Artiklis kaalume, mitu korda saab IVF-i teha.
In vitro viljastamine annab paljudele peredele võimaluse lapse saada. Siiski ei ole mingit garantiid, et rasedus tekib esimest korda. Isegi riikides, kus meditsiin on kõrgelt arenenud, lõpeb esmane viljastamine sünnitusega vaid 35-52% juhtudest. Esimese katse edu Venemaal on maksimaalselt 30%. Kuid teine ja järgnevad katsed suurendavad tõenäosust kuni 90%. Sellega seoses on väga oluline teada, mitu korda saate IVF-i teha.
Näidud
In vitro viljastamist soovitatakse patsientidele, kui selle protseduuri jaoks on teatud näidustused:
- Naiste reproduktiivsüsteemi kirurgilised sekkumised.
- Takistused, munajuhade puudumine.
- Hiired endokriinsüsteemi funktsionaalsuses.
- Adhesioonide, kasvajate olemasolu vaagnapiirkonnas.
- Kirurgiline, konservatiivneteraapia, mis ebaõnnestus.
Meeste viljatuse põhjus
Statistika näitab, et umbes pooltel juhtudest peitub viljatuse põhjus meestegur. Sellega seoses tuleks uurida mõlemat partnerit. Samuti on oluline, et praegu saavad tasuta IVF-i õiguse mitte ainult ametlikus abielus olevad paarid, vaid ka paarid, kes pole abielus, vaid lihts alt vabaabielus, kuid unistavad ühisest lapsest. Lisaks ei ole partnerite vanus piiratud ühegi raamistikuga.
Mitu korda saab kohustusliku tervisekindlustuse järgi IVF-i teha, räägime allpool.
Oluline on märkida, et seda kvoodiprotseduuri saab teha ka naisele, kellel pole alalist partnerit. Ta peaks aga sellises olukorras olema valmis selleks, et tekkida võivad lisakulud, nimelt peab ta tasuma doonoriteenuste, doonori biomaterjali enda eest.
Millele kvoot kehtib
Tavaliselt võivad IVF-i jaoks kvoodi alusel eraldatud vahendid katta järgmised viljastamisprotseduuri käigus tehtud manipulatsioonid:
- Stimuleerivad hormoonid.
- Elujõuliste munarakkude proovide võtmine.
- Embrüote kasvatamine, nende valik.
- Embrüote ülekandmine patsiendi emakaõõnde.
Mitu korda aastas saab IVF-i teha? See on korduma kippuv küsimus, kuna võib esineda ebaõnnestunud katseid.
Ebaõnnestunud viljastamise põhjused
Ükski reproduktoloog, isegi kõige kuulsam ja kogenum, ei saa seda tehaveenduge, et rasedus tekib pärast esimest IVF-i katset. Kunstlikuks viljastamiseks on kõige soodsam vanus kuni 35 eluaastat. See kehtib aga ka loomulike rasestumise katsete kohta – igal aastal väheneb naise folliikulite arv. Lisaks suureneb vanuse kasvades defektse munaraku küpsemise tõenäosus.
35-40-aastaselt püsib IVF-iga rasestumise võimalus üsna kõrgel tasemel ja ulatub 25-40%-ni. Protseduuri edukus sõltub sellest, kui palju folliikuleid naisel on ja milline on munaraku kvaliteet. Vanemas eas muutuvad võimalused minimaalseks. Pärast 40. eluaastat on tõenäosus, et tulemus on edukas, vaid 10%. Sellega seoses on vanusega seotud IVF-iga edukamad need protseduurid, mis kasutavad doonormunarakku.
Muud põhjused
Väetamine võib ebaõnnestuda mitmel muul põhjusel:
- Rasvumine.
- Hormonaalsed häired.
- Halvad harjumused.
- Geneetilised patoloogiad.
- Nakkuslikud kahjustused.
- Seotud endomeetriumi ja munajuhade patoloogiad.
