Sistosoomia on krooniline haigus, mis on põhjustatud parasiitide usside aktiivsest tegevusest inimkehas. Igal aastal vajab selle patoloogiaga ravi rohkem kui 200 miljonit inimest.
Üldine teave
Schitosomiasis on üsna tõsine haigus, mille provotseerivad perekonnast Schistosoma kuuluvad verelibled. Parasiitide organismi viimisel tekib inimesel dermatiit, mis hiljem komplitseerub palaviku, joobeseisundi, soolestiku või otse urogenitaalsüsteemi kahjustusega. Sel juhul on kliiniline pilt tingitud immunoallergilise reaktsiooni tekkest lestmunade suhtes.
Parasiidid sisenevad inimkehasse, tavaliselt kõige tavalisemate põllumajandus- või tööstustegevuste käigus kokkupuutel nendega saastunud veega. Noorukid ja väikelapsed on haigusele kõige vastuvõtlikumad isikliku hügieeni elementaarsete reeglite mittejärgimise või mustas vees suplemise tõttu. Maailma Terviseorganisatsioon võitleb selle probleemiga aktiivselt ennetava ravi kaudu.mitu korda aastas.
Sistosomiaasil on kaks vormi: soole- ja kuseteede. Just viimast kirjeldame selles artiklis üksikasjalikum alt.
Mis on urogenitaalne skistosomiaas?
See on helmintilise iseloomuga haigus, millel on urogenitaalsüsteemi esmane kahjustus. See patoloogia on levinud Põhja-Aafrikas, Egiptuses, Saudi Araabias, Liibanonis ja Süürias. Meie riigi territooriumil puuduvad skistosoomide eluks sobivad looduslikud tingimused.
Nakatumine toimub otsesel kokkupuutel veega, kus need parasiidid elavad. Pärast nende sisenemist inimkehasse tekib nakatunud inimesel järk-järgult allergiline reaktsioon sügeluse, lööbe kujul. Helmintide rände ajal läbi keha täheldatakse üldist halb enesetunne, palavik ja peavalu. Selliseid märke iseloomustab urogenitaalne skistosomiaas.
Põhjused
Haiguse sümptomid ilmnevad kohe pärast parasiidi Schistosoma haematobium allaneelamist. Mehe keha pikkus ei ületa 15 mm. Selle esiosa on silindrilise kujuga, sellel on palju iminappe. Naise keha pikkus võib ulatuda 20 mm-ni.
Parasiit tungib vees ujuvate/töötavate inimeste nahka. Samuti on teada nakkusjuhtumeid pärast halva kvaliteediga joogivee joomist. Schistosoma hematobium tormab läbi veresoonte ja isegi lümfiteede vaagnaelunditesse, kus muneb veenide valendikusse. Seejärel tungivad nad läbi veresoonte seina põie membraani ja mõnel juhul ka suguelunditesse. Se alt pärastväljutatakse koos uriiniga. Teadlased viitavad sellele, et nende parasiitide munad võivad levida ka seksuaalvahekorra ajal.
Nende parasiitide epideemiaohtlike piirkondade elanikke võib leida suguelunditest. Selle valdkonna eksperdid ei ole aga veel suutnud tõestada seost spontaanse abordi ja helmintide aktiivsuse vahel.
Nad võivad kehas elada kolm kuni umbes 10 aastat. On teatatud, et parasiitide munad on kandunud kontakti kaudu umbes 30 aastat tagasi nakatunud inimese poolt.
Haiguse patogenees
Kuseteede skistosomiaas on väga huvitav haigus, mis on alati pälvinud teadlaste tähelepanu kogu maailmas. Nakatumine toimub inimese otsesel kokkupuutel parasiitidega nakatunud veega. Selle haiguse patogenees põhineb toksilistel-allergilistel reaktsioonidel, mis tulenevad helmintide jääkainete lagunemisest. Vastsete tungimiskohtade ümber tekib nahale turse, mille rände käigus tekivad nn infiltraadid, mis koosnevad peamiselt leukotsüütidest ja lümfotsüütidest.
Parasiitide munad "elavad" molluskite kehas teatud arengutsüklit kuni tserkariate staadiumini, mis sisenevad inimkehasse juba naha kaudu. Siin valmivad nad väga kiiresti ja muutuvad skistosomuliteks. Seejärel tungivad parasiidid perifeersetesse veenidesse, kus nad järk-järgult degenereeruvad suguküpseteks isenditeks. Viljastatud emased lähevadurogenitaalsüsteemi organid, munevad siia. Mõned neist erituvad koos uriini ja väljaheitega otse väliskeskkonda.
