Sarkoidoosi peeti kuni viimase ajani haruldaseks haiguseks. Kuid tänapäeval, uusimate diagnostikameetodite olemasolul, on seda sagedamini diagnoositud. Esimest korda kirjeldati seda haigust rohkem kui sajand tagasi. Siis peeti seda üheks tuberkuloosi vormiks. Hiljem aga lükkas ametlik meditsiin selle väite ümber.
Definitsioon
Sarkoidoos on süsteemne haigus. See kahjustab orgaanilisi süsteeme ja kudesid. Kõige sagedamini teatatud kopsude ja naha sarkoidoosi juhtumid. Muidu nimetatakse seda haigust Besnier-Beck-Schaumanni haiguseks (nende arstide auks, kes selle patoloogia uurimisel töötasid). Sarkoidoos on olemuselt põletikuline. Kuulub granulomatoosi rühma. Patoloogia arengu käigus moodustuvad põletikurakkude klastrid, mida nimetatakse granuloomideks.
Sarkoidoos on muutunud sisearstide, pulmonoloogide ja üldarstide tähelepanuobjektiks. Haiguse põhjuste, diagnoosimise ja ravi uurimine on arstide seas aktuaalne. Sarkoidoosi saab nüüd tuvastada mitte ainult tulemuste põhjalfluorograafilised uuringud, aga ka nahamärgid.
Haiguse levik
Kõige sagedamini diagnoositakse naha sarkoidoosi, mille sümptomeid käsitletakse allpool, keskealistel inimestel. Haigus esineb sagedamini naistel. Selle haiguse arenemine lastel on äärmiselt haruldane. Haiguse kõige olulisem sümptom on granuloomide ilmnemine. Need on sõlmed, mis paiknevad piiratud fookuste kujul. Need võivad olla erineva suuruse ja kujuga. Haigus ei kehti nakkushaiguste kohta. Sageli esineb sarkoidoos ilma sümptomiteta ja see avastatakse alles patsiendi füüsilise läbivaatuse käigus.
Haiguse etümoloogia
Selle haiguse täpsed põhjused on teadmata. Kuid enamik arste usub, et selle patoloogia arengut mõjutavad mitmed põhjused, sealhulgas immunoloogilised, keskkonna- ja geneetilised tegurid. Praeguse teooria kohaselt on mõjutatud ka patogeensed seened, bakterid, parasiidid, taimede õietolm ja mürgised ained. Ametlikult on see haigus mittenakkuslik. Siiski ei saa täielikult välistada võimalust, et mikroobsed ained võivad sellise haiguse, nagu naha sarkoidoos, väljakujunemisel tekkida.
Selle esinemise põhjused on siiani teadmata. Selle kohta on kaks teooriat. Esimese kohaselt on sarkoidoos pärilik. Teise arvamuse austajad väidavad, et haiguse ilmnemine on seotud organismi individuaalse immuunvastusega hormonaalsetele muutustele. Peamine põhjus on pärilikimmuunsuse tunnused, st selle spetsiifiline reaktsioon teatud mõjudele. Reeglina on vaevuse tekkeks vaja mitut põhjust. Väärib märkimist, et igal kolmandal või kuuendal patsiendil on sarkoidoosiga nahakahjustus.
Sarkoidoosi peamised tüübid
Nagu juba mainitud, on nahalööbed ennekõike haigusele iseloomulikud. Need on teatud patoloogilised muutused, mis väljenduvad punaste sõlmede, laikude ja naastude moodustumisel. Selle haigusega tekib niinimetatud sõlmeline erüteem. Kõige tavalisem on väike-nodulaarne sarkoidoos. Seda iseloomustab paljude väikeste punaste laikude ilmumine, mis lõpuks muutuvad tiheda konsistentsiga sõlmedeks. Suur sõlmeline sarkoidoos väljendub üksikute ja harvem mitmete sõlmede ilmnemises. Nahakahjustus väljendub sel juhul piisav alt suurte sfääriliste sõlmede olemasolus, mida iseloomustavad teravad piirid.
Muud haigusvormid
Seda haigust on teisigi. Arstid määravad:
- Difuusne infiltratiivne sarkoidoos. Lööbed nahal moodustuvad tihedate naastudena. Need paiknevad peas või näol. Pruuni värvi moodustiste piirid on hägused. Nende läbimõõt ulatub 15 cm-ni.
- Angiolupoidne Broca-Potrier. Ninas ja põskedel täheldatakse kasvajaid. Reeglina on need alguses punase või violetse värvi laigud. Seejärel ilmuvad nende asemele pruunid laigud.
- Besnieri luupus pernicitas-Tennesson. Jaotuskoht on nägu ja kõrvad. Kahjustused on punakasvioletsed ja lamedad.
- Sarcoids Darier-Russy. Seda haigusvormi iseloomustavad suured sõlmed, mis asuvad naha all ja kujutavad endast infiltraate. Lokaliseerimine - kõhu, reite ja kaenlaaluste piirkond.
- Kõlane nahaalune tüüp. Nahaalused sõlmed ilmuvad jalgadele või torsole. Moodustisi on vähe, need on valutud ja liikuvad. Sarkoidid võivad ühineda, moodustades kareda pinnaga infiltreerunud naastud.
