Hepatiit, mille klassifikatsioon on esitatud käesolevas artiklis, on tänapäeva meditsiinis väga aktuaalne teema, kuna haigus on elanikkonna seas väga levinud. Sageli haigus ei avaldu ja areneb latentselt. Infektsiooni oht on suur. See kehtib nakkusliku vormi kohta. Lisaks võib pikaajaline haigus esile kutsuda pöördumatuid fibrootilisi muutusi maksas ja rasket maksapuudulikkust, mis on tavaliselt ravimatu.
Hepatiidi liigid
Mis on hepatiit? Klassifikatsioon eeldab järgmisi haiguse liike: nakkusliku või viirusliku iseloomuga haigus. Meditsiin eristab oma viit peamist tüüpi A, B, C, D, E, mis võivad põhjustada maksapõletikku. Lisaks võib hepatiit saada nakkushaiguste, nagu tsütomegaloviirus, mumps, punetised jne, tüsistuseks.
Mis on toksiline hepatiit? Sellesse kategooriasse kuuluvad patoloogiadareneb narkootikumide, alkoholi ja mürkide mõju all. Ravimitest on kõrge toksilisusega tuberkuloosi ravis kasutatavad ravimid, viirusevastased ravimid, sulfoonamiidid, temperatuuri langetavad antibiootikumid, krampide ja onkoloogiliste kasvajate vastased ravimid. Hepatiidi autoimmuunsetel vormidel on sageli seletamatu etioloogia. Immuunsüsteem hakkab ründama oma maksarakke. Olenev alt haiguse kulgemisest on tavaks eristada kahte haigusvormi:
- Hepatiit ägedas vormis. See avaldub ootamatult ja väljendub joobeseisundis, palavikus, naha ikteruses, kuid mitte kõigil juhtudel. Sellel stsenaariumil on enamik viiruslikku ja mürgist hepatiiti. Kui patsient pöördub õigeaegselt eriarsti poole, siis pärast ägedat vormi taastub enamikul juhtudel täielikult.
- Krooniline vorm. See võib olla ägeda kahjustuse, autoimmuunprotsesside, alkohoolsete jookide ja ravimite kasutamise, aga ka pikaajalise ravi hepatotoksiliste ravimitega tagajärg. Lisaks võib viirusliku etioloogiaga B- ja C-hepatiit kohe areneda esmase kroonilise haigusena. Kroonilise haiguse kulgu iseloomustavad kustutatud sümptomid. Seetõttu diagnoositakse diagnoos mõnikord hilja, kui maks on tõsiselt kahjustatud.
Peamised edastuskanalid
Ainult viiruslik vorm on nakkav. Sellisel juhul kandub infektsioon edasi erinevatel viisidel:
- läbi määrdunud käte;
- saastunud nõude ja toidu kaudutooted.
Nii levivad hepatiit A ja E. Nakatumine toimub ka kokkupuutel nakatunud inimese verega. Sellega seoses on ohuks maniküür, pediküür, tätoveeringud, augustamine, narkootikumide tarvitamine süstimise teel jne. Seda tüüpi edasikandumine on omane viirushepatiidile B, C, D. Viirused B, C, D võivad levida ka sugulisel teel.
Hepatiidi sümptomid
Kuidas hepatiit avaldub? Peamised sümptomid on järgmised:
- kõrge kehatemperatuur;
- valu hüpohondriumis paremal küljel;
- naha ja silmade ikteriline värv;
- värvitu väljaheide;
- nahk sügeleb;
- iiveldus;
- tume uriini värvus;
- asteenia.
Samas tuleb märkida, et sellised märgid ei ilmu alati. Mõnel juhul on haigus varjatud ja inimene tajub seda kerge halva enesetundena.
A-hepatiit
Kui inimene kaebab halva enesetunde üle, tema kehatemperatuur on tõusnud ja uriin muutub tumedaks (värvus näeb välja nagu kanged teelehed), siis võite kahtlustada sellise haiguse nagu A-hepatiidi teket. kujul võib täheldada külmavärinaid, millega kaasnevad seedetrakti häired, iiveldus, oksendamine, raskustunne maos ja paremal hüpohondrium. Mõne aja pärast uriin tumeneb, kõvakest ja nahk muutuvad ikteriliseks, väljaheited muutuvad värvituks. Pärast kollatõve ilmnemist paraneb inimese üldine seisund.
