Südame arütmia (või ebaregulaarne südametegevus) on kardiovaskulaarsüsteemi haigus, mida iseloomustab igasugune ebanormaalne südamerütm. Nähtust seostatakse südamelöökide regulaarsuse, sageduse ja järjestuse muutumisega, südamelöögid võivad olla kas liiga sagedased (tahhükardia areng) või liiga aeglased (bradükardia areng). Mõned arütmia juhtumid võivad viia südameseiskumiseni. Arütmia tekib igas vanuses, vastav alt südame ülemises ja alumises kambris, kodades ja vatsakestes. Mõned haigused on peened, teised aga dramaatilisemad ja surmavad. Südame arütmiat peetakse üheks kõige levinumaks surmapõhjuseks.
Normaalse südame löögisageduse mehhanism
Selleks, et mõista, mis on arütmia ja selle ilmnemise põhjused, peaksite mõistma, kuidas müokardi kokkutõmbumine üldiselt toimub. Normaalse südamerütmi mehhanismi tagab südame juhtivussüsteem, mis onspetsiaalsete kõrgelt spetsialiseerunud rakkude kogunemine. Need rakud loovad elektrilisi impulsse ja juhivad neid mööda spetsiaalseid kiude, mis panevad südamelihase tööle. Vaatamata süsteemi iga sõlme võimele genereerida impulsse südamelihasele, jääb siinussõlm siin peamiseks lüliks, mis määrab vajaliku rütmi. See asub parema aatriumi ülemises osas. Siinussõlme tekitatud impulsid levivad nagu päikesekiired sellest igas suunas. Mõned impulsid on "vastutavad" kodade kokkutõmbumise või ergutamise eest, samas kui teised aitavad kokkutõmbeid aeglustada, nii et kodadel on aega saata järgmine osa verd vatsakestesse. See tagab meie südame normaalse rütmi. Selle rikkumise võib põhjustada kaks probleemi:
- impulsside moodustumise protsessi rikkumine;
- genereeritud impulsside juhtivuse rikkumine südamesüsteemis.
Selliste probleemide korral võtab ahela järgmine sõlm "vastutuse" südame löögisageduse töös hoidmise eest, kuid pulss aeglustub. Nii tekib arütmia, mille põhjuseid käsitleme veidi hiljem.
Arütmiate tüübid
Arstid klassifitseerivad arütmiaid mitte ainult nende esinemiskoha (kodades või vatsakeste) järgi, vaid ka südame kontraktsioonide sageduse järgi. Kiiret südamelööki, mille pulss (HR) ületab 100 lööki minutis, nimetatakse tahhükardiaks ja aeglast pulsisagedust alla 60 löögi minutis nimetatakse bradükardiaks. Südame rütmihäirete põhjused sõltuvad otseselt haiguse tüübist.
Tahhükardia või bradükardia ei viita alati südamehaigusele. Näiteks füüsilise koormuse ajal peetakse kiiret südamelööki normiks, kuna südame löögisageduse tõus võimaldab organismi kudedele hapnikuga varustada. Une või sügava lõdvestuse ajal kipub südame löögisagedus aeglasem olema.
Kui tahhükardia tekib kodades, liigitatakse häire järgmiselt:
- Kodade virvendus on kiire südametegevus, mis on põhjustatud kaootilistest elektriimpulssidest kodades. Need signaalid põhjustavad südamelihase kiiret, koordineerimata või nõrka kontraktsiooni. Kodade virvendusarütmia põhjused on vatsakeste konvulsiivne kaootiline aktiivsus, mis tavaliselt esineb teiste südame-veresoonkonna haiguste taustal. Selline nähtus nagu kodade virvendusarütmia võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu insult.
- virvendus – sarnaselt kodade virvendusarütmiaga on elektrilised impulsid organiseeritumad ja rütmilisemad kui virvenduse korral. Laperdamine toob kaasa ka insuldi.
- Supraventrikulaarne tahhükardia ehk supraventrikulaarne tahhükardia, mis hõlmab paljusid vatsakestest kõrgemal tekkiva arütmia vorme.
Vatsakestes esinevad tahhükardiad jagunevad järgmisteks alamliikideks:
- Ventrikulaarne tahhükardia – on kiire regulaarne südametegevus koos ebanormaalsete elektriliste signaalidega vatsakestesse. See takistab vatsakeste täielikku täitumist ja häirib tõhusatpumpa verd.
