Neelu on lehtritaoline lihaskanal, mille pikkus on kuni 14 cm. Selle organi anatoomia võimaldab toiduboolusel vab alt siseneda söögitorusse ja seejärel makku. Lisaks siseneb ninast õhk anatoomiliste ja füsioloogiliste iseärasuste tõttu neelu kaudu kopsudesse ja vastupidi. See tähendab, et inimese seede- ja hingamissüsteemid ristuvad neelus.
Anatoomilised ja füsioloogilised omadused
Neelu ülemine osa kinnitub koljupõhja, kuklaluu ja oimuse püramiidluu külge. 6-7. selgroolüli tasemel läheb neelu söögitorusse.
Selle sees on õõnsus (cavitas pharyngis). See tähendab, et neelu on õõnsus.
Elund asub suu- ja ninaõõne taga, kuklaluu (selle basilarosa) ja ülemiste kaelalülide ees. Vastav alt neelu suhtele teiste organitega (st neelu struktuuri ja funktsioonidega) jaguneb see tinglikult mitmeks osaks: pars laryngea, pars laryngea, pars nasalis. Ühte seintest (ülemist), mis külgneb koljupõhjaga, nimetatakse võlviks.
Vibu
Parsnasalis on funktsionaalselt inimese neelu hingamisosa. Selle osakonna seinad on liikumatud ega vaju seetõttu kokku (peamine erinevus oreli teistest osakondadest).
Koaanad paiknevad neelu eesmises seinas ja keskkõrva komponendiks oleva kuulmistoru neelulehtrikujulised avad asuvad külgpindadel. Tagant ja ül alt piirab seda ava torurullik, mille moodustab kuulmistoru kõhre eend.
Neelu tagumise ja ülemise seina vaheline piir on hõivatud lümfoidkoe kuhjumisega (keskjoonel), mida nimetatakse adenoidideks, mis ei ole täiskasvanul eriti väljendunud.
Pehmesuulae ja toru ava (neelu) vahel on veel üks lümfikoe kogunemine. See tähendab, et neelu sissepääsu juures on peaaegu tihe lümfikoe rõngas: keelemandlid, palatine mandlid (kaks), neelu- ja munajuhade (kaks) mandlid.
Suu
Pars oralis on neelu keskmine osa, mille ees on neelu kaudu side suuõõnega ning selle tagumine osa asub kolmanda kaelalüli tasemel. Suuosa funktsioonid on segased, kuna siin ristuvad seede- ja hingamissüsteem.
Selline ristmik on inimese hingamissüsteemi tunnusjoon ja tekkis esmasest soolest (selle seinast) pärinevate hingamisorganite arenemise käigus. Suu- ja ninaõõnsused moodustati nasoroosi primaarsest lahtrist, viimane paiknes ülaosas ja veidi dorsaalselt.suuõõne. Hingetoru, kõri ja kopsud arenesid (ventraalse) esisoole seinast. Sellepärast asub seedetrakti peaosa ninaõõne (ülemine ja seljaosa) ja hingamisteede (ventraalselt) vahel, mis seletab hingamis- ja seedesüsteemi ristumiskohta neelus.
Garyngeaalosa
Pars larüngea on elundi alumine osa, mis asub kõri taga ja kulgeb kõri algusest kuni söögitoru alguseni. Kõri sissepääs asub selle esiseinal.
Neelu struktuur ja funktsioonid
Neelu seina aluseks on kiuline ümbris, mis kinnitub ül alt kolju luupõhja külge, seestpoolt vooderdatud limaskestadega ja väljast - lihase membraaniga. Viimane on kaetud õhukese kiulise koega, mis ühendab neelu seina naaberorganitega ja ül alt läheb m. buccinator ja muutub tema fastsiaks.
Neelu ninasegmendi limaskest on kaetud ripsmelise epiteeliga, mis vastab selle hingamisfunktsioonile, ja selle all olevad lõigud - lameda kihistunud epiteeliga, mille tõttu pind muutub siledaks ja toiduboolust kergesti voolavaks libiseb allaneelamisel. Selles protsessis mängivad rolli ka neelu näärmed ja lihased, mis paiknevad ringikujuliselt (konstriktorid) ja pikisuunas (dilataatorid).
Ringikujuline kiht on rohkem arenenud ja koosneb kolmest ahendavast osast: ülemine ahendav, keskmine ahendav ja alumine neelu ahendav. Alustades erinevatel tasemetel:koljupõhja luudest, alumisest lõualuust, keelejuurest, kõri kõhrest ja hüoidsest luust suunatakse lihaskiud tagasi ja koosnedes moodustavad neeluõmbluse piki keskjoont.
Alumise ahendaja kiud (alumine) on ühendatud söögitoru lihaskiududega.
Pikisuunalised lihaskiud moodustavad järgmised lihased: stylofarüngeaalne (M. stylopharyngeus) pärineb stüloidsest protsessist (oimusluu osa), läheb allapoole ja kaheks kimbuks jagunedes siseneb neelu seina ning on ka kinnitatud kilpnäärme kõhre külge (selle ülemine serv) neelulihas (M. palatopharyngeus).
