Miks on nii oluline läbida iga-aastane fluorograafia ja aeg-aj alt vereanalüüsid? Need uuringud võimaldavad varakult avastada mõningaid kopsuhaigusi, kuna enamik neist on asümptomaatilised. Nende hulka kuuluvad Loeffleri sündroom. Patoloogilise protsessi sümptomeid ja ravi, samuti peamisi põhjuseid käsitletakse tänases artiklis.
Haiguse kirjeldus
Loeffleri sündroomi korral tajuvad arstid kopsuallergiat. Teatud stiimulile reageerimisel tekivad hingamissüsteemi organites tihendid – infiltraadid. Need on täidetud eraldi tüüpi vererakkudega, mis on samuti teatud tüüpi valged verelibled ja mida nimetatakse eosinofiilideks.
Nende ainete kõrge sisaldus vereanalüüsis viitab tavaliselt allergilisele/nakkuslikule protsessile organismis, parasiitidega nakatumisele või kasvajale. Infiltraate iseloomustab võime migreeruda läbi kahjustatud elundi. Need võivad iseenesest kaduda ega jäta isegi arme maha.
Kopsusüsteemi eosinofiilset kahjustust kirjeldati esmakordselt aastal20. sajandi alguses. Sellest ajast peale pole teadlased suutnud Loeffleri sündroomi konkreetses meditsiinilises raamistikus määratleda. Isegi arvukad uuringud ei suutnud anda vastust selle esinemise täpsete põhjuste ja eelduste kohta. See on tõeline meditsiiniline mõistatus. Vanuse ja sotsiaalsete künniste kohta täpsem teave puudub. Mõned uuringud näitavad, et sündroom mõjutab ainult lapsi ja ohus on troopilise kliimaga riikide elanikud. Kuid see patoloogia rändab eduk alt kogu planeedil. Haigete seas on nii noori kui ka vanureid.
Nakkumise põhjused
Hoolimata raskustest patoloogilise protsessi etioloogia tuvastamisel, õnnestus arstidel tuvastada provokatiivsete tegurite rühm. Tähelepanuväärne on, et Loeffleri sündroomi iseloomustavad sümptomid võivad ilmneda pärast kokkupuudet loomadega ja isegi teiste haiguste ravi ajal.
Peamiste nakkusallikate hulgas tuvastavad arstid:
- Õhu allergeenid. Sündroomi arengut täheldatakse sageli organismi reaktsioonina taimede õietolmule või hallitusseentele. Eriti ohtlikud on keemilised reaktiivid.
- Ravimid. Teatud ravimirühmade kasutamine on ebatõenäoline, kuid vastuvõetav kopsueosinofiilia põhjus. Uuringute järgi avastati vastav reaktsioon antibiootikumidel, mille toimeained on penitsilliin ja nitrofuraan.
- Bakterid (teatud tüüpi stafülokokid, streptokokid ja brutsella). Patogeenne taimestik edastatakse patsiendiltinimeselt tervele inimesele käepigistuse, isiklike hügieenitarvete ja toidu kaudu. Pärast seda siseneb see kehasse avatud haavade kaudu. Bakterite edasikandumine õhu kaudu pole välistatud.
- Ussid. Parasiidid sisenevad hingamisteedesse 2-3 nädalat pärast nakatumist. Need võivad olla ümarussid, soole akne, toksokara, keeritsuss või konksuss. Ümberasustamine toimub nii haigetelt inimestelt kui ka pärast kokkupuudet loomadega.
Leffleri sündroom ICD-10 (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) määratletakse koodiga J82.
Suure riskiga rühm
Meditsiiniline esinemissageduse statistika võimaldab tuvastada tegurite rühma, mis muudavad inimese sündroomi suhtes haavatavaks. See puudutab konkreetseid harjumusi ja üldist tervist.
Kes on ohus?
- Tubakasõbrad. Sellesse rühma kuuluvad ka passiivsed suitsetajad. Sõltuvus nõrgestab kopsude kaitsefunktsioone.
- Astmahaiged. Ligikaudu 50% dokumenteeritud kopsueosinofiiliaga patsientidest on esinenud astmat.
