Südame-veresoonkonna probleemide käes kannatavad inimesed kuulevad üha enam arstidelt stentimise soovitust. Mõnikord on selle sammu üle otsustamine raske, sest pole teada, mida see protseduur tähendab ja kuidas see edasist elu mõjutab. Sellega seoses küsivad inimesed järgmisi küsimusi: stentimine - mis see on, miks see on vajalik ja kui palju see ravimeetod maksab? Seetõttu võtame selle protseduuriga seoses arvesse neid ja muid nüansse.
Mis on operatsiooni olemus?
Alustuseks väärib märkimist, et seda tüüpi ravi on teatud südame-veresoonkonna haiguste puhul üks tõhusamaid meetodeid. Mis siis, kui arst soovitas teil stenti teha? Mis see on ja kuidas seda teostatakse? See protseduur on kirurgiline protseduur. Kui veresoones on aterosklerootiline naast, tuleb seda verevoolu läbilaskvuse parandamiseks laiendada. Selleks sisestatakse spetsiaalne stent, mis ei võimalda kahjustatud veresoone luumenit kitsendada.
Enne stentimise alustamist inimeneläbib koronaarangiograafia, et määrata kindlaks aterosklerootiliste naastude asukoht ja südame pärgarterite ahenemine. Pärast seda võite jätkata operatsiooniga, mis tehakse kohaliku tuimestuse all. Selle käigus saab paigaldada rohkem kui ühe stendi, kuid mitu. Kõik sõltub mõjutatud laevade arvust. Protseduur ise on ohutu. Keskmiselt võtab operatsioon aega kuni tund. Ja taastumisperiood on väga lühike.
Millal on veresoonte stentimine näidustatud?
Soovitused veresoonte stentimiseks annab südamekirurg iga patsiendi jaoks eraldi. Ta saab seda operatsiooni pakkuda neile inimestele, kellel on aterosklerootilistest naastudest tingitud koronaararterite luumeni kitsenemine. Vasodilatatsioon on sel juhul vajalik, kuna verevool on märgatav alt vähenenud. See omakorda viib südamesse tarnitava hapniku koguse vähenemiseni. Just see puudus kutsub esile stenokardiahoogude esinemise.
Kasutuskulu
Kuna saime teada, kuidas stentimist tehakse, mis see on ja milleks see on mõeldud, siis järgmine oluline küsimus on selle operatsiooni maksumus. Lõplik summa sõltub paljudest teguritest. Neid mõjutavad:
- Stendi tüüp. Kaasas kattega ja ilma. Arst peaks otsustama, millist stenti paigaldada, kuna palju sõltub veresoone seisundist ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Loomulikult on katmata stent odavam.
- Mõjutatud laevade arv.
- Stentimise koht. Operatsiooni maksumus sõltub suuresti kliinikust, kus seda tehakse. Näiteks saab protseduuri teha Saksamaal kardioloogiakeskuses. Lisaks operatsioonile pakutakse seal mugavaid tube rehabilitatsiooniperioodiks. Ravi maksumus võib varieeruda 5000-14 000 euro vahel. Stentimine Moskvas maksab ligikaudu 100 000 kuni 200 000 rubla. Kuid igal juhul sõltub hind suuresti kahest esimesest tegurist.
Ettevalmistus stentimiseks
Enne operatsiooniga jätkamist võetakse meetmed edukaks stentimiseks valmistumiseks. Esimene samm on koronaarangiograafia. See annab südamekirurgile täieliku pildi veresoonte haigustest. Selgub, kui kahjustatud need on, kui palju on naastud ja millistes arterites need asuvad. Samuti, kui patsiendil on kaasuvad haigused, viiakse läbi täiendavad uuringud.
Paar tundi enne operatsiooni lõpetab inimene söömise ja ravimite võtmise (suhkru korrigeerimiseks diabeedi korral), kuna stent tehakse tühja kõhuga. Teiste ravimite vastuvõtmine või keeldumine - arsti äranägemisel. Samuti, et vasodilatatsioon oleks edukas, määratakse kolmeks päevaks spetsiaalne ravim Clopidogrel. See ei võimalda verehüüvete moodustumist. Mõnikord otsustab arst selle välja kirjutada vahetult enne operatsiooni, suurendades samal ajal annust. Kuid selline lähenemine on ebasoovitav, kunavõivad tekkida kõhuprobleemid.
