Peritoneaaldialüüsi puhul on dialüsaatoriks kõhuõõs. Selle veresoonte kaudu kantud veri dialüüsitakse läbi sirge kõhuseina sisestatud kateetri abil. Protseduuri membraaniks on soole limaskest, mis katab kõiki elundeid ja süsteeme. Selle tulemusena kulgeb peritoneaaldialüüs sarnaselt kunstliku dialüüsiga.
Funktsioonid
Peritoneaalne puhastus on väikese võimsusega. Soovitud puhastuse saavutamiseks peab protsess toimuma ööpäevaringselt. Selleks on vaja spetsiaalse lahuse olemasolu kõhuõõnes. Mõne tunni pärast küllastatakse see räbudega, pärast mida muudetakse see värskeks.
Peritoneaaldialüüs töötab pidev alt, ööpäevaringselt, täpselt nagu meie neerud. See valik võimaldab teil vähendada kardiovaskulaarsüsteemi koormust, säilitada neerufunktsiooni. Lahuse asendamine toimub neli korda päevas, kuid patsientide mugavuse huvides jaotatakse aeg ebaühtlaselt. Päevased asendusedlahendusi saab patsiendi mugavamaks eluks muuta. Kuigi suurema efekti saavutamiseks on soovitatav püüelda täidiste ühtsuse poole.
Peritoneaaldialüüsi tehakse tavaliselt kodus või ambulatoorselt. Kliinikus tuleb käia vaid järeluuringute tegemiseks – tavaliselt käiakse arsti juures kuni kaks korda kuus.
Varustus
Vere puhastamiseks peab teil olema teatud varustus.
- Tabel. Selle pind peab olema ühtlane. Parim on panna õlilapp, kuna peate pidev alt kasutama alkoholilahuseid, antiseptikume, mille tõttu pind võib halveneda.
- Riiul ravimi riputamiseks. Seinale kinnitatavaid konkse saab kasutada PD-lahenduste riputamiseks.
- Tool. See peaks olema mugav, et saaksite sellel istuda vähem alt pool tundi.
- Põrandakaalud kehakaalu mõõtmiseks.
- Köögikaalud pakendite kaalu määramiseks lahusega. Parem on kasutada kuni viie kilogrammi kaalusid, kuna need on täpsemad.
- Seade vererõhu mõõtmiseks.
- Termomeeter kehatemperatuuri mõõtmiseks.
- Rätik.
Lahendused
Vere puhastamiseks kasutatakse erinevaid lahuseid, mis põhinevad peamiselt glükoosil ja laktaadil, kuid on ka teisi ravimeid.
- Extraniil. Lahus, mis aitab säilitada suurepärast filtreerimist, kaitstes kõhukelme kontsentreeritud lahuste eest. Seda ainet kasutatakse tavaliselt üks kord päevas.
- "Nutrinil". Loodud aminohapetega varustatuse tagamiseks alatoitluse, valgupuuduse korral. Lahust rakendatakse üks kord päevas ühe tavalise täidise asemel.
- Bikarbonaadipõhised lahused (laktaadi asemel). Neid kasutatakse puhvritena. See aine võib asendada kõik laktaadipõhised lahused. Mõnel juhul kasutatakse peritoniidi raviks ravimeid.
Peritoneaalneeru dialüüsiks kasutatakse ka teisi lahendusi.
Protseduuri läbiviimine
Kasutatakse peritoneaaldialüüsisüsteemi või kateetri jaoks, 30 sentimeetrit pikk. See võib olla valmistatud silikoonist või polüuretaanist. Kateeter kinnitatakse kõhunäärmesse mansetiga. Toru pannakse kohaliku tuimestuse alla, harva üldnarkoosis.
Pärast kateetri sisestamist möödub vähem alt kaks nädalat enne esimest protseduuri. Selle perioodi jooksul kasvab mansett sisse, et toru tõhusam alt fikseerida.
Manuaalne dialüüs
On kahte tüüpi dialüüsi: automaatne ja manuaalne. Viimane ei vaja lisavarustust. Selle protseduuri jaoks on vaja kahte mahutit ja traattoru.
Glükoosi kasutatakse dialüüsilahusena. Mõnel juhul lisatakse sellesse täiendavaid aineid.