Tüüp B
Viiruslik B-hepatiit on nakkavhaigus. Selle välimus provotseerib viirust. See on üldlevinud ja võib mõjutada kõiki. Hepatiidiviirus kandub peamiselt vere kaudu. Selle haiguse krooniline vorm võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja põhjustada surma. Seetõttu on haiguse õigeaegne diagnoosimine ja ravi väga oluline. B-hepatiidi nähud võivad ilmneda inkubatsiooniperioodi 12. nädalal. B-viiruse vastu on isegi vaktsiine, mis võivad haiguse arengu eest usaldusväärselt kaitsta.
Haiguse tunnused
Millised on B-hepatiidi tunnused? Haiguse latentsusperiood kestab kuni kuus kuud. Esimesed märgid ilmnevad 12. nädalal. Patsiendid kaebavad asteenia, isupuuduse, iivelduse, raskustunde üle paremas hüpohondriumis. Uriin tumeneb ja vahutab, väljaheited heledavad. Tekivad valud liigestes, seedetrakti häired. Kehatemperatuur on tõusnud.
C-hepatiit
Kui ohtlik on C-hepatiit? See on maksa nakkushaigus, mille põhjustab viirus. Igaüks võib nakatuda. Tavaliselt esineb see noortel patsientidel. Esinemissagedus on viimastel aastakümnetel pidev alt kasvanud. C-hepatiidi viirus kandub edasi vere kaudu. Kas on selgeid C-hepatiidi tunnuseid? Enamikul juhtudel areneb haigus järk-järgult ja muutub krooniliseks. See on aga asümptomaatiline.
Millised on sellise haiguse nagu C-hepatiidi tagajärjed? Haigus võib häirida seedetrakti ja maksa tööd ning muutuda krooniliseks. Muide, ta reageerib ravile hästi.kaasaegsed ravimid. Miks on C-hepatiit ohtlik? See võib põhjustada maksatsirroosi. Lisaks pole veel leiutatud selle haiguse vastu kehtivat vaktsiini, kuid nakatumist saab ära hoida.
Kuidas seda tüüpi haigus avaldub?
Millised on C-hepatiidi tunnused? Üldiselt võib haiguse liigitada asümptomaatiliseks. See ilmneb juhuslikult. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid asteeniat, kuid sümptomid on ähmased. Liigestes on valud. Suureneb maksa ja põrna suurus. Mis võib põhjustada C-hepatiiti? Tagajärjed on kõige tõsisemad. Üks raskemaid on maksatsirroos. Sellega kaasneb naha ja silmade kollasus, kõht paisub, ämblikud veenid on nähtavad ja asteenia suureneb.
Sordid D
Seda haigust põhjustab D-hepatiidi viirus. Haiguse tekitaja ei saa organismis iseenesest areneda. Selleks vajab ta nn assistendi osalust. See on B-hepatiidi viirus. Kahe viiruse sümbioos võib põhjustada haiguse, mida iseloomustab raske kulg. Nakatumine toimub reeglina vereülekande ajal ja narkomaanide süstalde kaudu. Pole välistatud nii seksuaalne viis kui ka viiruse levik em alt lootele. Kõik B-viirusega patsiendid on vastuvõtlikud D-hepatiidile.
Sümptomid
Kuidas D-hepatiit avaldub? Patsient on palavikuga. Valud on maksas, põlvede ja teiste suurte liigeste piirkonnas. On kaebusi iivelduse kohta. Inimesel on puudusöögiisu. Ta on loid ja passiivne.
Hepatiit E
Varem, enne selle sordi tuvastamist, ei kuulunud haigus ei rühma A ega rühma B. Ülekandemehhanismiks on haige inimese väljaheited. Viirus satub organismi saastunud vee, harvem pesemata käte kaudu. Seda tüüpi hepatiiti haigestuvad 15–29-aastased noored. Eelkõige on see vorm muutunud lai alt levinud kuuma kliima ja halva veevarustusega riikides. Haiguse prognoos on soodne. Erandiks on naised, kes on raseduse viimasel kolmel kuul.
