Endometrioos on diagnoos, mis on paljudele naistele omast käest teada ja isegi suurem osa õiglasest soost ei ole isegi teadlik selle anomaalia olemasolust oma kehas. Haigus on väga salakaval, eelkõige seetõttu, et see maskeerub teiste vaevustena ega pruugi üldse avalduda. Üks selle ebameeldivamaid tagajärgi võib olla viljatus. Selles artiklis räägime probleemidest, diagnoosimisest, sellest, milliseid hormoone endometrioosi korral manustatakse ja tänapäevastest meetoditest haiguse ravimiseks.
Mis on endometrioos?
Emaka siseseinad on kaetud spetsiaalse rakulise koekihiga, mida nimetatakse endomeetriumiks. Kui seda tüüpi struktuuriüksused levivad väljaspool seda elundit asuvatesse kehaosadesse, hakkavad nad seal ebanormaalselt jagunema ja suurenema, areneb haigus. Selliseid moodustisi leidub kõige sagedamini vaagnapiirkonnas, sealhulgas põies ja sooltes.
Harva diagnoositakse ebanormaalset kudede kasvu maksas, ajus ja kopsudesja armidele pärast operatsioone. Enamasti on patoloogiad healoomulised ega arene vähiks. Peamine probleem seisneb selles, et suuruse kasvades hakkab moodustis ümbritsevatele organitele survet avaldama ning nende sees viibimine võib kaasa tuua obstruktsiooni. Samuti hakkab naissoost igakuisele tsüklile alludes ühel hetkel emakasisene limaskest kooruma, mis viib verejooksuni. Tulemuseks on tsüstid, armid ja adhesioonid.
Selle haiguse täpne põhjus pole teada. Patoloogia ilmnemisega, sealhulgas retrograadse menstruatsiooni ja tsöloomilise metaplaasiaga on seotud mitu teooriat, kuid ükski neist pole tõestatud.
Hormoonidega seotud muutused ja häired organismis fibroidide ja endometrioosi korral on väga sarnased. Lisaks võivad kahel haigusel olla identsed põhjused, näiteks sugulisel teel levivad infektsioonid; planeerimata rasedusest vabanemine. Selle tulemusena hakkavad terved rakud mõlemal juhul ebanormaalselt jagunema, kasvades ja tekitades palju probleeme.
Endometrioos esineb peamiselt reproduktiivses eas naistel ja pärast menopausi esineb seda väga harva. See on peamine vaagnavalu põhjustav tegur. Uuringud näitavad, et märkimisväärne osa viljatusravi saavatest naistest kannatab selle haiguse all. Seisundi väljakujunemise riskitegurite hulka kuuluvad selle haigusega ema või õde, laste puudumine, varases eas algavad menstruatsioonid ja ebaregulaarsed menstruatsioonid.
Sümptomid ja etapid
Enamik selle haiguse all kannatavaid naisi ei tunne tegelikult mingit ebamugavust ega mõista isegi, et nende sees on mingi anomaalia. Endometrioosi kõige levinumad sümptomid on:
- valu (tavaliselt vaagnapiirkonnas), mis tekib vahetult enne menstruatsiooni ja väheneb pärast seda;
- valulik vahekord ja krambid pärast vahekorda;
- krambid ja valu roojamise või urineerimise ajal.
Haigus jaguneb nelja etappi (I-minimaalne, II-kerge, III-mõõdukas ja IV-raske). Enamikku juhtumeid peetakse minimaalseks või nõrgaks. Tüsistused soodustavad tsüstide või armide teket kahel viimasel kraadil.
Endometrioosi võib seostada ka viljakusprobleemidega. 30–40% selle diagnoosiga naistest on probleeme rasestumisega. Põhjus pole päris selge, kuid arvatakse, et sellega võivad olla seotud reproduktiivtrakti armid või sugunäärmete ja hüpotalamuse talitlushäired. Selle haigusega patsientidel ilmnes suguhormoonide tasakaalustamatus organismis, näiteks ületatakse luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide, östrogeeni ja prolaktiini lubatud norm. Millised hormoonid puuduvad endometrioosi korral? Vastav alt sellele meessoost, nimelt progesterooni, mis väheneb oluliselt. Seetõttu kasutavad arstid ravis erinevaid vahendeid, mis võivad neid häireid normaliseerida.
