Inimkeha reaktsiooni analüüsimiseks tuberkuloosi tekitaja sissetoomisele on Mantouxi test või tuberkuliinitest. See on oma nime saanud prantsuse arsti järgi, kes pakkus esmakordselt välja tuberkuliini subkutaanse manustamise. Mida saab sellisest testist õppida? See näitab, kas lapsel on tuberkuloos.
Mantouxi test – pole midagi karta
Täna on lapsevanematele aktuaalsed järgmised teemad: Mantoux test, tulemuse hindamine lastel. Avatud allikatest leiduvad fotod hämmastab sageli kujutlusvõimet ja loovad vanemate hirmudele laia ruumi. Pärast nende vaatamist ja Internetist teabe lugemist keelduvad paljud vanemad oma lastele seda vaktsiini andmast. Kuigi tegelikult Mantouxi reaktsioon vaktsineerimisele ei kehti. Selle abil saab teada, kas organismis on tuberkuloosibatsill ja mis staadiumis haigus on, kui diagnoos siiski kinnitust leiab. Vaktsineerimise peamine ülesanne on tuvastada haiguse varajased staadiumid. Kui Mantouxi testi tulemuse hinnang lastel on negatiivne, määratakse BCG.
Esimene Mantouxi vaktsineerimine tehakse üheaastasel lapseltagasi. Kuni aastani ei tuvastata reaktsiooni beebi keha arengu vanusega seotud iseärasuste tõttu Imikutel on väga tundlik nahk. Tulemus võib osutuda ebausaldusväärseks, kuid see määratakse mõne standardi järgi, mis näitavad, kuidas Mantouxi vaktsineerimine peaks välja nägema. 4 kuuselt on seda ka ebaotstarbekas teha. Testi reaktsioonis mängib olulist rolli lapse tasakaalustatud toitumine. Seetõttu peaksite hoolik alt jälgima tema toitumist.
Mantouxi vaktsineerimist tehakse igal aastal, üks kord. 14 aasta jooksul peavad lapsed selle testi läbima rangelt vastav alt ajakavale, sest ainult dünaamikas näete haiguse esinemist või tuvastate selle eelsoodumuse.
Esimene kord
Esimene test tehakse lapsele 12 kuu vanuselt. Teadlased on tõestanud, et varem oli selline protseduur nagu Mantouxi test mõttetu. Tulemuse hindamine 1-aastastel lastel on informatiivne, kuid imikutel, kes pole sellesse vanusesse jõudnud, on reaktsioon sageli valenegatiivne.
Paljud arstid aga vaidlevad vastu, et kui last ei vaktsineeritud kalendri järgi tuberkuloosi vastu - esimestel päevadel peale sünnipäeva, siis tuleks testi teha kaks korda, alates kuuendast elukuust.
Mis võib nuppu "nuppu" mõjutada?
Sisestage Mantoux'i pookimine käsivarre, selle siseküljele, küünarnuki ja randme vahele. Lisaks sellele, et Mantu ei saa kolm päeva kriimustada ja märjaks teha, on tungiv alt soovitatav seda mitte plaastriga kleepida, kõvasti hõõruda, asjadega näppida ega muud nahaärritust tekitada. Kui te neid lihtsaid reegleid ei järgi, võib tekkida valepositiivne tulemus.tulemus, sel juhul peate läbima uuringu.
Mantouxi test: tulemuste hindamine lastel
Allpool olev foto näitab, et reaktsioon on väga väljendunud. Sel juhul ulatub papule läbimõõt üle 1,5 cm. Kuidas muidu tulemust hinnatakse?
- Tugevat Mantouxi reaktsiooni täheldatakse, kui papuli läbimõõt on 15–16 mm.
- Reaktsioon proovile on keskmise intensiivsusega, kui läbimõõt on 10–14 mm.
- Veidi positiivne reaktsioon – kui tihendi läbimõõt on 5-9 mm.
- Positiivset reaktsiooni täheldatakse, kui papuli suurus ulatub 5 mm-ni.
- Reaktsiooni nimetatakse kahtlaseks, kui nupu suurus on 2–4 mm. See hõlmab ka juhtumeid, kui Mantouxi testimiskohal on mis tahes suurusega punetus, kuid puudub tihend - nn "nupp".
