Närvihaiguste hulgas on roietevahelisel neuralgial eriline koht. See on tingitud asjaolust, et selle kulgemise ajal täheldatakse tugevaid valulisi aistinguid, mida teiste patoloogiate puhul praktiliselt ei esine.
Tihti esineb haigus 25–65-aastastel inimestel ja väga harva mõjutab see lapsi. Mehed ja naised võivad patoloogia all kannatada võrdselt. Tasub meeles pidada, et igasugune närvikiudude ärritus või kokkusurumine võib põhjustada roietevahelise neuralgia sümptomeid. Ravi peab olema terviklik, sest ainult nii saavutatakse hea tulemus.
Haiguse tunnus
Interkostaalset neuralgiat iseloomustab asjaolu, et valu allikaks pole mitte retseptor, vaid närvilõpmed. Valuhood meenutavad sel juhul mõnevõrra elektrivoolu tühjenemist. Need algavad ootamatult, kestavad paar sekundit ja kaovad siis sama järsult. Selliste rünnakute sagedus võib ulatuda mitukümmend korda päevas.
Selja ja rinnaku valulike rünnakute korral täheldatakse sageli ka roietevahelise närvi turset selle väljapääsu piirkonnas lülidevahelisest avast. Tursed võivad tekkida nii närvilõpmete kokkusurumisel lülidevahelise songa kui ka spasmiliste seljalihaste tõttu.
Vastav alt ICD 10 koodile viitab roietevaheline neuralgia (M 79.2) lihas-skeleti kudede haigustele, kuna see on tingitud asjaolust, et patoloogilises protsessis osalevad spasmilised lihased.
Esinemise põhjused
Roietevahelisel neuralgial on palju põhjuseid, sealhulgas:
- osteokondroos;
- vigastused;
- infektsioonid;
- hüpotermia;
- intervertebraalne song;
- uued kasvud;
- spondülolistees.
Kõige levinum põhjus on osteokondroos, kuna selle ilmnemisel pigistavad närvilõpmed lõtvunud selgroolülide tõttu. Tähelepanu väärib närvijuurte põletiku ja ärrituse esinemine. Terava liigutuse korral võib tekkida lühiajaline hematoomide ja lihaste pigistus.
Pikaajaline hüpotermia kutsub esile lihasspasmide ja närvijuurte ärrituse. Nakkuslike kahjustuste hulgas võib eristada tuberkuloosi, herpest ja grippi. Alkoholismil on suur mõju, kuna alkoholi toksiinid ärritavad seda regulaarselt närvikoega kokku puutudes.
Peamised sümptomid
Roietevahelise neuralgia peamine sümptom on paroksüsmaalne äge valu, mis sarnaneb elektrilöögiga. Enamasti kannatavadnärvilõpmed on ainult ühel küljel ja valu paikneb ainult ühes roietevahelises ruumis.
Vasakpoolse roietevahelise neuralgia sümptomite kestus arvutatakse mõne sekundiga, kuid patsiendile tundub, et need kestavad terve igaviku. Märke provotseerib suuresti inimese enda teatud käitumine. Eelkõige võib valu tekkida järgmistel juhtudel:
- aevastada;
- äkiline liikumine;
- köha;
- naer;
- sügav hingamine;
- nuta.
See kõik viitab sellele, et valu võib vallandada paistes närvilõpmete kaotus. Interkostaalneuralgia, mille sümptomid ja ravi sõltuvad suuresti kahjustatud närvi seisundist, on kõige ilmekam näide lihasspasmide esinemisest ja valu algusest.
Õige ravi määramiseks on hädavajalik eristada sellist patoloogilist seisundit teistest sümptomitega sarnastest haigustest. Interkostaalse neuralgia sümptomeid iseloomustab asjaolu, et valulikud aistingud tekivad väga järsult ja sageli ei suuda inimene isegi ehmuda.
