Meditsiinipraktikas on olukordi, kus ravimite kasutamine põhjustab üleannustamist või erinevate organite ja süsteemide negatiivset reaktsiooni. Opioidravimid on eriti levinud. Et kiirendada nende eemaldamist kehast, kasutavad arstid spetsiaalseid ravimeid. Ravim "Naloxone" on vahend, mis aitab olukorda parandada opioidanalgeetikumide üleannustamise korral. Mis see on ja milline on selle toimemehhanism? Proovime neid probleeme mõista.
Ravimi kirjeldus, koostis ja vormid
Ravimi "Naloxone" kasutusjuhend viitab opioidiretseptori antagonistile. Selle toimeaine on naloksoonvesinikkloriid. Ravimiturul leiduvad ravimvormid ei ole nii mitmekesised, need on süstid ja tabletid. Viimaseid kasutatakse meditsiinipraktikas väga harva. Vedel vorm intravenoosseks või intramuskulaarseks süstimisekssissejuhatused, vastupidi, on väga nõutud. Lahuse koostis sisaldab lisaks toimeainele standardsete abikomponentide komplekti: naatriumkloriid, puhastatud vesi, orgaanilised happed ja soolad.
Naloksooni ravimit toodetakse läbipaistvates klaasampullides mahuga 1 ml. Toimeaine kontsentratsioon ühes annuses on 0,4 mg.
Preparaat on pakendatud lakitud läbipaistvast plastikust blistritesse koos alumiiniumfooliumist korgiga või ilma. Iga selline pakend sisaldab 5 ampulli.
1 või 2 kontuuripakki asetatakse pappkarpi koos ravimi kasutamise juhiste ja ampulli kobestiga. Kui ampullid on varustatud spetsiaalse rõnga või murdepunktiga, siis nende avamiseks mõeldud nuge karpi ei panda.
Naloksooni toimemehhanism
Nagu eespool mainitud, viitavad ravimi "Naloxone" kasutusjuhised opioidiretseptori antagonistidele. See tähendab, et see ravim on võimeline blokeerima neid retseptoreid, kõrvaldades seeläbi opioidirühma ühendite kesksed ja perifeersed toimed. Lisaks võib ravim manustatuna põhjustada ravimist sõltuvatel patsientidel ärajätunähte.
Naloksooni lahuse kasutamisel, mille toimemehhanism on ülalpool kirjeldatud, ilmneb toime lühikese aja jooksul. Intravenoossel manustamisel hakkab ravim toimima 1-2 minuti pärast, intramuskulaarse süstimisega 5 minuti pärast. Terapeutilise toime kestus on samutioleneb lahuse sisseviimise meetodist. Kui lahus süstiti lihasesse, toimib ravim umbes 45 minutit ja intravenoosse infusiooni korral vähem alt 4 tundi.
Spetsialistid kasutavad patsientide raviks kõige sagedamini naloksooni lahust. Erinev alt temast on tabletid nõrgad ja lühiajalised.
Ravimi toimeaine laguneb maksas metaboliitideks. Selle poolväärtusaeg on lühike, vaid 30-80 minutit. 70% manustatud naloksooni annusest eritub neerude kaudu 3 päeva jooksul.
Ravimi "Naloxone" peamine eelis on võimatus tekitada sellest sõltuvust.
Kasutusnäidustused
Millal naloksooni soovitatakse? Ravimi kasutusjuhend sisaldab üksikasjalikku loetelu olukordadest, kus selle kasutamine on väga soovitav. Esiteks määratakse see patsientidele pärast kirurgilist operatsiooni. Narkootikumi "Naloxone" (analooge kasutatakse sageli ka operatsioonijärgsel perioodil) kasutamine aitab sel juhul patsiendi kiiresti uimastist põhjustatud une seisundist välja tuua. Ravimit "Naloxone" kasutatakse ka etanoolimürgistuse, valuvaigistite, barbituraatide ja bensodiasepiinide üleannustamise tagajärgede kõrvaldamiseks.
Tihti on selle kasutamine õigustatud ka lapse sünni puhul tingimustes, kus emale sünnitusel opioidanalgeetikume tutvustati. Reeglina on neil lastel raskusi iseseisv alt hingata. Ravim "Naloxone" kõrvaldab need ja aitab aktiveerida hingamissüsteemi.funktsiooni. Lahendust kasutatakse sageli patsiendi uimastisõltuvuse kahtluse diagnostikavahendina.
Väärib märkimist, et selle abinõu kasutamise ainus tingimus on ranged näidustused. Seetõttu kasutatakse seda meditsiinipraktikas rangelt retsepti alusel ja tema järelevalve all.
