Ponseti meetodit, mida kasutatakse väikelaste kaasasündinud lampjalgsuse ravis, peetakse tänapäeval kõige tõhusamaks ja beebi tervist säästvamaks. Maailmas peetakse seda lampjalgsuse ravi "kuldstandardiks".
Kaasasündinud lampjalgsuse määratlus
Kaasasündinud lampjalgsus on jalalaba ja sääreosa ehituse ja talitluse kompleksne häire. Ebanormaalsused esinevad mitte ainult luudes, liigestes ja lihastes, vaid ka kõõlustes, närvilõpmetes või veresoontes.
Statistika järgi leitakse lampjalgsust 5%-l vastsündinutel. Lampjalg moodustub raseduse esimestel nädalatel, selle põhjust pole veel kindlaks tehtud. Mõnede eelduste kohaselt on see tingitud halvast pärilikkusest, kuna kui ühel vanematest on selline haigus, suureneb tõenäosus haigestuda 4%.
Kaasasündinud lampjalgsus on ühe- või kahepoolne ning seda esineb sagedamini poistel. Haiguse aluseks on sidekoe patoloogiline vohamine, mistõttu tekib jalalaba deformatsioon. Samal ajal lühenevad lihased, toimub lähenemine ja mähkimine sissepoole.jala tagakülg ja sisepind. Laps ei saa kunagi iseseisv alt jalga normaalsesse asendisse panna.
Standardhooldused lampjalgsuse jaoks
Varem, enne Ponseti meetodi kasutamist, korrigeeriti lampjalgsust korrigeerivate kipssidemetega ning seejärel tehti jalalabale operatsioon, mille käigus pikendati ja õmmeldi kokku mitme lihase kõõlused, jalalaba sidemed. olid ületatud, vuuk avati. Operatsiooni ajal esines sageli jalaluude kahjustamist.
Tavaline lampjalgsuse ravi hõlmab järgmisi samme:
- alustage ravi 1 nädala vanuselt;
- massaažiseansid toimuvad esm alt (1-2 nädalat);
- kipsi ja parafiini pealekandmise vaheldumine, mida tehakse pika aja jooksul: mitmest kuust kuni 2 aastani, olenev alt patoloogia raskusastmest;
- lõplik osatäitja 5 kuuks;
- väikese ravitõhususega 2-aastaselt tehakse lapsele kirurgiline operatsioon (Achilleuse kõõluse Z-kujuline plastik).
Statistika järgi on standardmeetodiga ravi efektiivsus 58%.
Mis on Ponseti meetod
Ignacio Ponseti on silmapaistev Ameerika ortopeed, kes töötas 1950. ja 60. aastatel välja uue lampjalgsuse ravimeetodi. See põhineb lapse jala struktuuri ja selle patoloogiliste muutuste üksikasjalikul uurimisel. Erinev alt traditsioonilistest ravimeetoditest võimaldab see meetod korrektsiooni teha üsna kiiresti: täielikuks tegemiseks on ette nähtud 1,5-2 kuud.parandus, kuid see sõltub krohvimise õigeaegsest alustamisest.
Ponseti meetod võimaldab korrigeerida jalalaba deformatsiooni konservatiivsel viisil, vältides liigeste nihkeid, aitab säilitada jalalaba ja lihaste motoorseid võimeid.
Selle tehnika kõrge efektiivsuse kõige olulisem tingimus on haiguse varajane diagnoosimine (esimesel elunädalal), samas kui lapse liigesed ja lihased on kõrge elastsusega. Ravi peaks algama lapse 1-2 elunädala vanuselt, hakake kindlasti kõndima.
Kui deformatsioon avastatakse hiljem, siis on võimalik ka Ponseti ravi, kuid defekti parandamine on ajas palju pikem.
Ponseti ravietapid
Lampajalka ravi Ponseti meetodil koosneb mitmest järjestikusest ravietapist:
- Deformatsiooni korrigeerimine kipsplaatidega, mida tuleb vahetada iga 6-7 päeva tagant. Lapse jalg on täielikult kipsis: sõrmedest kuni reie ülaosani. Iga side tehakse kindlas asendis, mis võimaldab reguleerida jala ja isegi luude kuju. Kokku on jala kipsimiseks vaja läbi viia 4-7 protseduuri, kuid nende arv sõltub otseselt haiguse tõsidusest ja beebi vanusest.
- Järgmine samm on achillestoomia ehk Achilleuse kõõluse pikenemine, mida lampjalgsuse korral alati lüheneb. Kõige sagedamini tehakse suletud operatsioon kohaliku tuimestuse all (alla 2-aastastele lastele). Pärast operatsiooni krohvitakse 3 nädalat, et tulemus fikseerida.
- Viimane oluline samm on trakside kasutamine, mis koosnevad kahest saapast, mis on kinnitatud spetsiaalsele liugvardale.
Kõrge efektiivsuse ja selle haiguse ravi tagamiseks on protseduuri teostava arsti kõrge kvalifikatsioon väga oluline.
Kipsitehnika
Ponseti valamist tehakse kord nädalas ja iga järgneva kipsi pealekandmisega kõrvaldatakse teatud tüüpi jala deformatsioon. Sideme paigaldamisel osalevad arst, kes joondab jala õigesti, ja assistent, kes teostab vahetult kipsi.
