Igaühel meist on vähem alt korra elus olnud kurguvalu. Kõik mäletavad seda ebameeldivat valutunnet kurgus ja häälekaotust nädalaks või kauemaks. Kuid vähesed teavad, et teaduslikult nimetatakse seda vaevust larüngiidiks. Kas larüngiit on nakkav või mitte? Imelik küsimus. Vastus on muidugi jah. Ja põhjustega tegeleme veidi hiljem, sest kõik pole nii lihtne, kui esmapilgul tundub.
Definitsioon
Larüngiidil on selline nimi sõnast "larings", mis ladina keeles tähendab kõri. See on ülemiste hingamisteede limaskestade põletik, mis on seotud külmetushaiguste või nakkushaigustega, nagu leetrid, sarlakid, läkaköha. Haiguse arengut soodustavad madala temperatuuri süsteemsed või lokaalsed mõjud, pikaajaline suu kaudu hingamine, häälepaelte ülepinge (laulmine, kõne).
Larüngotrakeiit on ka kõri põletikuline haigus, mis katab ka hingetoru ülemisi osi.
Mõlema haiguse puhul esineb häälekähedus, limaskestade kuivus, köha, kurguvalu. Harvadel juhtudel on tursekaela nahk, tsüanoos ja valu neelamisel. Kas larüngiit on teistele nakkav? Kõik sõltub põletiku põhjustanud ainest, kuid tavaliselt jah.
Larüngiidi liigid
Kliinilises praktikas on larüngiidil mitu varianti.
- Katarraalne. Kõige leebem vorm, mis väljendub valulikkuses, kurguvalu, köha, häälekähedusega. Tavaliselt suudab soe joomine ja vaikus sellise larüngiiti ravida ka ilma ravimiteta.
- Hüpertroofiline. Katarraalse larüngiidi sümptomid suurenevad, häälepaeltele tekivad nõelapea suurused sõlmekesed. Need annavad häälele spetsiifilise käheduse. Mõnikord kaob laste häälekähedus vanusega. See on tingitud hormoonide vabanemisest puberteedieas. Tuberkulid kauteristatakse lapis lazuliga või eemaldatakse kirurgiliselt.
- Atroofiline. Haigus avaldub limaskesta hõrenemises. Patsientidel on häkkiv köha, kähe hääl. Mõnikord on köha nii tugev, et limaskesta kapillaarid lõhkevad. Selle seisundi põhjuseks on reeglina vürtsika ja kuuma toidu kuritarvitamine. Tavaliselt esineb selline larüngiit Kaukaasia elanikel.
- Professionaalne. See esineb lauljatel ja õpetajatel liigse häälepinge tõttu. Sidemetele tekivad sõlmed, mis segavad sulgumist ja normaalset õhu läbipääsu.
- Difteeria. Seotud lüüasaamisega mandlid bacillus Leffler. Põletikuline protsess laskub alla ja limaskesta katavad tihedad fibriinikiledkõri. Need võivad puruneda ja õhust kinni jääda, põhjustades laudja.
- Tuberkuloos. Tavaliselt sekundaarne infektsioon. Kõri limaskestale tekivad sõlmed, mille sees on juustujääk.
- Süüfiliit. See on primaarse haiguse tüsistus, sekundaarse infektsiooni korral võivad tekkida haavandid ning kolmanda astme infektsiooni korral armid ja kõri stenoos, mis põhjustavad kähedust ja häälekaotust.
Ägeda larüngiidi etioloogia
Larüngiidi nakkavust saab hinnata ainult selle põhjust teades. Tüüpilistel juhtudel on tegemist kõri ja/või hingetoru kahjustusega, mis põhjustab põletikureaktsiooni. Kahjustusi võivad põhjustada nii mehaanilised stiimulid kui alajahtumine, hääle ülepinge, aga ka patogeenne ja oportunistlik mikrofloora, mis on pidev alt suuõõnes. Põletik võib levida epiglottisse, häälekurdudesse ja keelealusesse õõnsusse.
