Artikkel käsitleb GERD kaasaegset ravi. Mis see patoloogia on? Kuidas sellest lahti saada?
Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) on patoloogiline seisund, mille puhul maos leiduva aine voolab tagasi söögitoru luumenisse. See haigus võib sageli areneda südamepuudulikkuse taustal. Seda tüüpi haigus võib ilmneda igas vanuses, sõltumata inimese soost. Selle patoloogia ravimiseks ei kasutata mitte ainult traditsioonilise meditsiini meetodeid, vaid ka rahvapäraseid abinõusid.
GERD ravi rahvapäraste ravimitega ei ole tänapäeval vähem efektiivne kui sünteetiliste ravimite kasutamisega ravi. Kuid loomulikult on ainuke tingimus vahetult enne selle või teise rahvameditsiini või ravimi kasutamist kohustuslikkonsulteerimine raviarstiga. Järgmisena räägime sellest, kuidas GERD-i ravitakse, ning kaalume ka alternatiiv- ja ravimteraapia meetodeid.
Patoloogia sümptomid
Selle haiguse peamised sümptomid on kõrvetised koos röhitsemisega, mis ilmnevad vähem alt kaks korda nädalas nelja kuni kaheksa nädala jooksul või kauem. Patsiendid võivad kaebada ka teatud tüüpi ahenemise tunnet epigastimaalses piirkonnas, mis tekib viisteist kuni nelikümmend minutit pärast söömist. Seda tunnet võib reeglina esile kutsuda selliste toitude kasutamine, mis stimuleerivad soolhappe sünteesi maos. Nende hulka kuuluvad järgmised toidud: praetud ja vürtsikad toidud koos mahladega, alkohol, kuiv punane vein, gaseeritud joogid nagu Coca-Cola, Fanta jne. Lisaks neile on provokaatoriteks: kohv šokolaadi, kakao, redise ja võiga liigses koguses.
Tihti võivad reflukshaigust põdevad patsiendid kurta valu rinnus, mida antakse kaelale, lõualuule, õlale või käele ning lisaks ka vasaku abaluu alla. Kui vasaku abaluu piirkonnas on valu, tuleb läbi viia stenokardia diferentsiaaldiagnoos.
GERD sümptomid ja ravi on sageli omavahel seotud. Otseselt gastroösofageaalse reflukshaiguse korral on valu rinnus seotud järgmiste teguritega:
- Liiga palju söömist, enamasti ülesöömist.
- Madal pea asend puhkuse ja une ajal.
Need või muud kaebused on reeglina põhjustatud füüsilisest pingutusest, mis on seotud sagedase paindumisegapagasiruumi ja pealegi sellega, et kõht on vedelat, magusat või rasvast toitu ja alkoholi täis. Ebameeldivad sümptomid võivad öösel süveneda. Sisu sattumine söögitorust bronhide valendiku piirkonda võib põhjustada bronhide spasme ja Mendelssohni sündroomi. Sel juhul tuleb arvestada, et surmaga lõppeva juhtumi alguseks piisab, kui bronhipuusse satub umbes neli milliliitrit maomahla.
Kuidas ravitakse reflukshaigust?
GERD-ravimite ravi jaguneb kaheks etapiks: esialgne (esialgne) ja sekundaarne.
Esimeses faasis määratakse transiidipumba inhibiitorid, näiteks sellised ained nagu lamprasool või pantoprasool. Nendel komponentidel põhinevad preparaadid on ette nähtud erosiivse ösofagiidi paranemiseks. Samuti aitavad need kliinilistest ilmingutest täielikult üle saada. Esialgset ravi tuleb jätkata neli nädalat. Järgmisena viiakse patsiendid üle annusele, mis säilitab remissiooni järgmise kuu jooksul. Haiguse erosiivse vormi korral peaks esialgse ravi kestus olema neli kuni kaksteist nädalat, millele järgneb ühe pikaajalise ravirežiimi kasutamine. Sekretsioonivastaste ravimite tavapärane strateegia on algselt manustada kahe kuu jooksul topeltannuseid inhibiitoreid, millele järgneb üleminek pikaajalisele ravile.
GERD (teine faas) ravi peaks olema pikaajaline, mille eesmärgiks on remissiooni saavutamine. Ravi on kolme tüüpi. Esiteks määratudinhibiitorite pikaajaline igapäevane kasutamine. Teiseks, sümptomite ägenemise korral antakse täisannusega inhibiitorravi lühikese kolmepäevase kuurina. Kolmandaks viivad nad läbi "puhkepäeva" ravi, mille raames on ette nähtud inhibiitorite kasutamine retsidiivivastases annuses.
