Antibiootikumid on tänapäeva maailmas keeruliste haiguste ravi peamised elemendid. Nende ülesanne on võidelda patogeensete mikroorganismidega. Just tänu nendele ravimitele saab inimene võidelda tohutu hulga nakkushaigustega, mis varem olid ravimatud. Viimase kolmekümne aasta jooksul on välja töötatud suur hulk neid ravimeid paljude haiguste raviks. Kuid mitte kõik pole nii hea, tänapäeval teavad isegi tavalised inimesed, kes pole meditsiiniga kursis, et antibiootikumraviga kaasnevad tüsistused. Sellele teemale on pühendatud märkimisväärne hulk teaduslikke artikleid ja töid ning see viitab sellele, et probleem on tõesti olemas.
Antibiootikumid on makrobioloogia teaduse teema. Antibiootikumravi tüsistused ei valmista muret mitte ainult arstidele üle maailma, vaid ka nende patsientidele.
Ravimiresistentsus
Meditsiinitöötajad peaksid seda tõsiselt võtmaantibiootikumide väljakirjutamise ja kasutamisega seotud. Enne kui tutvume antibiootikumravi peamiste tüsistustega, selle kasutamise ajal ilmnevate vaevuste klassifikatsiooniga, puudutame ravimiresistentsuse küsimust, millele tuleks selle valimisel ennekõike tähelepanu pöörata.
Esiteks peaksite pöörama tähelepanu ravimiresistentsuse vormidele. Esimese näitena võime öelda, et penitsilliin on kasutu Escherichia coli põhjustatud haiguste, nagu sepsis või peritoniit, ravis. Arvestada tuleb ka sellega, et ravi võib osutuda kasutuks, kui välja kirjutada väike annus ravimit või vastupidi, sama ravimiga leitakse üsna sageli teatud mikroorganisme, mis põhjustab nende sõltuvust.
Iga pädev meditsiinitöötaja teab, et enne antibiootikumravi määramist tuleb arvestada ravimi spetsiifilisusega inimest mõjutava mikroorganismi suhtes. Annused peavad olema piisav alt suured ja piisav alt rütmilised, et hoida pidev alt antibiootikumi kontsentratsiooni veres. Vastuvõtukursus ei tohiks siiski ületada nädalat. Parim variant oleks ravimite kombineeritud kasutamine, kuna erinevad ravimid mõjutavad patogeensete mikroorganismide metabolismi erinevaid aspekte.
Antibiootikumide manustamine
Kogu ravi efektiivsus sõltub nende ravimite manustamisviisist. Kõige tavalisem on suukaudne antibiootikumide võtmise meetod. Praeguseks on välja töötatud tohutul hulgal ravimeid, mille tarbimine tagab suukaudse manustamisenende sisaldus inimveres kõrgeimal tasemel. See manustamisviis on kõige enam õigustatud mitmesuguste sooleinfektsioonide esinemise korral. Kõige levinum probleem antibiootikumiravi kasutamisel on selle kõrge kättesaadavus elanikkonnale. Inimesel on iseseisv alt võimalus osta ravim apteegist ja tänu lihtsale juhisele seda kasutada. Sama antibiootikumi sagedane kasutamine põhjustab aga sekundaarset resistentsust ja sellest tulenev alt ebaefektiivsust.
Samuti saab eristada nende ravimite parenteraalseid kasutamise meetodeid. Kõige populaarsem on intramuskulaarne süstimine. Sõltuv alt patoloogia tüübist võib arst kõrgeima kontsentratsiooni saavutamiseks veres määrata ravimi intraarteriaalse või intravenoosse manustamise.
Selliste haiguste korral nagu peritoniit, mädane artriit, pleuriit, manustatakse antibiootikume intrakavitaarselt (liigeseõõnde, kõhuõõnde, pleuraõõnde). Narkootikumide toomine inimkehasse ei lõpe sellega. Teadlased otsivad uusi tõhusaid manustamisviise. Endolümfaatilist manustamisviisi uuritakse. See meetod võimaldab ühe süstiga säilitada antibiootikumi kontsentratsiooni päevase normi veres. Süstekoht on kõhu- või pleuraõõne lümfisõlmed. Selle tehnika mõju oli märgatav naiste reproduktiivsüsteemi haiguste, kõhukelmepõletiku, pleura mädaste protsesside ravis.
Antibiootikumravi tüsistused, nende ennetamine
Näidud võtmisel järgmised ebameeldivad tagajärjedkemikaalid:
- allergilised reaktsioonid;
- anafülaktiline šokk;
- nahailmingud;
- toksilised reaktsioonid;
- düsbakterioos;
- stomatiit;
- fotosensibiliseerimine.
