- Levitsev. Seda vormi iseloomustab kudede kiire kasv ja granuloomide moodustumine. See kutsub esile erinevate organite tsirroosi (kortsude teket), areneb võõrkehade ja parasiitide kandmisel.
Eelneva põhjal tuleks lähem alt peatuda sellel, milliseid mädapõletiku staadiume spetsialistid eristavad:
- Seroosne infiltratsioon.
- Nekrootiline protsess (flegmoosne, gangrenoosne, abstsessiivne)
Peamised pustuloossed moodustised jagunevad järgmisteks tüüpideks:
- Fokaalne põletik (abstsess). Vastasel juhul nimetatakse sellist protsessi abstsessiks. Sellise põletikuga ilmneb järgmine: nakkuse fookuses moodustub mädane õõnsus, millesse siseneb pidev leukotsüütide sissevool. Kui abstsess puruneb väljapoole, nimetatakse sedafistul. See hõlmab ka paise ja karbunkleid.
- Empüeem on mädase eksudaadi moodustumine loomulikes õõnsustes (pimesool, rinnakelme, parenhüüm), mis on tingitud sisu väljavoolu võimatusest.
- Infiltratsioon. Teisel viisil nimetatakse seda etappi flegmoniks. Sel juhul immutab mäda elundi täielikult. Protsess on levinud kogu kahjustatud piirkonna struktuuris.
Mädane eksudaat võib täielikult lahustuda, moodustades armi. Kuid on ka ebasoodsa tulemuse võimalus. See juhtub siis, kui mäda satub vereringesse. Selle tulemusena tekib paratamatult sepsis ja protsess muutub ohtlikuks, üldistatuks, nakkus levib üle kogu keha.
Iseloomulik näide: kopsupõletik
See on üks tõsisemaid ja üsna ettearvamatumaid haigusi, mida põhjustavad mitmesugused kopsupõletikku põhjustavad patogeenid. Just eksudaadi olemasolu alveoolides raskendab patsiendi hingamist ja kutsub esile elukvaliteedi muutuse halvemaks. Esinemissagedus sõltub erinevatest teguritest, eelkõige inimese immuunsusest. Kuid igal juhul on selle haiguse näitel võimalik jälgida põletikulise protsessi kõiki kolme etappi.
Pneumoonia kulgeb samuti etapiviisiliselt. Patogeneesi seisukoh alt eristatakse 4 kopsupõletiku staadiumi: kuumahood, punane hepatiseerumine, hall hepatiseerumine, eraldumine. Esimene neist iseloomustab lihts alt nakkustekitaja sissetungimist kehasse, rakkude terviklikkuse kahjustamist (muutust). Selle tulemusena onõhetus, naha allergilised reaktsioonid, õhupuudus, kiire pulss, raske mürgistuse nähud.
Hepatiseerumise staadiumis (punane ja hall hepatiseerumine) moodustub kopsukudedes aktiivselt eksudaat. Just see protsess põhjustab selget vilistavat hingamist, joobeseisundi ilminguid ja neuroloogilisi häireid. Röga moodustub väga rikkalikult - eksudaat täidab sõna otseses mõttes kogu kahjustatud piirkonna. Kui tõsine kopsupõletik on, näitab kahjustuse ulatust (keskosa, segment, kopsusagara või kogupõletik). On juhtumeid, kus kolded ühinevad üheks.
Resolutsiooni etapi käigus moodustunud eksudaat eraldatakse, kahjustatud kopsupiirkonnad taastatakse (proliferatsioon) ja järkjärguline taastumine. Loomulikult näitavad kopsupõletiku staadiumid selgelt keha kirjeldatud seisundile iseloomulikke protsesse. Lisaks kopsupõletikule võib kõige iseloomulikumate, otseselt põletiku tekkega seotud haiguste näideteks olla:
- Ateroskleroos.
- Vähkkasvajad.
- Astmaatilised muutused.
- Prostatiit: nii äge kui krooniline.
- Kardiovaskulaarsüsteemi haigused (nt koronaarhaigus).
- Glomerulonefriit.
- Soolepõletik.
- Vaagnapiirkonnas paiknevate organite haigused.
- Reumatoidartriit.
- Autoimmuunhaiguste rühm.
- Vaskuliit.
- Tsüstiit.
- Siirdamise tagasilükkamine.
- Sarkoidoos.
Lõpuks ilmneb tavaline akne ka tänupõletikulised protsessid naha pinnal ja epidermise sügavamates kihtides.
On tähelepanuväärne, et immuunsüsteem teeb kehaga sageli julma nalja, kutsudes esile põletiku teket. Seda protsessi lühid alt kirjeldades võime öelda, et immuunkehad ründavad oma keha. Nad võivad tajuda terveid organsüsteeme kui ohtu kogu struktuuri elule. Miks see juhtub, pole kahjuks täielikult mõistetav.
Kokkuvõtlik järeldus
Muidugi pole ükski elusolev immuunne erineva raskusastmega põletikuliste muutuste eest. Pealegi esitas see protsess inimkonnale looduse poolt ja selle eesmärk on arendada immuunsust ja aidata kehal edukam alt evolutsiooniteed järgida. Seetõttu on iga teadliku planeedi elaniku jaoks vajalik mõista põletikulise metamorfoosi käigus tekkivaid mehhanisme.
