Sapikivitõve (GSD) diagnoos tehakse patsiendile sapipõies kivide esinemise diagnoosimisel. Arv, koostis ja suurus, nende täpne asukoht võivad olla erinevad. Statistika kohaselt kannatab arenenud riikides selle haiguse all 20% naistest ja 10% meessoost elanikkonnast. On vaja ära tunda sapikivitõve sümptomid ja selgitada diagnoosi võimalikult varakult, et patsient saaks kinni pidada teatud toitumisreeglitest ja vältida ägenemisi. Haiguse negatiivse arengu korral tehakse sapipõie eemaldamiseks koos kividega kirurgiline operatsioon.
Haiguse ja selle tüüpide kirjeldus
GSD haigus tekib sapi tootmise ja tsirkulatsiooni häirete tõttu organismis, kolesterooli ja bilirubiini metabolismi rikkumise tõttu, mille tulemuseks on kivide moodustumine.
Sõltuv alt kivide asukohast on kahte tüüpi haigusi:
- Koletsüstolitiaas ehk sapikivide moodustumine.
- Koledokolitiaas – kivid sapiteedes.
Kivide teke tuleneb-kolesterooli, sapipigmentide, k altsiumisoolade, valkude settimiseks, samuti nakkuse ja sapi stagnatsiooni, lipiidide ainevahetuse häirete tõttu.
Sapikivitõve peamised sümptomid on valu paremas hüpohondriumis, naha kollasus (ikterus), sapiteede koolikud. Haiguse negatiivse arenguga tekivad tüsistused koletsüstiidi, peritoniidi, fistulite kujul. Kui kasutatud ravimeetodid ei anna soovitud efekti, on vajalik operatsioon.
Patsientide sapikivitõve riskifaktorid:
- geneetiline eelsoodumus em alt;
- alatoitumine (nälg, rasvumine, kõrge kolesteroolitase jne);
- vanadus;
- kolesterooli või bilirubiini metabolismi mõjutavate ravimite võtmine (menopausi ajal östrogeen, fibraadid, tseftriaksoon);
- mitmikrasedused;
- ainevahetushäiretega seotud haigused (diabeet, ainevahetus, fermentopaatia);
- seedetrakti haigused (GIT);
- olek pärast operatsiooni.
Sapikivitõve põhjused
Inimkehas moodustuvad tahked moodustised koos sapi koguse ja komponentide rikkumisega, need sulanduvad järk-järgult ja suurenevad, moodustades kive. Ilmnevad esimesed ebameeldivad sapikivitõve sümptomid, mille ravimiseks on vaja tuvastada patsiendi kehas esinevad häired ja järgida arsti soovitusi.
Kivide moodustumise levinuim põhjus on sapi kõrge kolesteroolisisaldus, misnimetatakse litogeenseks.
Teadlaste sõnul on kivide moodustumisel kolm peamist põhjust:
- Sapi stagnatsioon, mis on tingitud selle normaalse väljavoolu protsessi mehaanilisest takistusest või funktsionaalse kahjustuse ja sapiteede motoorika häirete korral (düskineesia jne);
- Infektsioonist tingitud põletikuline protsess sapipõie seintes, allergilised reaktsioonid;
- Ainevahetushäired, fosfolipiidide, kolesterooli ja sapphapete vahelise tasakaaluhäire teke.
Arvutused või sapipõies tekkinud kivid võib liigitada nende koostise järgi:
- kolesterool, mida leidub 80% juhtudest selle aine liigse sisalduse tõttu organismis, on need kollast värvi ja sisaldavad ka mõningaid lisandeid;
- pigmenteeritud - on musta või pruuni värvi ja moodustuvad sapis oleva suure koguse bilirubiiniga;
- lubjarikas;
- sega, st. mis koosneb bilirubiini ja kolesterooli komponentidest.
Sapikivitõve staadiumid: sümptomid ja ravi
Selle haiguse tänapäevane klassifikatsioon jagab selle etappideks:
- esialgne (kivieelne) - sapi struktuuris on muutused, mida saab tuvastada ainult selle biokeemilise analüüsiga, kliinilised sümptomid puuduvad;
- kivide (kivide) moodustumine toimub asümptomaatiliselt, latentselt, neid saab näha ainult ultrahelidiagnostikaga;
- kliiniline staadium – seda iseloomustab ägeda või kroonilise koletsüstiidi sümptomite ilmnemine.
Mõned eksperdid eristavad ka 4. etappi, mis väljendub tüsistuste tekkes.
