Koolilaste, väikelaste, noorukite ja täiskasvanute neuropsühholoogiline läbivaatus on neuropsühholoogia ülesanne. See termin peidab endas arstiteadust, neuroloogia, psühholoogiateaduse ja neurokirurgia alajaotust. Teadus uurib ajusüsteemide aktuaalset asukohta, korreleerib need saadud teadusliku teabega psüühika kõrgemate funktsioonide kohta. Teaduse edusammud on praktikas rakendatavad ning neid kasutatakse erineva soo ja vanusega inimeste uurimiseks. Sellised oskused on eriti olulised kõnepatoloogide töös.
Miks ja miks
Konkreetsele lapsele omaste spetsiifiliste mehhanismide väljaselgitamiseks tehakse neuropsühholoogilist diagnostikat, kirjutamise ja lugemise uurimist. Pärast seisundi uurimist on võimalik kindlaks teha, mis põhjustas arenguhäire, mis põhjusel on lapsel ühiskonnas kohanemisraskused. Õigeaegne ja vastutustundlik diagnostika võimaldab kindlaks teha, millised ajupoolkerade osadüllatunud, kui lai alt levinud on rikkumised. Lisaks paiksele diagnoosile võimaldab uuring analüüsida vaimsete funktsioonide säilimise ulatust. Arst koostab psüühika talitlushäiretest tervikliku pildi, millest saab parandusprogrammi väljatöötamise alus. Restaureerimistööd usaldatakse spetsialistide rühmale ja kaasatakse lapsevanemad.
Nooremate õpilaste eelnev neuropsühholoogiline uuring hõlmab testide, vaimse funktsionaalsuse hindamiseks mõeldud proovide kasutamist. Tulemuste põhjal saab järeldada inimese mälu omaduste, mõtlemis- ja kõnevõime kohta. Samuti analüüsitakse gnoosi ja praktikat. Nende katsete jaoks välja töötatud tabelid kirjeldavad üksikasjalikult erinevaid valesid vastuseid. Nendest saate teada, kuidas aju düsfunktsioon ja häired on omavahel seotud, kuidas seda mängude, harjutuste kaudu mõjutada.
Funktsioonid
Tihti korraldatakse eelkooliealiste laste neuropsühholoogilist ekspertiisi stereognoosi vormis. Selleks antakse objekt palpeerimiseks, samal ajal kui inimese silmad on suletud. Lapse ülesanne on tuvastada, mis on saadud. Visuaalne gnoos hõlmab viirutusega kaetud kujutiste, sealhulgas mittetäielike kujutiste tuvastamist, aga ka konkreetse kujundi valimist üldisest taustast.
Kinesteetiline liikuvuse hindamine, mille käigus spetsialist pöörab tähelepanu sõrmede asendile, on neuropsühholoogilise uuringu meetod. Praktika kosmoses- lähenemine, mille puhul inimene peab reprodutseerima käe asendit teise keha suhtes. Praxis dünaamikas on alternatiivne uuring, mille käigus objekt peab muutma pintsli asendit, joonistama eelnev alt kokkulepitud joonised.
Teine neuropsühholoogilise uuringu meetod on kuulmis-motoorika koordineerimine. Objekti ülesandeks on etteantud rütmi taasesitamine. Arst võib määrata kõnevõime uuringu, mille käigus peab inimene nimetama kuvatavatel piltidel olevaid objekte, kordama sõnu, fraase. Kõne-kuulmismälu uuritakse etteantud sõnade kindlas järjekorras kordamise ja ebaoluliste proosaköidete ümberjutustamise testidega. Intellekti arengu hindamiseks on vaja teha test loendamiseks, teksti kirjutamiseks, lugemiseks. Uuritava objekti joonistelt saab välja võtta palju teavet.
Erijuhtum: epilepsia
Neuropsühholoogilise uuringu teemaga on aktiivselt töötanud ja tegelevad väljapaistvad teadlased, psühholoogid ja neurokirurgid. Eelkõige pakkus Glozman välja populaarse tulemuste tõlgendamise teooria. Praegu kasutatakse seda mitmesugustel juhtudel, sealhulgas epilepsiaga patsientide proovide tulemuste uurimisel. On teada, et patoloogiline seisund on seotud mitte ainult iseloomulike krampidega, vaid ka teatud kognitiivsete düsfunktsioonidega. Nende olemasolu ei ole nõutav, kuid võimalik. Selliste häirete olemasolu kindlakstegemiseks, nende raskusastme hindamiseks saadetakse patsient uuringutele, mille põhjal tehakse otsusoptimaalse ravi- ja rehabilitatsiooniprogrammi kohta.
