Maksukooma on maksatsirroosiga seotud entsefalopaatia kõige raskem staadium. Seda iseloomustab tõsine neurofüsioloogiline sündroom, mis esineb maksapuudulikkuse all kannatavatel inimestel. Lisaks kaasneb selle seisundiga närvisüsteemi depressioon. Nagu praktika näitab, tekib selline seisund inimestel raske joobeseisundi tagajärjel ja lisaks elundi terviklikkuse kahjustuse taustal või enamiku selle rakkude surma tõttu ägedate ja krooniliste haiguste tõttu.
Sellise kooma prognoos on õigeaegse ravi ja madala kahjustuse korral soodne. Kui patsiendil on krooniline neerupuudulikkus, vähenevad paranemise võimalused oluliselt. Sügava maksakahjustuse taustal on protsess pöördumatu ja äärmiselt ebasoodsa prognoosiga. Järgmisena saate teada, milliseid sümptomeid inimestel arengu taustal täheldatakseseda patoloogilist seisundit, samuti saate teada, milline peaks olema esmaabi ja kuidas ravi toimub.
Patoloogia kirjeldus
Tuleb rõhutada, et maksakooma on maksatsirroosi äärmuslik staadium. Selle patoloogilise seisundi areng on seotud erinevate teguritega. Vaatleme peamisi, need hõlmavad esiteks järgmisi põhjuseid:
- Maksapuudulikkuse olemasolu.
- Toidust saadavate valkude laguproduktidega kokkupuude. Antud juhul räägime eelkõige ammoniaagist.
- Porto-caval anastomooside ilmnemine, st maksa ümbersõitvad verevoolud, mis viib selleni, et paljud mürgised ained ei neutraliseerita mingil viisil, vaid ringlevad vab alt kogu vereringesüsteemis.
Arstid tuvastavad maksatsirroosi korral järgmised maksakooma tüübid:
- Kooma, mis areneb maksakudede nekroosi tõttu.
- Kooma, mis on põhjustatud maksa- või süsteemsete tagatiste moodustumisest. Samal ajal ei toimu mürgiste toodete neutraliseerimist.
- Segatüüpi kooma viitab mõlema ül altoodud põhjuse olemasolule.
Lisaks, maksatsirroosi taustal lakkab maks ise oma neutraliseerivat funktsiooni täitmast. Samal ajal põhjustab portaalverevoolu rikkumine vaskulaarseid muutusi ajupiirkonnas.
Millised on maksakooma tunnused? See küsimus huvitab paljusid. Oluline on need õigeaegselt ära tunda, et vältida kõige kohutavamaid tagajärgi.
Maksatsirroosist tingitud koomale eelnevad sümptomid
Kooma tekib tavaliselt sellise patoloogia käigu raskes staadiumis nagu maksatsirroos. Tavaliselt ilmnevad selles etapis kõikvõimalikud erinevate maksafunktsioonide häired. Näiteks valkude süntees peatub koos mürgiste ainete neutraliseerimisega. Haigetel inimestel võivad sümptomid ilmneda kollatõve, kõrge palaviku, astsiitide, tursete, maksa või põrna suurenemise kujul. Samuti võib selle seisundiga patsientidel tekkida suurenenud verejooks koos väikese täpilise lööbega kogu kehas.
Laboratoorsed leiud näitavad tavaliselt kaugelearenenud tsirroosi. Näiteks näitavad testi tulemused albumiini, kolesterooli, protrombiini ja muude vere hüübimisega seotud tegurite vähenemist. Laboratoorsetes uuringutes on muu hulgas globuliini, bilirubiini, aminotransferaaside jne tõus. Lisaks leitakse veres suurenenud ammoniaagi sisaldus. Maksakooma puhul tuleb abi anda viivitamatult.