Sapikivitõve kliinilised ilmingud
Sapikivitõve sümptomid sõltuvad kivide suurusest ja asukohast, põletikulise protsessi olemasolust, toitumisreeglite järgimisest ja muudest teguritest.
Võimalikud on järgmised negatiivsed märgid:
- kibedus suus pärast praetud või rasvase toidu söömist;
- joonistusvalud paremal küljel, mis mõnikord kiirguvad abaluu piirkonda selga;
- kõhupuhitus, kõrvetised, üldise nõrkuse tunnused;
Sapikivitõve iseloomulik ja kindel sümptom on sapiteede koolikute kujul esinev ägenemine, mis väljendub ägeda valuhoona maos või paremas hüpohondriumis, mis võib kesta kuni mitu tundi. Samal ajal kogeb patsient ka korduvat oksendamist, misjärel ei ole leevendust.
Järgmised põhjused võivad esile kutsuda sapiteede koolikuid:
- rasvaste, vürtsikate või praetud toitude, alkoholi söömine;
- närvistress, ületöötamine;
- töötage pikka aega kaldus asendis (pesu pesemisel jne);
- hüppav, konarlik autosõit.
Krambihoogude ilmnemine on põhjus arsti juurde minekuks ja täiendavateks uuringuteks diagnoosi täpsustamiseks.
Sapikivitõve diagnostika
Diagnoosi täpsustamiseks ül altoodud sapikivitõve sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima gastroenteroloogiga ja läbima järgmised uuringud:
- väline uuring, kõhuseina palpatsioon jamull;
- vereanalüüs põletiku tuvastamiseks (leukotsüütide ja ESR-i tõus);
- vere biokeemia – määrab kolesterooli ja bilirubiini taseme, kõrge fosfataasi aktiivsuse;
- Ultraheli uuring kõhupiirkonnas, mis näitab kivide olemasolu, sapipõie seinte seisundit, koletsüstiidi tunnuseid;
- Sapiteede MRI või CT – annab teavet ka sapikivitõve esinemise kohta;
- endoskoopia ja röntgenuuring.
Sapikivitõve võimalikud ägenemised:
- äge koletsüstiit – põie limaskesta põletikuline protsess, mis tekib siis, kui kanal on kiviga ummistunud – on ohtlik, kuna võib muutuda kõhukelmepõletikuks;
- sapipõiepõletik;
- kolangiit - ühendab põletikulist protsessi kanalites;
- koledokolitiaas - kivide liikumine sapiteedesse;
- lõhede ahenemine põletikujärgse armistumise tõttu;
- biliodigestiivsete fistulite ilmumine, augud kanali seinte ja soolte vahel;
- sapipõie langus, kui see täitub limaga, mis segab sapi väljavoolu.
JSD-rünnak: sümptomid, mida teha
Kõige sagedamini tekivad koolikud õhtuti või öösiti, valud on tunda lõikavate, torkavate, aeg-aj alt vajutavate või tuimana. Nad võivad anda kaelale, õlale, paremale silmale, otsaesisele või lõualuule. Mõnikord liigub valu südamepiirkonda, põhjustades stenokardiahoo.
Sapiteede koolikute peamised sümptomid:
- äge pikaajaline valu, patsient muutub kahvatuks ja karjub ägedastvalu, võimalik šokk;
- iiveldus ja oksendamine toidujääkide ja sapiga;
- puhitus, liigne higistamine;
- aeg-aj alt kaasneb koolikutega temperatuuri tõus järsu hüppe kujul;
- pikaajalise rünnaku korral on võimalik naha kollasus (ikterus), mis tavaliselt kaob 3-4 päevaga.
Nii tugeva valu põhjuseks on sapipõie lihaste ja ka selle kanalite spasmiline kokkutõmbumine, mis tekib vastusena kivide nihkumisele ja seinte ärritusele. Seda on võimalik ka liigse sapisisaldusega venitada.
Esmaabi rünnaku korral:
- lamage voodil, sirutage jalgu ja lõdvestage: kui patsient on korteris üksi, on soovitatav kutsuda appi sõbrad või sugulased;
- võtke sapipõie valu ja spasmide leevendamiseks spasmolüütilisi ravimeid: "No-shpy", "Baralgina", Papaverine jt;
- Suukuivuse korral on parem juua puhast vett, kuid mitte teed ega ürtide keetmisi;
- mitte midagi süüa 12 tunni jooksul, isegi pärast rünnaku lõppu;
- sapikivitõve korral on soovitatav panna parema hüpohondriumi piirkonda soe soojenduspadi;
- kroonilise koletsüstiidi ägenemisel pange külm soojenduspadi, et mitte tekitada peritoniiti.
