Meningiit on nii tõsine haigus, et ilma ravita on see peaaegu 90% surmav, eriti kui tegemist on aju limaskesta bakteriaalse põletikuga. Meningiidi ravi tohib läbi viia ainult haiglatingimustes, rahvapäraseid ravimeid saab kasutada ainult lisandina, mis aitab seda haigusseisundit paremini taluda, ja neid tuleks kasutada ainult pärast konsulteerimist raviarstiga.
Millel ravi põhineb? Ilma lumbaalpunktsiooniga saadud CSF-i (tserebrospinaalvedeliku) analüüsi tulemusteta on meningiidi ravi võimatu. Ainult see analüüs aitab arstil eristada mädast meningiiti seroossest, kuna kliiniliste ilmingute, st sümptomite järgi ei pruugi see alati selge olla (sellest tulenev alt on meningiidi ravi vale). Lisaks esinevad mõned haigused nii suurenenud koljusisese rõhu kui ka kõrge temperatuuriga ning neil on ka positiivsed meningeaalsed sümptomid, mistõttu on see manipuleerimine täpse diagnoosi jaoks vajalik.
Punkktsiooni käigus võetakse uuringuks paar milliliitrit tserebrospinaalvedelikku. Üks neist saadetakse kliinilisele laboratoorsele uuringule, mille tulemused annavad järelduse, kui väljendunud on põletik ja kas see on olemuselt seroosne või mädane. Veel üks väike kogus tserebrospinaalvedelikku saadetakse viirus- ja bakterioloogilistele uuringutele, mille tulemus saabub veidi hiljem ja aitab arstil korrigeerida algselt määratud meningiidiravi.
Proovime välja selgitada, milliseid ravimeid kasutatakse meningiidi raviks. Seroosse meningiidi ravi põhineb mittespetsiifiliste viirusevastaste ainete kasutamisel: need on peamiselt interferoonipreparaadid (Laferon, Viferon, Lipoferon). Nende kasutamine põhineb asjaolul, et kui mis tahes viirus meie kehasse satub, reageerib immuunsüsteem sarnase aine tootmisega, mis aitab selle infektsiooniga toime tulla. Lisaks on soovitav läbi viia tserebrospinaalvedeliku PCR-uuring herpes simplex viiruste, tuulerõugete viiruse, Epstein-Barri viiruse ja tsütomegaloviiruse DNA jaoks. Just need viirused põhjustavad kõige raskemat ja invaliidistavamat meningiiti, kuid õnneks on nende vastu olemas spetsiaalne ravi: atsükloviir, gantsükloviir, valatsikloviir, pluss spetsiifiline immunoglobuliin. Mõnikord alustatakse tõsise haigusseisundi, seroosse meningiidi korral, ravi intravenoosse atsükloviiriga enne, kui saadakse PCR tulemused herpesrühma viiruste DNA kohta.
Meningiidi ravi selle tuberkuloosse etioloogia korral seisneb mitme tuberkuloosivastase antibiootikumi (näiteks streptomütsiini) manustamises suuremates annustes kuimuu lokaliseerimisega tuberkuloos.
Kui seroosne meningiit on põhjustatud HIV-i või AIDS-iga seotud taimestikust (sellel on ka seroosne iseloom), toimub ravi spetsialiseeritud haiglates spetsiifiliste ravimitega.
Kui patsiendil on mädane meningiit, ravitakse laia toimespektriga antibiootikumidega. Kasutada võib ainult neid, mis suudavad tungida läbi aju ümbritsevate rakkude barjääri (vere-aju barjääri). Selliseid ravimeid manustatakse ainult parenteraalselt (st intravenoosselt või intramuskulaarselt, kuid mitte tablettidena) ja ainult maksimaalsetes annustes.
Esimene antibiootikum valitakse teadvuse kahjustuse ja alkoholis esineva põletiku taseme, vanuse ja kaasuvate haiguste vahelise suhte alusel. Seega, kui põletik väljendub tuhandetes rakkudes ja inimene on teadvusel, see haigus ei olnud kopsupõletiku, keskkõrvapõletiku, sinusiidi või muude ENT-haiguste tüsistus, võib tseftriaksoon ja amikatsiin sobivates annustes saada esimesteks antibiootikumideks. Sagedamini nõuab haigus kallimaid ravimeid: Meronem, Vancomycin.
Vajadusel teine antibiootikum valitakse tserebrospinaalvedeliku mikrofloorale külvamise tulemuste ja patogeeni tundlikkuse alusel antibiootikumide suhtes. Ravi ei määra meningiidi sümptomite tõsidust: ravi valitakse ainult tserebrospinaalvedeliku uuringu tulemuste põhjal.