- HI-viirusesse nakatunud. Patoloogilise protsessi arengu peamine põhjus on nõrgenenud immuunsus.
- Vähktõvehaiged.
- Reisijad. Suuremal määral kehtib see Aasia ja Aafrika riike avastavate turistide kohta.
Ülesolevast loendist ühte või mitmesse kategooriasse kuulumine suurendab oluliselt kopsueosinofiilia tekke tõenäosust.
Kliiniline pilt
Miskas Loeffleri sündroomi sümptomid? Patoloogilise protsessi peamiste ilmingute hulgas eristavad arstid: palavikku, üldist halb enesetunne ja nõrkus. Mõned patsiendid kannatavad surnud eosinofiilide tõttu kerge köha ja kollaka röga all.
Pildil pärast röntgenuuringut on näha üksikuid või mitut infiltraatide kuhjumise koldeid. Kuid nende suurus ja lokaliseerimine on erinevad. Kui nakatunud inimesel on tugev immuunsüsteem, taanduvad infiltraadid tavaliselt 2–3 nädala jooksul iseenesest.
Auskultatiivse diagnoosi käigus võib avastada veel ühe sümptomi – kuivad räiged. Reeglina leidub neid kopsude ülemistes segmentides. Biokeemiline vereanalüüs näitab leukotsütoosi olemasolu suure hulga eosinofiilide taustal (60-80%).
Patoloogilise protsessi käik
See haigus võib esineda ühel kolmest vormist. Vaatleme kõiki võimalusi üksikasjalikum alt.
- Lihtne kujund. Seda iseloomustab hämar kliiniline pilt. Köha ajal on võimalik röga koos vere lisanditega, hingetoru piirkonnas ilmneb ebamugavustunne. Kui nakkuse põhjustab helmintide tungimine kehasse ja nende munad on seedetraktis, tekib pankreatiit.
- Terav kuju. Loeffleri sündroom algab järsu temperatuuri tõusuga ja seda iseloomustab tõsine kulg. Patsiendil on mürgistuse sümptomid. Lühikese aja jooksul tekib hingamispuudulikkus. Ravi viiakse alati läbi haiglatingimustes.
- Krooniline vorm. Kõige sagedamini tuvastatakse bronhiaalastma põdevatel naistel. Peamiste sümptomite hulgas tuvastavad arstid tugevat higistamist, kehakaalu langust ja õhupuudust.
Patoloogilise protsessi vormi määramine aitab valida õige ravi.
Diagnostikameetodid
Eespool kirjeldatud kliiniline pilt ei ole piisav tõend Loeffleri sündroomi kinnitamiseks. Selle patoloogiaga lastel ja täiskasvanutel esinevad sümptomid praktiliselt ei erine, seetõttu on kõigi patsientide kategooriate jaoks ette nähtud üldine terviklik uuring. See koosneb järgmistest tegevustest:
- röntgenikiirgus. Kopsueosinofiiliaga pildil on selgelt näha tumedad laigud. Need on infiltraadid.
- Vereanalüüs. Tavaliselt ei tohiks terve inimese veres eosinofiilide arv ületada 5-10%. Selle näitaja tõus 20-80% -ni võimaldab kahtlustada Loeffleri sündroomi. Eosinofiilide arv lastel terves kehas ei erine sellest parameetrist täiskasvanutel.
- Rögaanalüüs. Saladust kontrollitakse eosinofiilsete ensüümide kristalliliste moodustiste olemasolu suhtes.
- Fekaalianalüüs. Teostatakse parasiitide tuvastamiseks kehas.
- Allergiatestid.
Diagnoosi oluline komponent on patsiendi ajaloo uurimine. See on nakkuse põhjuste ja asjaolude väljaselgitamise protsessi lahutamatu osa. Ilma nende komponentideta on võimatu pädevat ravi määrata.
Soovitatav ravi
Üsna sageli ei vaja Leffleri sündroom eriravi. Sümptomid täiskasvanutel ja lastel kaovad iseenesest lühikese aja jooksul ega ilmu enam kunagi. Ainus teaduslik seletus sellele faktile on kontakti puudumine allergeeniga.