Peamised märgid
Haigus avaldub astmeliselt. Kollatõvele eelnevat perioodi iseloomustab asteenia, pearinglus, isutus. Iiveldust ja oksendamist esineb harva. E-hepatiit võib ilmneda raskustundega paremas hüpohondriumis või ülakõhus. Valu võib olla nii mõõdukas kui ka äge. Kehatemperatuur jääb normi piiridesse. Inkubatsioon kestab 9 päeva.
Lisaks esineb häireid maksas, mis tähistab ikterilise staadiumi algust. Uriin tumeneb, väljaheide heledab. Silmade nahk ja sklera muutuvad kollaseks. Täielik vereanalüüs näitab bilirubiini tõusu. Patsient kannatab naha sügeluse all. Nõrkus ja iiveldus püsivad. Maksa suurus suureneb. Haiguse kestus on 1-3 nädalat.
Hepatiit G
Selline haigus on lai alt levinud. Venemaal on patogeeni esinemissagedus 2%, Venemaa pealinnas 8%. Arstide sõnul on G-hepatiiton C-hepatiidi noorem vend. See levib samamoodi nagu viimane – vere kaudu. Haigus on narkootikume tarvitavate inimeste seas lai alt levinud. Haiguse sugulisel teel levik, samuti viiruse ülekandumine em alt lootele ei ole välistatud.
Sümptomaatilised sümptomid
Patsient kaebab isupuudust, valu paremas hüpohondriumis. Uriin tumeneb ja väljaheide heledab. Sageli täheldatakse iiveldust ja oksendamist. Hakkab ilmnema kollatõbi. Kollane suu ja silmad. Nahk annab ka kollasust. Bilirubiini tase veres tõuseb. Maksa suurus suureneb. Mõnikord toimub sama protsess põrnaga. Haigus võib muutuda krooniliseks. Kombineerituna C-hepatiidiga võib haigus esile kutsuda maksatsirroosi.
Botkini tõbi
See on üks A-hepatiidi kergemaid vorme. Selle haiguse inkubatsiooniperiood on poolteist kuud. Inimene on selle haiguse suhtes kergesti vastuvõtlik. Tema kehasse sattunud viirus põhjustab kohustuslikku nakatumist. Seda infektsiooni esineb 20% täiskasvanud elanikkonnast. Haigus tabab inimesi sageli sügisel. Pooled nakatumised langevad sellele aastaajale.
Autoimmuunne hepatiit
Hepatiit, mille klassifikatsioon hõlmab viit peamist tüüpi, on samuti autoimmuunne. Räägime sellest üksikasjalikum alt. Autoimmuunne hepatiit on maksakoe põletiku progresseeruv vorm. Seda haigust iseloomustab kõrge antikehade tase veres ja hüpergammaglobulineemia. Histoloogilisegamaksakoe uuring võib diagnoosida periportaalset hepatiiti. Seda iseloomustab astmelise või osalise nekroosi esinemine. See hepatiit on teadmata etioloogiaga. Haigus areneb üsna kiiresti. See võib põhjustada maksavähki, portaalhüpertensiooni, maksapuudulikkust ja isegi surma.
Kuna patognoomilisi sümptomeid täheldatakse sügisel, tuleb diagnoosi tegemisel, nagu autoimmuunne hepatiit, välistada viirushepatiidi krooniline vorm, Wilsoni tõbi, hemokromatoos, ravimitest põhjustatud ja alkohoolne hepatiit, mittealkohoolne maks degeneratsioon, immuunhaigused, biliaarse tsirroosi ja primaarse skleroseeriva kolangiidi esinemine.
Haigus võib areneda erinevas vanuses patsientidel: 9 kuust kuni 77 aastani. Kuid reeglina diagnoositakse seda alla 40-aastastel patsientidel. Autoimmuunne hepatiit võib olla valesti diagnoositud. Ühel kolmandikul patsientidest esineb kaasuvaid haigusi. Nende hulgas tuleb märkida Hashimoto türeoidiiti, haavandilist koliiti, sünoviiti, türotoksikoosi. Kahjuks diagnoositakse hepatiidi autoimmuunne vorm 25% juhtudest hilisemates staadiumides, kui haigus põhjustab maksatsirroosi.