Kipsi kantakse saapa kujul kogu sääre pikkuses, ainult varvaste falangid jäetakse vabaks, et kontrollida veresoonte verevarustust ja vältida nende kipsiga pigistamist.
On mitmeid kohustuslikke reegleid, mida tuleb ravivigade vältimiseks rangelt järgida:
- esimene valas võimaldab taastada labajala aduktsiooninurga ja selle sisemise pöörlemise eesmises osas (cavus);
- krohvimise ajal fikseeritakse põlveliiges painutatud asendis, mis hoiab ära sideme nihkumise ja lapse õrna naha hõõrdumise;
- iga protseduuriga peaks jalalaba nurk olema alla 15 kraadi;
- kipsi vahetamisel ei tohi jalg vabas asendis olla kauem kui 1 tund;
- 2-4 protseduuri eesmärk on korrigeerida sõrmede kõrvalekallet sissepoole (varus deformatsioon) ja eemaldada plantaarvoltida;
- 5. samm - võimaldab korrigeerida kanna röövimist taluluu kohal, samal ajal kui arst fikseerib lahase abil normaalse jala soovitud asendisse (v.a hüppeliigese liigne painutamine lühenemise tõttu kõõlus).
Protseduuride arv ei tohiks olla suurem kui 6. Ponseti meetodil põhinevate korrigeerivate kipsvalamiste järjestust ja skeemi näitab foto suurepäraselt.
Kui raviarst teeb rohkem protseduure, on see juba mitte-Ameerika ravimeetod ja võib olla kahjulik. Järgmistes etappides tehakse Achilleuse protseduur ja valitakse klambrid.
Achilleotoomia
Ravi Ponseti meetodi järgi, mõnel juhul enne 4. või 5. kipsi etappi tehakse achillotoomia, mille käigus:
- pealihase kõõluste ligeerimine on tehtud (subkutaanne operatsioon);
- kahjustatud sidemete otste fikseerimine;
- operatsioon tehakse kohaliku tuimestuse all;
- Operatsiooni lõpus tehakse järgmiseks 3 nädalaks kips.
See operatsioon erineb põhimõtteliselt tavapärasest operatsioonist, mida tehakse standardse korrektsioonimeetodiga. Selle ajal ei tehta lapsele üldnarkoosi ja pärast seda ei teki suurt armi, mis hiljem tavaliselt piirab patsiendi jala liikuvust.
Sulgede kasutamine
Ponseti meetod näeb ette kandmise viimase etapitraksid, spetsiaalsed jalanõud, mis võimaldavad rihma abil jalgade ja säärte asendit soovitud asendisse fikseerida, et vältida lampjala tagasitulekut. Saapad valitakse ja tellitakse ette.
Brakke tuleks kanda praktiliselt ööpäevaringselt 3 kuud, eemaldada ainult vannis käies või vahetades.
Edaspidi tuleb neid kanda vaid une ajal (päeval ja öösel) – taastumisperiood kestab 2-4 aastat, et vältida tagasilangust.
Meetodi puudused
Vastav alt vanemate arvustustele, kes kasutasid Ponseti meetodit lapse lampjalgsuse ravis, on puudused järgmised:
- kõrge hind spetsiaalsete jalatsite (traksidega), mida tavaliselt ostetakse Saksamaa või USA tootjatelt;
- teisse riikidesse tarnimise kestus,
- struktuuri suhteline haprus.
Firma "Medvezhonok" on viimastel aastatel alustanud kodumaiste analoogide tootmist ning breketite ostmisel on võimalus neid soetada sotsiaalkindlustusfondi kaudu.
Meetodi eelised
Lampajalka korrigeerimise meetodi kõrget efektiivsust on tõestanud Dr. Ponseti Spetsialiseerunud Keskuses (Iowa Ülikool, USA) 50 aastat kestnud uurimistöö tulemused ning tehnikat on testitud paljudes meditsiiniasutustes. üle maailma.
Kõigist teistest kaasasündinud lampjalgsuse ravis kasutatavatest meetoditest on Ponseti meetod kõige vähem traumaatiline, ohutu ja ei sõltu deformatsiooni raskusastmest. Aegkipsi kandmine on palju väiksem kui teiste meetoditega. Jalade deformatsiooni korrigeerimise efektiivsus on 95% juhtudest.
Korraliku ravi korral ei teki lapsel enam korduvaid deformatsioone: ta võib kanda tavalisi jalanõusid, sportimisel ja kehalisel aktiivsusel pole vastunäidustusi.
Ponseti meetod: ülevaated
Otsustades nende vanemate arvustusi, kes ravisid lapsi kaasasündinud lampjalgsust Ameerika meetodil, on mõju positiivne peaaegu kõigile. Erilist entusiasmi väljendasid emad, kes üritasid lapsi alguses ravida tavapärasel viisil (massaaž + kips), misjärel mõned patsiendid jäid peaaegu invaliidiks. Hiljem, kui nad pöördusid meditsiinikeskuste poole arstide poole, kes professionaalselt kasutavad lampjalgsuse raviks Ponseti meetodit, suutsid vanemad oma laste jalad täielikult välja ravida.