Kui rünnakut ei ole võimalik 20-30 minutiga iseseisv alt peatada, vajab patsient kiiret arstiabi ja haiglaravi.
Sapikivitõve ravi
Kui patsiendil on diagnoositud sapikividhaigus , siis soovitab arst dieeti ja ennetava taktika kasutamist. Haiguse ebasoodsa arengu, sagedaste hoogude korral on soovitatav kirurgiline operatsioon. Sapikivitõve sümptomite korral võib ravi läbi viia ka kivide eemaldamise tehnikatega.:
- kivide lahustumine spetsiaalsete hapet sisaldavate preparaatide mõjul;
- Lööklaineteraapia kasutamine kivide purustamiseks on võimalik ainult ühe moodustisega, kuid negatiivsete näidustuste puudumisel.
Mõlemad meetodid ei too kaasa haiguse täielikku paranemist, sest. uute kivide teke ikka jätkub.
Operatsioon (ehk koletsüstostoomia) on näidustatud patsiendile ägeda koletsüstiidi ägedate hoogude ja suure hulga kivide korral. Operatsiooni käigus eemaldatakse koos kividega ka sapipõis ise. Seda saab läbi viia kahel viisil:
- avatud operatsioon üldnarkoosis;
- laparoskoopiline sekkumine, mis on patsiendi kehale õrnem.
Õige toitumine sapikivitõve korral
Seda tuleb rangelt järgida, et vältida ägenemist ja negatiivsete sümptomite ilmnemist sapikivitõve ravimisel, dieedil. Just teda peetakse kõige olulisemaks teguriks, mille eesmärk on:
- stimuleerib sapi vabanemist põiest;
- maksa ja kõhunäärme normaliseerumine;
- hõlbustavad kõigi seedetrakti organite tööd;
- vältige sapipõie spasme.
Põhinõuded dieettoidu valmistamisel ja söömisel:
- söömine väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas;
- kõik toidud peavad olema keedetud, aurutatud, hautatud või küpsetatud;
- tarbitava toidu temperatuur peaks olema +37-+40 °С;
- kõrvaldage toidust kõrge kolesteroolisisaldusega toidud: rasvane, praetud, vürtsikas, suitsutatud jne;
- tarbi vähem alt 1,5-2 liitrit vett päevas (ilma gaasita);
- eelistage jämedaid kiude sisaldavaid teravilju ja tervislikke rasvhappeid sisaldavaid toite.
Dieet: mida tohib ja mida ei tohi?
Lubatud tooted sapipõie sapikivitõve ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks ja patsiendi normaalse seisundi säilitamiseks:
- tailiha (kana või kalkun, küülik, vasikaliha);
- merekala (pollock, merluus, hiidlest);
- valgu omletid;
- taimeõlid (oliiv, linaseemned, päevalill), või on lubatud ainult remissiooniperioodil;
- teravili (kaer, riis, tatar);
- juurviljasupid või puljong ainult nõrk;
- nisuleiva krutoonid;
- küpsetatud puu- ja köögiviljad;
- mesi – ainult väikeste portsjonitena;
- lõss, keefir ja jogurt, madala rasvasisaldusega kodujuustu vormiroad;
- joogid: nõrk tee, sigur, marjakompotid ja veega lahjendatud puuviljajoogid, mineraalvesi ainult soojendatuna.
Keelatud toidud, mis võivad põhjustada sapipõie rünnakutkoolikud või negatiivsed sümptomid sapikivitõve ravis (patsientide sõnul juhtub see dieedi rikkumise korral):
- pekk ja rasvane liha;
- kohv ja alkohol;
- vorstid ja suitsuliha;
- rups (maks, neer jne);
- rasvane kodujuust, hapukoor, juust, koor;
- värsked rohelised;
- hapu maitsega marjad ja puuviljad;
- magusad gaseeritud joogid;
- poe ja kodu säilitamine;
- leib ja kõva pasta;
- maitseained, äädikas, vürtsid ja neid sisaldavad kastmed.
Sapikivitõve ravi rahvapäraste meetoditega
Paljud patsiendid püüavad lisaks dieedipidamisele parandada oma seisundit ja ennetada krampe, kasutades ravimtaimede keetmisi ja infusioone. Ebameeldivate sümptomite välistamiseks ja sapikivitõve ravimiseks rahvapäraste vahenditega tuleks kindlasti küsida nõu oma arstilt, kes oskab kasulikku nõu anda.
