Tuberkuloos on üsna levinud nakkushaigus, mida võib leida sõna otseses mõttes igas maailma riigis. Haigus võib tekkida erinevate bakterite või Kochi batsilli allaneelamise tõttu. Haigus levib kõige sagedamini õhus olevate tilkade kaudu ja sellel on tõsised sümptomid, nimelt:
- pearinglus;
- märg köha;
- hemoptüüs;
- nõrkus;
- palaviku seisund;
- ebamõistlik kaalulangus;
- öine higistamine.
Tuberkuliinitestid on vastunäidustatud erinevate nahahaiguste, allergiliste reaktsioonide, bronhiaalastma, epilepsia, nakkushaiguste esinemisel. Teste ei ole vaja teha ühe kuu jooksul pärast immunoglobuliini või bioloogilise proovi süstimist.
Tuberkuloosi diagnoos
Peamine tuberkuloosi poolt kahjustatud organ on kopsud. Teised siseorganid kannatavad selle haiguse all harva. Tuberkuloosi on võimalik diagnoosida fluorograafia, CT (kompuutertomograafia), radiograafia, tuberkuliini nahatesti (Pirke test) ja muud tüüpi laboriuuringute abil. FROMhaiguse diagnoosimise eesmärgil vaktsineeritakse kord aastas.
Mis on nahatesti reaktsioon?
Üks laste tuberkuloosi ennetava läbivaatuse meetoditest on Pirqueti test. See immunoloogiline test suudab näidata, kas kasvaval organismil on isegi varases staadiumis tuberkuloosiinfektsioon. Organismi reaktsiooni tuberkuliini ilmnemisele nimetatakse Pirquet' reaktsiooniks ja see määrab organismi tundlikkuse Mycobacterium tuberculosis'e suhtes. Pirque test tehakse ka juba täiskasvanud vanuserühma patsientidele kontrollanalüüsina ravi efektiivsuse hindamisel.
Näidiskompositsioon
Proov sisaldab tuberkuliini – hävitatud Kochi batsillide spetsiaalset ekstrakti, mille leiutas 1890. aastal Saksa arst Robert Koch. Just sellest arstist sai sellise haiguse nagu tuberkuloos avastaja. Kapuutsi hakati kasutama 1907. aastal. Esialgu määrisid nad sellega nahka ja jälgisid reaktsiooni ning pärast seda hakkasid nad proovima tuberkuliini subkutaanselt süstida.
Tänapäeval täheldatakse Pirke testi, mille koostis sisaldab inimese ja veise mikrobakterite tapetud kultuurifiltraatide segu, paljudel erinevates vanuserühmades. Lisaks toimeainele - tuberkuliin Pirquet - sisaldab proov järgmisi lisaaineid:
- fosfaatpuhversoolad;
- naatriumkloriid.
Kuidas see juhtub?
Testi põhimõte, mille koostis põhineb tuberkuliinil,seisneb ravimi nahale kandmises. Küünarvarre või õla nahk on hästi desinfitseeritud ainult karboolhappega, kuna alkoholi sisaldavad ained jätavad nahale valgu, mis on analüüsi puhtuse seisukoh alt ebasoovitav. Sälgud nahale tehakse kobestiga, mille sügavus ei ületa 5 mm. Patsient peab ootama kuni 5 minutit, kuni lahus imendub, ja jääk tuleb õrn alt paberrätikuga ära pühkida. Pärast protseduuri jälgitakse patsienti 48 tundi ja analüüsitakse reaktsiooni ainele.
Tuberkuliini sissetoomise tulemusena tekib kriimustuskohas spetsiifiline põletik (papule), mille provotseerib T-lümfotsüütide kuhjumine. Just need vererakud vastutavad tuberkuloosivastase immuunsuse eest. Nahk võib papule piirkonnas muuta värvi ja tihedust. Seda diagnoosimismeetodit kasutatakse selle vähese teabesisalduse ja madala diagnostilise efektiivsuse tõttu üsna harva. Pärast testi tegemist ja kuni tulemuste saamiseni ei ole soovitatav:
- proovi võtmise koha niisutamine;
- pühkige papule erinevate ravimite või salvidega;
- kleepige papule sidemega;
- kamm või rebend.
Tulemused
Keskmiselt toimub Pirqueti testi tegemisel tulemuste hindamine 2-3 päeva, see tähendab 48-72 tunni pärast. Kriimustuste tegemise kohta ilmub ärrituse fookus. Tema pindala mõõdavad arstid. Tulemused klassifitseeritakse testi tegemisel sel viisilPirque:
- normi järgitakse papule minimaalse mõõtmise korral (keskmiselt kuni 5 mm);
- 3 mm näitab vajadust uuesti vaktsineerida ja ärrituse tulemust uuesti analüüsida;
- kui leitakse 4–10 mm suurust paapulit, tähendab see võimalikku tuberkuloosi nakatumist või riskirühma kuuluvat inimest (st pidevat kontakti nakatunud inimesega);
- kui ärrituskolle on 10–15 mm suurune või vaktsineerimiskohas leitakse haavandeid, siis näitab see indikaator suurt tuberkuloosi nakatumise tõenäosust.
Lõpetatud näidis
Seda tüüpi uuringuid on täiustatud ja see on mõne kriimustusega ravimi kasutamine nahale. Erinev alt uuringu traditsioonilisest versioonist võimaldab astmeline test määrata diferentsiaaldiagnostilise väärtuse tuberkuliiniallergia olemuse selgitamise protsessis. Nahatesti läbiviimiseks kantakse nahale 100%, 25%, 5% ja 1% kontsentratsiooniga tuberkuliini. Naha ettevalmistamine toimub samamoodi nagu traditsioonilises Pirquet testis. Sälgud paigaldatakse rangelt järjekorras ja kasutatakse erinevaid märgistatud pipette. Iga patsiendi jaoks kasutatakse ainult steriilseid materjale. Pärast "valge rulli" ilmumist saab tuberkuliini jääke eemaldada. Seda tüüpi diagnoosi tehakse enamasti selleks, et määrata kindlaks tuberkuloosi ravi tõhusus.
Lõpetatud proovi tulemused
Grinchari ja Karpilovski astmelist nahatesti hinnatakse 48-72 tundi pärast protseduuri. Keha reageerib tuberkuliini erinevatele kontsentratsioonidele:
- anergiline reaktsioon (proovidele ei reageeri);
- mittespetsiifiline reaktsioon (100% lahuse kontsentratsiooniga proovil on näha vaid kerget punetust);
- normaalne reaktsioon (organism reageerib tuberkuliinile mõõduk alt ning 5% ja 1% lahusega proovidele reaktsioone ei esine);
- hüperergiline reaktsioon (seda tulemust iseloomustab reaktsioon igat tüüpi proovidele; mida suurem on tuberkuliini kontsentratsioon lahuses, seda suurem on reaktsioon);
- reaktsiooni võrdsustav tüüp (kõikidel võetud proovidel on samad papulid, nahavärv ja põletikukolde suurus);
- paradoksaalne reaktsioon (tuberkuliini suurema kontsentratsiooniga proovis täheldatakse tugevamat reaktsiooni).
Niisiis, oleme kaalunud sellist diagnostikameetodit nagu Pirqueti test. Selle tulemus ei näita haiguse lokaliseerumist organismis ega inimese võimet terveid inimesi nakatada. See näitab ainult keha reaktsiooni tuberkuloosi tekitajale. Pirqueti testi (selle alternatiiviks on Mantouxi reaktsioon) peetakse lastele kohustuslikuks.