Diagnoos
Võib olla keeruline paljude sarnaste sümptomitega haiguste ja pikkade uuringute tõttu. Kahjuks võib haiguse algusest täpse diagnoosini kuluda mitu aastat.
Uuring algab põhjaliku anamneesi kogumisega, sealhulgas patsiendi kaebustega, pärilike tegurite kohta teabe kogumisega, samuti esmase läbivaatusega arsti poolt.
Järgneb transvaginaalne ultraheliuuring, kus suguelundid pildistatakse tuppe asetatud sondi tekitatud helilainete abil. Seda peetakse üheks parimaks viisiks endometrioosi diagnoosimiseks.
Kahjuks ei saa sümptomeid ega füüsilist läbivaatust lõpliku diagnoosi tegemiseks kasutada. Neid meetodeid kasutatakse muude vaagnaelundite haiguste välistamiseks.
Endometrioosi tuvastamiseks kasutatakse sageli vereanalüüse. Milliseid hormoone peate endometrioosi jaoks võtma, otsustab arst. Need hormoonid on peamine viis teada saada, kas naine on haigusele vastuvõtlik. Testid võivad osutuda vajalikuks muu hulgas: LH, FSH, testosterooni, progesterooni, prolaktiini ja östradiooli jaoks.
Kuna ainete tase on pidevas muutumises, olenev alt igakuisest tsüklist ja muudest teguritest, on vaid professionaalil õigus analüüsitulemusi dešifreerida ja ravi määrata.
Ainus kindel viis endometrioosi diagnoosimiseks on võtta leitud moodustisest endomeetriumi koeproov. Selleks kasutatakse spetsiaalset meetodit, mida nimetatakse laparoskoopiaks. Kellselle rakendamise ajal tehakse patsiendile üld- või lokaalanesteesia ning seejärel teeb opereeriv arst alakõhus väikese sisselõike ja sisestab selle sisse spetsiaalse seadme (laparoskoop). Selle abil saavad spetsialistid vahetult uurida elundite huvialasid ning märgata mutatsioone ja muutusi kudedes. Kui neid leitakse, tehakse uuringu viimases etapis biopsia (materjali tükk eemaldatakse).
Ravivalikud
Kui arst kinnitab diagnoosi endometrioosi hormoonanalüüside tulemuste põhjal, arutab ta teiega võimalikke stsenaariume.
Ravi tuleb tingimata läbi viia, võttes arvesse üksikjuhtumit, sümptomite tõsidust ja võimalike tüsistuste olemasolu. Naised, kellel on haiguse esimene staadium, ei pruugi eriravimeid vajada.
Tõsisemate seisundite korral on probleemile meditsiinilised ja kirurgilised lahendused. Esimene hõlmab ühe või mitme ravimi võtmist, mis aitab mitte ainult valu leevendada, vaid ka vähendada patoloogia kasvu. Kirurgilist sekkumist kasutatakse ravi ebaõnnestumise või raskete juhtumite korral.
MSPVA-de kasutamine
Kuna endometrioos avastatakse lõplikult alles pärast biopsiat, määratakse põletikuvastased ravimid selleks ajaks kuni täpse diagnoosi panemiseni või abikomponendina juba endometrioosi ravis. Milliseid hormoone peate võtma ja kui kaua kuur kestab, günekoloog selgitab kõike.
See grupp kehtibravimid, millel on haiguse kerged sümptomid, st kerges staadiumis. Reeglina pakutakse selliseid ravimeid nagu Ibuprofeen või Nimesil, mis mitte ainult ei vähenda valu ja spasme, vaid mõjutavad ka põletikulist protsessi.
Kahjuks ei mõjuta see meetod muteerunud kudesid ise.
Hormoonteraapia
Seda tüüpi ravi võib olla hea valik, kui valuvaigistid ei aita. Muidugi on see meetod väga populaarne ja annab tõesti häid tulemusi, kuid see võib põhjustada kõrv altoimeid ja seda ei kasutata rasestumisel ega raseduse ajal.
Endometrioosi ravimine hormoonidega võib põhjustada selliseid kõrv altoimeid nagu:
- kaalutõus;
- depressioon;
- akne;
- suurenenud karvakasv kehal ja näol;
- ebaregulaarsed perioodid.
Rääkige oma arstiga selle meetodi riskidest ja eelistest. Lisaks võivad kõik sümptomid taastuda, kui naine lõpetab selliste ravimite võtmise.