Akhutina sõnul on neuropsühholoogilise uuringu eesmärk hinnata, kuidas vaimsed funktsioonid on haiguse tõttu muutunud. Analüüsige reeglina patsiendi tähelepanu, tema mäletamisvõimet, kõneoskust, visuaalset ja ruumilist. Pöörake kindlasti tähelepanu kõrgemale vaimsele funktsionaalsusele. Uuringu käigus hindab arst, kuidas patsient suudab loogiliselt mõelda, kuidas ta läheneb probleemide lahendamisele. Sellised uuringud põhinevad arvuti-, paberi-, pliiatsimeetoditel. Mõned kestavad vaid lühikest aega, teised venivad tundideks – see oleneb probleemi nüanssidest. Mõnikord võimaldavad küsimustikud hinnata psüühilist seisundit, määrata inimese igapäevaelu kvaliteeditaset. Arst paljastab, kuidas võimed mõjutavad patsiendi elu.
Funktsionaalne kahjustus: allikad ja algpõhjused
Neuropsühholoogilise uuringu albumit analüüsides saab tuvastada mitut tüüpi kognitiivseid häireid. Nende põhjused on arvatavasti tavaliselt seotud. Epilepsia areneb struktuurse ajukahjustuse taustal, mille puhul elundi teatud osade funktsioonid nõrgenevad. Epilepsia aktiivsuse tõttu on võimalikud ajutised häired. See sõltub suuresti epilepsiahoogude spetsiifikast, nende kestusest, sagedusest, hoogude vahelistest intervallidest. Võimalik kognitiivne kahjustus ravimite, sealhulgas spetsiaalsete epilepsiavastaste ravimite ja muude krambihoogude vastu võitlemise ravimite kasutamise tõttu. Vahetult pärast valmimistravimiprogrammiga taastub aju funktsionaalsus tavaliselt normaalseks.
Kui operatsioon on planeeritud epilepsia taustal, muutuvad neuropsühholoogilised uuringumeetodid oluliseks ettevalmistavaks etapiks. Selle väljajätmine on rangelt keelatud. Uurimisobjektiks on inimese kõne- ja mäletamisvõime, tema tähelepanelikkus, nägemisorganite kaudu tulevate andmete töötlemine, vaimne kõrgem funktsionaalsus. Uuring paljastab, kuidas kognitiivse funktsionaalsuse puudumine ja aju struktuurihäired on omavahel seotud. Samal ajal võetakse arvesse juba teadaolevat teavet epilepsia fookuse kohta.
Kinnitamise üksikasjad: mis ja kuidas?
Kui plaanitakse neuropsühholoogilist diagnoosi, on operatsioonieelne uuring suunatud eelkõige kõneoskuste hindamisele. Arst peab kindlaks määrama, milline ajupoolkera selle funktsiooni eest rohkem vastutab. Sõnasta ohtlikud tegurid, mille alusel nad planeerivad operatsiooni. Kõige sagedamini kasutatakse selleks funktsionaalset MRI-d. Protseduuri käigus registreeritakse ajutegevus perioodil, mil katsealune kõneülesannetega tegeleb. Lubatud on läbi viia Wada test, milles poolkerad omakorda välja lülitatakse. Tulemusi analüüsides saab aru, milline poolkera on konkreetsel juhul kõne funktsionaalsuse seisukoh alt kõige olulisem.
Epilepsiahaigete laste operatsioonieelne neuropsühholoogiline läbivaatus hõlmab ka planeeritavaga seotud riskide hindamist.sündmus. Arst peab kindlaks tegema, kuidas rikkumised võivad tulevikus inimese elu parandada, kuidas need mõjutavad tema töövõimet.