Vastunäidustused
Ravimi "Naloxone" kasutamise vastunäidustuste hulgas mainitakse kasutusjuhendis järgmisi haigusseisundeid ja haigusi:
- ülitundlikkus toimeaine või mõne ravimi komponendi suhtes;
- südamehaigus (orgaaniline);
- raske maksa- ja neeruhaigus;
- füüsiline sõltuvus opioidanalgeetikumidest.
Ettevaatusega tuleb ravimit välja kirjutada uimastisõltuvusega rasedatele naistele, kuna lahuse sisseviimisest tulenevad võõrutussündroomi ilmingud võivad loote seisundit negatiivselt mõjutada. Sama kehtib kasutamise kohta vastsündinutel, kelle emad on kogu raseduse vältel kuritarvitanud opioide.
Igal juhul peaks ravimist saadav kasu ületama võimaliku tüsistuste riski patsiendil. Tuletame meelde, et ravimit "Naloxone" kasutatakse ainult retsepti alusel. Raviarsti poolt sobivas vormis välja kirjutatud retsept viitab sellele, et patsiendil ei ole selle ravimi kasutamisel tõsiseid vastunäidustusi.
Kasutusmeetodid ja annustamine
Ravimi annuse ja manustamisviisi määrab spetsialist, lähtudes patsiendi hetkeseisundist. Siin on üldtunnustatud raviskeemid naloksooni lahusega.
Valuvaigistite üleannustamine täiskasvanutel nõuab 0,4–2 mg ravimi (1–4 ampulli) manustamist intravenoosselt või intramuskulaarselt. Ühekordne annus lastele arvutatakse kehakaalu alusel, see on 0,005-0,01 mg / kg.
Patsiendi meditsiinilisest unest eemaldamiseks (operatsioonijärgsel perioodil) manustatakse ravimit intravenoosselt järgmistes kogustes: täiskasvanud annuses 0,1 mg, millele järgneb korduv manustamine kuni spontaanse hingamise taastumiseni, lastele - 0,01 mg/kg kehakaalu kohta kuni hingamise taastumiseni.
Vastsündinutele manustatakse lahust intravenoosselt, intramuskulaarselt või löökpillidega koguses 0,1 mg/kg kehakaalu kohta üks kord.
Kui on vaja diagnoosida uimastisõltuvust, manustatakse ravimit intravenoosselt annuses 0,08 mg.
Kõrv altoimed
Naloksooni kasutamise negatiivsete tagajärgede hulgas mainitakse juhendis järgmisi tingimusi:
- iiveldus, võib-olla koos sooviga oksendada;
- vererõhktõus;
- südame rütmihäired;
- treemor ja krambid;
- liigne higistamine.
Opioidsõltuvusega patsientidel võib ravimi kasutamine põhjustada kõhulahtisust, ebaselge lokalisatsiooniga valu, nina limaskesta turset, tugevat väsimustunnet, külmavärinaid, kõhu- ja soolekrampe. Mainitud nähtusedpeetakse tüüpiliseks ravimi ärajätmisel. Need mööduvad mõnekümne minutiga.
Ravimi "Naloxone" analoogid
Kas ravimit "Naloxone" on võimalik asendada sarnaste ravimitega? Selle tööriista analooge on tänapäeval vähe. Nende hulka kuuluvad ravimid Narcan, N altrexone, Cyclosocin ja Narcantin. Nende farmakoloogilised omadused, näidustused ja vastunäidustused on sarnased naloksooni lahuse ja tablettide omadega. Seetõttu ei soovitata neid patsientidele, kes on allergilised selliste ühendite nagu naloksoonvesinikkloriidi suhtes.
Siiski on neil ka oma eelised. Näiteks ravimil N altreksoon on pikk toimeaeg (umbes 24 tundi) ja see on saadaval peamiselt suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide või kapslite kujul. Seda kasutatakse sageli uimastisõltuvuse kodeerimiseks, õmmeldes kapsel nahaaluse lahusega.
Arvustused ravimi kohta
Naloksoonil on arstide seas hea maine. Nende sõnul aitab see päästa paljusid patsiente valuvaigistite ja/või opioidide rühma kuuluvate ravimite juhusliku või tahtliku üleannustamise korral. Vaatamata vastunäidustustele ja suurele hulgale kõrv altoimetele peetakse ravimit suhteliselt ohutuks kasutamiseks. Lisaks saab just tema abiga paljastada varjatud narkomaania.