Epidemioloogia
Kuseteede skistosomiaas esineb peamiselt subtroopilistes ja troopilistes piirkondades, kus puudub kvaliteetne vesi ja elamiseks korralik kanalisatsioon. Ekspertide sõnul on praegu umbes 90% sellise diagnoosiga inimestest Aafrika mandril.
Haigus kipub mõjutama vaeseid maakogukondi. Ohus on ka naised, kes kasutavad kodutöödel saastunud vett. Nende piirkondade laste ja noorukite urogenitaalne skistosomiaas pole erand. Halva hügieeni ja suplemise ajal saastunud veega pideva kokkupuute tõttu on neil eriti suur oht haigestuda.
Pidev rahvastiku ränne ja pagulaste liikumine aitavad kaasa haiguse levikule uutesse piirkondadesse. Kuna inimeste soov avastada võõraid riike kasvab, diagnoositakse seda haigust üha sagedamini turistidel.
Kliiniline pilt
Millised on urogenitaalse skistosomiaasi tunnused (sümptomid)? Nii haiguse ravi kui ka diagnoosimine on võimatu ilma iseloomuliku kliinilise pildita.
Keskmine inkubatsiooniperiood on 10–12 nädalat. Parasiidi läbi naha tungimise hetkel märgib inimene kerget ebamugavustunnet, justkui nõelaga torgatuna. Helmintide rände ajalkehal tekivad allergilised reaktsioonid dermatiidi kujul, millega kaasneb tugev sügelus, lööve. Samuti on keha mürgistuse sümptomid (peavalu, anoreksia, suurenenud higistamine). Mõnel juhul suurenevad maks ja põrn. Kuid urogenitaalse skistosomiaasiga ei kaasne alati selliseid märke. Haiguse sümptomid või õigemini nende raskusaste sõltuvad inimese individuaalsest tundlikkusest ja invasiooni raskusastmest.
Patoloogia ägeda staadiumi lõpus ja kroonilise staadiumi alguses ilmneb sageli hematuria, millega kaasneb vere vabanemine urineerimisel. Tavaliselt kurdavad patsiendid üldist halba enesetunnet, palavikku kuni 37 kraadi, valu põie piirkonnas. Lisaks suurenevad ka maks ja põrn. Sellised sümptomid on seotud parasiitide sattumisega elundite kudedesse.
Munade läbimisel läbi põieseina on võimalikud limaskestade verejooksud ja hüperemia. Selliste mehaaniliste kahjustuste tõttu ühineb patoloogilise protsessiga sageli infektsioon, mis põhjustab tsüstiidi arengut. Põletik võib levida mööda kusejuhasid otse neerudesse.
Õigeaegse ravi puudumisel võib kuseteede skistosomiaas minna kroonilisse staadiumisse. Kusejuhi kahjustust iseloomustab nende distaalsete sektsioonide vähenemine, millega kaasneb uriini stagnatsioon, kivide moodustumine ja püelonefriidi teke. Haiguse hilist staadiumi iseloomustab elundi kudede fibroosi ilmnemine ja selle lupjumine. Seda tüüpiolukord, helmintide munad on lupjunud. Kusepõie kuju muutub, intravesikaalne rõhk suureneb. Rasketel juhtudel võib skistosomiaas põhjustada puude ja isegi enneaegse surma.
Meestel kaasneb patoloogiaga sageli seemnetorukeste fibroos ja õiglase soo puhul mitmed haavandid tupe limaskestal.
Diagnoos
urogenitaalse skistosomiaasi äratundmine põhineb kliinilistel leidudel (urtikaaria, nõrkus, üldine halb enesetunne, düsuuriahäired).
Ekspertide sõnul erituvad parasiitide kõige intensiivsemad munad uriiniga keskpäeva paiku. Nende tuvastamiseks uuritakse aga tavaliselt igapäevast uriinikogust. Algselt kaitstakse seda kõrgetes purkides, seejärel tühjendatakse pakitud vedelik ja sade ise tsentrifuugitakse. Seejärel viiakse läbi setete mikrosporia. Vastsete olemasolu uriinis määratakse sarnase skeemi järgi.
Mõnel juhul võib arst määrata põie limaskesta tüki biopsia. Lisaks kasutatakse urogenita altrakti seisundi hindamiseks tsüstoskoopiat ja radiograafiat. Sellised diagnostilised meetmed võimaldavad tuvastada veresoonte hõrenemist, kusejuhade suu deformatsioone ja polüpoose kasvu.