Selles seisundis areneb patsientidel järk-järgult välja hepaatiline entsefalopaatia, mis areneb seejärel koomani. Entsefalopaatia teket mõjutavad massiline verejooks koos vale toitumisega, näiteks kui toidus on liigne valgusisaldus. Mõju võivad avaldada ka igasugused infektsioonid, liigne alkoholitarbimine jms. Märgid, mis viitavad peatsele kooma tekkele maksatsirroosi taustal, on järgmisedtegurid:
- Ajas ja ruumis orienteerumisraskuste ilmnemine. Samal ajal on inimesel mõnikord raskusi oma isiksuse määratlemisega.
- Seisundi muutumine, ulatudes äärmisest erutuvusest kuni pettekujutluste, depressiooni ja uimasuseni.
- Märkimisväärne koordineerimatus.
- Muutuste ilmnemine elektroentsefalograafias, näiteks üliaeglaste delta-lainete esinemine, alfarütmi aeglustumine jne.
Sümptomaatilised sümptomid
Kuna maksakooma on seotud ajutegevusega, aetakse selle sümptomeid sageli segi teiste haiguste ja isegi tavalise väsimusega, mis viib vale ravini ja halvendab oluliselt prognoosi.
Kliinilised sümptomid arenevad järk-järgult:
- Täheldatakse, et patsient muudab meeleolu. Inimene kogeb ärevustunnet, seletamatut eufooriat või igatsust.
- Patsient võib hakata ümbritsevas ruumis halvasti orienteeruma.
- Võib olla probleeme une ja muude ajufunktsioonidega.
- Märkimisväärseteks sümptomiteks on näolihaste kokkutõmbumine koos pikaajaliste mälumislihaste spasmidega.
- Tsirroosi algstaadiumis võib täheldada maksalõhna ja lisaks sellele võib tekkida kollatõbi, mida väga harva täheldatakse ulatusliku maksakahjustusega. Maksakooma sümptomid ei lõpe sellega.
- Teine visuaalne sümptom on hemorraagiline sündroom, mis väljendub petehhiaalsetes hemorraagiates, mis on eritipõskedel näha.
- Kooma taustal võib näha astsiiti, mis näitab vaba vedeliku kogunemist kõhuõõnde.
- Lõplikud kliinilised sümptomid on krambihood koos rõhu langusega, motoorse erutuse puudumine ja halvasti palpeeritav pulss.
Haiguse staadiumid
Arstid eristavad maksakooma kolme staadiumi. Nendest etappidest sõltuvad spetsiifilised sümptomid, mis avalduvad suuremal või vähemal määral:
- Esimene staadium on prekoom, selle taustal täheldatakse emotsionaalset ebastabiilsust. Samal ajal hakkab patsient kaebama tugeva higistamise ja pearingluse üle. See seisund kestab kuni mitu päeva, pärast mida see halveneb oluliselt.
- Teine staadium on ähvardav kooma ja sellistes olukordades võib seisund halveneda tundide kaupa. Ül altoodud sümptomitele lisandub teadvusekaotus koos mäluhäirete ja meeleolumuutustega. Visuaalselt täheldatakse käte värinat. See periood kestab kuni kümme päeva.
- Maksakooma kolmas staadium on juba kooma. Sel hetkel saavutavad kõik sümptomid haripunkti. Kui hädaabi ei osutata, on refleksid pärsitud, pupillid laienevad oluliselt ja samal ajal hingamine peatub.
Patoloogilise seisundi arengu võimalikud põhjused
Maksa kooma maksatsirroosi korral võib tuleneda mürgiste ainete kogunemisest organismi. Selle seisundi põhjustavad järgmised põhjused:
- Väliste toksiliste teguritega kokkupuude, näiteks mürgistus arseeni, fosfori või seentega jne.
- Maksale hepatotoksilise toimega ravimite võtmine. Need võivad olla ravimid nagu Atofan, paratsetamool, barbituraadid jms.