Altpoolt käsitletakse kõiki tüsistusi üksikasjalikult ja rakendatakse mitmeid nende ennetamiseks mõeldud meetmeid.
Allergilised ilmingud
Antibiootikumravi tüsistused on erinevad. Mõnikord on need väikesed ebamugavad seisundid kehas ja mõnikord võite leida raskeid juhtumeid, mis lõppevad surmaga. Üks negatiivseid ilminguid on allergia. Kõige sagedamini võib seda leida sensibiliseeritud inimestel ja harvemini inimestel, kellel on kaasasündinud talumatus teatud ravimi suhtes. Allergilised reaktsioonid tekivad ravimi taaskasutamisel. Tundlikkus ravimi komponentide suhtes võib püsida pikka aega.
Mõnikord võite leida ristsensibilisatsiooni – need on allergilised ilmingud mõne teise ravimi suhtes, mis sisaldab samu komponente kui antibiootikum. Statistika kohaselt esineb sensibiliseerimist 10% antibiootikumraviga kokku puutunud inimestest. Raskemad ilmingud on veelgi harvemad. Näiteks kui kasutate penitsilliini 70 000 inimesele, tekib anafülaktiline šokk ainult ühel inimesel.
Anafülaktiline šokk
See antibiootikumravi tüsistus on kõige raskem. Suurem protsent sellise vaevuse esinemisest, nimelt 94% juhtudest, langeb penitsilliinile. Aga praktikas kohtustetratsükliini, klooramfenikooli, streptomütsiini, amoksitsilliini ja teiste selle rühma ravimite kasutamisest tulenevad sedalaadi probleemid. Tervishoiuministeeriumi andmetel raskendas antibiootikumide kasutamist allergia 80% juhtudest, anafülaktiline šokk tekkis 6% juhtudest, millest 1,5% lõppes surmaga.
Naha tüsistused
Antibiootikumravi kõige levinumad tüsistused on naha tüsistused. Need ilmnevad inimese immuunsüsteemi reaktsiooni tulemusena ravimile. Nende hulgas eristatakse antibiootikumravi tüsistuste kujul, nagu urtikaaria, villid, erüteem. Võib tekkida näo, keele ja kõri turse. Võib ilmneda konjunktiviit, liigesevalu. Selliste ilmingutega võib kaasneda kehatemperatuuri tõus ja eosinofiilide sisalduse suurenemine veres. Teised ilmuvad lümfisõlmede ja põrna reaktsiooni tulemusena. Süstekohas tekib patsiendil kudede nekroos.
Nagu praktika näitab, ei tohiks sensibiliseeritud inimeste nahateste usaldada. 40%-l andsid need negatiivse tulemuse, kuid allergia pärast antibiootikumi süsti tekkis siiski. Mõnikord tekkis anafülaktiline šokk, mistõttu on soovitatav sellistest testidest keelduda.
Lööve
Antibiootikumide võtmisel on see nähtus üsna tavaline. See ilmneb ainult siis, kui inimesel on keemilise preparaadi komponentide suhtes individuaalne talumatus. Kõige sagedamini esineb küllastustunne HIV-nakkuse, leukeemia ja nakkusliku mononukleoosi all kannatavatel patsientidel. Mida kauem te antibiootikume võtate, seda rohkemtekib allergiline reaktsioon. Sageli ei ilmne nahalööbed alates ravimi võtmise esimesest päevast, vaid veidi hiljem. See on tingitud asjaolust, et algselt koguneb allergeen verre ja tekitab seejärel reaktsiooni. Mitte iga inimene ei tee kohe kindlaks, et lööbed on põhjustatud just antibiootikumravist, seetõttu peaksite selliste probleemide ilmnemisel viivitamatult ühendust võtma meditsiiniasutusega
Toksilised reaktsioonid
Sel juhul on allergiaga võrreldes kõik iga ravimi puhul spetsiifiline ja seda iseloomustavad teatud sümptomid. Sellised antibiootikumravi tüsistused tulenevad ravimi toimest teatud organitele ja sõltuvad ravimi lagunemissaadustest inimkehas. Kõige sagedamini võib neid ilminguid leida antibiootikumraviga, mis viiakse läbi pikka aega. Samal ajal kasutatakse ravimeid suurtes kogustes. Toksiliste ilmingute raskusaste sõltub sellest, kui kaua ja millistes annustes antibiootikumi kasutatakse.
Mõnikord tekib selline ebameeldivus siis, kui organismis puuduvad ensüümid, mis vastutavad antibiootikumi ainevahetuse eest, mille tulemusena see koguneb inimkehasse. Sel juhul mõjutab ravim negatiivselt inimese närvisüsteemi. Kui ravim siseneb kuulmisnärvi, võib tekkida osaline või täielik kuulmislangus. Maks, neerud, veri, luuüdi ja muud inimorganid kannatavad antibiootikumide üledoosi all. Lokaalne toksiline toime avaldub koenekroosi tekkes süstekohas.
