Nakkuslik ja epideemiline protsess on populatsiooni ja liigi tasandil pidev interaktsioon. See hõlmab patogeeni-parasiiti ja inimkeha, mis on üksteisega seotud evolutsiooniliste suhete tunnuste poolest heterogeensed. Nakkuslik ja epideemiline protsess avaldub asümptomaatiliste ja ilmsete vormidena. Need jagunevad elanikkonna vahel vastav alt nakkuse või haiguse riskirühmadele, ajale ja territooriumile.
Ajalooline teave
Sellist mõistet nagu "epideemiline protsess" hakati kasutama 19. sajandi algusest. Ühe varasemaid ideid selle nähtuse kohta sõnastas Ozanam 1835. aastal. Lisaks asusid selle idee väljatöötamisega tegelema mitmed teadlased. Termini "epideemiline protsess" võttis Gromaševski kasutusele 1941. aastal. Edasi täpsustas Beljakov definitsiooni sisu. Hiljem panid nad ka etteseisukoht epideemiaprotsessi eneseregulatsiooni suhtes.
Jaotised
Ainult kolmest. Epideemiaprotsessis on järgmised osad:
- Tingimused ja põhjus.
- Epideemiaprotsessi arengu mehhanism.
- Manifestatsioonid.
Esimene jaotis paljastab protsessi olemuse. See peegeldab kujunemise sisemisi põhjuseid ja tingimusi, milles see kulgeb. Selles jaotises sisalduva teabe süstematiseerimine võimaldab üldiselt vastata küsimusele, mis on epidemioloogia alused. Kliinilises meditsiinis - valdkonnas, kus patoloogiliste seisundite uurimine toimub organismi tasandil - nimetatakse sarnast jaotist "etioloogiaks". Teine lüli peegeldab nähtuse kujunemise kulgu. See jaotis vastab küsimusele, kuidas see algab. Kliinilises meditsiinis nimetatakse sarnast valdkonda "patogeneesiks".
Kolmas jaotis paljastab epideemiaprotsessiga kaasnevad ilmingud; süstematiseeritakse nähtuse märke kajastav teave. Kliinilises meditsiinis nimetatakse sarnast osa semiootikaks. Järgmisena vaatame kategooriaid üksikasjalikum alt.
Tingimused ja põhjused
Patogeeni ja inimkeha koostoime toimub pidev alt ruumis ja ajas. Epideemiaprotsessil on erinevad tegurid. Nende hulka kuuluvad näiteks bioloogilised. Need epideemilise protsessi tegurid on põhjused, miks patoloogiline koostoime algab. On ka teinekategooria. Looduslikud ja sotsiaalsed tegurid reguleerivad protsessi tingimusi. Koostoime on võimalik ainult põhjuse ja tingimuste korral.
Bioloogilised liikumapanevad jõud
See tegur on parasiitsüsteem, milles toimub teatud interaktsioon. Selle külgedel on mõned iseloomulikud tunnused. Seega on parasiidid patogeensed, peremeesorganism aga vastuvõtlik.
Sotsiaalsed jõud
Need tegurid hõlmavad sotsiaalseid tingimusi, mis aitavad kaasa epideemiaprotsessile või takistavad selle kulgu. Nende hulgas on:
- Asulate sanitaarvarustus.
- Elanike aktiivsus.
- Sotsiaalne areng.
Rahvastiku aktiivsus
See mõjutab kaudselt ja otseselt epideemiaprotsessi kulgu intensiivsust. Mida tugevam on sotsiaalne aktiivsus, seda tugevam on parasiitide ja organismi koostoime. Ajalooliselt langeb haripunkt revolutsioonilisele ja sõjalisele perioodile. Elanikkonna aktiivsus võib avalduda kogu ühiskonna või konkreetse perekonna tasandil.
Sanitaarkaitse
Selle tase mõjutab otseselt epideemiaprotsessi intensiivsust. Sanitaartingimuste mõiste hõlmab toidu ja tahkete jäätmete kogumise ja kõrvaldamise sagedust. See hõlmab ka vee ärajuhtimise ja veevarustussüsteemide seisukorda.
Sotsiaalne edenemine
Tootmise ja sotsiaalse arengu tase mõjutab kaudselt tingimusi, millesepideemiline protsess. Sellel võib aga olla nii positiivne kui ka negatiivne mõju. Esimeste näideteks on elanikkonna toitumise ja elukvaliteedi parandamine ning sellest tulenev alt elanike puutumatuse tõstmine, aga ka muutused käitumiskultuuris, hügieenihariduses ja tehnoloogilises progressis. Negatiivne mõju avaldub narkomaanide ja alkohoolikute arvu suurenemises, seksuaalkultuuri muutustes (viirusliku hepatiidi levik, HIV-nakkus), keskkonnatingimuste halvenemises, organismi kaitsevõime nõrgenemises.