- Negatiivne Mantouxi test – tihendi suurusega 0 kuni 1 mm.
Vanemad ei tohiks enne tähtaega paanikasse sattuda, kui pärast süstimist on "nupp" kahtlase suurusega, sest kolmanda päeva tulemus võib erineda sellest, milline peaks välja nägema Mantouxi vaktsiin esimesel päeval.
Riskide vähendamine
Diagnoosimise perioodil tuleks toidust välja jätta kõik toidud, mis võivad põhjustada allergiat. See on peamiselt šokolaad, apelsinid, mandariinid ja muud tsitrusviljad.
Kui laps äkki Mantouxi märjaks teeb, peaksite nahka ilma pingutuseta pühkima pehme lapi, rätiku või salvrätikuga. Edaspidi on vaja sellest läbivaatuse käigus arsti teavitada. Per“Nuppu” tuleb hoolik alt jälgida, et Mantouxi testi tulemuse hinnang oleks usaldusväärne.
Ja kui on tugev punetus?
Kui pärast proovi võtmist muutus süstekoht punaseks, siis ärge paanitsege. Kolm päeva hiljem pöörab arst tähelepanu mitte sellele märgile, vaid pitserile - paapulile.
Tugevat punetust ei peeta positiivseks reaktsiooniks ja see ei viita lapse tuberkuloosi esinemisele.
Arst saab punetuse kohta mõõta ja tulemuse registreerida, kui süstekohas pole nuppu.
Me mõõdame ise
Soovi korral saavad vanemad iseseisv alt kodus tulemust määrata seitsekümmend kaks tundi pärast süstimist, kuid mõnel on endiselt küsimus, kuidas peaks välja nägema negatiivne Mantouxi vaktsiin. Kui pärast määratud aega pärast süstimist ei ületa saadud tihendi läbimõõt 1 mm ja punetust ei täheldata, on tulemus negatiivne. Pole hullu, võid kergendatult hingata. Küsitava tulemuse annab “nupp”, mille suurus ei ületa 4 mm, või ainult punetuse ilmumine. Haridus, mille suurus ületab normi (5–16 mm), on positiivne vastus. Positiivne tulemus võib tähendada ka hüperergilist reaktsiooni, haavandeid või pustuleid süstekohas, tihendi teket, mis on suurem kui 17 mm.
Parem on teada, milline peaks Mantouxi vaktsineerimine 3. päeval välja nägema. Allolev foto on tavaline.
Kui reaktsioon ei ole õnnelik
Valepositiivne reaktsioon tekib siis, kui Mantouxi "nuppu" käsitletakse valesti. Sel juhul saadetakse laps koos vanematega TB dispanseri uuringutele. Nad teevad kõik vajalikud testid ja ftisiaater selgitab olukorda. Sageli pakuvad nad ka verd loovutama - seda testi nimetatakse PCR-ks (polümeraasi ahelreaktsioon). Seda kasutatakse Mantouxi testiga saadud valepositiivsete reaktsioonide korral.
Tulemuse hindamine tavajuhtudel põhineb aasta dünaamikal. Paapuli suurus peaks vähenema mõne millimeetri võrra aastas ja seitsmendaks eluaastaks peaks see olema lapsel peaaegu nähtamatu.
Mis veel oluline on?
Ärge paanitsege, kui teie laps saadetakse tuberkuloosikliinikusse. Positiivne reaktsioon võib viidata sellele, et laps on pulgakandja, kuid samas ei ole ta nakkav. Ta saab käia koolis, lasteaias. Sellised pulgad ei kandu läbi vere. Ümberkaudsed inimesed nakatuvad ainult tuberkuloosihaigetelt õhus levivate tilkade kaudu.
Kui Mantouxi testi tulemus on positiivne, peaks aga last jälgima tuberkuloosispetsialist. Kuid kui spetsialist teeb sobiva diagnoosi, peab väike patsient läbima ravi.
Kõigepe alt saadetakse ta rindkere röntgenisse ja röga mikrobioloogiasse. Lisaks peavad kõik pereliikmed läbima läbivaatuse.
Fenool ja allergiad – mis on omavahel seotud?
