Bursiit on haigus, mille korral periartikulaarne kott muutub põletikuliseks. See patoloogia esineb küünarnuki- ja põlveliiges. Kõigist periartikulaarsete põletike tüüpidest täheldatakse kõige sagedamini põlveliigese prepatellaarset bursiiti. See haigus esineb sageli inimestel, kes pärast vigastusi aktiivselt spordiga tegelevad.
Patellarbursiit: mis see on?
Põlveliigese ülaosas on prepatellar periartikulaarne bursa (prepatellar bursa). See asub põlvekedra kohal. Bursa on täidetud vedelikuga, mis soodustab vaba libisemist ja kaitseb liigest liigse hõõrdumise eest. Selle bursa põletikku nimetatakse prepatellaarseks bursiidiks. Kuidas see avaldub?
Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis RHK-10 on prepatellaarne bursiit loetletud koodiga M70.4. Sellise haigusega on vedeliku loomulik liikumine periartikulaarses kotis häiritud. Tekib eksudaat – põletiku käigus veresoontest vabanev vedelik. Infektsioon võib sattuda vedelasse sisusse, mis aitab kaasa põletikulisele protsessile.
Immuunsüsteemalustab võitlust infektsiooniga, suur hulk lümfotsüüte, keha kaitsvaid rakke, saadetakse põletikukohta. Lümfivoog põhjustab turset, mis on prepatellaarse põlvebursiidi üks peamisi sümptomeid. Ül altoodud foto näitab, kui väljendunud võib põlve turse olla. Lümfi surve tõttu naaberkudedele ja närvijuurtele tekib põlves valu. Aja jooksul võib liigesepiirkonda tekkida mädanemine, mistõttu on bursiiti selle arengu alguses kergem ravida.
Miks tekib prepatellaarne bursiit?
Kõige sagedamini tekib periartikulaarse koti põletik kõvale pinnale põlvele antud terava löögi tõttu. Inimestel, kes juhivad aktiivset eluviisi, on oht prepatellaarse bursiidi tekkeks. Kuid see pole ainus põletiku põhjus intraartikulaarses kotis. Eristada saab järgmisi bursiidi põhjuseid:
- sagedased verevalumid põlves;
- töö tegemise ajal roomamine ja põlvili (nt bursiit on tavaline katuseehitajatel, lehtpuupõrandatel, vaibapuhastajatel, torumeestel);
- otsene infektsioon liigeses läbi kriimustuste ja haavade;
- nakkushaigused - brutselloos, tuberkuloos, gonorröa, süüfilis (neid patoloogiaid komplitseerib bursa sees mädanemine);
- ainevahetushäired (diabeet, rasvumine, podagra);
- autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus).
Aga olenemata põletiku põhjusest,bursiidi nähud hakkavad ilmnema pärast põlvevigastust. Mõnikord võib see olla väike verevalum, kuid isegi väike vigastus võib vallandada põletiku arengu. Kui patsiendil on põlveliigese prepatellaarne bursiit, sõltuvad sümptomid ja ravi haiguse vormist ja nakkusprotsessi olemasolust.
Haiguse ägeda vormi tunnused
Äge prepatellaarbursiit tekib ootamatult, sümptomid süvenevad mitme päeva jooksul. Seda haigust iseloomustavad järgmised ilmingud:
- Patellas on terav valu. Inimene ei saa põlvedele toetuda, igasugune põletikuala puudutamine põhjustab valu.
- Patella piirkonnas on tugev turse koos naha punetusega.
- Liikumine haiges liigeses on piiratud.
- Temperatuur tõuseb, on tunda üldist halb enesetunne.
- Põletikupiirkonna sondeerimisel valu intensiivistub.
Haiguse kroonilise vormi tunnused
Piisav ravi puudumisel muutub äge bursiit krooniliseks. Põletikulise protsessi kroonimine võib tekkida pikaajalise surve all põlveliigesele ja eakatel inimestel. Põletiku kliinilised tunnused on veidi erinevad. Põlveliigese valu, punetus ja turse püsivad endiselt. Bursa seinad muutuvad paksemaks, seetõttu võib liigesepiirkond mitu korda suureneda. Patella sees on tükkide tunne, kuna periartikulaarse koti seinale on tekkinud volte.