Sellised taimsed meetodid võimaldavad kivid järk-järgult lahustada ja patsiendi kehast eemaldada, kuid neid tuleb kasutada ettevaatusega, gastroenteroloogi pideva järelevalve all.
Retseptid sapikivitõve raviks:
- Maisi stigmade infusioon valmistatakse 100 g toorainest 1 spl. keeva veega, nõuda pimedas kohas, pärast jahutamist kurnata ja juua iga 60 minuti järel. Tuleb märkida, et jook mõjutab vere hüübimise suurenemist, mistõttu ei tohiks seda kasutada inimesed, kes kannatavad kalduvuse ja verehüüvete tekke all.
- Seemnete infusioontilli valmistatakse 2 spl. l ja 0,5 l keeva veega, hoia 15 minutit. veevannis. Joo ½ spl. 2-3 nädala jooksul 3-4 r. päevas.
- Töötlemine chaga seenega (kask): valage tükk toorainet sooja veega ja asetage 3-4 tunniks, pärast pehmendamist riivige või jahvatage, valage vett +50 ° C vahekorras 1:5, jätke 2 päevaks, filtreerige. Joo 1 spl. kuni kolm korda päevas.
- Päevalillejuure keetmine: selle valmistamiseks peate küpse juure üles kaevama, noaga puhastama (ärge peske), lõigates protsessid niitide kujul ära. Seejärel lõigake tõrvikuteks ja kuivatage varjus. Tükke saab hoida linases kotis. Keetmiseks võtke 1 spl. kuivatage juured, lisage 3 liitrit vett ja keetke 5 minutit. Päeva jooksul juua osade kaupa 1 liiter lahust, hoida külmkapis. 3 päeva pärast võib ülejäänud juured uuesti keeta 3 liitris vees, kuid seda tuleks keeta 10 minutit, 3. korral - 20 minutit. Ravi kestus on 2 kuud, mis nõuab 7 spl. kuivad juured.
- Samamoodi kasutatakse korte, lambakoti, ürdikollektsiooni (yarrow, immortelle, rabarberijuur) ja muid taimseid ravimeid.
Sapikivitõve raviks soovitavad paljud arstid juua vesinikkarbonaadi ja sulfaat-naatriumi mineraalvett: "Essentuki" (nr 1 ja 17), "Mirgorodskaya", mis aitavad kaasa sapi eraldumisele. Saate neid kasutada ainult soojas olekus, säilitades samal ajal dieedi. Ravikuur kestab 4-6 nädalat, seda on lubatud läbi viia ainult juhul, kui 2 kuu jooksul pole haigushooge.
Sapikivitõve arengu ennetamine
Haiguse ägenemise tõenäosuse ja sapikivitõve ravis esinevate ebameeldivate sümptomite vähendamiseks muutuvad dieet ja mõned tegevused olulisteks ennetusteguriteks, mille hulka kuuluvad:
- fraktsionaalne söögikord iga 3-4 tunni järel, mis aitab regulaarselt eemaldada põiest järelejäänud sapi;
- eridieedi järgimine, kehakaalu normaliseerimine;
- suurenenud füüsiline aktiivsus ja füüsiline aktiivsus;
- ära nälgi;
- jooge vedelikku vähem alt 1,5 liitrit päevas;
- väldi töötamist kaldus asendis, mis võib provotseerida kivide liikumist;
- kui naistel ilmnevad sapipõiehaiguse sümptomid, on soovitatav vähendada östrogeenihormoonide omastamist organismis, mis aitavad kaasa kivide kasvule;
- tarbi 1-2 tl päevas. oliiviõli, seda saab kasutada praadimiseks ja lisada dieedile;
- suurendada magneesiumi ja tsingi tarbimist, mis stimuleerivad soolestikku ja sapiensüümide tootmist;
- keelduma kohvi joomisest, mis mõjutab põie kokkutõmbeid, mis ähvardab kanali ummistuda ja rünnaku väljakujunemist.
Hoolimata negatiivsetest sümptomitest ei ole sapikivitõbi patsiendile mõeldud lause, vaid ainult ettekääne, et olla oma tervise suhtes tähelepanelikum. Dieedi järgimine, sapipõie ja kivide seisundi regulaarne jälgimine aitab vältida tüsistusi. Kui arstid soovitavad tervislikel põhjustel plaanilist operatsiooni, aitab see patsiendi kividest täielikult vabastada.ja võimalikud tüsistused.