- Ventrikulaarne fibrillatsioon on arütmia, mis on põhjustatud ebaefektiivsest vere pumpamisest vatsakeste treemorist. See on üsna tõsine probleem ja on sageli surmav, kui süda ei saa mõne minuti jooksul normaalseks taastuda. Enamikul inimestel, kes kogevad ventrikulaarset virvendusarütmiat, on kas tõsised südamehaigused või nad on saanud tõsise vigastuse, näiteks äikeselöögi.
Madal pulss ei tähenda alati, et inimesel tekib bradükardia. Kui olete heas füüsilises vormis, suudab süda puhkeolekus pumbata piisav alt verd 60 löögiks minutis. Teatud ravimid võivad ka südame löögisagedust alandada. Kui teil on aga aeglane südame löögisagedus ja teie süda ei pumpa piisav alt verd, võib teil olla üks mitmest bradükardia tüübist.
- Siinusarütmia, mille põhjused on tingitud siinussõlme nõrkusest.
- Elektriliste impulsside ergutamise blokaad kodade ja vatsakeste vahel. Sellisel juhul võivad patsiendil tekkida südamelihase löögid.
- Enneaegne südametegevus – esineb vatsakestes kahe normaalse löögi vahel.
Südame rütmihäirete põhjused
Terve inimene ei kannata selliste probleemide all peaaegu kunagi. Südame arütmia tekkimisel määravad selle põhjused keha jaoks mitmesugused negatiivsed tegurid. Need võivad olla muutused südamelihases, isheemiline haigus,elektrolüütide tasakaaluhäired veres, vigastused pärast infarkti, paranemisprotsessid pärast südameoperatsiooni ja teised. Südame löögisagedus on seotud ka ärevuse, füüsilise aktiivsuse ja ravimitega.
Oluline on mõista, et kui inimesel on arütmia, on haiguse põhjused ja ravi iga patsientide vanusekategooria puhul erinev. Näiteks lastel tekib haigus teatud tegurite mõjul, täiskasvanutel - teistel. Sellise haiguse nagu südame arütmia puhul saab üldisi põhjuseid tuvastada loendis:
- Südant ja klappe kahjustavad häired (endokardiit, müokardiit, reuma).
- Kilpnäärme häired.
- Pärilikud tegurid.
- Dehüdratsioon või keha kaaliumi või muude elektrolüütide puudumine.
- Südameinfarkti tõttu tekkinud südamekahjustus.
- Paranemisprotsess pärast südameoperatsiooni.
Haigestumise risk suureneb suitsetamise, stressi, kofeiini või alkoholi liigse tarbimise, vanuse, kõrge vererõhu, neeruhaiguste ja muuga.
Südame arütmia lastel
Laste puhul liigitatakse haigus impulsside edastamise häire asukoha järgi, s.o. vatsakestes või kodades. Kui lastel tekib arütmia, tuleks väga hoolik alt otsida selle põhjuseid, et suurendada lapse paranemisvõimalusi. Laste kodade arütmiate hulka kuuluvad järgmised:
- enneaegsed kodade kokkutõmbed;
- supraventrikulaarne tahhükardia;
- kodade virvendusarütmia;
- kodade laperdus;
- mao tahhükardia;
- Wolff-Parkinson-White'i sündroom (seisund, mille korral elektriimpulss võib vatsakesse jõuda liiga kiiresti).
Ventrikulaarsed rütmihäired lapsepõlves on järgmised:
- vatsakeste enneaegne kokkutõmbumine (varajased või ekstra südamelöögid);
- ventrikulaarne tahhükardia (eluohtlik seisund, mille puhul vatsakestest saadetakse elektrilisi signaale muutuva kiirusega);
– vatsakeste virvendus (ebaregulaarsed, ebakorrapärased südamelöögid).
Järgmised häired on iseloomulikud laste bradükardiale:
- siinussõlme düsfunktsioon (südame arütmia lastel, mille põhjused on tingitud aeglasest pulsisagedusest);
- südameblokaad (siinussõlmest vatsakestesse suunduva elektriimpulsi viivitus või täielik blokaad).
Arütmia sümptomid sõltuvad lapse küpsusastmest. Vanemad lapsed võivad rääkida pearinglusest või puperdamisest südame piirkonnas. Imikutel või väikelastel täheldatakse ärrituvust, naha kahvatust ja isutust. Mõned tavalised arütmia sümptomid on järgmised:
- nõrkus, väsimus;
- südamerütmi ja pulsi rikkumine;
- pearinglus, minestamine või minestamisele eelnevad seisundid;
- kahvatu nahk;
- valu rinnus;
- õhupuudus, higistamine;
- söögiisu puudumine;
-ärrituvus.