Haiguste klassifikatsioon ICD järgi
Kuidas jagunevad sellised haigused nagu hepatiit meditsiinis? ICD klassifikatsioon soovitab järgmist loendit koos tingimuslike koodidega:
- B15 – A-hepatiidi äge vorm.
- B16 – B-hepatiidi äge vorm.
- B17 – muud tüüpi äge viirushepatiit.
- B18 – viiruslikkrooniline hepatiit.
- B19 – teadmata päritolu viirushepatiit.
Millised on hepatiidi tagajärjed?
Hepatiidiga nakatumine hõlmab inkubatsiooniperioodi: aega viiruse verre tungimise algusest kuni haiguse esimeste sümptomite ilmnemiseni. See protsess viib maksarakkude degeneratsioonini. A-, B- ja C-hepatiidi vormide korral võib selle perioodi kestus olla 10-20 kuni 100-200 päeva, mille määravad paljud tegurid.
Hepatiidi areng jätkub ägedas faasis. Haiguse esimesed ilmingud võivad olla rasked ja märgatavad. Mõnikord on välkkiire areng, mis võib viia patsiendi surma. Samuti võib tekkida taastumine. See juhtub siis, kui viirus väljub kehast ja maksarakud normaliseeruvad.
Millised on hepatiidi tunnused? Taastumine toimub kõigil kehakahjustustel ägeda A-hepatiidi vormiga ja enamikul juhtudel B-hepatiidi korral. Kui seda ei juhtu, tekib krooniline vorm. Põhjus, miks äge vorm taandub krooniliseks, on immuunsüsteemi nõrgenemine. Siiski on väga raske anda üheselt mõistetavat määratlust, kes saab terveks ja kes mitte.
Krooniline vorm areneb 20%-l hepatiidiviirusega nakatumise juhtudest ja vähem alt üle pooltel C-hepatiidi juhtudest. Haiguse kõige ohtlikum vorm on fulminantne vorm. See on äärmiselt haruldane (1% A- või B-hepatiidi juhtudest). See võib lõppeda surmaga.
Ohtlikukskroonilise hepatiidi tagajärjed on maksatsirroos ja vähkkasvaja (hepatotsellulaarne kartsinoom). 20% kroonilise B- ja C-hepatiidi juhtudest täheldatakse sellist tüsistust nagu maksatsirroos. Haiguse viiruslikud vormid kutsuvad sageli esile vähki ja muutuvad maksa siirdamise peamiseks põhjuseks.
Surma risk kroonilise hepatiidi korral on 15-50%. Maksatsirroosiga sureb kuni 50% kroonilise vormiga patsientidest 5 aasta jooksul. See haigus on üks kümnest levinuimast meeste surmapõhjusest arengumaades.
Mis puudutab ravi, siis äge vorm ei vaja viirusevastast ravi. Samal ajal on see ette nähtud krooniliseks. Kombineeritud ravi hõlmab patsienti interferoonide võtmist, mis raku tasandil tugevdavad organismi võitlust viirusega, ja nukleosiide, mis asendavad viiruse geneetilise materjali molekule.
Kas selle haiguse vastu on vaktsiine?
Praegu on Venemaal, nagu ka teistes lääneriikides, immuunsuse ennetamise protsess lai alt tuntud. Teisisõnu, vaktsineerimine. See annab inimkehale immuunsuse infektsioonide vastu isegi kokkupuutel nakkusallikaga. Paljud on huvitatud sellest, kas hepatiidi vastu on võimalik vaktsineerida? Praeguseks on välja töötatud A-tüüpi vaktsiinid. Nendel ravimitel on kõrge efektiivsus.
A-hepatiidi vastane vaktsineerimine on näidustatud nii lastele kui ka täiskasvanutele, kes seda haigust varem põdenud ei ole ning peaaegu kõigile inimestele, kellel on erinevadmaksahaigus. Selline vaktsineerimine ei põhjusta kõrv altoimeid ega kujuta endast ohtu. Seda vaktsiini manustatakse kaks korda kuuekuuliste või aastaste intervallidega. Antikehad ilmnevad pärast ravimi esimest annust umbes 14 päeva pärast. Tänu sellele saab inimene sellise nakkuse eest olla kaitstud 10 aastat.
