Fetal alkoholisündroom (FAS) on lapse emakasisese arengu häire, mis on tingitud ema liigsest alkoholitarbimisest. Statistika järgi sünnib maailmas igal aastal 128 tuhat selle diagnoosiga last. Haiguse iseloomulikeks tunnusteks on lapse vaimsed ja füüsilised kõrvalekalded. Need on vähearenenud jäsemed, lühike kasv, dementsus, väike aju, mäluhäired, kõne hilinemine. FAS on pöördumatu seisund. Kõik ravimeetodid on seotud ainult selle sümptomite lühiajalise eemaldamise ja tüsistuste ennetamisega.
Haiguse etioloogia
Mis on FAS-i sündroom lastel? Selle seisundi põhjus, nagu juba mainitud, on ema alkoholism. Regulaarne joomine raseduse ajal suurendab FAS-i tekke riski 20%. Kõige negatiivsem mõju on kange alkoholi kasutamine tiinuse perioodil. Tavõib põhjustada patoloogiat isegi siis, kui naine ei joonud enne rasedust üldse.
Haiguse arengut provotseerivad tegurid
Vaatleme seda lähem alt. Kõigil alkoholi tarvitavatel naistel pole FAS-i sündroomi diagnoosiga lapsi. Haiguse tekkimise tõenäosus sõltub teatud teguritest:
- naiste alkoholismi kogemus;
- raseduse ajal tarbitud alkoholi kogus;
- tarbitavate alkohoolsete jookide kangus (viin on palju ohtlikum kui vein ja õlu);
- ägeda mürgistuse sagedus raseduse ajal.
Samuti on teaduslikult tõestatud, et FAS-i sündroomi teket mõjutavad ema organismis etüülalkoholi imendumise omadused. Vähem olulised pole ka sellised näitajad nagu pärilikkus. Professor Elizabeth Elliot tõestas, et külma kliimaga riikides elavad naised sünnitavad suurema tõenäosusega haige lapse. Selle põhjuseks on aeglane ainevahetus kehas. 67% juhtudest esineb sellistes riikides nagu Taani, Iirimaa, Ühendkuningriik, Valgevene, Ukraina ja Venemaa.
Kes on ohus?
Kas raseduse ajal alkoholi tarvitades tekib alati kirjeldatud sündroom? Eksperdid usuvad, et kõige ohtlikum on selles osas embrüo periood ja esimene trimester tervikuna. Selles etapis toimub lapse siseorganite, kesknärvisüsteemi ja luustiku luude moodustumine. Selle ajaperioodi peamine ohtseisneb selles, et positsioonil olev naine ei pruugi veel teada, et on rase ja jätkab alkoholi tarvitamist. See viib loote alkoholisündroomi tekkeni.
On veel üks rühm rasedaid naisi, kes usuvad alkoholi ohutusesse ja jätkavad selle joomist ka teisel ja kolmandal trimestril. Kuid isegi nõrkades alkohoolsetes jookides sisalduvad minimaalsed annused võivad lapse kehale korvamatut kahju tekitada.
Mille tõttu haigus areneb?
FAS (loote alkoholisündroom) tekib alkoholi metaboliitide otsese molekulaarse toime tõttu makro- ja mikroelementide imendumisele loote kudede arenemise kaudu. Alkoholi mõju all tekib valgupuudus ja hüpoglükeemia, samuti vasokonstriktsioon ja emakasisene hüpoksia. Nende protsesside lõpptulemuseks on rakkude adhesiooni häired, neuronite ebaõige talitlus ja kõrvalekalded beebi siseorganite arengus.
Märgid ja sümptomid
FAS (alkoholi sündroom) ei ole üksik haigus, vaid terve hulk erinevaid süsteeme ja organeid mõjutavaid patoloogiaid. Kahjustuse peamiseks märgiks peetakse väliseid defekte, mis ilmnevad lapse välimuses. Seda haigust iseloomustavad ka sisemised häired ja psüühikahäired.
FAS sündroomil on üsna ilmsed välised tunnused. Nende hulka kuuluvad sügav alt asetsev ninasild, vähearenenud lõug (selle tõttu hakkab lapse otsmik tunduma liiga suur), paistes silmalaud. Ka lastelsellise diagnoosi korral on sageli liiga väike kolju. FAS-i tunnuste hulka kuuluvad ka suured, madala asetusega ebanormaalse kujuga kõrvad. Neil võib olla täiendavaid voldid, mida tervetel lastel pole. 80% juhtudest esineb ka ülahuule kerget alaarengut ja alalõua vähenemist.
Kuidas teha kindlaks, kas lapsel on FAS? Fotod seda haigust põdevatest lastest aitavad teil sellele küsimusele vastuse leida.
Võimalikud kõrvalekalded
Kuidas muidu FAS-i sündroom avaldub? Haiguse sümptomid väljenduvad luu- ja lihaskonna, urogenitaalsüsteemi, seedeorganite ja südamelihase töös. Peaaegu alati tuvastatakse arengu aeglustumine, nõrk lihasraam ja kõhnus. Asteeniat ja lühikest kasvu võib täheldada kogu inimese elu jooksul.
Kesknärvisüsteemi töö häireid põhjustab aju alaareng. Kõrvalekalded võivad ilmneda ka halva kuulmise ja nägemise, õpiraskuste, letargia ja tähelepanematusena.
Selle diagnoosiga lapsed vajavad erilist meditsiinilist tuge ja sotsiaalset kaitset. Patsiendi seisund peaks olema pidev alt arstide järelevalve all, kuna FAS-iga lapsed võivad olla antisotsiaalsed ja emotsionaalselt ebastabiilsed. Nad ei ole teadlikud oma tegude tagajärgedest ja võivad seetõttu end ja oma lähedasi kergesti kahjustada.