Kui südame rütmihäire tekib lapsepõlves, määravad haiguse põhjused järgmised tegurid: nakkushaigused, teatud ravimite võtmine, palavik, palavik. Tõsisemate põhjuste hulka kuuluvad kaasasündinud väärarengud. Enamikul juhtudel on laste rütmihäired kahjutud. Kui aga südame löögisagedus muutub lapse puhkeolekus, väljaspool mängu või treeningut, peaksid vanemad pöörduma tervishoiuasutuse poole professionaalse arsti poole.
Noorukite südame rütmihäired
Kui arütmia esineb noorukitel, võivad põhjused varieeruda olenev alt siinusrütmist. Noorukieas toimub kehas mitmeid muutusi, mis sageli põhjustavad erinevaid häireid. Selline nähtus muutub harva patoloogiaks, muutused tekivad pigem füsioloogilisel tasandil ja kaovad aja jooksul. See aga ei tähenda, et noorukite rütmihäireid ei peaks tähtsustama. Haiguse algstaadiumis vajab teismeline regulaarset läbivaatust arsti poolt, kes jälgib arütmia dünaamikat. Kui haiguse sümptomid ei kao 1-2 aasta jooksul, siis vajab teismeline kindlasti ravi.
Kõige levinum arütmia tüüp noorukieas on bradükardia. Haigus on täis tõsiasja, et lapse aju ei saa vajalikku kogust hapnikku, mis toob kaasa intellektuaalsete võimete, õppeedukuse, aeglaste reaktsioonide halvenemise,võimetus täielikult spordiga tegeleda ja muud probleemid.
Selles vanuses arütmia põhjused ei ole alati seotud kardiovaskulaarsüsteemi haigustega. Haigust võivad esile kutsuda endokriinsed häired, stress, närvipinge, hormonaalsed muutused teismelisel, kopsu- või bronhihaigused, palavikuga kaasnevad külmetushaigused jne. Vegetatiiv-veresoonkonna düstoonia korral on haigus enamasti fantoomne, seetõttu on selliste laste ravimisel oluline määrata rahusteid ja konsulteerida psühholoogiga.
Südame arütmia naistel
Naised kui rühm esitavad südame rütmihäiretele spetsialiseerunud kardioloogile huvitavaid väljakutseid. Teatud rütmihäirete puhul on igakuised muutused, mille puhul südamepekslemine tekitab naispatsientide jaoks ebamugavust ja muret, ning on teatud riskid, kui naisel diagnoositakse südame rütmihäire. Haiguse põhjused, ravi ja sümptomid sõltuvad paljudest erinevatest teguritest, mida tuleks arvesse võtta.
Naistel esineb sagedamini haige siinuse sündroomi, siinustahhükardiat, atrioventrikulaarset sõlme tahhükardiat ja muid haigusi. Naiste arütmia põhjused on seotud südame rütmihäiretega:
- ventrikulaarne tahhükardia (tuleb südame alumistest kambritest);
- supraventrikulaarne tahhükardia (tekib südame ülemistes kambrites);
- enneaegsed kodade kokkutõmbed (esinevad nii ülemises kui kasüdame alumised kambrid).
Oluline on meeles pidada, et ebaregulaarne südametegevus on haiguse sümptom, mitte diagnoos. Mõnikord, kui arütmia ilmneb, võib selle esinemise põhjuseid seostada selliste teguritega nagu stress, närviline üleerutus, emotsionaalne stress. Kuid sellistel juhtudel on vaja haigust hoolik alt diagnoosida, et välistada võimalus tõsisemate põhjuste tekkeks.
Arütmia raseduse ajal tekib tavaliselt naise hormonaalse tausta muutuste tõttu. Östrogeeni ja inimese kooriongonadotropiini taseme tõus mõjutab südame ioonikanalite ekspressiooni, hemodünaamilisi muutusi iseloomustab tsirkuleeriva vere mahu suurenemine ja südame väljundi kahekordistumine. Lisaks suurendab rasedus sümpaatilist toonust. Kõik need muutused naise kehas aitavad kaasa arütmiate tekkele.