Olulist rolli mängib ka patsiendi günekoloogiline anamnees: kas oli varakult aborte, kirurgilisi operatsioone, põletikulisi haigusi, fibroidid, kuretaaž. Mõju avaldavad ka muud tervisehäired: kopsude, südame, seedetrakti, neerude patoloogiad, mis võivad avalduda valel ajal.
Protseduuri ajalKehavälise viljastamise puhul peaks naine olema täiesti terve, et tema keha ei raiskaks energiat teiste haigustega võitlemisele. Kui seda põhimõtet ei järgita, võib ebaõnnestunud viljastamiskatse põhjuseks saada külmetus. Sellega seoses on vaja hoolik alt jälgida tervislikku seisundit, jälgida labori-, ultraheli- ja muude uuringute tulemusi.
Spetsialisti kogemus ja kvalifikatsioon ning tema soovituste hoolikas järgimine patsiendi poolt võib otseselt mõjutada kehavälise viljastamise positiivset tulemust.
Psühholoogilised põhjused ei tohiks jätta tähelepanuta. Sageli langeb naine pärast ebaõnnestunud IVF-i katset masendusse, kaotab lootuse soodsale tulemusele. Kuigi uus protokoll peab algama usust parimasse.
Aus alt öeldes tuleb märkida, et kõik ei sõltu patsiendist. Ebaõnnestunud IVF-i katse põhjuseks võib olla abikaasa (doonori) spermatosoidide ebapiisav kvaliteet, aga ka siirdatud embrüote kvaliteet.
Uurige, mitu korda saate IVF-i teha.
Mis aja pärast on lubatud uuesti väetada
Folliikulite kasvu stimuleerimiseks määravad spetsialistid patsiendile suurtes annustes hormonaalseid ravimeid. Nende kasutamise tagajärjed võivad hõlmata järgmist:
- Juuste väljalangemine.
- Emotsionaalse seisundi halvenemine.
- Kaalu kõikumine igas suunas (suurem, väiksem).
- Rikkuminevere hüübimine.
- Probleemid kilpnäärmega.
- Menstrua altsükli häired ja palju muud.
Seetõttu on oluline eelnev alt selgeks teha, mitu IVF-i aastas saab teha. Kui igas tsüklis tehakse korduv IVF, võib hormoonravi esile kutsuda munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi. Selle sündroomi sümptomid hakkavad ilmnema 2-5 päeva pärast hormonaalsete ainete suure annuse kasutamist. Naisel on munasarjades täiskõhutunne, torkiva iseloomuga terav valu. Jäsemete turse, oksendamine, iiveldushood, tahhükardia ja vererõhu langus on vaid väike osa sümptomitest, mida naine võib pärast hüperovulatsiooni stimuleerimist kogeda. Lisaks on teada juhtumeid, kui OHSS-i tõttu lõppes surmaga lõppenud tulemus.
Sellise kõrvalmõju vältimiseks soovitavad reproduktoloogid teha katsete vahel vaheaegu. Kui palju IVF-i saate teha?
Rikke korral saate teist protokolli alustada alles 3 kuu pärast. See võimaldab kehal puhata, taastuda nii palju kui võimalik. See vajadus tuleneb ka sellest, et lapseootel ema vajab järgmise katse õnnestumise korral jõudu lapse kandmiseks ja sünnitamiseks.
Mitu IVF-i saab elus teha?
Meie riigi seadusandlus ei reguleeri võimalike IVF-i katsete arvu. Kuid on WHO soovitusi, mille kohaselt ei ole lubatud IVF-i korrata, kuikatsete vaheline intervall on alla 3 menstrua altsükli. See tähendab, et lihtsate arvutustega saab kindlaks teha, et aasta jooksul ei tohi kunstlikku viljastamist teha rohkem kui 4 korda.
Otsus selle kohta, kui sageli võib IVF-i teha, ja ka läbiviidavate protokollide arv tuleks määrata individuaalselt. Sel juhul tuleks arvesse võtta viljatuse põhjuseid, naise vanust, uuringute tulemusi ja tema analüüse.