Muudel juhtudel vähendatakse ravi, jättes välja selle arengut provotseerivad tegurid. Näiteks parasiitidega nakatumisel eemaldatakse kehast helmintid. Kui põhjus on võetud ravimites, valitakse analoogravimid.
Mõnikord ei saa Loeffleri sündroomist jagu isegi pärast intensiivravi. Sellisel juhul peate võib-olla ühendama ventilaatori ja kasutama rohkem stressi tekitavaid ravimeid. Kopsueosinofiilia vastases võitluses välja kirjutatud ravimite hulgas võib eristada:
- Steroidhormoonid. Suurimat efektiivsust iseloomustab "Prednisoloon". Selle pikaajaline kasutamine aitab kaasa infiltraatide kiirendatud "resorptsioonile". Kui positiivset dünaamikat ei täheldata, on soovitatav uuesti diagnoosida. Tõenäoliselt on patsiendil teist tüüpi põletik.
- Astmavastased ravimid (aminofülliin).
- Rahavastased pillid. Röga väljutamise protsessi parandamiseks määratakse patsientidele mukolüütikumid ("Lazolvan", "Ambroxol"). Seedetrakti probleemide korral soovitatakse loetletud ravimeid võtta inhalatsioonidena.
Ravimeid võib välja kirjutada ainult arst. Eneseravi ei ole soovitatav, kuna tavainimesel on raske arvutada ravimite annust ja nende võtmise kestust. Muiduväldi harva tõsiseid tüsistusi.
Parasiitidevastane ravi
Leffleri sündroom koos askariaasiga on üsna tavaline nähtus. Seetõttu on soovitatav eraldi kaaluda, milliseid ravimeid selle probleemiga võitlemiseks kasutatakse. Kui arste uskuda, on nad end tõestanud:
- "Pirantel". See võitleb nematoodidega, saavutades selle suhtes tundlike parasiitide neuromuskulaarse blokaadi. Selle tulemusena eemaldatakse need seedetraktist eduk alt.
- "Karbendasim". Toimeained tungivad läbi helminti kesta, halvavad selle. Selle tulemusena kaotab parasiit võime end soolestiku luumenis fikseerida.
- Mebendasool. See ravim on efektiivne enamiku meditsiinile teadaolevate helmintide vastu.
Helmintia invasiooni raske vormi korral, kui loetletud ravimid ei tule oma põhiülesandega toime, paigutatakse patsient haiglasse. Vastasel juhul võib tekkida täielik dehüdratsioon.
Tagajärjed kehale
Leffleri sündroom allub ravile hästi. Pärast sümptomite kadumist ei tohi ravi katkestada veel kuuks ajaks. Vastasel juhul jätkub põletikuline protsess ja allergia provotseerib kopsuturset. Samuti ei tohiks välistada fibroosi – see on sündroomi teine tüsistus. Sellega kaasneb kopsukoe pöördumatu armistumine. Haigus võib mõjutada südamesüsteemi, seedeorganite tööd. Taustalhapnikupuuduse tekkimisel on võimalik aju funktsioonide rikkumine.
Relapsi määr
Eraldi on vaja rääkida retsidiivi juhtudest. Kõige sagedamini peavad nad tegelema vale või enneaegse diagnoosi, halva ravi tõttu. Pärast ravikuuri võib patsient väljastpoolt üsna terve välja näha. Tavaline stress või muu kokkupuude allergeeniga kutsub aga esile uue retsidiivi.
Ennetusmeetodid
Kas Loeffleri haigust saab ära hoida? Et see on tõesti ohtlik haigus, pole nüüd kahtlust. Seetõttu on paljud riskirühma kuuluvad inimesed huvitatud ennetamisest.
Peamine ennetusmeede on regulaarne visiit allergoloogi vastuvõtule. Kui patoloogia erineb täpselt selles etioloogias, on vaja rangelt järgida spetsialisti nõuandeid ja võtta soovitatud ravimeid. Kindlasti tuleks koju osta standardne ravimite komplekt, millega saad peatada järjekordse allergiahoo.