Hepatiidivaktsiin on geneetiliselt muundatud. See sisaldab immunogeenset valku. Sellist vaktsineerimist tehakse imikutele intramuskulaarselt kolm korda ühekuulise intervalliga pärast esimest vaktsineerimist sünnitusmajas ja viis kuud pärast teisest vaktsineerimist. Sel juhul ilmnevad teatud antikehad, mis pärsivad 99% haiguse arengut. See vaktsiin tagab usaldusväärse kaitse 8 aastat ja kauem. Mõnikord kaitseb see keha kogu elu.
B-hepatiidi vaktsiini tuleks anda kõigile inimestele, eriti riskirühmadele. Nende töö on seotud verega (kirurgid, arstid, laborandid). Vaktsineerimine vormide A ja B vastu toimub arsti soovitusel. Ei ole plaanis. Paljud inimesed keelduvad sellest täielikult. Kuigi see laste vaktsineerimine on Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldusel muutunud kohustuslikuks alates 2002. aastast.
C-hepatiidi vastu kahjuks vaktsiini veel pole. Teadlased ei ole suutnud leida stabiilset viirusvalku, mille jaoks saaks välja töötada neutraliseerivad antikehad. Paljud teadlased otsivad võimalusi sellise ravimi loomiseks, jätkates selles valdkonnas uuringuid. Euroopas tehakse regulaarselt kliinilisi uuringuid.
Kus ma saan testidahepatiit?
Paljud on huvitatud sellest, kuhu hepatiidi korral verd loovutada. Analüüse saab teha igas piirkondliku tähtsusega linnas või keskuses. Haiguse kahtluse korral saadab terapeut inimese laborisse. Haiguse diagnoosimiseks kasutavad nad reeglina vereanalüüsi. Viiruslikku tüüpi haiguste puhul määratakse D-hepatiidi antigeen või viiruse C-vastased antikehad. Samuti määratakse muud tüüpi hepatiidi antikehad.
Mitteinfektsioosse etioloogiaga vormide puhul on soovitatav teha üldine ja biokeemiline vereanalüüs, samuti maksaanalüüs. Patsientide jaoks tehakse selline analüüs tasuta ja selle eest tasub CHI poliitika. Tulemused saab laborisse saatekirja andnud arst. Ta edastab need patsiendile.
Tavaliselt tehakse analüüse linnaosa kliinikutes või meditsiinikeskustes, kellega on selliseks manipuleerimiseks leping sõlmitud. Samuti saab B- või C-hepatiidi esinemise laboratoorset uuringut teha spetsiaalsetes ruumides, mis eksisteerivad suurtes linnades. Tavaliselt töötavad nad koos AIDSi keskustega. Sageli on näidustatud HIV-nakkuse testimine. Need keskused pakuvad diagnostikat tasuta ja anonüümselt.
Juhtub, et on vaja kiiret analüüsi. Sel juhul viiakse uuring läbi erakliinikute või diagnostikakeskuste laborites. Analüüsid viiakse läbi 1-2 päeva, järeldus antakse patsiendile tema kätes. Diagnoosi täpsustamiseks tasuta uuringul positiivse tulemuse saamisel saab teha tasulise sekundaarse uuringu. Võib ka ollasoovitas läbida kvantitatiivsed testid. Erakliinikud tagavad ka uurimistöö täpsuse, anonüümsuse ja kiiruse.
Kuidas analüüsi tehakse?
Et analüüs oleks võimalikult täpne, võetakse verd veenist. Protseduur viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Viimane söögikord peaks olema hiljem alt 8-10 tundi enne vereloovutust. Üheks päevaks peaksite lõpetama rasvaste toitude, vürtsikute toitude ja alkohoolsete jookide tarbimise. Analüüsi viivad läbi laboriassistendid. Samal ajal järgitakse kõiki hügieenieeskirju. Tavaliselt võetakse 10 ml verd. Laboris saate täpsustada teavet selle kohta, millal saate vastuse.
Järeldus
Hepatiit, mille klassifikatsioon on käesolevas artiklis esitatud, on tõsine maksakahjustus. See võib põhjustada tüsistusi ja enneaegse ravi korral minna kroonilisse vormi. Mõnel juhul võib see lõppeda isegi surmaga.