Vere puhastamise protsess toimub kõhuõõnes. Kateetri kaudu süstitakse umbes kaks liitrit vedelikku. Seejärel suletakse kateetri ots korgiga. Süstitud täidis püsib kehas mitu tundi. Siissee eemaldatakse kateetri kaudu tühjendades ja õõnsusse süstitakse värske lahus. Kogu see protseduur võtab aega umbes pool tundi. Tavaliselt vajab patsient kuni kuus ravi päevas.
Atomaatika
Puhastusprotseduuri saate läbi viia mitte ainult käsitsi, vaid ka automaatrežiimis. Selleks kasutatakse spetsiaalset seadet - peritoneaaldialüüsi tsükleri. See võimaldab teil muuta dialüüsi režiimi. Seega võimaldab selle kasutamine vabastada päevaaja normaalseks eluks ning intensiivselt läbi viia teraapiat öösel ja õhtul. Tsükler teostab lahuste vahetamist kottidest kateetriga püsiv alt ühendatud liini kaudu. Kuna lahus on pidev alt värske, on puhastamine intensiivsem. Hommikul täidab aparaat viimase portsjoni lahust ja patsient ühendatakse sellest lahti. Õhtusel ühendamisel muudab tsiklimees kohe oma täitmist ja hakkab täitma määratud programmi.
Kõik patsiendid ei saa kasutada automaatset vereülekannet. Mõne jaoks ei piisa lahuse vahetamisest ainult öösel. Selliste inimeste puhul on soovitatav võtta eesmärgiks ravimi ühtne asendamine.
Näidud
Peritoneaalset tüüpi puhastust kasutatakse kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel ajal, mil patoloogia jõuab lõppstaadiumisse ja neerufunktsiooni pole enam võimalik taastada. Sellise haiguse kulgu korral muutub dialüüs ainsaks võimaluseks inimese elu päästa. Mõnel juhul on haigus pöörduv ja neerufunktsiooni normaliseerimiseks piisab mitmest protseduurist.
Seal on ridaNäidustused, mille puhul arst suunab patsiendi peritoneaaldialüüsile:
- neerude verevarustuse häire;
- raskete CV-haiguste esinemisel, mis on seotud hemodialüüsi vastunäidustustega;
- verejooksuhäire;
- kui patsient keeldub hemodialüüsist.
Lastel on seda tüüpi protseduur ette nähtud ägeda neerupuudulikkuse korral, mis rikub uurea metabolismi.
Vastunäidustused
Peritoneaaldialüüsi peetakse ohutumaks kui hemodialüüsi, kuid isegi sellel meetodil on vastunäidustused. Enamik neist on seotud kõhuõõne patoloogiatega.
Protseduuri ei määrata adhesioonide, siseorganite vigastuste korral. Süsteemi paigaldamine on keelatud kõhuõõne mädapõletike, rasvumise, vaimuhaiguste, südamepuudulikkuse korral.
Tüsistused
Protseduuri ajal võivad tekkida tüsistused. Neid on nakkav ja mittenakkuslik.
Nakkusliku tüübi peamised tüsistused on peritoniit ja infektsioon toru asukohas. Mõlemat tüüpi patoloogiad tekivad antiseptikumide reeglite rikkumise tõttu täidise asendamise ajal. Infektsiooni ilmnemisel viiakse läbi standardne ravi antimikroobsete ainete kasutamise, kõhuõõne pesemise ja dialüüsi peatamisega. Mõnel juhul kateeter eemaldatakse.
Mittenakkushaiguste hulka kuuluvad ka kiirtee rikkumised. Seda tüüpi tüsistused tekivadkateetri asendi muutumise, painde ilmnemise tõttu. Selle parandamiseks loputavad nad süsteemi, kuid mõnikord võib osutuda vajalikuks operatsioon.
Harvadel juhtudel võib lahus sisse või välja lekkida. Sellisel juhul asendatakse toru uuega. Harva võib tekkida parempoolne pleuriit. Seda tüsistust täheldatakse, kui lahus voolab pleuraõõnde. Probleemi lahendamiseks vähendage lahuse annust.
Iga dialüüsipatsient peaks tulemuste hindamiseks perioodiliselt arsti juures käima ja järgima rangelt kõiki soovitusi.