Patsient püüab võtta kõige mugavamat asendit ja samal ajal võimalikult vähe liikuda. Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste käiguga võib inimene kiirustada, kuna asendimuutus ja sügav hingamine ei mõjuta valu absoluutselt. Lisaks võib esineda kõrvanibude sinist värvi, samuti nasolaabiaalset kolmnurka. See ilmneb puuduse tagajärjelhapnikku. Südamehaiguste korral saab valu peatada Nitroglycerin tabletiga, mis tuleb panna keele alla. Interkostaalse neuralgia sümptomeid see ravim ei ravi.
Neuralgia tekkimist võivad stimuleerida mitmed erinevad haigused, mistõttu on häirete algstaadiumis üsna raske õiget diagnoosi panna. Arst peab hoolik alt uurima patsiendi ajalugu, et välistada keerulisemate ja ohtlikumate haiguste esinemine.
Diagnostika
Esimeste interkostaalse neuralgia sümptomite ilmnemisel tuleks igakülgse diagnoosi ja õige diagnoosi tegemiseks kindlasti konsulteerida arstiga. Esialgu kogub arst patsiendi kaebused ja anamneesi haiguse arengu kohta ning seejärel määrab hulga täiendavaid uuringuid. Kõige informatiivsemad neist on:
- vereanalüüs;
- bakterioloogiline uuring;
- radiograafia;
- tomograafia;
- ultraheli diagnostika;
- müelograafia.
Kui roietevahelise neuralgia sümptomid tekkisid organismis toimuva nakkusprotsessi tõttu, siis bakterioloogilise vereanalüüsiga saab tuvastada haiguse tekitaja ning kõigil muudel juhtudel jäävad näitajad muutumatuks.
Röntgeni- ja tomograafia abil saab tuvastada ka kõige väiksemaid luukoe rikkumisi, samuti määrata neuralgia tekke täpse põhjuse. Müelograafiaga uuritakse närvilõpmeid ja seljaajukontrastaine süstimisega röntgeniaparaadile võimaldab see paljastada närvikoes esinevad muutused.
Ravi omadused
Sõltuv alt roietevahelise neuralgia provotseerivast põhjusest ja sümptomitest valib neuroloog vasaku külje ravi puht alt individuaalselt. Terapeut saab aga valida ravimeetodi. Põhiprintsiibiks on täielik puhkus, valulike aistingute kõrvaldamine, samuti turse eemaldamine lihastest ja närvidest. See viib valu kiire vähenemiseni, mis lõpuks kaob täielikult.
Rietevahelise neuralgia raviks on ette nähtud põletikuvastased ravimid, mis aitavad valulisi aistinguid väga tõhus alt kõrvaldada. Esimesel päeval võib turse kõrvaldamiseks kasutada diureetikume. Lihasrelaksantidel on hea toime. Ravi alguses määratakse ravimid intramuskulaarselt ja seejärel saate järk-järgult üle minna tabletivormile. Ravimeid peab määrama arst, võttes arvesse vastunäidustusi ja kaasuvate haiguste esinemist.
Esimeste sümptomite ilmnemisel hõlmab interkostaalse neuralgia ravi kodus arstile helistamist, et ta määraks välja ravimid. Pärast ägeda valuhoo kõrvaldamist on soovitatav rakendada füsioteraapiat, soojendada kuiva kuumusega, hõõruda selga salve, et normaliseerida vereringet ja kõrvaldada spasmid.
Ägenemise taandumise faasis näidatakse massaaži ja füsioteraapia harjutusi. Pärastvalu kõrvaldamiseks ja ennetava meetmena määratakse patsientidele ujumine ja aktiivse elustiili säilitamine.
Raviravi
Kuidas ravida roietevahelist neuralgiat, saab määrata ainult raviarst pärast kõikehõlmavat diagnoosi, kuna ravimid valitakse igal üksikjuhul individuaalselt. Ravimite valimisel tuleks eelistada valuvaigisteid. Eelkõige võib kasutada selliseid ravimeid nagu Ortofen, Analgin, Baralgin.