Südame arütmia meestel
Südamehaigusi esineb meestel kaks korda sagedamini kui naistel. Haiguse levinumad vormid on atrioventrikulaarne blokaad, unearteri siinuse sündroom, kodade virvendus, supraventrikulaarne tahhükardia, Wolff-Parkinson-White'i sündroom, korduv ventrikulaarne tahhükardia, vatsakeste virvendus ja äkksurm ning Brugada sündroom. Meeste arütmia põhjused on sageli seotud ülekaalu, alkoholi kuritarvitamise, suitsetamise, vähese füüsilise aktiivsuse, ebatervisliku toitumise, stressi, teatud ravimite võtmisega.
Südamehaigustega mehed erition altid arütmiatele, kuna südamelihase talitlushäired võivad põhjustada südameseiskumist või siinussõlmest vatsakestesse suunduva elektrisignaali hilinemist. Kui pärast söömist ilmneb arütmia, on selle seisundi põhjused seotud mao rõhuga diafragmale. See põhjustab rinnaku kokkusurumist, survet südamele. Meeste arütmia põhjuseid seostatakse ka kõrge vererõhu ja kilpnäärme ületalitlusega, mis samuti suurendavad riske.
Haiguse sümptomid täiskasvanutel
Sellise haigusega nagu südame arütmia on haiguse sümptomid ja põhjused omavahel tihed alt seotud. Näiteks kui süda lööb tavalisest kiiremini, on haiguse tunnusteks ebamugavustunne rinnus, südamepekslemine, pearinglus, peavalu ja hüpertensioon. Bradükardia põhjustab tavaliselt väsimust, pearinglust, minestamist või minestamist, madalat vererõhku.
Arütmia sümptomiteks täiskasvanutel on üldine nõrkus, suurenenud väsimustunne, südamerütmi ja pulsihäired. Aeglaste südamelöökide korral ei saa aju õiget kogust hapnikku, mistõttu patsiendid märgivad sagedast pearinglust, minestamist või minestamist, neil tekib õhupuudus ja higistamine suureneb. Nahk muutub kahvatuks, kaetud higiga. Tahhükardia korral on valu rindkere piirkonnas sagedane, ärrituvus suureneb, Kui laperdus rindkere piirkonnas on juhuslik, siis ei ole nendega mingit ohtu. Aga kui valu südames muutub sagedamaks ja inimesel on pidev alt nõrkustunne, pulssmuutub ebaregulaarseks, on aeg arsti poole pöörduda.
Arütmia ravi
Enamik südamehaiguste vorme peetakse kahjutuks ja ei vaja ravi. Kui inimesel on südame arütmia, sõltuvad haiguse põhjused ja ravi tavaliselt üksteisest, kuna arstid valivad ravimeetodi haiguse esilekutsunud tegurite põhjal. Haiguse ravi on tavaliselt suunatud verehüüvete ennetamisele vereringes, et ennetada insuldiriski, taastada normaalne südamerütm, kontrollida südame löögisagedust normaalses vahemikus, vähendada südame-veresoonkonna haiguste riskitegureid.
Kui tekkival bradükardial pole selget põhjust, kasutavad arstid tavaliselt südamestimulaatorit. Südamestimulaator on väike seade, mis asetatakse rangluu lähedusse. Üks või mitu seadmest väljuvate otstega elektroodi saadavad elektrilisi impulsse läbi veresoonte südamesse ja stimuleerivad seeläbi inimese regulaarseid südamelööke.
Mitme tüüpi tahhükardia korral võidakse patsiendile määrata ravi südame löögisageduse kontrollimiseks või normaalse südamerütmi taastamiseks. Selline ravi minimeerib kõik võimalikud tüsistused. Kodade virvendusarütmia korral määrab arst verd vedeldavaid ravimeid, mis takistavad verehüüvete teket vereringes. Kodade virvendusarütmia korral määratakse patsiendile ravimid kooskardioversiooni kasutamine normaalse siinusrütmi taastamiseks.
Mõnel juhul võib patsiendile soovitada arütmia kirurgilist ravi. Tõsise koronaararteri kahjustuse korral pakutakse patsiendile koronaararterite šunteerimist. See protseduur parandab südame verevarustust. Raadiosageduslik ablatsioon viiakse läbi ebapiisava pulsiga suurenenud südamelöökide arvu korral. Operatsiooni ajal teeb arst torke armkoesse, mis ei suuda enam elektriimpulsse juhtida.
Ennetamine
Südamehaiguste ja eriti arütmia ennetamiseks peaksite järgima tervislikku eluviisi, järgima õige toitumise soovitusi, loobuma halbadest harjumustest, vältima stressirohke olukordi, tegelema spordiga.