- Seedesüsteemi haiguste esinemine, mis põhjustavad maksa düstroofiat, näiteks kolestaas või vähk jms.
- B- ja A-hepatiidi viiruste negatiivne mõju.
- Nakkusliku mononukleoosi ja kollapalaviku viiruse negatiivne mõju.
- Suhtumine rasketesse stressiolukordadesse.
- Suured põletused.
- Septilised abordid.
Maksakooma põhjused võivad olla ka muud.
Selle patoloogia tüübid
Sõltuv alt seda patoloogiat provotseerivatest teguritest eristavad arstid mitut tüüpi kooma:
- Endogeenset tüüpi maksakooma. Sel juhul toimub maksa rakulise struktuuri hävitamine ja nekroos. Selle tulemusena lakkab organism lihts alt töötamast, ei suuda oma otseste funktsioonidega toime tulla ja provotseerib mürgiste ainete kogunemist organismi.
- Eksogeenne tüüp on eriti iseloomulik seedesüsteemi verejooksule.
- Segatüüpi esineb mõnede maksarakkude nekroosi taustal ja lisaks tsirroosi korral ammoniaagi tarbimise tõttu.
- Maksa kooma mineraalset tüüpi iseloomustab reeglina hüpokaleemia ja elektrolüütide tasakaal.
Järgmisena saame teada, milline on tavaliselt patsientide prognoos selliste haiguste arengu taustal.patoloogiline seisund tsirroosi esinemisel.
Milline on maksakooma prognoos maksatsirroosi korral?
Maksatsirroosi korral on prognoos väga sageli pettumust valmistav, eriti kui tegemist on koomaga. Ravi sel juhul ei pruugi aidata. Haiguse sümptomid tuleks kindlaks teha haiguse esimeses staadiumis. Kõige ohtlikum märk on verejooks, kuna veri võib sattuda mitte ainult söögitorusse, vaid ka kõhtu.
Maksa kooma prognoos sõltub otseselt elundi taastumisvõimest, mis tähendab, et patsiendi vanus mängib soodsa tulemuse saavutamisel suurt rolli. Samuti on oluline tegur aeg, mis on möödunud kollatõve tekkimisest entsefalopaatia esimeste sümptomiteni. Mõjutavad neuropsühhiaatriliste sümptomite progresseerumine koos paljude muude teguritega.
Juhul, kui kellelgi diagnoositi viimases staadiumis tsirroos, on ellujäämise tõenäosus väike. Arstide esitatud statistika kohaselt lõpeb ligikaudu üheksakümmend protsenti juhtudest surmaga. Juhul, kui patsient pöördub arsti poole vähem alt selle haiguse teises staadiumis, suureneb ellujäämise võimalus.
Kaaluge erakorralist abi maksakooma korral.
Milline peaks olema selle patoloogia esmaabi?
Selle haiguse diagnoosimisel võetakse arvesse kliinilist pilti, kasutatakse ka laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid. Sellistel juhtudel on see kohustuslikselliste spetsialistide konsultatsioon nagu gastroenteroloog ja elustamisarst. Juhul, kui inimene jääb väga haigeks ja maksakooma sümptomid on selgelt väljendunud, tuleb patsiendile anda esmaabi juba enne kvalifitseeritud spetsialisti saabumist. Mida teha:
- Kõigepe alt peate kutsuma kiirabi. Väga oluline on märkida ära aeg, mis kulub riknemise algusest.
- Patsient tuleb külili panna ja tagada, et ta saaks piisav alt õhku.
- Arvestades, et seda haigust iseloomustavad mõttehäired koos sobimatu käitumisega, on oluline tagada, et patsient ei vigastaks end mingil viisil.
- Oksendamise korral puhastage suu oksetest.
- Maksakooma vältimatu abi põhiprintsiip on reegel – andke patsiendile palju vedelikku.