Lihtsaimad vahendid, mida günekoloogid endometrioosi raviks määravad, on järgmised: rasestumisvastased tabletid, plaastrid ja tuperõngad, mis sisaldavad erinevas vahekorras suguhormoone.
Kõige sagedamini kasutatakse ravis gestageene ja pärast kuuri pakutakse antibeebipille.
Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (COC)
Enamasti kasutatakse neid hormoone endometrioosi raviks. Fondide loend on järgmine:
- "Dienogest";
- "Levonorgestreel";
- "Marvelon";
- "Jess"";
- "Diecyclen".
Viimast ravimit määravad kõige sagedamini günekoloogid.
Selle rühma hormoonide võtmisel (kestus 6-9 kuud) blokeeritakse gonadotroopide tootmine, mis mõjutavad otseselt östrogeeni tootmist munasarjades. Selliste muutuste tõttu hakkab patoloogia suurus vähenema, mille tulemusena östrogeenide süntees ja kudede kasv aeglustuvad.
Pidev ravimite võtmine peatab kunstlikult menstruatsiooni, põhjustades ebaregulaarseid tsükleid, peavalu ja ebamugavustunnet rindades.
Ebanormaalse endomeetriumi kasvuga patsiendid taluvad suukaudseid rasestumisvastaseid tablette üldiselt hästi. Nende kasutamine aitab vabaneda valust, pärsib moodustiste kasvu ja takistab nende verejooksu.
Gestageenid (progesterooni analoogid)
Nende hulka kuuluvad pillid, süstid ja emakasisene vahend. Gestogeenid vähendavad valu ja samal ajal viivitavad menstruatsiooni võtmise ajal.
Progestiinid (kollaskeha hormooni sisaldavad ravimid) on varasematest vahenditest tõhusamad ja neid määratakse raskemate sümptomite, tugeva valu korral. Nende hulka kuuluvad:
- "Kontrolli";
- "Dufaston";
- "Noretisteroon";
- "Linestrenool";
- "Norkolut";
- "Orgametril";
- "Laktinet";
- "Visana".
Need vahendid on ette nähtud neile, kes ei saa kasutada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid hormoonidega endometrioosi ravis (meditsiinilistel põhjustel). Siiski on neil ka piiranguid. Kõrv altoimete hulka kuuluvad:
- pidevad meeleolumuutused;
- iiveldus;
- turse;
- peavalud ja peapööritus;
- sooleprobleemid.
Samuti on gestageenipreparaadid vastunäidustatud neile, kes soovivad lähitulevikus järglasi saada, kuna vastuvõtu ajal ja pikka aega pärast seda ei toimu menstruatsiooni ning seetõttu muutub ka rasestumine võimatuks.
Paljude naiste sõnul on "Visana" tunnistatud kõige tõhusamaks vahendiks. Otsus selle kohta, milliseid hormoone endometrioosi jaoks võtta, tuleks siiski kokku leppida ainult raviarstiga, kuna nende koostises oleval progestageenil on palju vastunäidustusi.
GnRH agonistid
Arstid soovitavad üldiselt piirata nende kasutamist kuue kuuga paljude probleemide tõttu, mida ravimid võivad teie kehale tuua.
Hüpotalamuse gonadotropiini vabastava hormooni (GnRH) analoogid – näiteks busereliin, difereliin, leuproreliin – aitavad väga hästi leevendada valu, spasme ja omavad soodsat mõju ülekasvanud kudede suuruse vähendamisele.
Sellesse rühma kuuluvad ravimid. suudab peatada LH tootmise hüpofüüsis, mis viiböstradiooli taseme järkjärguline vähenemine veres, limaskestade kudede vähenemine (kaasa arvatud emakas) ja folliikulite küpsemise pärssimine endometrioosi korral. Saime teada, millised hormoonid on haigestumise ajal tõusnud – progesterooni ja östrogeenide tasakaal on häiritud. Naissuguhormooni puudumine organismis põhjustab olukorra, mis on identne menopausi ajal esineva olukorraga, mis kestab GnRH võtmise ajal. Suguhormoonide puudumisest tingitud kõrv altoimete hulka kuuluvad ainevahetushäired, seksuaalhäired, kuumahood, peavalud, psühhoosid ja liigesevalu.
Progesterooni ja GnRH kombinatsiooni kasutamist ravis peetakse üsna edukaks. Nende kombineeritud kasutamine väldib ühekordse ravi soovimatuid kõrvalmõjusid.