Antibiootikumravi tüsistused makroorganismide poolt
Nagu kõik teised ravimid, võivad antibiootikumid avaldada negatiivset mõju mitte ainult kehale, vaid ka selles elavatele mikroobidele. Samal ajal mõjutavad nii kahjulikud organismid kui ka kasulik mikrofloora. Antibiootikumid mõjuvad neile pärssiv alt ning võivad põhjustada ka mikroorganismide ebatüüpiliste vormide teket, mis omakorda põhjustab raskusi nakkushaiguse diagnoosimisel.
Düsbakterioos
Nagu juba mainitud, mõjutavad antibiootikumid mitte ainult patogeenseid mikroobe, vaid ka tervet mikrofloorat. Kõik see põhjustab seedetrakti häireid ja mõnikord sekundaarsete infektsioonide, näiteks kandidoosi või koliidi teket.
Antibiootikumide võtmisel ei omasta organism toidust mineraalaineid ja vitamiine. Selle tulemusena tunneb inimene rauavaegusaneemiast põhjustatud lagunemist. Kui hävitate seedetrakti normaalse mikrofloora, muutub keha väliskeskkonna ja kahjulike mikroobide suhtes kaitsetuks. Inimene kannatab kõhukinnisuse, kõhulahtisuse, kõhupuhituse käes. Kõhukinnisus on pikk ja sagedane, kõhtu häirib tugev turse, pärakus on tunda sügelust, väljaheide muutub vedelaks ja ebameeldiva lõhnaga. Düsbakterioosiga võivad kaasneda iiveldus ja nõrkus, isutus ja unehäired.
Imikud on rahutud, pidev alt nutavad ja käituvad. Ebamugavustunde tõttu kõhus püüab laps jalgu rinnale suruda. Ümberringipärakus võib näha naha punetust ja ärritust.
Düsbakterioosi tuleb koheselt ravida, kuid kõige parem on seda teha eriarstide abiga, kes viivad läbi kõik vajalikud uuringud ja määravad teie organismile sobiva ratsionaalse ravi. Diagnoos seisneb väljaheidete bakterioloogilises uuringus, kolonoskoopias (pärasoole uurimine, viies sellesse ühe meetri võrra spetsiaalse aparaadi), sigmoidoskoopias (pärasoole uuritakse ka siis, kui seade sisestatakse 30 sentimeetri kaugusele), tehakse parietaalfloora analüüs. läbi viidud. Düsbakterioosi arenguaste sõltub kahjulike mikroorganismide paljunemise astmest.
Antibiootikumid ja vastsündinud lapsed
Raskete haiguste korral tuleb ka vastsündinuealistele lastele antibiootikume süstida. Nakkushaigusi, millega kaasneb oksendamine ja kõhulahtisus, ravitakse ampitsilliiniga. Staph-infektsioone ei saa ravida ilma esimese põlvkonna tsefalosporiinide kasutamiseta. Metronidasool on universaalne antibiootikum nii täiskasvanutele kui ka lastele. Samuti tekivad vastsündinutel antibiootikumravist tulenevad tüsistused.
Mida meeles pidada vastsündinutele antibiootikumide võtmisel?
Ainult arst võib sellistele lastele keemilist ravimit välja kirjutada. Just tema võtab ametisse nimetamisel arvesse järgmisi tegureid:
- Lapse tervis ja tema enneaegsus.
- Ebapiisav kehakaal on selle ravimi võtmisel vastunäidustatudrühmad. 50 beebi puhul saavad 29 antibiootikumravi käigus kindlasti peamised tüsistused, ülejäänud puhul pole välistatud isegi kerge ebamugavustunne seedetraktis.
- Kaasasündinud talumatus ravimi suhtes ja kalduvus allergilistele ilmingutele.
- Esinemisaste.
- Puru väljatöötamine. Tema ilmselge mahajäämuse tõttu eakaaslastest keelatakse antibiootikumid.
Te ei tohi oma vastsündinud lapsel kasutada antibiootikume ilma arstiga nõu pidamata. Kinnine nina ja kerge köha ei ole põhjus eneseraviks.
Milliste tüsistustega vastsündinud lapsed silmitsi seisavad?
Iga arsti jaoks on lapsele antibiootikumide määramine väga vastutusrikas otsus. Samal ajal on vaja patsienti pidev alt jälgida. Antibiootikumravi tüsistused ja kõrv altoimed avalduvad sel juhul toksikoloogilistes mõjudes beebi kehale. See mõju kuulub kõrgesse ohuklassi.
