Südame isheemiatõbi tähendab tänapäeval tervet rida haigusi. Neid kõiki iseloomustab ebastabiilne verevool müokardi töö tagamise eest vastutavates arterites. Sel juhul võib ebapiisava verevarustuse põhjuseks olla pärgarterite ahenemine.
Selline patoloogia võib avalduda nii väliste kui ka sisemiste tegurite mõjul. Kuidas määratakse EKG-l isheemia, kas on võimalik end sellise haiguse eest kaitsta ja mida sisaldab ravikuur? Nende küsimustega püüame selles ülevaates mõista.
Esinemise põhjused
Südame isheemiatõbi võib põhjustada puude ja isegi surma. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel sureb sellesse haigusesse igal aastal 7 miljonit inimest. 2020. aastaks võib suremus kahekordistuda. Riskirühma kuuluvad mehed vanuses 40–62.
Kuid haigestumise risk suureneb oluliselt järgmiste negatiivsete tegurite mõjul:
- Ateroskleroos on haigus, mis mõjutab südamelihase vahetus läheduses asuvaid artereid. Selle tulemusena muutuvad veresoonte seinad tihedamaks ja kaotavad oma elastsuse. Valendik võib kitseneda ka k altsiumi ja rasva moodustunud naastude tõttu.
- Koronaarveresoonte spasmid – sarnane vaev on tingitud ateroskleroosi tekkest, kuid see võib tekkida ka ilma selleta. Võib ilmneda stressi tagajärjel. Spasm avaldab negatiivset mõju arterite tööle. Hüpertensiooni korral peab süda võitlema kõrge rõhuga aordis. See võib katkestada vereringe, põhjustada stenokardiat ja südameinfarkti.
- Tromboos. Naastu lagunemise tagajärjel võib pärgarterisse tekkida tromb. Samuti blokeerib veresoont tromb, mis on moodustunud vereringesüsteemi teises osas.
- Kaasasündinud ja omandatud defektid.
Riskitegurid
Miks tekib müokardiisheemia? EKG-l on selle haiguse esimesi tunnuseid näha tavaliselt 40 aasta pärast. Sel juhul on väga oluline selline tegur nagu pärilikkus. Kui vanemad põdesid koronaararterite haigust, on lastel tõenäoliselt sarnane haigus.
Negatiivsete tegurite hulka kuuluvad ka:
- kõrge vere kolesteroolitase;
- rasvade ainevahetushäired;
- mis tahes raskusastmega rasvumine;
- diabeet;
- istuv eluviis;
- sagedased häired ja isiksuseomadused;
- sugu: meeste koronaarhaigussüda on tavalisem;
- alatoitumine.
Klassifikatsioon
Milline ta on? Spetsialistid tuvastavad mitu südame isheemiatõve vormi:
- Esmane südameseiskus.
- Äge koronaarpuudulikkus.
- Stenokardia on koronaararterite haiguse vorm, mida iseloomustab pigistamine ja survetunne.
Tavaliselt paiknevad sellised ilmingud peamiselt rinnaku taga. Valulikud aistingud ja ebamugavustunne võivad endiselt tekkida vasakusse käesse, epigastimaalsesse piirkonda, lõualuu. Selline patoloogia areneb tavaliselt kehalise aktiivsuse tagajärjel. On mitmeid vorme: esmane, progresseeruv, vasospastiline.
Tagajärjed ja tüsistused
Südame isheemiatõbi võib vajaliku ravi puudumisel põhjustada progresseeruva südamepuudulikkuse teket. Lihaste kontraktiilsus nõrgeneb. Selle tulemusena lakkab süda varustamast keha vajaliku koguse verega. Isheemilise südameväsimusega patsiendid tunnevad kiiresti ja kogevad pidevat väsimust. Kui haiguse raviks meetmeid ei võeta, võib juhtum lõppeda puude või isegi surmaga.
Esimesed märgid
Loomulikult on subendokardi isheemia EKG-l koheselt märgatav. Kuid on sümptomeid, mis aitavad tuvastada koronaarpuudulikkust varases staadiumis isegi ilma täiendavate uuringuteta. Need võivad ilmneda üksikult või kombineerituna. Kõik on siinsõltub suuresti haiguse vormist. Südame piirkonnas paikneva valu tekkimise ja kehalise aktiivsuse vahel on otsene seos.
Samuti võib ebamugavustunne ilmneda ebasoodsates tingimustes ja pärast rasket sööki. IHD-ga kogevad patsiendid tavaliselt suruvat valu. Inimesele tundub, et ta tunneb õhupuudust, raskustunne koguneb rinnus. Valu on tavaliselt lokaliseeritud piki rinnaku vasakut serva. Ebameeldivad aistingud võivad ulatuda käsivarrele, õlale ja abaluule. Reeglina ei kesta valuhood kauem kui 10 minutit. Pärast nitraatide võtmist need järk-järgult taanduvad.
Teised sümptomid on järgmised:
- minestamine;
- teadvuse hägustumine;
- pearinglus;
- nõrkus;
- iiveldus;
- hingamine;
- tahhükardia;
- südamelihase ebastabiilne töö;
- liigne higistamine.
Kui patsient ei pöördu arsti poole, lisandub ül altoodud sümptomitele ka alajäsemete turse.
Kuidas haigust diagnoosida?
