Larüngiidi all mõistetakse põletikulist protsessi, mis mõjutab kõri limaskesta ja häälepaelu. Kõige sagedamini algab haigus ülemiste hingamisteede kahjustusega, mis tekib neis patogeensete bakterite ja mikroorganismide arengu taustal. Kui põletik ei kao pikka aega (üle kolme nädala), tekib täiskasvanutel ja lastel krooniline larüngiit.
Haiguse tunnused
Kõru- ja häälepaelte põletik võib igapäevaelus tohutult ebamugavust tekitada. Kroonilise larüngiidi korral ulatub kahjustatud piirkond kogu kõrile.
Larüngiit võib ilmneda häälepaelte ülepinge taustal, mida sageli esineb lauljatel, õpetajatel ja muude elukutsete esindajatel, kus häälepaelad on pingelisemad. Samuti ei ole soovitatav külmas hingata külma õhku suu kaudu, et mitte põletikku saada.
Kroonilise patoloogia kulg on kõige sagedamini lainelise iseloomuga ja kestab väga kaua, isegi pärast ametist lahkumist (õpetaja, laulja) jääb haigus inimesele kogu eluks.
Pädev teraapia, mille eesmärk onhaiguse intensiivsuse vähendamine on vajalik selleks, et inimene saaks jääda sotsiaalselt aktiivseks ja tal ei tekiks raskusi häälefunktsiooniga. Arstid nõustuvad, et kroonilise larüngiidi ravi nõuab palju rohkem kannatlikkust ja jõudu kui ägeda patoloogia kõrvaldamine.
Krooniliste haiguste tüübid
Vastav alt kümnenda redaktsiooni haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile (kood J37.0 vastav alt RHK-10-le) jaguneb krooniline larüngiit tavaliselt kolme tüüpi:
- katarraalne;
- atroofiline (kuiv);
- hüpertroofiline (hüperplastiline).
Igal vormil on oma vooluomadused.
Katarraalne
Katarraalne krooniline larüngiit on haiguse mitteagressiivse käiguga. See patoloogia ei põhjusta muutusi kõri kudedes ega näita ka selgeid kliinilisi sümptomeid. Kõige sagedamini kaasneb seda tüüpi haigustega köha, kõdistamine kurgus ja lima eraldumine. Täiskasvanueas esineb hääletämbri muutus, eriti õhtuti.
Atroofiline
Kuivat kroonilist larüngiiti peetakse küpses eas inimeste haiguseks, lastel seda ei esine. Haiguse käigus atrofeerub kõri limaskest, mis kõige sagedamini tekib pikaajalise töö tõttu ohtlikes tööstusharudes, samuti suitsetamise taustal.
Atroofilise larüngiidiga (kuiva kroonilise larüngiidi RHK-10 nimetus) kaasnevad rohkem väljendunud sümptomid, peamiselt kuiv köha, sügelus, kurgu kuivus ja regulaarne viskoosse kõri vabaneminesaladus. Kuivanud kooriku eraldamisel võib tekkida verine eritis. Samal ajal halveneb patsiendi üldine seisund, suureneb nõrkustunne, väheneb efektiivsus ja tähelepanelikkus.
Hüpertroofiline
Krooniline hüpertroofiline larüngiit põhjustab kõri limaskesta paksenemist ja suurenemist. Suurenenud pindade hõõrumisel võivad tekkida haavandid, areneda erosioon. Haiguse sümptomiteks on hääle kähedus, kurguvalu, pidev ärritustunne. Arstid nõustuvad, et kroonilise hüperplastilise larüngiidi teke võib olla vähi kuulutaja.
Kroonilise patoloogia põhjused
Krooniline larüngiit ei ilmne nullist. Pikaajalist haigust põhjustavad mitmed põhjused:
- sagedased hingamisteede haigused, äge larüngiit;
- muud hingamisteede ja ninaneelu patoloogiad;
- organismi hormonaalse tausta häired;
- antibiootikumide kontrollimatu kasutamine;
- alkoholist või suitsetamisest sõltuvuses;
- südame-veresoonkonna haigused;
- sagedane kokkupuude saastatud ruumidega;
- häälpaelte liigne pinge ja äkilised temperatuurimuutused.
Hoolimata paljudest provotseerivatest teguritest sõltub palju inimese immuunsusest. Keha hea loomuliku kaitse korral on isegi ägeda larüngiidi krooniliseks muutumise oht äärmiselt madal.
