Üldises psühhiaatrilises praktikas iseloomustatakse seda sündroomi kui häiret, mis on seotud patsiendi üldise vaimse abitusega. Tal on vähenenud intelligentsus, halvenenud mälu, kiire mõistus. Esimest korda pakkus selle termini välja psühhiaater Šveitsist E. Bleyer.
Haiguse põhjused
Psühho-orgaanilist sündroomi saab diagnoosida mis tahes elanikkonnarühma esindajatel. Kuid enamasti mõjutab see häire eakaid, kes on vähem kohanemisvõimelised. See häire võib olla põhjustatud paljudest erinevatest teguritest. Kõige levinumate põhjuste hulgas eristavad arstid tavaliselt järgmist:
- Erinevad haigused, mis on oma olemuselt atroofilised – näiteks Parkinsoni tõbi, Alzheimeri tõbi.
- Patoloogiad, mis mõjutavad vereringesüsteemi – ateroskleroos, kõrge vererõhk.
- Infektsioonid – nii aju- kui ka üldised. Näiteks neurosüüfilis või entsefaliit põhjustavad ajukoes pöördumatuid muutusi.
- Aju onkoloogia.
- Peavigastused.
- Epilepsiahood.
- Mürgistus uimastitest või stimulantidest.
- Endokriinsüsteemi häired.
Samas võib psühhoorgaaniline sündroom olla nii jääkhäire kui ka kesknärvisüsteemi ühe või teise patoloogia ülekandumise tagajärg.
Sümptomid
Seda sündroomi esindavad kolme tüüpi häired, mida muidu sageli nimetatakse W alter-Bueli triaadiks. See on:
- Mäluhäired (inimene hakkab kannatama amneesia käes või, vastupidi, mäletab liiga palju, ei saa vabaneda ebavajalikust teabest).
- Intelligentsuse häired (oluliselt vähenenud üldistusaste, konkreetse mõtlemise, mõistmise võime).
- Emotsioonidega seotud probleemid (võib esineda vähenenud emotsionaalne taust või vastupidi, eufooriahoog; patsient on emotsionaalselt labiilne, näitab nõrkust või emotsionaalset ebaviisakust).
Sellisel juhul võib psühhoorgaanilise sündroomi ilmingute raskusaste olla erinev. Esialgsed ilmingud on pseudoneuroosid asteeniliste sümptomite kujul, samuti isiksusehäired (isiksuseomaduste teravnemine või, vastupidi, täielik nivelleerimine). Kõige raskemad sümptomid kujutavad endast täielikku dementsust.
Psühho-orgaaniline sündroom: selle ilmingud ja diagnostiline väärtus praktikas
Sõltuv alt staadiumist võib sündroom avalduda erineval viisil. Varases staadiumis võivad haigusega kaasneda teistele haigustele iseloomulikud sümptomid, mis raskendab diagnoosimise protsessi. Mõnikord muutub järelduse õige sõnastamise protsess nende ilmingute tõttu kohati keerulisemaks; arstid panevad vale diagnoosi, kuid tegelikkuses kannatab patsient psühho-orgaanilise sündroomi all. ICD-10 loetleb haiguse järgmised sümptomid algstaadiumis:
- pidev janu, millele järgnevad migreenihood;
- söögiisuhäired;
- tundlikkus ilmamuutuste suhtes – meteoroloogiline sõltuvus;
- pearinglus;
- unehäired;
- vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia.
Koos nende sümptomitega täheldatakse ka W alteri – Bueli triaadi. Kui patsiendil on mäluhäired, on see märgatav haiguse kõigil etappidel. Inimesel on probleeme nii teabe taasesitamise kui ka meeldejätmisega. Samuti on patsiendil raske ruumis ja ajas orienteeruda. Lõppkokkuvõttes täheldatakse raskusi oma isiksuses orienteerumisel.
Intellektihäired
Raske psühho-orgaaniline sündroom avaldub ka intellektuaalsetes häiretes:
- Patsient kaotab võime õppida kõige lihtsamaid ja elementaarsemaid asju. Enamasti viitab see tema jaoks uuele teabele, millega ta varem olnud ei olnudmärk. Samal ajal jäävad minevikus omandatud teadmised ohutuks ja usaldusväärseks.
- Kõnehäired. Sõnavara muutub järk-järgult üha napimaks, patsient kasutab vormelisõnu ja -fraase.
Emotsionaalsed häired
Emotsioonide valdkonnas on haiguse sümptomid järgmised:
- Patsiendi kiire vaimne kurnatus.
- Tahte kaotus või selle märkimisväärne nõrgenemine.
- Patsient ei suuda ohjeldada oma impulsse – näiteks viha- või rõõmuhoogu.
- Sõltuv alt individuaalsetest omadustest võib täheldada ka depressiivseid seisundeid, meelepetteid, hallutsinatsioone.
Haiguste arenguvõimalused
Algstaadiumis võib esineda ärevust tekitavat kahtlust, kerget ärrituvust. Tulevikus tasandatakse need sümptomid järk-järgult. Tundub, et nad "lahustuvad" intellektuaalsete võimete, mälu, empaatiavõime languses. Sündroom võib areneda ühel neljast stsenaariumist:
- Asteeniline variant. Selles etapis kogevad patsiendid kiiret füüsilist ja vaimset kurnatust. Inimene muutub väga ärrituvaks, ta on oma emotsioonide avaldumisel ebastabiilne. Ka mitte kõige tähtsusetuma väliskeskkonna ärritaja – heli, lõhn – suudab valus alt reageerida. See stsenaarium eeldab väikseid muudatusi intelligentsuses; võib täheldada ainult kerget mäluhäiret.