Haiguse astmed ja vormid
Embrüofetopaatia, mis põhjustab FAS-i vastav altraskusaste jaguneb kergeks, mõõdukaks. Esimest kraadi iseloomustavad väikesed välised defektid. Arst saab patoloogia sümptomeid tuvastada alles pärast üksikasjalikku diagnoosi. Tavainimesed ei pruugi lapse käitumises ja välimuses veidrusi tähelegi panna. Sellised lapsed on võimelised õppima tavakoolis, kuid tavaliselt jäävad nad õppeedukuse poolest oma eakaaslastest maha. Mis eristab kerge FAS-i sündroomiga lapsi? Fotod nendest meestest ei erine nende tervete eakaaslaste fotodest.
Mõõdukale FAS-ile on iseloomulikud rasked sümptomid. Kolju struktuuri anomaaliaid on juba rohkem tuvastatud. Selle haiguse astme areng toimub aeglaselt ja nõuab täiskasvanute pidevat jälgimist. Sellised lapsed peaksid õppima eriõppeasutustes.
Raske loote alkoholisündroom väljendub dementsuses. IQ võib sel juhul olla 60 ja alla selle. Täheldatakse ka tõsiseid somaatilisi kõrvalekaldeid ja kesknärvisüsteemi patoloogiaid. Selle haigusega on laste oodatav eluiga tavaliselt äärmiselt madal – ¾ lastest sureb imikueas.
Diagnoos
FAS-i tuvastamine sai võimalikuks alles 1997. aastal. Diagnostikatehnika pole tänaseni täpne. Arst võib diagnoosi kahtlustada, kui ultraheliuuringu käigus ilmnevad järgmised nähud:
- kraniotserebraalne song;
- selgrookaare mittesulgumine;
- kolju ja aju ebaproportsionaalne suurus;
- anomaaliaid sissenäoaparaadi proportsioonid;
- kõrvalekalded seedetrakti ülemise osa arengus.
- anomaaliad südamelihase arengus.
Samas väärib märkimist, et ükski ül altoodud tunnustest ei ole selge kinnitus lapse FAS-i esinemisest. 90% juhtudest saab diagnoosi panna vaid juba sündinud lapsele. FAS-i sündroomi diagnoosimist lapsel peaks läbi viima neonatoloog. Sel juhul võtab arst arvesse järgmisi näitajaid:
- ema alkoholismi aste;
- lapse pikkuse ja kaalu omadused;
- välised andmed.
Vajalikud on ka sellised uuringud nagu pea MRI või neurosonograafia. Sellised protseduurid võivad paljastada aju alaarengu. Ravi saab määrata ainult leiu põhjal.
Ravimeetodid
Uurisime, mis on FAS (alkoholisündroom), fotosid haigetest lastest, aga ka haiguse diagnoosimise meetodeid. Tuleb meeles pidada, et patoloogia ise on ravimatu. Peamine oht on tüsistuste areng. Prognoos on pettumus – ainult 26% raske ja mõõduka raskusega patsientidest jääb ellu 21-aastaseks. FAS-i sündroomiga diagnoositud last tuleb meditsiiniasutuses pidev alt jälgida. Uuring tuleks läbi viia vähem alt kord 6 kuu jooksul.
Ravi eesmärk on parandada lapse elukvaliteeti ja kõrvaldada surmaoht. Patsiendi raske seisundi korral võivad arstid määrata operatsiooni soole-, südame- ja väärarengute korrigeerimiseks.muud elundid. Välimuse korrigeerimiseks võib määrata ka huulte, nina ja kõrvade plastilise kirurgia. Kesknärvisüsteemi häirete progresseerumise aeglustamiseks ja peatamiseks peaks FAS-iga lapsi ravima neuroloog. Patsiente julgustatakse regulaarselt külastama psühholoogi seansse. Psühhoteraapia aitab parandada sotsiaalset kohanemist. Lapsed saavad õppida teiste inimestega suhtlemist.
Ennetamine
Iga aastaga on järjest rohkem juhtumeid, mil avastatakse FAS-i sündroom. Maailma Terviseorganisatsiooni üks ülesandeid tänapäeval on patoloogia leviku tõkestamine. Töötati välja eriprogramm, mille eesmärk on ennetav töö alkoholismi põdevate naistega. Kui tuvastatakse haigussümptomid, tuleks nendega konsulteerida ebatervislike laste saamise riskide osas. Samuti on oluline teavitada alkoholisõltuvuse ravimeetoditest.
Alkoholi kuritarvitavate patsientide raseduse korral võib arst määrata füsioteraapiat ja vitamiiniteraapiat. Need meetodid vähendavad mineraalide ja vitamiinide puuduse riski ja loote hüpoksia tõenäosust. Loomulikult ei taga see loote täielikku kaitset FAS-i sündroomi eest, kuid see võib vähendada patoloogia väljakujunemise riski 10-15%.
Järeldus
Uurisime üksikasjalikult, mis on FAS (alkoholi sündroom), fotot patoloogia all kannatavatest lastest ja selle peamisi märke. Viimased on vaimse ja füüsilise arengu rikkumised. On ka teatudvälimuse omadused.
Sügav alt asetsev ninasild, paistes silmalaud, vähearenenud lõug – need on märgid, mis võivad viidata sellele, et lapsel on FAS-i sündroom (seda näitavad artiklis esitatud fotod). Loote alkoholisündroomi vastu ei saa ravida. Saate ainult seisundit leevendada ja jälgida patoloogia edasist arengut.