Paljud usuvad, et koronaararterite haigust saab määrata EKG abil. Müokardi isheemia tunnuseid saab tuvastada ka järgmiste uuringute abil:
- Anamneesi kogumine. Sel eesmärgil peaks arst patsiendilt üksikasjalikult küsima valu, ebamugavustunde ja nende lokaliseerimise olemust. Samuti selgitab arst välja, kas patsient tunneb end nõrkana ja tal on hingamisraskusi.
- Kardioloogi läbivaatus. Selles etapis peaks arst kuulama südamelöökevilistav hingamine ja müra. Samuti mõõdab arst läbivaatuse käigus vererõhu taset.
- Täielik vereanalüüs. Võimaldab tuvastada isheemia võimalikku põhjust. Eksperdid hindavad selliseid näitajaid nagu triglütseriidide ja kolesterooli tase. See on eriti oluline veresoonte ateroskleroosi riski hindamisel. Teine oluline näitaja on troponiinide tase veres. Kui südamelihase rakud hävivad, vabanevad vereringesse spetsiifilised ensüümid.
- Koagulogramm. Südame isheemiatõve korral suureneb vere hüübivus märkimisväärselt.
- Elektrokardiograafia. Võimaldab tuvastada vasaku vatsakese liigset suurust ja muid spetsiifilisi omadusi. Arst saab kergesti määrata isheemia tunnused EKG-s.
- EKG kaja. Seda tüüpi uuringutega hinnatakse elundi ehitust ja suurust, samuti verevoolu südame sees, klappide tööd ja veresoonte kahjustuste astet.
- Igapäevane jälgimine. Selle uurimismeetodiga loeb spetsiaalne aparatuur elektrokardiogrammi 24-72 tunni jooksul. Selline protseduur võimaldab objektiivselt hinnata patsiendi seisundit ja täpselt määrata südame isheemiatõve sümptomite põhjused.
- röntgenikiirgus. Seda kasutatakse vasaku vatsakese dilatatsiooni tuvastamiseks. Selline patoloogia võib olla aordi dissektsiooni tagajärg. Seda tüüpi uuring võimaldab teil tuvastada ka muid tüsistusi.
Mida teha, kui EKG-s tuvastati südameisheemia? Täpse diagnoosi tegemiseks kasutab arst reeglina tervet nimekirja täiendavatest uuringutest. Neilehõlmavad koormustesti, radioaktiivset uuringut, kompuutertomograafiat, dopplerograafiat, elektrofüsioloogilist uuringut jne.
Pärgarteritõve määramine EKG abil
Mis see on? EKG abil saab tuvastada järgmisi haigusvorme:
- Vaikne vorm, milles inimene ei tunne valu.
- Stenokardia, mida iseloomustab märkimisväärne valu rinnaku piirkonnas.
- Tromboosist tingitud äge vereringepuudulikkus.
- Müokardi kontraktsioonide patoloogia.
Kõiki neid südamelihase isheemia astmeid saab määrata EKG abil. See meetod põhineb südameimpulsside fikseerimise põhimõttel.
Kuidas protseduur toimub?
Elektrokardiogramm on ohutu ja täpne meetod müokardi isheemia tuvastamiseks. Kõik vajalikud tööparameetrid salvestatakse 10 minuti jooksul.
Protseduur viiakse läbi järgmises järjekorras:
- Patsient eemaldab rinn alt riided ja vabastab jala ala põlvest jalani.
- Uuringut läbiviiv spetsialist määrib vajalikud kohad spetsiaalse geeliga, fikseerib elektroodid.
- Andmed edastatakse elektroodide kaudu andurisse.
- Seade kuvab edastatud teabe paberil graafikute kujul.
- Spetsialist dešifreerib tulemused.
Mis aitab EKG-d määrata?
Elektrokardiogramm võimaldab teil tuvastada südametsükli patoloogiaid. Samuti saab sellise uuringu abil määrata müokardiinfarkti tunnuseid ja patoloogilisi muutusi südamelihases. Seega aitab EKG teada saada, milline piirkond oli kõige rohkem kahjustatud. Seda tüüpi uuringuid kasutatakse ka siis, kui sümptomid tekivad paroksüsmaalselt.
Müokardi isheemia EKG-s näeb välja selline:
- T-laine polaarsuse häired on negatiivsed ja nende amplituud on üle 6 mm. Lihaste lõdvestumise tõttu on hambad sümmeetrilised.
- Subepikardiaalne isheemia EKG-s määratakse T-laine inversiooniga.
- IHD korral ei tohiks QRS normaalsest väärtusest erineda.
- Transmuraalne isheemia EKG-l ilmneb negatiivse sümmeetrilise lainena. Seda näeb ainult kvalifitseeritud spetsialist.
- EKG isheemia võib avalduda lamestatud T-laine või kahefaasilisena.
Ravi
Kogu südame isheemiatõve ravikuur põhineb mitmel põhimõttel.
Nende hulka kuuluvad:
- Regulaarne kardiotreening (kõndimine, ujumine, võimlemine). Treeningu mahu ja kestuse määrab arst.
- Eridieet. Südame isheemiatõvega patsient ei tohi süüa soolast ja rasvast toitu.
- Emotsionaalne rahu.
Samuti saab patsiendi seisundit säilitada farmakoloogiliste ravimite kasutamisega.
Järeldus
Moodsad diagnostikaseadmedvõimaldab varakult avastada südame isheemiatõbe. Probleemi õigeaegne avastamine mängib ravi edukuses otsustavat rolli. Siiski tuleb meeles pidada, et elektrokardiogrammi tulemusi saab õigesti dešifreerida ainult kvalifitseeritud kardioloog.