Neelamisakt
Kuna neelus on seedetrakti ja hingamisteede ristumiskoht, on keha varustatud spetsiaalsete seadmetega, mis neelamise ajal eraldavad hingamisteed seedetraktist. Tänu keelelihaste kontraktsioonidele surutakse toidutükk keeleseljaga vastu suulae (kõvasti) ja surutakse seejärel neelu. Sel ajal tõmmatakse pehme suulae üles (lihaste kontraktsioonide tõttu tensor veli paratini ja levator veli palatini). Seega on neelu nina (hingamisteede) osa suuosast täielikult eraldatud.
Samal ajal tõmbavad hüoidluu kohal olevad lihased kõri üles. Samal ajal laskub keelejuur alla ja surub epiglottile, mille tõttu viimane laskub alla, sulgedes käigu kõri. Pärast seda tekivad järjestikused ahendajate kokkutõmbed, mille tõttu toidutükk tungib söögitorusse. Samal ajal töötavad neelu pikisuunalised lihased tõstjatena, st tõstavad neelutoidubooluse liikumise suunas.
Verevarustus ja neelu innervatsioon
Neelu varustatakse verega peamiselt tõusvast neeluarterist (1), ülemisest kilpnäärmest (3) ning näo (2), ülalõualuu ja unearteri välistest harudest. Venoosne väljavool toimub põimikus, mis asub neelu lihasmembraani peal, ja edasi mööda neeluveene (4) kägi siseveeni (5).
Lümf voolab kaela lümfisõlmedesse (sügavale ja neelu taha).
Neelu innerveerib neelupõimik (plexus pharyngeus), mille moodustavad vagusnärvi harud (6), sümpaatiline sümbol (7) ja glossofarüngeaalnärv. Tundlik innervatsioon läbib sel juhul glossofarüngeaalseid ja vagusnärve, ainsaks erandiks on stülofarüngeaalne lihas, mille innervatsiooni teostab ainult glossofarüngeaalne närv.
Suurused
Nagu eespool mainitud, on neelu lihaseline toru. Selle suurim põikimõõde on nina- ja suuõõne tasanditel. Neelu suurus (selle pikkus) on keskmiselt 12-14 cm. Elundi põikimõõt on 4,5 cm, see tähendab rohkem kui eesmine-tagumine suurus.
Haigused
Kõik neeluhaigused võib jagada mitmeks rühmaks:
- Põletikulised ägedad patoloogiad.
- Vigastused ja võõrkehad.
- Kroonilised protsessid.
- Mandlite kahjustused.
- stenokardia.
Ägedad põletikulised protsessid
Sealägedad põletikulised haigused, võib eristada järgmist:
- Äge farüngiit – neelu lümfoidkoe kahjustus viiruste, seente või bakterite paljunemise tõttu selles.
- Neelu kandidoos – elundi limaskesta kahjustus perekonna Candida seente poolt.
- Äge tonsilliit (tonsilliit) on mandlite esmane kahjustus, mis on nakkusliku iseloomuga. Stenokardia võib olla: katarraalne, lakunaarne, follikulaarne, haavandiline-kile.
- Abstsess keelejuures – mädane koekahjustus hüoidlihase piirkonnas. Selle patoloogia põhjuseks on haavade nakatumine või keelemandli põletiku tüsistus.
Kuruvigastused
Kõige levinumad vigastused on:
1. Erinevad põletused, mis on põhjustatud elektrilisest, kiirgusest, termilisest või keemilisest mõjust. Termilised põletused tekivad liiga kuuma toidu saamise tagajärjel ja keemilised põletused – kokkupuutel keemiliste mõjuritega (tavaliselt happed või leelised). Põletuste ajal on koekahjustused mitmel astmel:
- Esimene aste, mida iseloomustab erüteem.
- Teine aste – mullide moodustumine.
- Kolmas aste – nekrootilised koemuutused.
2. Võõrkehad kurgus. See võib olla luud, tihvtid, toiduosakesed ja nii edasi. Selliste vigastuste kliinik sõltub võõrkeha tungimise sügavusest, lokaliseerimisest, suurusest. Sagedamini esinevad torkivad valud ja seejärel valu neelamisel, köhimisel või lämbumistunne.
Kroonilised protsessid
Neelu krooniliste kahjustuste hulgas diagnoositakse sageli:
- Krooniline farüngiit on haigus, mida iseloomustavad neelu tagumise seina limaskesta ja lümfoidkoe kahjustused mandlite, ninakõrvalurgete jms ägeda või kroonilise kahjustuse tagajärjel.
- Farüngomükoos on neelu kudede kahjustus, mis on põhjustatud pärmitaolistest seentest ja areneb immuunpuudulikkuse taustal.
- Krooniline tonsilliit on palatiinsete mandlite autoimmuunne patoloogia. Lisaks on haigus allergiline-nakkuslik ja sellega kaasneb püsiv põletikuline protsess mandlite kudedes.