Kui esialgne ravi kahe nädala jooksul ebaõnnestub, tuleb teha ösofagoskoopia koos pH jälgimisega. Kui jälgimine näitab öiseid happesuse läbimurdeid, määratakse patsiendile lisaks kahekordsele inhibiitoriannusele famotidiin või ranitidiin. Olukordades, kus refluks on sapine, näidatakse patsientidele ursodeoksükoolhappe määramist. Söögitoru limaskesta resistentsuse saavutamiseks on soovitatav kasutada linaseemnete keetmist, samuti GERD raviks mõeldud ravimeid, nagu Maalox, Phosphalugel ja Gestal.
Maaloxi peetakse kõige tõhusamaks. Sellistele patsientidele määratakse ka prokineetikat tsisapriidi või Cerucali kujul, mis suurendavad söögitoru sulgumise toonust ja vähendavad gastroösofageaalse refluksi raskust. Need ravimid vähendavad muu hulgas söögitoru hapestumist. Positiivne tulemus saavutatakse astelpaju- ja kibuvitsaõlide kasutamisega. Annus valitakse individuaalselt: üks teelusikatäis kuni kolm korda päevas. Mõelge GERD-i ravi peamistele meetoditele.
Endoskoopiline ja kirurgiline ravi
Endoskoopiline ja lisaks on GERD-i kirurgiline ravi soovitatav patsientidelejärgmistel juhtudel:
- Keha vajadus pikaajalise ravi järele.
- Uimastiravi ebapiisav mõju.
- Suuremahulise refluksiga diafragmaalne song.
- Tüsistused verejooksu, ahenemise ja Barretti söögitoru arengu näol ning lisaks ka söögitoruvähi esinemine.
- Patsiendi isiklik soov.
Aga enne seda tehakse kõige sagedamini GERD-ravi. Allpool käsitleme kõige tõhusamaid rahvapäraseid abinõusid.
Ravi efektiivsuse kriteeriumid on sel juhul järgmised:
- Saavutada söögitoru erosiivse kahjustuse paranemine.
- Kõrvetiste leevendamine.
- Parandage üldist elukvaliteeti.
Esimese kaheteistkümne kuu jooksul pärast edukat ravi lõppu on haiguse kordumise määr tavaliselt nelikümmend kuni kuuskümmend viis protsenti erosiivset tüüpi patoloogia puhul.
GERD raviskeemi valib arst individuaalselt.
Milliste haigustega võib seda patoloogiat seostada?
Gastroösofageaalse reflukshaiguse olemust seletatakse sellega, et mao ja söögitoru motoorika on häiritud. See haigus areneb koos refluksivastase barjääri vähenemisega, söögitoru sulgumise ja kliirensi vähenenud toonusega. Patsientidel, kes kannatavad seedehormoonide ja lisaks pankrease ensüümide tootmise häirete all, on suurenenud risk selle haiguse sümptomite avaldumiseks, mis on tingitud söögitoru epiteeli resistentsuse vähenemisest. Tootmise vähenemine on samuti olulinesülg koos söögitoru kolinergilise innervatsiooni rikkumisega. GERD areneb sageli patsientidel, kes on Helicobacter pylori kandjad. Sellistel patsientidel on suurem risk maohaavandite tekkeks.
Mida veel sisaldab tõhus GERD ravi?
Ravi kodust lahkumata
Selle patoloogia ravi kõige olulisem tingimus on harjumuspärase elustiili muutmine, mis hõlmab järgmiste meetmete võtmist:
- Loobuge täielikult halbadest harjumustest, nagu suitsetamine ja joomine.
- On äärmiselt oluline vähendada liigset kehakaalu ja kaotada kaalu.
- Soovitav on vältida lamamist kohe pärast söömist. Seetõttu ei tohiks te mingil juhul pärast söömist magama minna.
- Lõpetada tuleks korsettide kandmine ja lisaks veel erinevad sidemed ja üldse kõik, mis võib kehas kõhusisest rõhku tõsta.
GERD-i ravi koos ösofagiidiga peaks olema kõikehõlmav. Sama oluline on, et inimene saaks muuta režiimi ja oma toitumise olemust:
- See on vajalik ülesöömise täielikuks välistamiseks.
- Ära söö öösel.