Täiskasvanu jaoks mängivad halvad harjumused olulist rolli. Suitsetamine ja alkohol, samuti karmid töötingimused (õhusaaste) suurendavad oluliselt inimese vastuvõtlikkust kroonilise larüngiidi tekkeks.
Haiguse arengu põhjused lapsepõlves
Laste krooniline larüngiit ilmneb kõige sagedamini last ümbritsevate ebasoodsate välistegurite ja seisundite tõttu. Kuid ka tervisenäitajaid ei saa märkamata jätta.
Peamiste põhjuste hulgas on järgmised:
- nina vaheseina kõrvalekalle;
- polüübid ninaõõnes;
- kuiva õhuga ruumis viibimine (ventileerimata ruum);
- ebasoodsad kliima- ja elutingimused.
Teatud haiguste areng toob kaasa kõri verevarustuse halvenemise ja suurendab kroonilise larüngiidi riski. Nende haiguste hulka kuuluvad probleemid seedetraktiga, südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired, allergia ilmingud, immuunhäired.
Haiguse kulgemise eripärad
Kroonilise larüngiidi peamiseks tunnuseks nimetatakse kurguvalu, hääle tämbri muutust (ilmub kähedus), rögaeritust.
Esimesed kaebused selle seisundi kohta tekivad täiskasvanutel, kes igapäevaelus hääleaparaati pingestavad, ilmingute intensiivsus on individuaalne.
Laste puhul võib haigus areneda imikutele omase pika nutu taustal. Seda näitab aga meditsiinistatistikaet alla 4-aastastel lastel esineb kroonilist larüngiiti harva. Pärast seda vanust avaldub patoloogia sagedamini keeruliste hingamisteede haiguste taustal.
Vanemas eas võib patoloogia ilmneda ka iseseisva haigusena, mille provotseerivad suitsetamine, alkohol, nõrgenenud immuunsus. Täiskasvanutel täheldatakse häälekaotuse nähtust sagedamini, eriti õhtul või vahetult pärast und. On kindlaks tehtud, et naistel menopausi, menstruatsiooni ja raseduse ajal sümptomid muutuvad intensiivsemaks.
Laste ägenemise staadium muutub ohtlikumaks, millega kaasneb temperatuuri tõus. Väikese lapse jaoks võib haigus olla ohtlik ja esile kutsuda tõsiseid tüsistusi, mistõttu on äärmiselt oluline larüngiit õigeaegselt diagnoosida ja läbida vajalik ravikuur.
Haigusest tingitud tüsistused
Meditsiinilisest seisukohast on kroonilise larüngiidi kõige kergem vorm katarraalne. Õige ja õigeaegse ravi korral ei kaasne haigusega tüsistusi. Kui aga haigusseisundi provotseerib suitsetamine, kahjulikud töö- või elutingimused, halb ökoloogia, võib see vorm uuesti sündida teiseks, ohtlikumaks.
Krooniline larüngiit põhjustab mitmeid tüsistusi:
- kõri motoorse funktsiooni rike, mis võib esile kutsuda olulise häälemuutuse ja häälepaelte pareesi;
- rääkimisvõime täielik kaotus;
- õhupuuduse ilmnemine;
- kõri kitsenemine, mis võib viia lämbumiseni;
- tsüstide teke,polüübid ja muud moodustised kõri limaskesta pinnal.
Kõige ohtlikum vorm on hüperplastiline larüngiit, mis mõnel juhul nõuab kohest ravi ja kohustuslikku haiglaravi. See patoloogia vorm põhjustab kõri haavandite ja valetsüstide arengut, mille eripäraks on äkiline lõhkemine. Kõige kohutavam ja raskem tüsistus on vähkkasvajate ja kõri kartsinoomide teke.
Kuidas haigust diagnoosida
Kroonilise larüngiidi ravi algab patsiendi seisundi diagnoosimisest ja areneva patoloogia vormi määramisest. Arsti läbivaatus sisaldab mitmeid vajalikke protseduure:
- konsultatsiooni ajal anamneesi kogumine;
- neelu seisundi uurimine, normist kõrvalekallete tuvastamine;
- haiguse kroonilise vormi väljakujunemise riskitegurite olemasolu kindlaksmääramine;
- uuring larüngoskoobi peeglite ja endoskoopidega;
- Häälepaelte toimimise kontrollimine.
Hüpertroofilise larüngiidi avastamisel võib osutuda vajalikuks tõsisem uuring, mis hõlmab kompuutertomograafiat, magnetresonantsteraapiat ja koe biopsiat. Onkoloogiliste tüsistuste kahtluse korral annab arst saatekirja onkoloogi vastuvõtule, et avastatud riske kinnitada või ümber lükata.