Mädase bursiidi tunnused
Kui infektsioon satub intraartikulaarsesse kotti, tekib bursa sees mädanemine. Haiguse sümptomid muutuvad palju raskemaks.
- Temperatuur tõuseb järsult, patsiendi üldine tervis halveneb.
- Liigese piirkonna nahk muutub katsudes kuumaks, ilmneb punetus.
- Valu ja tuikamine liigese sees.
Millised on bursiidi tagajärjed?
Mädanev prepatellaarne bursiit nõuab viivitamatut ravi, vastasel juhul võib abstsess levida teistesse kudedesse või puhkeda iseenesest. See põhjustab tüsistusi:
- Kui abstsess murdub veresoonde, võib tekkida veremürgitus – sepsis.
- Kui põletik ja mädanemine levib lähedalasuvasse luusse, võib alata osteomüeliit.
- Kui mädane põletik levib ümbritsevatesse kudedesse ja lümfisõlmedesse, tekib flegmoon ja lümfadeniit.
- Mädane sisu võib sattuda bursast otse liigesesse. Siis tekib raskekujuline mädane artriit.
- Nahal tekivad fistulid. Need on mädase sisuga kanalid, mis tekivad pärast abstsessi iseseisvat läbimurret bursas.
- Põlveliigese pikaajalise prepatellaarse bursiidi korral võib jäse osaliselt kaotada motoorsed funktsioonid.
Kuidas bursiit lapsepõlves tekib
Väikestel lastel ei ole eelpatellaarset bursiiti kalduvus. Nende kaal on liiga väike ja kui laps kukub põlvili, löökosutub tähtsusetuks. Alla üheaastased lapsed haigestuvad harva ka nakkavasse bursiiti, kuna igal lapsel on em alt edasi antud immuunsus. Laste bursiidi võimalikuks teeks on vigastused ja põlvemurrud. Kuid lapsel on tavaliselt painduvad luud ja luumurrud paranevad kiiresti. Bursiit võib alata väikelastel alles siis, kui põlvemurdu ravitakse liiga hilja.
Kuid teismelised põevad sageli bursiiti. Sageli täheldatakse bursa põletikku puberteedieas poistel, kes armastavad aktiivset elustiili ja teevad kõvasti sporti. Enamasti juhtub see pärast vigastusi treeningu ajal. Noorukite bursiit on veel üks põhjus. Puberteedieas kasvavad lapsed kiiresti. Mõnikord jääb liigeste kasv keha üldisest kasvust maha. Ja siis tekivad teismelistel liigeseprobleemid, sealhulgas põlvebursiit.
Haiguse diagnoos
Tavaliselt ei valmista diagnoos arstile raskusi haiguse iseloomuliku pildi tõttu. Turse ja punetus põlvekedra piirkonnas on märgatavad juba välise läbivaatuse käigus. Mõnikord on aga vaja eristada prepatellar bursiiti teistest liigesepiirkonna haigustest ja vigastustest: artroos, sünoviit, osteomüeliit, kõõluste rebend. Seejärel määrab arst täiendavad uurimismeetodid:
- põlve röntgen;
- Põlveliigese ultraheli;
- MRI;
- bursa punktsioon liigesevedeliku uurimiseks.
See aitab hinnataperiartikulaarse koti, ümbritsevate kudede ja luude seisundit, et uuringute tulemuste põhjal diagnoos panna ja ravi määrata.
Kuidas ravida mittenakkuslikku bursiiti?
Mitteinfektsioosse prepatellaarse bursiidi ravi on tavaliselt konservatiivne. Punktsioon tehakse ainult siis, kui pärast vigastust on bursasse kogunenud palju verd. Kas see protseduur on vajalik või mitte, peaks otsustama raviarst, kuna on väike nakkusoht.
Esimesel etapil on vaja haigele jäsemele puhkust pakkuda. Liigesekoht seotakse tihed alt sidemega, vajadusel tehakse kompressid. Valu korral on ette nähtud valuvaigistid. Tugeva valu korral tehakse liigesekotti "Prednisolooni" süstid. Ägeda bursiidi ravi kestab umbes 7-10 päeva.
Kuidas ravida kroonilist põlvebursiiti?
Põlveliigese prepatellaarse bursiidi ravis kroonilises vormis määratakse põletikuvastased mittesteroidsed ravimid: Diklofenak, Nise, Nimesil, Ibuprofeen.