- Oluline on püüda minimeerida oma dieedis rasvarikkaid toite, nagu piim, hani, part, sealiha, lambaliha, kohv ja Coca-Cola. Samuti ei tohiks toetuda tsitrusviljadele, tomatitele, küüslaugule ja lisaks kuivadele punastele veinidele.
Ambulatoorset jälgimist jälgivad patsiendid,kes kannatavad kümme aastat või kauem kestvate kõrvetiste all. Samuti tuleb jälgida patsiente, kellel on erosioonne patoloogiavorm ja Barretti söögitoru. Barretti söögitoru arengu korral tuleb patsientidele määrata inhibiitorid kahekordse annusena vähem alt kolmeks kuuks, millele järgneb ravimi koguse vähendamine standardnormini. Mis puudutab endoskoopilist kontrolli biopsiaga, siis tuleb seda teha igal aastal. Kõrge astme düsplaasia korral on vajalik endoskoopiline uuring, mille käigus võetakse kahjustatud limaskesta piirkondadest mitu biopsiat. Barretti sündroomi ja düsplaasiaga patsientidel on soovitatav teha endoskoopiline limaskesta resektsioon või kirurgiline ösofagotoomia.
GERD-ravi arvustusi on palju.
Milliseid ravimeid kasutatakse gastroösofageaalse reflukshaiguse raviks tänapäeval?
Täna määravad spetsialistid selle patoloogia raviks järgmised ravimid:
- Ravim "Pantoprasool" määratakse 20 milligrammi kaks korda päevas või 40 korda päevas öösel. Terapeutiline kursus on sel juhul kuu. Säilitusannus on järgmise kuu jooksul 20 milligrammi öösel.
- Ravim "Famotidiin" määratakse samuti 20 milligrammi kaks korda päevas: esm alt enne hommikusööki ja seejärel enne õhtusööki.
- Ranitidiinravimit võtke 150 milligrammi kaks korda päevas. Kõige tõhusamaid ravimeid GERD raviks müüakse igas apteegis.
- Farmatseutilist toodet "Sukralfaat" võetakse 500 milligrammi poolteist tundi pärast sööki enneneli korda päevas.
- Maaloxit kasutatakse kaks pakki kuni kolm korda päevas.
- Metoklopramiidi võetakse 20 milligrammi kolm korda päevas.
Järgmiseks räägime rahvapärastest meetoditest.
GERD ja traditsiooniline meditsiin
Oluline on mõista, et traditsiooniline meditsiin ei aita kõrvaldada haiguse peamist põhjust, milleks on südame sulgurlihase nõrkus. Rahvapärased meetodid aitavad ainult sümptomite intensiivsust vähendada. Tänapäeva inimestel on palju vahendeid, mis aitavad normaliseerida GERD-ga patsientide seisundit. Jutt käib spetsiaalsete ürtidest valmistatud keetmiste kasutamisest, millele on lisatud näiteks mett. Lisaks võite pöörduda mineraalvee või tinktuuride joomise poole. Oluline on rõhutada, et enne mis tahes rahvapärase abinõu kasutamist on soovitatav konsulteerida oma arstiga.
Mida veel hõlmab GERD ravi rahvapäraste ravimitega?
Kartulimahla kasutamine
Sellisel juhul on tärklisel, mis sisaldub kartulis, milles seda palju on, eriline raviomadus. Tärklis võib söögitoru täielikult ümbritseda, muutudes seeläbi kaitseks vesinikkloriidhappe negatiivsete mõjude eest. Loomulikult ei kao haigus selle vahendi kasutamisega, kuid kõrvetiste tundest on võimalik pikaks ajaks lahti saada.
Chaga seente tinktuuri kasutamine
See seen kasvab kaskedel. Seda kasutatakse laialdaselt seedesüsteemi haiguste raviks. Seene tuleb esm alt purustada ja keeva veega pruulida. Seejärel infundeeritakse segu tund aega. Ravimit võetakse mitu korda päevas. See aitab suurepäraselt kõrvaldada selle ebameeldiva haiguse sümptomid. Seenel on järgmised kasulikud omadused:
- Toode sisaldab palju kasulikke mikroelemente, millel on immuunsüsteemi ergutav toime. Lisaks aitavad need siduda soolhapet, mida maos eritab.
- Seene koostis sisaldab põletikuvastaseid aineid, need tulevad suurepäraselt toime söögitoru põletikuga, mis on põhjustatud vesinikkloriidhappe agressiivsest mõjust.