Freiburgis välja pakutud süsteem laste neuropsühholoogilise läbivaatuse läbiviimiseks ja epilepsiaga patsientide seisundi hindamise meetodid, kasutades MRT vahendeid, aitavad hinnata ajupoolkerade terviklikkust ja üksikute osade võimet. toime tulla looduse poolt antud funktsioonidega. Saadud tulemusi järgides on võimalik ette näha, milliseid meetmeid on edaspidi operatsioonist taastumiseks vaja. Operatsiooni tulemuste pikaajaliseks fikseerimiseks on tulevikus vaja tõrjemeetmeid läbi viia vähem alt kaks korda. Reeglina korraldatakse esimene veerand aastat pärast operatsiooni, teine - aasta hiljem.
Kõik on kontrolli all
Laste neuropsühholoogiline uuring epilepsia taustal võimaldab selgitada, kui tõhusad on määratud ravimid, kuidas see või teine ravim aju funktsionaalsust mõjutab. Saadud tulemustele keskendudes saate valida hea annuse, fikseerida kõik koostise omadused, mis konkreetsel juhul ilmnevad. Tulevikus, kui otsustatakse annust suurendada, võrreldakse proovide tulemusi varem saadud tulemustega. Kognitiivsete võimete vähenemisega ravikuuri taustal vähenevad võetud ravimite kogused või jäetakse need täielikult ära.
Praegu korraldatakse esmane neuropsühholoogiline läbivaatus tavaliselt ülitäpse arvutitehnoloogia abil, mis võimaldabpäeva jooksul muutuste jälgimiseks. Mobiilne jälgimine on kõige tõhusam meetod patsiendi ajutegevuse ja ka tema psühho-emotsionaalse seisundi korrigeerimiseks. See võtab arvesse seda, kui palju harjumuspärased seisundid ja igapäevased rutiinsed toimingud patsienti mõjutavad.
Ülevenemaaline lähenemine ja üldised soovitused
Meie riigis pakkus neuropsühholoogilise läbivaatuse läbiviimise reeglid ja nüansid välja alaealiste neuroloogiliste probleemidega tegelev spetsialiseerunud keskus. Seoses algse Luria teooriaga on hiljem välja töötatud reeglitel lühendatud vorm. Rakendatava skeemi põhiidee on uurida lapse seisundit. Ülevenemaaline laste neuroloogiakeskus, mis tutvustas tänapäeval nii laialdaselt kasutatavat suunist, on spetsialiseerunud tööle koolieelsete ja algkooliealiste patsientidega.
Meie riigis kasutatav skeem sisaldab teste, teste, mille eesmärk on lihtsustada vaimsete võimete, mäletamis- ja kõnevõime hindamist, gnoosi ja praktikat. On välja töötatud spetsiaalne tabel, mis sisaldab kõiki võimalikke kõrvalekaldeid ja tõlgendusi, nende tõlgendamise reegleid. Sellist tabelit kasutades saab neuroloog hõlpsasti tuvastada funktsionaalsed probleemid, mille tõttu konkreetsel patsiendil konkreetne aju struktuur esineb.
Praktika on näidanud sellise neuropsühholoogilise uuringu kui peamise diagnostikameetodi kõrget efektiivsust. Osavõtul viidi läbi põhjalikud dispanseri üritusedlasteaialapsed, lastekodu õpilased üldasutustest. Sel viisil ilmnenud kõrvalekalded aitavad valida parimaid viise lapse käitumise harimiseks ja korrigeerimiseks.
Ürituse nüansid: ettevalmistav etapp
Neuropsühholoogiline uuring algab vestlusega lapsega. Selleks peate korraldama eraldi ruumi. Mööblis peab olema laud ja toolid. Laps istub vestluskaaslase vastas. Välistada tuleks mänguasjade, võõraste, eredate esemete olemasolu, mis võivad beebi tähelepanu köita. Eelnev alt on vaja ette valmistada pildid, mis võimaldavad hinnata katsealuse võimet infot visuaalselt tajuda. Puutekatse jaoks peate ette valmistama sobivad esemed. Lisaks on teil vaja paberilehti, pliiatseid ja pastapliiatseid. Eelvestluse eesmärk on kutsuda üles suhtumine uurija poole: laps peab usaldama täiskasvanut. Rääkimisel on vastutava isiku ülesanne hinnata lapse isiksust, tema käitumise nüansse, kriitilise mõtlemise võimet. Täiskasvanu peab otsustama, kuidas noorem kohtleb sõpru, sugulasi, õpetajaid ja hooldajaid.