- Plahvatusohtlik psühhoorgaaniline sündroom – haiguse järgmine staadium. See on kombinatsioon emotsionaalsest erutuvusest (agressiivsus, ärrituvus), mõõdukasmäluhäired, väliskeskkonnaga kohanemise häired. Patsiendid kogevad ka tahte, enesekontrolli nõrgenemist. Patsient muutub väga muljetavaldavaks, mõnikord esineb hüsteerilisi seisundeid. Sageli võib selles etapis täheldada alkoholi kuritarvitamist. Patsientide üldine seisund halveneb. Võib tulla ülehinnatud ideid.
- Eufoorilised ja apaatsed stsenaariumid. Patsiendid näitavad täielikku intellektuaalset ebaõnnestumist. Esineb mälu, jooksvate sündmuste meeldejätmise võime rikkumisi. Mõlemat stsenaariumi võib pidada dementsuse vormideks. Mis puudutab eufoorilist varianti, siis on meeleolu tõus, sageli esineb rahulolu, heatahtlikkust. Kuid neid võib terav alt segada agressiivsuse, ärrituse hoogudega. Patsient võib muutuda pisaraks ja abituks.
Apaatse variandi omadused
Mis puudutab apaatset stsenaariumi, siis siin käitub patsient stereotüüpselt, tal puudub spontaansus. Tema huvide ring kitseneb järsult; ta muutub ükskõikseks teiste ja iseenda suhtes. Patsient ei saa lülituda ühelt jututeem alt teisele, kuid sageli juhtub vastupidi – ta libiseb arutlusel olevast teemast väljapoole.
Mõnikord võib apaatne stsenaarium meenutada skisofreenia lõppfaasi. Ainult arst paneb paika õige diagnoosi, analüüsides üksikasjalikult kõiki haiguse ilmingu sümptomeid. Eelkõige tuleks tähelepanu pöörata vägivaldsetele nutuhoogudele.või naer, mis ei ole skisofreeniale iseloomulikud.
Äge ja krooniline kulg
Psühho-orgaanilise sündroomi ajal tuvastab ICD veel kaks haiguse varianti – krooniline ja äge. Mis puudutab viimast, siis seda iseloomustab äkiline ilming. Äge seisund võib kesta mitu päeva kuni mitu nädalat. Edaspidi pole välistatud ägenemised, mis muutuvad krooniliseks kulgemiseks.
Mis puudutab kroonilist sündroomi, siis siin võivad sümptomid olla sageli peened. Haigust iseloomustab erinev kulg ja selle sümptomid sõltuvad suuresti eelmise haiguse tunnustest.
- Näiteks Picki tõve või Huntingtoni korea korral sündroom progresseerub ja viib kiiresti dementsuseni.
- Traumaatilisest ajukahjustusest tuleneva haiguse korral on haiguse kulg võimalikult lähedane statsionaarsele.
- Healoomuliste kasvajate ilmnemisel on sageli võimalikud remissioonid.
Sündroomi ilmingud lapsepõlves
Lastel esineb haigus äärmiselt harva. Kuid vastav alt ICD-10 klassifikatsioonile erinevad selle ilmingud oluliselt täiskasvanud patsientidel täheldatust. See on tingitud asjaolust, et enamik vaimseid funktsioone pole veel täielikult välja arenenud. Sõltuv alt vanusest võivad haiguse tunnused lastel oluliselt erineda.
Varases lapsepõlves võib kõne arengus esineda viivitusi. Lastel on raske uusi sõnu pähe õppida. Ebastabiilne meeleolu peaks tõmbama tähelepanu jasamuti unehäired. Mõnikord on segadust.
Eelkooliealiste patsientide puhul võib esineda emotsionaalse-tahtelise sfääriga seotud rikkumisi. Lapse käitumist eristab ebakindlus, impulsiivsus. Peenmotoorika kannatab, lapse keskendumisvõimetus on näha.
Kooliealised lapsed võivad kogeda kognitiivseid häireid. Lisaks peaks tähelepanu köitma suurenenud enesekriitika ja impulsiivsus.
Teraapia
Sellisena puudub psühhoorgaanilise sündroomi spetsiifiline ravi. Teraapia on suunatud eelkõige sündroomi põhjustanud algpõhjuste kõrvaldamisele. Vaatamata tohutule psühhotroopsete ravimite valikule turul ei ole selle haiguse jaoks spetsiifilist ravi. Psühhiaater võib sõltuv alt kaasnevate sümptomite tõsidusest määrata ainult toetavat ravi. Ravi võib läbi viia haiglas või ambulatoorselt - sõltuv alt haiguse ilmingute tõsidusest. Vitamiinide, nootroopiliste ravimite määramisel on positiivne mõju. Psühhiaatrid määravad sellistele patsientidele sageli Piratsetaami, Cortexini, Pantogami ja muid sarnaseid ravimeid.
Tuleb märkida, et diagnoosimise ja ravi määramise õigus on ainult kvalifitseeritud spetsialistil. Pöörduda tuleks psühhiaatri, neuropsühhiaatri võiringkonnaterapeut psühhoorgaanilise sündroomi kahtluse korral. Psühhiaatria on valdkond, kus raviga on parem mitte edasi lükata. Õigeaegne visiit arsti juurde aitab vältida ebameeldivaid tagajärgi.