Füsioteraapia kasutamine:
- massaaž;
- elektroforees;
- harjutusravi;
- magnetoteraapia;
- ultraheliravi;
- laserravi.
Kui bursasse koguneb põletikuline eksudaat, tehakse punktsioon.
Mädase bursiidi ravi
Kui bursiit on nakkuslikku päritolu ja mädanemine on juba tekkinud, tühjendatakse õõnsus. paks nõelteha torke ja pumbata mädane sisu välja. Periartikulaarse koti õõnsust pestakse antibiootikumide ja antiseptikumide lahustega. Pärast seda protseduuri näidatakse haige jäseme puhkeolekut.
Määrake välja laia toimespektriga antibakteriaalsete ravimite kuur. Antibiootikumravi kestus on umbes 1-3 nädalat. Koos antibakteriaalsete ravimitega määrab arst glükokortikosteroide. Kui patsient tunneb muret keha mürgistusnähtude pärast (peavalu, iiveldus, oksendamine, temperatuur), asetatakse tilgutajad naatriumkloriidi, Perftorani, Ringeri lahustega. Pärast mäda eemaldamist viiakse läbi ravikuur glükokortikoidravimitega ja füsioteraapia.
Operatsioon
On radikaalne meetod põlveliigese prepatellaarse bursiidi kirurgiliseks raviks. Vajalik on teha sisselõige ja eemaldada bursa, kui inimene kaotab tugeva valu tõttu võime kõndida ja ennast teenindada. See tähendab, et periartikulaarse koti seinad on sedavõrd paksenenud, et bursa ei suuda enam liigese libisemist toetada. Pärast operatsiooni kannab patsient 3-5 päeva põlvel spetsiaalset traksid. Seejärel määrab arst füsioteraapia kursuse. Tavaliselt naaseb inimene pärast operatsiooni tavapärase eluviisi juurde kuu aja jooksul. Valutavale põlvele saad toetuda 2–3 kuu pärast.
Rahvalikud bursiidi ravid
Bursiidi täiendava ravina võib kasutada koduseid ravimeetodeid. Enne rahvapäraste abinõude kasutamistravim peaks konsulteerima oma arstiga. Köögiviljakompressid võivad aidata bursiidi korral. Kasulik on kompresse vahetada kartulist, peedist ja kapsast. Köögivilju tuleks ööseks haigele liigesele määrida. Esimesel ööl kantakse haigele kohale mitu tükeldatud toorest kartulit, kaetakse kilega ja seotakse sidemega. Teisel õhtul peate protseduuri korrata peediga ja kolmandal - kapsaga.
Vannivette võid lisada männiokkade, käbide ja okste keedust. Kõiki koostisosi tuleb keeta 30 minutit vees ja seejärel keetmist infundeerida 24 tundi. Valmis ekstrakt peaks olema pruuni värvi. Keetmine lisatakse veele ja võetakse 20 minutiks vanni. Selleks kulub umbes 1,5 liitrit ekstrakti. Bursiidi korral on kasulik kasutada sees taruvaigu ja või segu. Peate segama komponendid võrdsetes osades. Kompositsiooni võetakse 1 tl 3 korda päevas. Taruvaigu preparaati on parem kasutada 1 tund enne söömist.
Kuidas haigusi ennetada?
Patellarbursiidi tekke vältimiseks peate põlve kaitsma liigse stressi ja vigastuste eest. See kehtib eriti nende kohta, kes tegelevad aktiivselt spordiga. Iga treening peaks algama soojendusega. Kui sporditegevuse ajal on oht põlve kahjustada, peate liigest kaitsma spetsiaalsete seadmetega (põlvekaitsmed). See aitab vältida raskeid vigastusi ja tüsistusi prepatellaarse bursiidi kujul. Ül altoodud fotol näete ühte neist põlvekaitsmetest. Nahakahjustuste korralkaaned, on vaja esimesel võimalusel haavu ja marrastusi desinfitseerimisvahenditega ravida ning sidemeid panna. See aitab vältida infektsiooni sattumist periartikulaarsesse kotti. Ainult hoolikas suhtumine liigestesse ja vigastuste õigeaegne ravi aitab vältida bursiiti.