Essentsiaalne teraapia
Sistosomiaasi ravi ja ennetamine toimub eranditult haiglas. Tavaliselt nõustatakse patsiente"Prasikvanteel" või "Azinox" päevases annuses 40 mg / kg kaks korda päevas. Nende fondide tõhusus on ekspertide sõnul 80-95%. Selle patoloogia ravis on oluline sümptomaatiline ravi, et parandada kahjustatud siseorganite süsteemide tööd. Sekundaarse infektsiooni ilmnemisel määratakse antibiootikumid. Raske tsirroosi, polüpoosi korral on soovitatav operatsioon.
Pange tähele, et "Prazikvanteel" on tõhus ja samal ajal odav ravim, mis suudab võita kõik skistosomatoosid (bilharzia). Ravi selle ravimiga on näidustatud ka lastele ja noorukitele. Hoolimata asjaolust, et pärast ravikuuri on võimalik uuesti nakatuda, saab haiguse raske vormi väljakujunemise riski siiski vähendada ja isegi ära hoida.
Eespool nimetatud ravimite puhul on prognoos üldiselt hea.
Võimalikud tüsistused
Selle patoloogia vastu võitlemise oluline tingimus on õigeaegne ravi. Kuseteede skistosomiaas ähvardab muidu väga ebameeldivate tüsistuste tekkega. Nende hulka kuuluvad järgmised haigused: püelonefriit, krooniline neerupuudulikkus. Lisaks peetakse seda patoloogiat tõeliseks vähieelseks kasvajaks, kuna kroonilise põletikulise protsessi taustal tekib sageli põie lamerakk-kartsinoom.
Ennetusmeetmed
Kuidas vältida kuseteede skistosomiaasi? Kirjeldatakse selle haiguse ravi, põhjuseid, sümptomeideespool selles artiklis. Allpool loetleme selle peamised ennetusmeetmed.
- Patsientide õigeaegne avastamine ja hilisem ravi haiglates.
- Sistosoommunade veekogudesse sattumise vältimine.
- Limuste hävitamine molluskitsiididega.
- Spetsiaalsete niisutussüsteemide kasutamine.
- Kanna kaitseriietust, kui puutud kokku saastunud veega.
- Veetöötlus (filtreerimine, keetmine) enne kasutamist.
- Limuste hävitavate kiskjate veekogudesse elama asumine.
- Piirkondade tsentraliseeritud veevarustus.
- Aktiivne tervisekasvatustöö vastavates piirkondades elava elanikkonnaga.
Eriline tähelepanu on soovitatav turistidele, kes tulevad piirkondadest, kus urogenitaalne skistosomiaas on levinud. Haiguse sümptomid peaksid hoiatama kõiki. See on selge põhjus otsida abi vastav alt spetsialistilt. Ainult nii saab ära hoida nakkuse edasist levikut ja päästa sõna otseses mõttes inimese elu.
WHO strateegia selle haiguse vastu võitlemiseks on peamiselt suunatud haigestumuse vähendamisele perioodilise Prazikvanteeli ravi kaudu. Selline teraapia on mõeldud kõigile riskirühma kuuluvatele inimestele (kõikidele, kes elavad endeemilistes piirkondades).
Sellise ravi sagedus sõltub ainult infektsiooni levimusest. Suure levimissagedusega piirkondades ei ole harvad juhud, kus nõutakse iga-aastast korduvat ravikuurimitu aastat.
Kavandatud ravi võimaldab teil urogenitaalsüsteemi skistosomiaasist üle saada varases staadiumis ja vältida selle muutumist krooniliseks vormiks juba nakatunud inimestel. Praegu on peamiseks takistuseks ülalkirjeldatud programmi rakendamisel piiratud juurdepääs ravimitele ja täpsem alt Prazikvantelile. 2012. aastal teatati, et ainult 14% inimestest, kes tegelikult vajasid ravi, said seda.
Järeldus
See artikkel sisaldab teavet teemal "Kuseteede skistosomiaas: põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi". WHO eksperdid tegelevad aktiivselt tänapäeva ühiskonnas unustatud troopiliste haiguste ennetamisega, mis hõlmavad ka meie kirjeldatud patoloogiat. Vaatamata selliste vaevuste mitmekesisusele on neil ühiseid jooni, mis võimaldavad neil vaesuses püsida.
Sistosoomia on üsna tõsine haigus, mida diagnoositakse igal aastal üha enam. Kuid elementaarsete hügieenireeglite järgimine ja õigeaegne ravi võimaldavad teil selle probleemi igaveseks unustada.
Loodame, et kogu selles artiklis esitatud teave on teile tõesti kasulik. Olge terve!