Kuidas ravida kroonilist larüngiiti ilma ravimiteta?
Ravimeetodid sõltuvad otseselt haiguse vormist ja individuaalsest seisundistpatsiendi tervist. Samas kehtivad üldreeglid teraapiale, mis jaguneb mitteravimiks ja ravimiteks.
Mitteravimite soovitused on järgmised:
- suitsetamisest täielik loobumine;
- häälepaelte pinge vähendamine;
- tolmustes ruumides viibimise vältimine, ohtlik tootmine, spetsiaalsete kaitsevahendite kasutamine;
- õhu niisutamine;
- ülekuumenemise vältimine;
- võimalusel planeerige reis merelise kliimaga piirkonda;
- nina, kurgu kaasuvate haiguste ravi, immuunsuse säilitamine;
- toitumise muutmine, raskest ja ärritavast toidust vabanemine.
Sellised tegevused vähendavad oluliselt haiguse arengut ja intensiivsust, mis aitab organismil haigusega kiiremini toime tulla.
Raviravi
Kroonilise larüngiidi ravi täiskasvanutel ja lastel hõlmab ka ravimite võtmist kompleksis:
- antibiootikumide võtmine, mida sagedamini määratakse haiguse ägenemise ajal;
- inhalatsiooniprotseduuride läbiviimine (leeliseline), kasutades "Lazolvani";
- köha pärssivate ravimite kasutamine;
- rögalahtistite kasutamine;
- Kuru niisutamine, mis on võimalik ka pastillide ja plaatide resorptsiooniga.
Arvatakse, et haiguse katarraalset vormi saab kodus kiiresti välja ravida. Arsti soovitusel,Loetletud ravimitele lisatakse immunomodulaatoreid, samuti võib soovitada füsioteraapia kuuri. Kui on vaja häält taastada, siis kasutatakse spetsiaalseid õlisid ja lahuseid, viiakse läbi kõnekäik ja vokaalfonopeedia.
Kroonilise atroofilise larüngiidi tekkega on tavaks lisada kindlaksmääratud ravimite kompleksile proteolüütilisi ensüüme, mis sisenevad kehasse spetsiaalsete inhalatsiooniprotseduuride kaudu. See teraapia võimaldab kiirendada kõri kahjustatud kudede taastumise protsessi. Laserteraapiat, elektroforeesi ja B-vitamiini kompleksi kasutamist peetakse kohustuslikuks.
Hüpertroofiline larüngiit nõuab enamikul juhtudel kirurgilist sekkumist, tavapärased ravimeetodid on efektiivsed ainult haiguse algstaadiumis. Sellisel juhul on vajalikud antibiootikumid ja kasutatakse ka kohalikke kauteriseerimismeetodeid.
Kirurgiline ravimeetod
Kirurgilist sekkumist kasutatakse juhtudel, kui konservatiivsed ravimeetodid ei ole andnud soovitud tulemust. Selline sündmuste areng on võimalik atroofilise ja hüperplastilise kroonilise larüngiidi korral.
Toiming tehakse laseriga videoskoobi juhtimisel. Peamine ülesanne on kõri kahjustatud kudede eemaldamine. Kui kõris on papilloomid, tsüstid, fibroomid või muud moodustised, tuleb need välja lõigata, et edaspidi teha täielik histoloogia.
Mõnel juhul on vaja eemaldada häälepaelte ümber paiknevad kasvajad.
Vigu, mida mitte teha
Bkroonilise larüngiidi raviprotsess on väga oluline, et mitte kahjustada. Selleks pidage meeles mitmeid reegleid ja järgige neid rangelt:
- vastunäidustatud selliste toodete kasutamisel, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni;
- ära kunagi kasuta ravis sinepiplaastreid;
- ärge kasutage kõri niisutamiseks alkoholipreparaate;
- alkoholi tarbimine on vastunäidustatud;
- ärge kasutage kuuma sissehingamist;
- tuleb sibula ja küüslaugu söömisest välja jätta;
- ärge kunagi ignoreerige arsti soovitusi ja ärge jätke ettenähtud protseduure vahele.
Oluline on mõista, et peamine viis ebameeldiva haiguse vältimiseks on oma tervise hoolikas jälgimine. Hingamisteede haiguste täielik ravi õigeaegselt ja lõpuni, ninaneelu seisundi jälgimine, immuunsuse tugevdamine ja enda häälepaelte eest hoolitsemine (vältige ülepinget ja alajahtumist).