Lastel on mõnikord vaktsiinide suhtes allergiline reaktsioonMantu. Selle põhjuseks on individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes või pärilik eelsoodumus. Sageli on allergiate süüdlane fenool, mis on vaktsiini osa. See aine on mürgine, kuid väikestes annustes ei kahjusta. On juhtumeid, kui lapsel on fenooli talumatus, siis tekivad allergilised reaktsioonid. Igal juhul on vaja konsulteerida spetsialistiga, kui Mantouxi test andis organismi allergilise reaktsiooni. Mõne aja möödudes tulemuse hindamisega ei tohiks kaasneda järgmised allergianähud:
- isutus;
- nahalööve;
- kõrge temperatuur;
- nõrkus;
- anafülaksia.
Sel juhul võite järgmisel korral julgelt testida. Kuid peate meeles pidama, et allergia võib ilmneda kõikjal lapse kehal: kubemes, põlvede all, küünarnuki siseküljel ja loomulikult kohas, kus Mantouxi test tehti. Tulemuse hindamine, mis toob kaasa isegi väikseimad allergia sümptomid lapsel, sunnib vanemaid viivitamatult arstiga nõu pidama. Ta määrab allergia sümptomite leevendamiseks antihistamiinikumid. Sageli tekivad Mantouxi kõrv altoimed hiljutiste haiguste tõttu ja nendega võivad kaasneda mitmesugused vaevused.
Kui lapsel on nahahaigused, kroonilised nakkushaigused, eriti ägedas staadiumis, allergia millegi suhtes, epilepsia või külmetushaigus, siis Mantouxi vaktsineerida ei saa. See üritus tasub edasi lükata ja kuu pärast seda pidadakõigi sümptomite kadumine. Kõik vaktsineerimised nõrgendavad immuunsüsteemi, seetõttu tuleks neid teha erinevatel aegadel. Vastasel juhul võib Mantouxi testi tulemuse hinnang olla valepositiivne.
Mantouxi tagasilükkamine
Seaduse järgi võivad vanemad Mantouxi vaktsineerimisest keelduda. Ta on vabatahtlik. Keelduda saab, kirjutades kliinikus avalduse. Seda tuleks teha 100% kindlusega, et laps pole kunagi tuberkuloosihaigega kokku puutunud. Mantouxi test nõrgestab lapse immuunsust, nagu iga teinegi vaktsineerimine. Selle vältimiseks võite kasutada alternatiivset meetodit ja annetada verd sõrmest. Sellise analüüsi ainsaks puuduseks on see, et seda tehakse ainult erakliinikutes tasu eest.
Mantouxi test: tulemuste hindamine täiskasvanutel
Ül altoodud fotod illustreerivad hästi, milline peaks olema laste reaktsioon Mantoux'le. Täiskasvanutel see praktiliselt ei erine.
Mantoux on immunoloogiline test, mis näitab tuberkuloosibatsilli olemasolu organismis.
Pärast tuberkuliini sisaldava ravimi süstimist tekib reaktsioon. Selle abiga saate teada, kas inimene on haige. Süstekohas ilmneb põletik, mille põhjustavad immuunsuse eest vastutavad vererakud. Lümfotsüüdid tõmmatakse naha lähedal asuvatest veresoontest mikrobakterite fragmentide abil. Kuid mitte kõik lümfotsüüdid ei meelita ligi, vaid ainult need, kes olid Kochi pulgaga juba varem tuttavad.
Kui inimene on nakatunudbakterid, siis on põletik suur, tulemus on positiivne ja kui nakatumise võimalus oli varem, kuid seda ei juhtunud, siis on reaktsioon väljendunud, kuid mitte intensiivse ärritusega. Muidugi järeldub positiivsest reaktsioonist, et hambakatt ei tekkinud süstist endast ja sellest tulenevast võimalikust nahaärritusest, vaid sellest, et tekkis teatud reaktsioon.
Tööpõhimõte
Pärast tuberkuliini kasutuselevõttu tekib teatav allergiline reaktsioon. Ja teisel-kolmandal päeval ilmub nahale pitser, kuhu Mantouxi test pandi. Tulemuse hindamine (milline nupp peaks välja nägema) on usaldusväärne ainult siis, kui järgitakse kõiki süstekoha hooldamise reegleid.