Pärast eelnevat tutvumist hakkavad nad täitma ülesandeid, mis aitavad kindlaks teha lapse kalduvuse olla vasakukäelised. Käitumist on vaja analüüsida mitte ainult selgesõnaliste, vaid ka varjatud märkide osas. Uurija peab tuvastama motoorse, sensoorse domineerimise, määrama, milline lapse käsi, jalg, kõrv, silm juhib. Uuringu tulemuseks peaks olema vasakukäelisuse koefitsient, mis arvutatakse vasakukäelisust kinnitanud proovide arvu suhtenakorraldatud uuringute koguarvule. Tavaliselt tehakse neid 11 või rohkem.
Pealava
Uuringu jaoks peate esm alt koostama skeemi. Uurija on kohustatud seda kõigis üksikasjades, kõrvalekalleteta järgima. Proovide tulemused kantakse spetsiaalsesse ametlikku protokolli. Kui lapse seisundi iseärasused ei võimalda tööd teha, tuleb märkida, millised uuringud jäid tegemata. Ülesanded esitatakse eelnev alt koostatud nimekirja järgi. Lisatud tabelist näeb uurija, millistele funktsioonidele konkreetne test on suunatud. Eksami läbiviija ülesanne on veenduda, et uuritav saab aru ja mõistab ülesannet. Kui laps on juhendist valesti aru saanud, tuleb seda korrata kuni arusaamise saavutamiseni.
Saadud infot analüüsides on võimalik tuvastada, milliste raskustega laps silmitsi seisab. Andmete hindamise hõlbustamiseks kasutatakse formaliseeritud skeeme, mis võtavad arvesse tüüpilisi ja väljendunud rikkumisi. Rakendus näitab, millised anatoomilised, füsioloogilised omadused võivad tulemust selgitada. Iga testiseeria on mõeldud konkreetse ajufunktsiooni uurimiseks ja uuringu tulemuste põhjal kindlaks tehtud häired on kumulatiivsed. Tegelikult ei puuduta tulemused testi ajal tehtud rikkumisi, vaid funktsioonide tõrkeid.
Täpse tulemuse võti on hoolikas hindamine
Tulemuste tõlgendamineuuring hõlmab nii sümptomite avaldust kui ka selle kvalifikatsiooni. Saadud teabe põhjal võib järeldada, milline defekt kutsus esile üksteisega seotud ilmingute sümptomaatilise heterogeense kompleksi. Reeglina on rikkumiste "territooriumi" põhipiirang näha kinesteetilisest praktikast, samas kui teised testid on suunatud seisundi selgitamisele.
Paikne diagnoos koostatakse spetsiaalse födera altasandil heakskiidetud rakenduse abil, mis hõlmab mitmesuguste funktsionaalsete häirete kodeerimist, võttes arvesse kahjustuse lokaliseerimist. Uuringut läbiviiva personali ülesandeks on tuvastatud rikkumiste esiletoomine, aktuaalse diagnoosi kirjeldamine. Ametlikus lisas loetletud lokaalseid sündroome peetakse häirete hindamise aluseks, kuid see teave on üldine. Eraldi juhul on võimalikud konkreetsetest teguritest tulenevad individuaalsed kõrvalekalded.
Kokkuvõtted
Kasutades üldtunnustatud uurimisskeemi, saate diagnoosi panna kiiresti, täpselt ja võimalikult õigesti. Samas ei saa formaliseeritud küsitluse tulemusi pidada absoluutseks tõeks. Nende tõlgendamisel on oluline arvestada konkreetse objekti tervisliku seisundi nüanssidega.
Kirjeldatud metoodikaga määratud kõrvalekalded aitavad kujundada täpse esituse minimaalsest ajufunktsiooni häirest. Samal ajal võetakse arvesse lapse psüühikat, tema füsioloogiat ja häirete lokaliseerumist, mis tähendab, et nad saavad valida antud juhul optimaalse korrektsioonikuuri.
Lokaalse sügava sümptomaatilise kompleksi korral võib puudulikkust seostada orgaaniliste ajuhäiretega. See näitab vajadust täiendavate uuringute ja diagnostiliste meetmete järele. Nende käigus saate tuvastada kasvaja, põletiku või koe degeneratsiooni, elundi ebanormaalset arengut.