Arstid soovitavad täiendav alt kasutada valuvaigistava ja põletikuvastase toimega salve. Neid tuleb kanda nahale valupiirkonnas kuni 3-4 korda päevas. Kohalike fondide hulgas on vaja esile tõsta selliseid vahendeid nagu "Ketonal", "Voltaren emulgel", "Viprosal", "Apizartron", "Finalgon".
Ibuprofeeni ja diklofenaki sisaldavad salvid aitavad ebamugavustunde asemel normaliseerida vereringet ja kõrvaldada põletikku, vähendades seeläbi valu. Mesilasmürgi baasil valmistatud tooted võivad olla populaarsed.
Kremide ja geelidega immutatud plaastritel on head omadused, mis aitavad valuga võidelda. Nad normaliseerivad veresooni ja neil on põletikuvastane toime. Need tuleb liimida otse valukohale.
Jood aitab kõrvaldada turseid ja ebamugavustunnet. Mõjutatud alale on vaja joonistada joodivõrest. Vitamiinid võimaldavad teil kiirendada närvikiudude taastumise protsessi,normaliseerida ainevahetusprotsesse, samuti närviimpulsside ülekandmist. Olulise valu korral tuleks läbi viia blokaadid. Selleks kasutage "Lidokaiini", "Novokaiini", samuti anesteetikumide rühma kuuluvaid ravimeid.
Rahvatehnikad
Kui ilmnevad roietevahelise neuralgia sümptomid, tuleb kohe alustada ravi kodus, sest nii on patoloogiliste sümptomite kõrvaldamine palju lihtsam ja kiirem. Rahvapärastel abinõudel on väga hea toime.
Võite hõõruda kahjustatud piirkonda kasepungade või palderjani alkoholtinktuuridega. Ained, millest need tooted koosnevad, toimivad sarnaselt ravimgeelide ja -salvide komponentidele. Alkoholipõhiste kompresside kasutamine öösel ei ole siiski soovitatav, kuna need võivad põhjustada nahapõletust.
Sees võite võtta piparmündi keetmist mee või muude rahustitega. Roietevahelise neuralgia ravi kodus toimub ka kütte abil. Terapeutilise efekti annab soojendamine kaudse soojusallikaga. Kahjustatud ala võib mähkida sooja villase salliga.
Kodus interkostaalset neuralgiat ravides võite kasutada joodi baasil valmistatud salvi koos glütseriiniga. Värskelt pressitud musta redise või geraaniumi mahla võib kahjustatud piirkonda hõõruda. Vann mõjub hästi, kuna võimaldab väga kiiresti ja tõhus alt vabaneda valulikest aistingutest. Sellist protseduuri ei soovitata siiski läbi viia haiguse ägedal perioodil.
Ärge määrige kahjustatud piirkonda kuuma muna või kartuliga, sest valu taandub vaid mõneks ajaks, kuna kuum ese suurendab mõnevõrra vereringet. Tulevikus suureneb aga märgatav alt pehmete kudede turse ja valu muutub intensiivsemaks.
Füsioteraapia
Kaostada roietevahelise neuralgia sümptomid paremal või vasakul aitab füsioteraapia tehnikaid, korseti kandmist ja säästvat režiimi. Eelkõige sellised vahendid, millel on hea mõju:
- elektroforees;
- magnetoteraapia;
- ultraheli;
- UHF-ravi.
Manua alteraapia põhiolemus on lülisamba algseisundi taastamine. Ülekantud närvilõpmete vabastamiseks kasutatakse massaaži. Protseduuri saab läbi viia alles pärast ägeda valu kõrvaldamist. Liigutused peaksid olema väga ettevaatlikud, ärge avaldage lihastele liiga palju survet. Punktmassaaž võimaldab mõjutada teatud kahjustatud piirkonnaga seotud piirkondi.