Looduslikud tingimused
Nende tegurite hulka kuuluvad abiootilised ja biootilised komponendid. Viimased on eluslooduse elemendid. Näitena biootiliste komponentide regulatiivsest mõjust võib tuua epideemilise protsessi intensiivsuse muutumise loodusliku fookustüüpi infektsioonide erineva arvu näriliste taustal. Nakkusohtlike zoonooside puhul mõjutab ränne ja lülijalgsete arvukus nähtuse tõsidust reguleeriv alt. Abiootilised komponendid hõlmavad maastiku geograafilisi tingimusi ja kliimat. Näiteks ekvaatorile lähenedes suureneb patoloogiate nosoloogiliste vormide mitmekesisus.
Nakkushaiguste epidemioloogia
Gromaševski esimene seadus määrab triaadi järgi parasiidi ja inimkeha vastastikmõju kulgemise. Seega on epideemiaprotsessi järgmised lingid:
- Erguti allikas.
- Edasiülekande mehhanism.
- Tundlik organism.
Viimased lingidepideemilisel protsessil on oma klassifikatsioon.
Erguti allikas
See on nakatunud inimese, looma või taimeorganism. See võib nakatada vastuvõtlikke inimesi. Allikate kompleks moodustab veehoidla. Antroponooside puhul on põhjustajaks isik, kellel on asümptomaatiline või ilmselge patoloogia vorm, zoonooside puhul - loomad (metsikud, sünantroopsed või koduloomad). Ja sapronooside puhul on need keskkonna abiootilised elemendid.
Erguti ülekanne
Haiguse epidemioloogia hõlmab teatud viisi parasiitide viimiseks haigest organismist tervesse organismi. Gromashevsky teise seaduse kohaselt toimub patogeeni edasikandumine sõltuv alt selle peamisest lokaliseerimisest. See võib olla veri, nahasoomused, lima, väljaheited. Ülekandetegurite järjestus ja kogum, mille abil mehhanism ise realiseerub, toimib liikumisteena.
Parasiitide läbitungimise meetodid
1. Aerosooli viis. See hõlmab järgmisi viise:
- õhus (nii kandub edasi ARVI, meningokokkinfektsioon);
- õhutolm (seda teed mööda levivad tuberkuloosi tekitajad, sarlakid).
2. Fekaal-oraalne tee. See sisaldab selliseid teid nagu:
- võtke leibkonnaga ühendust;
- vesi;
- toit.
3. kontakti tee. See hõlmab otseseid ja kaudseid edastusviise.
4. ülekandetee. Sellelekategooriad hõlmavad selliseid viise nagu:
– kunstlik (seotud meditsiiniliste manipulatsioonidega: seotud operatsiooni, süstimise, siirdamise, vereülekandega, diagnostiliste protseduuride tõttu);
- loomulik (saastumistüübi korral eritub patogeen koos kandja väljaheidetega, inokulatsioonitüübi puhul süstitakse süljega).
Täiendav klassifikatsioon
Edastusfaktoreid on mitu. Eelkõige on lõplikud, vahepealsed ja esialgsed. Edastustegurid jagunevad tinglikult ka täiendavateks ja peamisteks. Parasiitide liikumise faasid on järgmised:
- Isolatsioon kandjast.
- Väljas viibimine.
- Stungimine organismi, millel on eelsoodumus patoloogia tekkeks.
vastuvõtlikkus
See esindab peremeesorganismi võimet nakatuda parasiitide poolt esile kutsutud patoloogiatega. See väljendub patoloogiliste ja vastust kaitsvate spetsiifiliste (immuunsüsteem) ja mittespetsiifiliste (resistentsus) reaktsioonide kujul. Eristatakse järgmisi vastuvõtlikkuse tüüpe:
- Indiviid (feno- ja genotüübiline).
- Liigid.
Immuunsus toimib spetsiifilise reaktsioonina võõragendi tungimisele. Stabiilsus (resistentsus) on mittespetsiifilist tüüpi kaitsereaktsioonide kompleks.
Epideemiaprotsessi tunnused
Parasiidi ja inimese koostoime avaldub viimase nakatumise näol. Seejärel võib vastuvõtlik peremeesorganismhaigestuda või saada patogeeni kandjaks. Populatsiooniliigi tasandil esinevad ilmingud juhusliku haigestumuse, epideemia (epifütootiline, episootiline) või loodusliku kolde, puhangu, epideemia või pandeemia kujul.
Intensiivsus
Sporaadiline jaotus on iseloomulik kindlale meeskonnale, hooajale, territooriumile. Epideemia esinemissagedus on nakkuse taseme ajutine tõus. Hilisem klassifitseerimine toimub sel juhul vastav alt ajalistele ja territoriaalsetele parameetritele. Epideemiapuhang on haigestumuse lühiajaline tõus teatud kogukonnas. See kestab ühe või kaks inkubatsiooniperioodi. Epideemia on haiguse taseme tõus piirkonnas või piirkonnas. Reeglina hõlmab see ühe hooaja aastas. Pandeemia iseloomustab nakatumise taset, mis kestab mitu aastat või aastakümneid. Sel juhul levib patoloogia mandritele.