Täitmisviis
Kogu protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Operatsiooni alguses torgatakse suur arter, mis läbib kätt või jalga. Punktsioonikoha valik sõltub kirurgist ja patsiendist endast. Kuid enamasti pääseb südame pärgarteritele juurdepääs jala kaudu. Kubemepiirkonna punktsioon on lihtsam ja usaldusväärsem. Järgmisena sisestatakse arterisse sisestus (see on väike plasttoru), see toimib omamoodi väravana, mille kaudu sisestatakse ülejäänud instrumendid. Sissejuhatusse sisestatakse kateeter, mis jõuab kahjustatud arterini ja paigaldatakse sellesse. Stent on juba kateetri kaudu kohale toimetatud. See pannakse tühjendatud õhupallile. Et stent õigesse kohta fikseerida ja mitte eksida, kasutatakse kaasaegseid röntgeniseadmeid. Pärast instrumentide täpse asukoha kontrollkontrolli pumbatakse balloon täis, sirgendades stendi, mis surutakse naastudest kahjustatud veresoone seintesse. Pärast paigaldamist võetakse kõik tööriistad. Ainult stent jääb veresoone igaveseks (väga harvadel juhtudel tuleb see eemaldada). Operatsioon ise ei kesta tavaliselt rohkem kui tund, kuid mõnikord kauem. Palju oleneb anumate seisukorrast ja konkreetsest juhtumist.
Võimalikud tüsistused
Nagu igal operatsioonil, võib ka sellel operatsioonil tekkida täiendavaid tüsistusi. Kõige tavalisemad on järgmised:
- Arteri ummistus, millega on kokku puutunudtoimingud.
- Allergia aine suhtes, mis õhupalli täis puhub (raskusaste on erinev, mõnikord on neerufunktsioon kahjustatud).
- Hematoomi või verejooksu ilmnemine kohas, kus arteri torgati.
- Uued veresoonkonnahaigused, eriti nende seinte kahjustused.
- Kõige ohtlikum tüsistus on stendi tromboos. See võib ilmneda nii mõne aasta pärast kui ka lühema perioodi jooksul. Sellega kaasneb äge valuhoog ja see nõuab viivitamatut reageerimist ja ravi. Vastasel juhul võib tekkida müokardiinfarkt.
Samuti väärib märkimist, et kuna veri liigub kogu kehas, võivad tüsistused tekkida teistes arterites, mis ei ole operatsiooniga otseselt seotud. Lisaks on oluline kinni pidada kardioloogi määratud dieedist ja ravimteraapiast.
Stentimise variandid
Kuid stentimist ei saa teha ainult südame veresoontes. Vajadusel tehakse seda tüüpi ravi neeruarterite ja alajäsemete veresoontega. Seetõttu tasub neid kahte tüüpi stentimist ja nende määramise juhtumeid üksikasjalikum alt kaaluda.
Neerude stentimine
Seda tüüpi kirurgilise sekkumise vajadus võib tekkida, kui neeruarteritesse tekivad aterosklerootilised naastud. Seda seisundit nimetatakse tavaliselt vasorenaalseks hüpertensiooniks. Selle haigusega moodustuvad naastud neeruarteri suudmes. Sellise haiguse avastamisel soovitab arstneerude stentimine, kuna isegi kvaliteetne ravimteraapia ei pruugi soovitud tulemusi anda. Selline sekkumine on säästev teraapia, kuna avatud operatsiooni on võimalik vältida. Protseduur viiakse läbi südame pärgarterite stentimise põhimõttel. Siin kasutatakse ka õhupalliga laiendatavaid stente. Enne operatsiooni uuritakse neere röntgeniseadmetega koos kontrastaine eelsüstiga. See on vajalik patoloogia anatoomia kindlaksmääramiseks.
Pärast stentimist viibib haige inimene mitu tundi intensiivravi osakonnas. Selle aja möödudes saadetakse ta tavapalatisse. Kui operatsioon tehti käe kaudu, saab patsient samal päeval tõusta ja kõndida. Reieluu stendi korral tõuseb patsient püsti alles järgmisel päeval.
Ateroskleroos ja alajäsemete veresoonte stentimine
Perifeersed arterid vastutavad vere toimetamise eest jalgadesse. Kuid need võivad moodustada ka aterosklerootilisi naastu, mis põhjustavad verevoolu halvenemist. Alumiste jäsemete vereringes on mitmeid märke, kuid peamine neist on valu ilmnemine jalgades kõndimisel. Puhkuse ajal need aistingud taanduvad. Mõnikord ei pruugi sellist valu olla, kuid välistatud pole krambid, nõrkus või raskustunne jalgades. Need sümptomid võivad ilmneda kogu jäsemete pinnal: jalgadel, säärtel, reitel, põlvedel, tuharatel. Kui see probleem leitaksearst võib soovitada stentimist. Seda meetodit peetakse selle haiguse korral üheks kõige tõhusamaks. Kogu protseduur viiakse läbi samal põhimõttel nagu südame pärgarterite stentimisel.
Vaatasime mõningaid küsimusi, mis selgitavad, kuidas stentimist tehakse, mis see on, millistel juhtudel on see vajalik ja millised tüsistused võivad tekkida. Kuid sellise operatsiooni kasuks otsustamiseks või sellest keeldumiseks on oluline rääkida südamekirurgiga, kes selgitab üksikasjalikum alt kõiki selle protseduuri plusse ja miinuseid.