IVF loomulikus tsüklis
Kui naine on alla 35-aastane, on tema menstrua altsükkel regulaarne, hormonaalsed häired puuduvad, on lubatud IVF programm loomulikus tsüklis. See programm pole nii tõhus kui klassikaline, kuna spetsialistid jälgivad ainult naisorganismi loomulikke protsesse, suutmata neid mõjutada. Ideaaljuhul saab eraldada ainult ühe munaraku, mis võib osutuda ebakvaliteetseks ja viljastamiseks sobimatuks. Kuid IVF-l EÜ-s on üks suur eelis - see ei nõua ovulatsiooni stimuleerimist hormonaalsete ravimite kasutamisega. EÜ korduvad katsed kahjustavad naiste tervist palju vähem kui lühikesed ja pikad protokollid. Sel juhul on aga lõputud kunstliku viljastamise katsed lubamatud.
8 ebaõnnestunud katsega
Reproduktionistid üle maailma järgivad väljaütlemata reeglit, mille kohaselt tuleb IVF-st loobuda, kui 8 katset on ebaõnnestunud. Pärast viiendat katset iga järgmineannab järjest vähem võimalusi positiivseks tulemuseks. Seetõttu on samas suunas liikumine sobimatu. Lapsest unistaval paaril soovitatakse reeglina IVF-programm välja vahetada. Näiteks doonormunaraku ümberistutamise katse tegemiseks. Munarakkude (ootsüütide) annetamise programmi edukus ulatub 55% -ni.
Kliinilises praktikas on teada juhtum, kui naine suutis rasestuda alles 44. katse tulemusena.
Tasuta katsete arv
Kui palju IVF-i saab CHI-ga teha? Tervishoiuministeerium andis korralduse tasuta kunstliku viljastamise kohta 2004. aastal. Alates 2013. aastast on see funktsioon olnud avalikult saadaval. Praegu tehakse Venemaal enamik IVF-i protseduure kohustusliku tervisekindlustuse raames. Tasuta kunstliku viljastamise võimaldamiseks tuleks taotleda kvooti.
IVF-i kvoot võib hõlmata järgmisi protseduuri etappe:
- Ovulatsiooni stimulatsioon.
- Tara, muna seemendamine.
- Embrüote kasvatamine, külmsäilitamine.
- Embrüo ülekandmine emakasse.
Kohustusliku ravikindlustuse järgse kunstliku viljastamise protseduuri võib lugeda lõppenuks, kui ultraheli käigus leitakse patsiendi emakast loote muna.
IVF-i kvoot võib katta kulud kuni 141 tuhat rubla. Kõigi nende protseduuride tegemiseks vajalike ravimite eest saab tasuda ka haigekassa. Laboratoorsed uuringud enne ja pärast väetamisprotseduuri ei kuulu kvoodi hulka. Kui tekib vajadus kasutada doonorsperma või munarakke, tuleb nende eest tasudaise.
Iga paar, kes on Vene Föderatsiooni kodanik, või üksik naine, võib kohustusliku tervisekindlustuse alusel teha IVF-i. Mehe või naise viljatust peab aga kinnitama läbivaatus.
Mitu korda saab kvoodi alusel IVF-i teha? Teoreetiliselt võib aasta jooksul teha kuni 4 IVF-i katset, kuid praktikas tuleb välja teisiti. Viljastamise ettevalmistamise protsess hetkest, mil naine pöördus spetsialisti poole kuni ümberistutamiseni, võib kesta kuni kuus kuud. Protsessi muudab keeruliseks ka asjaolu, et paljud laboriuuringud kehtivad vaid 2 nädalat.
See tähendab, et praktiliselt ei tehta aasta jooksul rohkem kui kaks IVF-i. Lisaks on see populaarne protseduur, mis põhjustab selle vabaks läbiviimiseks järjekordi, mis vähendab ka võimalike katsete arvu.
Vaatasime, mitu korda saab IVF-i teha.