Kiirabiarstid viivad tavaliselt läbi patsiendi seisundi esmase hindamise. Kui arst märkab närvilist erutust, süstitakse patsiendile intramuskulaarselt üheprotsendiline Dimedroli lahust. Veresoonte puudulikkuse diagnoosimisel kasutatakse reeglina Kordiamiini süste ja Mezatoni üheprotsendilist lahust.
Ravimite võtmine
Maksa kooma ravi maksatsirroosi korral hõlmab järgmisi haiglasiseseid meetmeid:
- Soolte puhastamine ja kui seisund seda võimaldabpatsiendil on soovitatav võtta lahtisteid või teha klistiiri, mille puhul kasutatakse kaheprotsendilist naatriumvesinikkarbonaadi lahust.
- Mürgiste komponentide tekke ja kontsentratsiooni vähendamiseks määratakse koheselt antibakteriaalsed ained. Reeglina vähendavad antibiootikumid valkude laguproduktide hulka koos erinevate bakterite ja viiruste elutähtsa aktiivsusega.
- Vähem tähtsad on hepatoprotektorid, mis kaitsevad terveid maksarakke ja suurendavad selle organi taastumisvõimet.
- Maksakooma ravis on ette nähtud krambivastased ravimid, mis leevendavad lihaste jäikust.
- Patsiendile antakse rahustavaid ravimeid närvilise erutuse kontrolli all hoidmiseks.
- Patsiendile süstitakse ka glükokortikoide ja erinevaid lahuseid, näiteks glükoosi, naatriumkloriidi jne. Annuse valib arst individuaalselt.
- Muuhulgas kasutatakse võõrutusravimeid, mida süstitakse sondiga soolde.
- Kui haiguse põhjustas neerupuudulikkus, võib osutuda vajalikuks hemodialüüs.
- Hüpoksia korral tuleb patsiendile anda täiendavat hapnikku, mida tavaliselt tehakse nina kaudu.
- Ravi hõlmab vitamiinide ja lisaks erinevate koensüümide tarbimist, mis on energiatasakaalu säilitamiseks väga olulised.
- Kui olukord on liiga tähelepanuta jäetud ja patsient on kriitilises seisundis, siis ravimteraapiatühistada ja teha erioperatsioon, mis hõlmab maksa siirdamist. Enne operatsiooni on patsiendi seisund esialgselt stabiliseerunud.
Selle patoloogia raviks ärge mingil juhul kasutage rahvapäraseid abinõusid, kuna see ainult halvendab inimese seisundit ja kaotab edukaks raviks vajalikku väärtuslikku aega.
Millised peaksid olema ennetusmeetmed?
Mida tuleks teha, et seda patoloogiat ei tekiks? See on tavaline küsimus, uurime seda üksikasjalikum alt. Maksatsirroosi taustal maksakooma tekkeriski vähendamiseks tuleb järgida järgmisi olulisi reegleid:
- Vajalik on õigeaegselt ravida erinevaid maksahaigusi, eriti aga tsirroosi.
- Inimene peab järgima piisavat ravimite tarbimist, mille peaks välja kirjutama ainult arst.
- Väga oluline on keelduda igasugusest eneseravist, mitte ainult tsirroosi, vaid ka igasuguste muude haiguste korral.
- Erinevate mürgiste ainetega kokku puutudes tuleks olla väga ettevaatlik, selleks on vaja kasutada kaitseriietust ja lisaks kasutada kõikvõimalikke kaitsemeetodeid.
- Te peaksite juhtima tervislikku eluviisi, mille puhul tuleks välistada kõik halvad harjumused.
- Te peate muutma oma toitumist ja lisama vitamiinirikkaid toite, samuti mineraalaineid ja muid tervisele olulisi aineid.
Nii et saate tehajäreldus on, et selline nähtus nagu maksakooma tsirroosi taustal on väga tõsine haigus ja selle edukaks raviks on vaja võimalikult kiiresti arstiga nõu pidada.