Patofüsioloogia ja kliinik
Äge larüngiit on nakkav ainult siis, kui seda põhjustab virulentne bakteriaalne floora. Selle haiguse limaskest muutub punaseks ja paistes, eriti kõri eelõhtul. Patoloogiliselt laienenud veresooned võivad rebeneda ja veri immutab kudesid, moodustades lillakaslillad laigud.
Haiguse üksikute vormide korral väljenduvad tursed ja hüperemia ainult epiglottis. Kui patoloogiline protsess ulatub hingetoruni, põhjustab see köha koos rögaga.
Kliiniliselt väljendub larüngiit suurenenudpalavik, valu neelamisel, häälekähedus. Hingamisraskusi täheldatakse selle spasmi ja turse või isegi kõri abstsessi tõttu häälesilma ahenemise tõttu. Patsiendid kaebavad kurguvalu, kuiva köha, kareda või vaikse hääle üle.
Vale laudjas
Kas äge larüngiit on nakkav? Arvestades võimalike patogeenide mitmekesisust, on tõenäolisem jah kui ei. Eelkooliealistel lastel areneb kõripõletiku erivorm - vale laudjas. Seda nimetatakse selliseks kliinilise pildi sarnasuse tõttu difteeria ilmingutega.
Limaskesta turse tõttu on õhu vaba läbipääs kopsudesse häiritud, kuid mõnel juhul kaasneb tursega ka häälepaelte spasm ja laps hakkab lämbuma. Reeglina tekib see seisund ootamatult ja öösel. Lapsed muutuvad kahvatuks, sinakaks, kaetakse higiga. Hingamine kas puudub üldse või on sagedane ja lärmakas, võib esineda haukuv köha. Rünnak kestab kuni pool tundi, siis laps rahuneb ja uinub.
Kroonilise larüngiidi põhjused ja sümptomid
Larüngiit (nakkav või mitte – oleme juba avastanud), kui seda ei ravita, muutub see kiiresti krooniliseks. Seda soodustavad pikaajalised neelu- ja kõripõletikud, nina- ja põsekoopapõletikud, alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine. Sageli õpetajate ja lauljate kutsehaigus.
Patsiendid kaebavad häälekäheduse, võõrkeha tunde kõris, higistamise, köha üle. Pärast pikaajalist pingutust süvenevad kõik sümptomid.
Kas larüngiit on nakkav? Krooniline - ei. See on tõenäolisem alt ülemäärase stressi tagajärg, mida tugevdavad halvad harjumused, kui patogeensete bakterite paljunemise tagajärg.
Diagnoos
Larüngiidi põletik on nakkav või mitte, seda saab öelda alles pärast kõri põhjalikku uurimist ja tampooni võtmist bakteriaalseks uuringuks. Esiteks küsitleb arst patsienti, et saada aimu tema haigusest. Seejärel palub ta patsiendil suu avada ja visuaalselt uurib kõri, hindab häälepaelte ja hääle seisundit. Vajadusel võib patsiendi suunata kõrva-nina-kurguarsti juurde.
Kõri uurimiseks kasutavad arstid spetsiaalset aparatuuri, mis aitab mitte ainult paremini uurida anatoomilisi struktuure, vaid võtta ka koeosakesi patomorfoloogiliseks uuringuks. See on vajalik kõri sidemeaparaadi kasvajahaiguste välistamiseks.
Ravi
Kuidas ravida larüngiiti? Nakkus või mitte on vaieldav küsimus, kuid sellest tuleb siiski lahti saada. Kõigepe alt soovitatakse patsiendil kurku täielikult puhata, see tähendab, et ärge rääkige, ärge laulge, ärge suitsetage ega jooge alkoholi. Toidust tuleb välja jätta kuum, vürtsikas ja vürtsikas. Arstid soovitavad kuristada sooja furatsiliini või kummeli lahustega, teha kaelapiirkonnale kompresse. Kasulik on juua sooja leeliselist mineraalvett, näiteks Borjomi või Essentuki.
Patsiendid, kellel on kroonilinekõripõletik võib nõuda rangemaid meetodeid: medikamentoosset ravi või kirurgiat. Kõik sõltub häälepaelte kahjustuse astmest ja haiguse kestusest.