Tavaliselt on sellel kumer turse, mis tõuseb üle naha üldise taseme, sageli punetav ja katsudes tihe. Mida rohkem immuunrakke inimkehas on tuberkuloosibatsilliga kokku puutunud, seda tugevam ja suurem on induratsioon.
Reaktsioon Mantoux'le täiskasvanutel
Täiskasvanutel on reaktsioon Mantoux'le kolme tüüpi:
- negatiivne;
- valepositiivne;
- positiivne.
Negatiivne test diagnoositakse juhul, kui "nupu" puudub täielikult või kui selle suurus on kuni 1 mm. Seda tulemust peetakse normaalseks. Kahe kuni nelja millimeetri suuruse naastu ja selle punetuse korral on tulemus kaheldav ja seda võib pidada valepositiivseks. Kui tahvel on suurem kui 5 mm, on reaktsioon positiivne. Kui täiskasvanutel on süstekoha tihendi läbimõõt üle 21 mm, on reaktsioon hüperergiline.
Niisiis, Mantoux'i vaktsineerimine tuleks läbi viia igal aastal, et tuvastada negatiivne dünaamika või võimalik nakatumine. Näiteks kolm aastat järjest registreeriti naastude suurused 14 mm piires ja neljandal aastal suurenes see 20 mm-ni. Suure tõenäosusega on nakatumine toimunud. Käes on Mantouxi tuberkuliinitesti kord, mis sunnib ftisiaatrit potentsiaalsele patsiendile lisauuringuid määrama.
Kui Mantouxi test on murettekitav
Tulemuse hindamine (foto on juba ülalpool esitatud), mis tekitab kahtlusi, peaks toimuma objektiivselt. Lõppude lõpuks on Mantouxi testiga endiselt võimalik allergiline reaktsioon, samuti võivad mõjutada hiljutised infektsioonid või juba olemasolev talumatus mõne ainete suhtes. Nendel juhtudel võib reaktsioon anda positiivse tulemuse, seega tuleb arstile teatada kõigist Mantouxi testi negatiivselt mõjutavatest teguritest. Kõigist reeglitest lähtudes on tulemus kõige usaldusväärsem.
Tulemuse hindamine: millele nad tähelepanu pööravad
Pärast 72 tundi peate pöörduma arsti poole, kus uuritakse Mantouxi testi. Tulemuse hindamine, mille foto asub allpool, viitab sellele, et probleeme pole. Kuid kogu uuring algab süstekohast. Sel juhul saab määrata kolm olekut:
- hüpereemia;
- infiltratsioon;
- pole vastust.
On väga oluline eristada hüpereemiat infiltratsioonist. Selleks uurivad nad “nuppu” ja seejärel tervet nahapiirkonda, etmäärake tihendi paksus. Kui reaktsioon on infiltraat, on naha tihedus terves piirkonnas ja süstekohas erinev. Hüpereemia korral on naha tihedus sama.
Järgmiseks peate naastu mõõtma läbipaistva millimeetrise joonlauaga. Mõõtke põiki, käe telje suhtes, infiltraadi suurust ja registreerige see. Neid manipuleerimisi on rangelt keelatud teha halvasti valgustatud ruumis, kasutades joonlauda asendavaid improviseeritud tööriistu. Mõõta tuleb ainult tihendi suurust. Kui süstekohas on ainult punetus ja paapul puudub, siis see registreeritakse, kuid see ei anna põhjust arvata, et inimesel on positiivne reaktsioon.
Nii näeb välja negatiivne Mantouxi test.
Mida patsiendid räägivad?
Viimasel ajal on suurenenud nende inimeste arv, kes on vastu sellele, et nende lapsed läbivad Mantouxi testi. Tulemuse hindamine, vanemate ülevaated protseduuri enda kohta on üsna kategoorilised. Enamasti seisneb täiskasvanute negatiivne suhtumine Mantouxisse selles, et pärast seda saadetakse lapsed ftiisiaatrite juurde. Tegelikult selgub, et alarm on vale ja "nupp" on tuberkuloosiga täiesti mitteseotud põhjustel põletikuliseks muutunud.
Aga tasub meeles pidada, et teste on siiski vaja teha. Kui teile Mantouxi test ei meeldi, on olemas alternatiivsed meetodid tuberkuloosirakkude määramiseks kehasinimene.