Selle tööriista kasutamise puudused on järgmised:
- Allergiliste reaktsioonide ilmnemine individuaalse talumatuse korral.
- See seen on mürgine ja seda tuleks kasutada ainult vastav alt juhistele.
Taimed ja maitsetaimed
GERD efektiivseks raviks rahvapäraste vahenditega kasutatakse laialdaselt erinevate taimedega ravimtaimi. Kõige tõhusamad on tuntud kummel nõgese, naistepuna, astelpaju ja melissiga. Aga väga oluline on osata neid pruulida nii, et neil oleks tervendav toime. Kõige tõhusamaks vahendiks peetakse kummelist valmistatud keedist naistepuna ja melissi. Kõik need maitsetaimed tuleb võtta võrdsetes osades ja keeta keeva veega ning seejärel lasta sellel veidi tõmmata. Keetmist on vaja kasutada tee kujul. Kasulike omaduste tugevdamiseks on soovitatav lisada veidi mett. Saadud jook on erinevpõletikuvastane, rahustav ja haavu parandav toime.
Nõgesel on ka põletikuvastane toime, sellega seoses võib seda pruulida või lisada erinevatele roogadele, näiteks suppidele. Astelpajuõli on kuulus oma haavu parandava toime poolest, kuid seda on lubatud kasutada väikestes kogustes. Oluline on märkida, et selle patoloogia raviks on lubatud kasutada ainult veepõhiseid tooteid. Alkoholi tinktuuride kasutamine on rangelt keelatud, kuna etüülalkohol võib ärritada juba kahjustatud söögitoru limaskesta.
Aaloemahla kasutatakse sageli GERD traditsioonilises ravis.
Aaloemahla kasutamine
Aaloemahla peetakse ainulaadseks vahendiks, mis on rikas tervendavate omaduste poolest. Seda vahendit kasutatakse aktiivselt paljude seedesüsteemis esinevate haiguste raviks. GERD-i sümptomite vähendamiseks peate selle taime mahla segama meega ja seejärel lahjendama vähese veega. Saadud ravimit võetakse kogu päeva jooksul. Oluline on märkida, et GERD puhul ei ole soovitatav kasutada puhast mett. Tänu aaloemahlale on võimalik saavutada järgmised kasulikud mõjud:
- Immuunsus aktiveerub.
- Vähendab põletikku.
- Sellel on haavu parandav toime.
- Seal on ümbritsev efekt.
GERD ravi raseduse ajal
Sellise vaevuse ravi nagugastroösofageaalne reflukshaigus rasedatel toimub spetsialiseerunud spetsialistide järelevalve all. Kui see haigus ilmnes raseduse taustal, on üsna tõenäoline, et see on ajutine ja sümptomid vähenevad kohe pärast sünnitust nullini. Selle patoloogia algstaadiumis raseduse ajal soovitavad arstid reeglina elustiili muutusi koos taimsete ravimitega ja ainult äärmiselt ebamugavate sümptomite korral peetakse sobivaks meditsiinilist ravi. Üldiselt on GERD-ravi rasedatel sümptomaatiline ja parandab nii elukvaliteeti kui ka lapseootel ema heaolu.
GERD-i ravi lastel
Selle patoloogia raviks lastel kasutatakse järgmisi meetodeid:
- mitteravimiravi;
- ravimiravi;
- kirurgiline korrektsioon.
Nooremat vanuserühma ravitakse mittefarmakoloogiliselt asenditeraapiaga (kehaasendi muutmine) ja dieedi muutmisega.
Gastroösofageaalse refluksi vähendamiseks ja söögitorupõletiku riski vähendamiseks imetage last 50-60 kraadise nurga all istudes. Ületoitmine ei ole lubatud. Pärast toitmist hoidke last kindlasti püstises asendis. Une ajal – torso eriline kõrgendatud asend.
Toitumise korrigeerimiseks valitakse refluksivastaste omadustega segud, mis aitavad paksendada toitu ja vähendada refluksi.
Vanemad lapsed peaksid:
- söö sageli murdosaportsjonid;
- suurendage toidus valku, vähendage rasvasisaldust;
- kõrvaldada rasvased toidud, praetud toidud, vürtsised toidud;
- ärge tarbi gaseeritud jooke;
- limita maiustusi;
- ole püsti pärast söömist vähem alt pool tundi;
- ära treeni pärast sööki;
- söö hiljem alt kolm tundi enne magamaminekut.