Ebaregulaarne välimus
See võib viidata territooriumidele, ajale, rahvastikurühmadele. Esimesel juhul põhineb klassifikatsioon reservuaari levikutsoonil. Eelkõige eraldage:
- Ülemaailmne valik. Sel juhul toimub interaktsioon inimese ja antroponooside reservuaari vahel.
- Piirkondlik levila on looduslikud fokaalsed zoonoosid.
Erakorrapärasus ajas:
- Tsükliline.
- Hooajaline.
- Ebakorrapärasussuureneb nakatumine.
Ebaühtlused elanikkonnarühmade vahel liigitatakse epidemioloogiliselt oluliste ja formaalsete tunnuste järgi. Viimaste hulka kuuluvad rühmad:
- Vanus.
- Professionaalne.
- Sõltub teie elukohast (linnas või maal).
- Korraldamata ja organiseeritud.
Epideemialiselt olulistele tunnustele vastav levitamine toimub spetsialistide loogiliste järelduste alusel. See võib hõlmata erinevaid tegureid, näiteks vaktsineerimist.
Sotsiaalökoloogiline kontseptsioon
See põhineb süstemaatilise lähenemise seisukohtadel. Selle tööriista kaudu paljastab kontseptsioon protsessi hierarhilise struktuuri. Samuti paljastab see igale tasemele omaste nähtuste vahelise funktsionaalse koostoime. Kontseptsiooni kohaselt esitatakse epideemiaprotsess keerulise mitmeastmelise süsteemi kujul. See tagab mikroorganismide parasiitvormide olemasolu, paljunemise ja leviku inimeste seas. Struktuur jagunes 2 tasandiks: öko- ja sotsiaalökosüsteem.
Parasiitsüsteem
Ta on diskreetne. See tähendab, et see koosneb peremeespopulatsiooni üksikutest isenditest. Kehas areneb nakkusprotsess, mis väljendub veo või kliiniliselt väljendunud patoloogiate kujul. Ühe või teise ülekandeviisi rakendamisel muutub patogeeni ja vastuvõtliku organismi koostoime populatsioonidevaheliseks. Sellega seoses sisaldab parasiitsüsteem paljude nakkusprotsesside hierarhiat. Epideemiaprotsessi mõiste muutub abstraktseks, mõistmata ülekandemehhanismi tähendust.
Hierarhiline struktuur
Sellel on mitmetasandiline märk ja mitu alluvat kihti:
- Organism. Sel juhul räägime otseselt nakkusprotsessist. Selles on interakteeruvad süsteemid esitatud patogeeni organismi alampopulatsiooni ja makroorganismi bioloogilise tasakaalu korralduse kujul.
- Mobiilside. Sellel tasemel on süsteem, mis koosneb üksikust parasiidist ja sihtorganismi rakust.
- Koe-elund. Sellel tasemel suhtleb parasiidi kohalik alampopulatsioon teatud peremeeskudede ja -organite spetsiifilise organisatsiooniga.
- Subtsellulaarne (molekulaarne). Siin interakteerub geneetiline mehhanism parasiitide ja peremeesorganismi bioloogiliste molekulidega.
Epideemiaprotsessi struktuuris on kõrgeim sotsiaal-ökosüsteemi tasand, mis hõlmab ökosüsteemi ühe sisemise alamkategooriana. Teine esitatakse ühiskonna sotsiaalse korralduse vormis. Just nende kahe alamsüsteemi koosmõju on epideemiaprotsessi tekkimise ja edasise arengu põhjuseks. Ühtlasi reguleeritakse ökostruktuuris toimuvaid nähtusi läbi sotsiaalse alajaotuse.
Näide
Veebruaris 2014 puhkes Lääne-Aafrikas Guineas Ebola epideemia. See jätkub tänaseni. Samal ajal läks Ebola epideemia üle osariigi piiride jalevinud teistesse riikidesse. Nakkuspiirkond hõlmas eelkõige Sierra Leone, Libeeria, Ameerika Ühendriigid, Senegal, Mali, Hispaania ja Nigeeria. See juhtum on ainulaadne, kuna haigus ilmnes esmakordselt Lääne-Aafrikas. Patoloogia levinud riikide arstidel puudub sellega tegelemise kogemus. Olukorda halvendab tõenäosus paanikaks elanikkonna hulgas valeinformatsiooni tõttu. Erinevad rahvusvahelised ja riiklikud organisatsioonid on Guinea valitsust abistanud rahalisi vahendeid ja töötajaid. Eelkõige pakkusid abi: USA epidemioloogiakeskus, Venemaa, Rospotrebnadzor, Euroopa Komisjon. Abi saatis ka Lääne-Euroopa Riikide Majandusühendus. Guinea territooriumil töötas epidemioloogialabor. Spetsialistid kogusid ja analüüsisid teavet haiguse kohta. Epidemioloogiakeskus toetas elanikkonda, eraldas haiged tervetest elanikest. Nagu märkis WHO peadirektor Keiji Fukuda, oli haiguspuhang praktikas kõige tugevam.