Võib ilmneda ravimite võtmise protsessis ja vähem agressiivsed ilmingud - bioloogilised. Need on sekundaarsed infektsioonid, hüpovitaminoos, immunosupressioon, düsbakterioos. Mida noorem on laps, seda sagedamini mõjutavad teda ül altoodud negatiivsed tegurid. Seda tüüpi kemikaalide pikaajalisel kasutamisel tekivad antibiootikumravi komplikatsioonid ja kõrv altoimed, näiteks nekrotiseeriv enterokoliit. See on mittespetsiifiline põletikuline haigus, mis on põhjustatud nakkustekitajatest limaskesta kahjustuse taustal.soolestik või selle funktsionaalne ebaküpsus. Sümptomiteks on somaatilised reaktsioonid ja kõhu ilmingud. Pika ravikuuri korral tekivad sooleperforatsiooni tunnused ja peritoniidikliinik.
Pärast antibiootikumikuuri läbimist tuleks vastsündinutele, eriti enneaegselt sündinutele, määrata ravimid, mis vastutavad soolestiku mikrofloora talitluse parandamise eest.
Stomatiidi välimus
Antibiootikumravi komplikatsioonid suuõõnes on stomatiit. See haigus väljendub suu limaskesta põletikus. Antibiootikumide võtmise ajal võib see haigus esineda kahel erineval viisil.
Esimesel juhul võib tekkida ravimitest põhjustatud stomatiit või, nagu seda ka nimetatakse, allergiline stomatiit. Sellises olukorras toimib ravim allergeenina. Kui antibiootikum siseneb kehasse, vallanduvad allergilised reaktsioonid, mille tagajärjeks on suuõõne limaskestade turse.
Teisel juhul algab see tüsistus pärast antibiootikumravi paar päeva pärast ravimi võtmist. See on nn seenhaiguste stomatiit või kandidoos. Alates antibiootikumi võtmise hetkest hakkab suuõõne loomulik floora kokku varisema ja Candida seen paljuneb. Sellist stomatiiti on väga lihtne kindlaks teha. Suule tekib halvalõhnaline valge katt (soor).
Ravimiga stomatiit võib tekkida mis tahes muust ravimist ja kõigist antibiootikumidest. Antibiootikumraviga kaasnevad tüsistusedloodus võib avalduda ka konjunktiviidi, dermatiidi, riniidi, Quincke turse, anafülaktilise šokina.
Soor on tavalisem kui allergilised ilmingud. See on tingitud asjaolust, et tavaliselt elab iga inimese suuõõnes kasulik mikrofloora, kuid antibiootikumid viivad paratamatult selle hävitamiseni. Pikaajalise antibiootikumravi korral koloniseerivad Candida seened suuõõne täielikult ning limaskestadele ja keelele moodustub ebameeldiv valge kate.
Fotosensibiliseerimine
See on päikese dermatiit katmata nahal. Kõige sagedamini on selle probleemi süüdlased tetratsükliinid.
Milliseid probleeme veel antibiootikumid põhjustavad?
Antibiootikumravi peamisi tüsistusi saab eristada:
- Düsbakterioosi esineb peaaegu kõigil antibiootikumide kasutamise juhtudel.
- Immuunsüsteemi pärssimine.
- Tavalise vereringe häire.
- Neurotoksiline mõju ajule.
- Mürgine toime neerudele.
- Loote emakasisene arengu kahjustus rasedatel.
- Kurtus.
Pöörates tähelepanu antibiootikumravi peamistele tüsistustele, on vaja meeles pidada sõltuvust nendest ravimitest. Nende pikaajaline kasutamine ei anna raviefekti, kuid mõjutab inimkeha negatiivselt.
Kuidas läbida antibiootikumravi kuuri?
Antibiootikumravi tüsistuste ennetamine seisneb järgmiste reeglite järgimises:
- Ärge ravige ise. Antibiootikumide võtmise kulgu peaks määrama ainult raviarst, kes võtab arvesse kõiki parameetreid (kaal, pikkus, individuaalne talumatus ja muud).
- Iga haiguse vastu on ravim. Ärge arvake, et kui antibiootikum on tugev, ravib see kõiki haigusi.
- Ravi tuleb jätkata kuni lõpuni, isegi kui tunnete end paremini. Vastasel juhul peate ravi uuesti alustama ja see on kehale lisakoormus.
- Pidage kindlasti meeles, milliste ravimite suhtes teil ja teie lastel on olnud allergilisi reaktsioone, et mitte teha edaspidi korduvaid vigu.
- Te ei saa ilma arsti teadmata annust ise vähendada.
- Ravimite kasutamine on kohustuslik iga päev ja soovitav alt samal ajal.
Kui järgite antibiootikumravi tüsistuste ennetamist, on nende ennetamine teie kasuks.