Nõelravi kõrvaldab naha sügavaimates kihtides paikneva lihaskoe tasakaalustamatuse. Sarnase protseduuri abil mõjutavad teatud lihastoonuse eest vastutavad punktid.
Põletiku vähendamine, vereringe taastamine, veresoonte laiendamine ja ainevahetuse normaliseerimine aitab laserteraapial. UHF-ravi aitab vähendada lihaste ja närvilõpmete turset, aitab eemaldada nakkustekitajaid,ja vähendada põletikku.
Eriharjutused aitavad kaotada lihastoonust. Klassid tuleb läbi viia pärast põhiravi. Ägedas staadiumis on soovitatav range voodirežiim ning madratsi pind peab olema kindel ja ühtlane.
Roietevahelise neuralgia kirurgiline ravi ei ole kohaldatav. Ainus erand on lülisamba patoloogia, mis võib provotseerida haiguse teket ja vajada operatsiooni.
Raseduseaegne ravi
Valu roietevahelises ruumis naistel raseduse ajal on üsna tavaline. Loode kasvab emakas, mis asendis oleva naise jaoks ei möödu jäljetult. Interkostaalse neuralgia korral peate viivitamatult ühendust võtma arstiga, kes aitab teil valida valust vabanemiseks kõige õrnema viisi.
Ravikunsti käigus määratakse rahvapärased abinõud ja meetodid või lokaalne ravi mõõduka kuiva kuumusega. Hea efekti annavad ravivõimlemine, kuid kõiki harjutusi tuleks teha mõõduk alt. Tasub teada, et pärast lapse sündi kaob probleem sageli iseenesest, ilma erilise ravita.
Võimalikud tüsistused
Tüsistused ei puuduta mitte interkostaalset neuralgiat ennast, vaid tõsisemaid kardiovaskulaarsüsteemi haigusi, mis on maskeeritud pigistatavateks närvilõpmeteks. Mõnel juhul koos herpeetilise infektsiooniga, püsiv ja pikaajaline neuralgiavõib põhjustada unetust, depressiooni, ärrituvust ja isegi enesetapukatseid. Kuna valu on väga tugev, tekib mõnikord valus šokk, mille tagajärjeks on rõhu järsk langus kuni minestamiseni.
Seetõttu tulekski põhirõhk panna haiguste ennetamisele, see on eriti oluline kontoris töötavatele inimestele. Pidev asendis istumine halvendab lihaste verevarustust ja ülekaal kutsub esile ägeda valuhoo.
Profülaktika
Interkostaalse neuralgia esinemise ennetava meetmena peate järgima lihtsaid reegleid. Kindlasti tuleb vältida hüpotermiat ja tuuletõmbust, ravida õigeaegselt haigusi, mis võivad esile kutsuda pigistatud närvilõpmeid, ning piirata alkohoolsete jookide tarbimist. Pikaajaliselt monotoonses ebamugavas asendis töötades on soovitatav teha igas tunnis lühikesi mitmeminutiliseid pause.
Kui ilmneb lülisamba ja teiste organite ja süsteemide patoloogia, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, et saada meditsiinilist abi. Oluline on säilitada õige kehahoiak. Lisaks peate kohandama oma tavapärast toitumist, toitumine peaks olema õige ja tasakaalustatud. Peate tarbima võimalikult palju köögivilju ja puuvilju, linnuliha, piimatooteid, kala. Loobuda tasub kuumadest vürtsidest, praetud, konserveeritud toitudest.
Selja- ja rinnalihaste tugevdamiseks on oluline teha füüsilisi harjutusirakud. Eelkõige mõjuvad hästi harjutused, võimlemine ja treeningvahendid. Vigastuste vältimine on hädavajalik, kuna need mõjutavad lihaskorseti seisundit halvasti.
Õige lähenemisega ei saa te mitte ainult kiiresti valu kaotada, vaid ka vältida nende tekkimist.