Ravimina võite kasutada:
- prootonpumba blokaatorid – Rabeprasool;
- prokineetika – Domperidoon, Motilium, Motilac;
- vahendid, mis normaliseerivad mao motoorikat - "Trimebutin";
- antatsiidid vesinikkloriidhappe neutraliseerimiseks (Maalox, Phosphalugel, Almagel).
Raskematel juhtudel on näidustatud operatsioon.
Millised spetsialistid aitavad välja töötada GERD või diagnostikameetodeid
Kõigepe alt peate ühendust võtma gastroenteroloogiga. Gastroösofageaalse reflukshaiguse all kannatavate patsientide uurimisel avastatakse tavaliselt järgmised nähud:
- Suukuivuse ilmnemine, mida nimetatakse ka kserostoomiaks.
- Hüpertroofsete seenepapillide ilmumine keelele, mis on tingitud mao hüpersekretsioonist.
- Positiivse vasaku või parema phrenicuse sümptomi olemasolu.
- Larüngiidi nähtude ilmnemine, mis väljendub häälekähedusena.
Reflukshaiguse diagnoosi kinnitab röntgen, kui ilmneb kontrastaine tagasivool maost söögitoru piirkonda. Välja arvatudLisaks uuritakse ööpäevaringse pH-seire tulemusi. Kuid GERD diagnoosimise peamine standard on endoskoopiline uurimismeetod.
Tänapäeval on söögitoru kahjustuste klassifikatsioon vastav alt esophagoskoopia andmetele järgmine:
- Nullaste, mille puhul söögitoru limaskest on terve.
- Esimesel raskusastmel täheldavad arstid eraldi erosioonimärke, mis ei ühine üksteisega.
- Teise raskusastme korral täheldatakse erosioone, mis ühinevad üksteisega, kuid need ei levi söögitoru limaskesta suurele alale.
- Kolmanda raskusastme korral tekivad erosioonikahjustused, mis hõivavad kolmandiku söögitorust. Sel juhul võib erosioon ühineda ja levida kogu söögitoru limaskestale.
- Neljandal raskusastmel jälgivad arstid erosioonseid ja haavandilisi muutusi koos tüsistustega. Sel juhul võib esineda söögitoru kitsendus koos verejooksuga ja limaskesta metaplaasia koos Barretti söögitoru moodustumisega.
Spetsialistid juhinduvad GERD kahtluse korral järgmistest diagnostilistest kriteeriumidest:
- Tüüpiliste kliiniliste sümptomite esinemine kõrvetiste ja hapu röhitsemise näol.
- Testimine prootonpumba inhibiitoritega. Uuringus hinnatakse iganädalase kaasaegsete inhibiitorite ravikuuri tõhusust.
- Sooritage ösofagiidi endoskoopiline kinnitus.
- Positiivsed 24 tunni tulemusedsöögitoru pH jälgimine.
GERD sümptomite diagnoosimiseks ja raviks kasutatakse järgmisi tehnikaid:
- Üldise vereanalüüsi esitamine koos selle biokeemilise uuringuga.
- Helicobacter pylori testimine.
- Biopsia võtmine. Selline analüüs on näidustatud, kui endoskoopia kahtlustab soole metaplaasia olemasolu. Samuti on see analüüs vajalik patsientidele, kes kannatavad söögitoru haavandiliste kahjustuste, stenoosi ja lisaks kahtlustatavate söögitorupõletiku mitte-refluksilise päritoluga.
Kokkuvõtteks olgu öeldud, et tänapäeval on selline haigus nagu GERD väga levinud. Selle ravi võib olla efektiivne, kui sihipärast ravi viiakse läbi kaasaegsete ravimitega. Mis puudutab rahvapäraseid meetodeid, siis neil on ka sel juhul õigus kasutada ja need on rakendatavad täiendava stimuleeriva ravina.
Allpool on toodud ülevaated GERD ravi ja kõige tõhusamate viiside kohta.
Arvustused
Arvamused selle patoloogia ravi kohta on enamasti positiivsed. Ta reageerib teraapiale hästi. Eriti kui kasutate integreeritud lähenemisviisi. Väga tõhus dieet. Kui hoiate ka pärast söömist kinni õigest kehaasendist, siis saate haigusest lühikese ajaga lahti.
Vaatasime, kuidas GERD-i ravitakse ravimite ja rahvapäraste ravimitega.