Naiste sõnul peetakse Zoldexi oma kategoorias üheks parimaks endometrioosi hormooniks. Seda kasutatakse depookapsli sisestamisel subkutaanselt naba piirkonda. Süstete arv sõltub haigusseisundi tõsidusest, kuid seda ei soovitata kasutada kauem kui kuus kuud. Miinustest - üsna kõrge hind (alates 9700-st 3,6 mg süstla eest) ja palju kõrv altoimeid. Patsientide sõnul ei nõustu iga arst seda süsti süstima selle protseduuri keerukuse tõttu.
Danasool
Sünteetiline ravim, mis pärsib gonadotropiinide tootmist organismis, st hormoonide vabanemist suguelundites, ja suurendab androgeenide taset, alandades seeläbi östrogeeni taset.
Negatiivset külge peetakse tohutukskõrv altoimete arv, mis hakkavad ilmnema selle võtmise ajal. Naine võib kogu keha turse tõttu dramaatiliselt taastuda. Näol suureneb karvade hulk, nahk muutub rasuseks ja kattub ebameeldiva lööbega, hääl muutub jämedaks. Häirima võivad hakata ka menopausi sümptomid (seksuaalsoovi puudumine, kuumahood ja hüsteeria).
Loomulikult taastub keha pärast ravikuuri lõppu ja kõik ebameeldivad hetked kaovad, kuid günekoloogid püüavad siiski ravimit mitte välja kirjutada, kuna selle kasutamisel on palju piiranguid.
Aromataasi inhibiitor ja ülevaated selle kohta
Teist tüüpi hormoon endometrioosi korral. Arstide kommentaarid viitavad, et need on üsna paljulubavad vahendid, mis võivad sümptomeid oluliselt leevendada ja takistada muteerivate rakkude edasist arengut. Sellistel ravimitel nagu "Anastrosool" või "Letrosool" on võime katkestada spetsiaalse ensüümi tootmine, mis teadlaste sõnul on üks endometrioosi ilmnemise süüdlasi. Tänu sellele langeb östrogeeni tase organismis, mis võimaldab meessuguhormoonidel loomulikult tõusta.
Nagu kõiki teisi sarnaseid tooteid, ei soovitata aromataasi inhibiitoreid k altsiumi leostumise tõttu liiga kaua kasutada. Arstid kasutavad seda ravimit selle diagnoosi jaoks harva, kuid kui nad seda kasutavad, siis kombineeritakse seda teiste ravimeetoditega.
kirurgia
Kui pärast endometrioosi hormoonravi ei toimu paranemist,tuleb opereerida. Pärast seda määravad günekoloogid uuesti ravimikuuri, et vältida allesjäänud muteerunud rakkude uuesti kasvu.
Patsiendile pakutakse ka kirurgilist meetodit juhuks, kui moodustis hakkab organeid kokku suruma, põhjustades nende deformatsiooni või kui see sisemise asukohaga soodustab obstruktsiooni.
Operatsioonitüübid jagunevad konservatiivseteks, mille puhul jäetakse reproduktiivorganid ehk lõplikud ühe emaka eemaldamisega või koos munasarjadega. Pärast selliste manipulatsioonide läbiviimist kasutatakse turvavõrguna ka ravimeid.
Toidu mõju
Kuna endometrioosi suguhormoonide taseme langus organismis mõjutab otseselt enesetunnet ja haiguse sümptomeid, võib koos ravimitega kasutada spetsiaalset dieeti, mis võib nende toimet tugevdada. Loomulikult peaksite piirama looduslikke östrogeene sisaldavate toitude ja jookide (nt kohv, õlu, kaunviljad) ja punase liha tarbimist.
Laiaulatuslikud uuringud on näidanud, et köögiviljade, nagu kurgid, kõrvitsad, suvikõrvits, paprika, tomatid, baklažaanid, aga ka melonid ja arbuusid, rikas dieet avaldab kasulikku mõju patsientide tervisele.
Saime teada, millised on endometrioosi uurimise etapid ja meetodid, millised hormoonid on kõrgendatud, ning saime teada ka mitmesugustest võimalustest haigusega toimetulemiseks.
Kaasaegne meditsiin pole kahjuks veel täielikult õppinudhaigust ravida, kuid õigeaegne diagnoosimine ja korralikult määratud ravi võivad oluliselt parandada teie elukvaliteeti ning aidata sünnitada tervet last.