Üldiselt on naha sarkoidoos, mille ravi selles artiklis käsitleme, perioodiline. Ajal, mil sõlmed kaovad, erineb nahk koldeid tervest koest. See on pigmenteerunud ja ketendav. Erandiks on Besnier-Tennesoni luupus. Sel juhul ei erine fookused pärast lööbe kadumist tervetest kudedest. Naha sarkoidoos, mille foto on artiklis esitatud, näitab suuri kahjustusi patsiendi näol. Järgmine – sümptomitest.
Naha sarkoidoos: haiguse tunnused
Haiguse spetsiifilised sümptomid: naastud, sõlmed, cicatricial sarkoidoos, makulo-populaarsed muutused. Harvaesinevad ilmingud: haavandid, psoriaasilaadsed muutused, ihtüoos, alopeetsia, küünekahjustus. Märgitakse, et enamiku nahakahjustustega kaasnevad mõõdukad sümptomid. Siiski on ka kroonilisi nahakahjustusi, mis põhjustavad inimese keha moonutamist.
Naha sarkoidoosil, mille foto ja sümptomid on väljaandes esitatud, on muid iseloomulikke tunnuseid. Selle omadus ontihedate punnide moodustumine jäsemete, näo ja mõnel juhul kehatüve nahal. Hüljeste värvus muutub roosakaspunasest sinakaspruuniks. Sageli esineb elementide sulandumist, nahal on väikesed pruunid laigud, mõnel juhul tekivad tuberkullid.
Peanaha sarkoidoos võib olla haiguse üks esimesi ilminguid. Sel juhul on vaja diagnoosida teisi elundeid ja süsteeme, mis võivad samuti olla põletikulised. Peanaha kahjustus on reeglina kombineeritud lööbe esinemisega otsmiku nahal. Koldete keskel on karva tiheduse ja läbimõõdu vähenemine, mis võib olla alopeetsia fookuste tekke alguseks.
Väike ja suur nodulaarne sarkoidoos
Sarkoidoos võib olla väike-sõlmeline või suur-nodulaarne. Esimesel juhul paiknevad sõlmed kõige sagedamini näol, küünarliigeste, dekoltee, abaluude piirkonnas. Nende mõõtmed on väikesed - umbes 0,5 cm Need on kõvad ja tihedad, värvuselt - tellise varjundiga või punakas-sinakas. Mõnikord võivad sõlmed levida kogu kehas. Palpatsioon on valutu. Patoloogilise protsessi käigus tekivad kahjustuste nahapiirkonnad pigmentatsiooni. Mõjutatud piirkondade ümber moodustuvad selged pigmenteerunud piirid.
Kui arvestada teist võimalust, siis on olemas eraldi sõlmed. Nende suurus on suurem kui eelmisel juhul: ulatuvad 2 cm-ni. Värvi poolest ei erine väikestest. Enamasti ilmuvad näole, kaelale, kubemesse, mõnikord välisküljelekäte pool. Võib tekkida punased või valged vistrikud. Aja jooksul sõlmed sageli lahustuvad ja jätavad maha pigmenteerunud nahapinna.
Raviravi
Reeglina määratakse sarkoidoosiga patsientidele järgmised ravimid: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hormoonid. Pakutakse kompleksset ravi. Selle haiguse nahavormide parimad ravimeetodid on glükokortikoidid, metotreksaat ja malaariavastased ravimid. Mõjutatud piirkonda hõõrutakse hormonaalseid salve, samuti kasutatakse suukaudselt ravimeid. Lisaks nendele ravimitele määratakse patsiendile rahusteid ja mõnel juhul ka antidepressante.
Välimust rikkuvad nahamuutused mõjutavad üldist seisundit negatiivselt. Patsient võib sel juhul muutuda masendusse, oma probleemist kinnisideeks. Näonaha sarkoidoos mõjutab eriti negatiivselt patsiendi psühholoogilist seisundit. Selgub nõiaring: närvivapustus provotseerib veelgi haiguse arengut, stimuleerides uute koldete teket. Lisaks ül altoodud ravimitele on ühendatud ka füsioterapeutilised protseduurid: ultraheli, laserravi ja elektroforees hüdrokortisooniga. Praegu pole haigust täielikult mõistetud. Seetõttu on mõnel juhul ravi keeruline. Arstid määravad kirurgilised meetodid, mis kõrvaldavad sümptomid.
Naha sarkoidoos: ravi rahvapäraste ravimitega
Sarkoidoosi saab ravida ka rahvapäraste vahenditega. Need aitavad kaasa asjaolule, et granuloomid taanduvad, lisaks tugevneb immuunsüsteem tervikuna. Propolisi tinktuuri kasutatakse sageli selle haiguse rahvapäraseks ravimiks. Seda saab osta apteegist või saate seda ise valmistada. Selleks tuleb 100 g taruvaiku viinapudelis infundeerida kuu aega. Kasutamine on järgmine: lahustada 25-30 tilka keedetud vees või piimas, juua üks kord päevas hommikul tühja kõhuga. Kursus – 28 päeva.
Sarkoidoosi ravitakse sageli ravimtaimedega. Näiteks kasutatakse selleks radiola rosea tinktuuri. 15-20 tilka ravimit tuleb lahustada keedetud vees. Võtke hommikul: enne hommikusööki ja lõunasööki. Ravim tuleb juua kahe kuurina, millest igaüks on võrdne 25 päevaga. Nende vaheline paus on 2 nädalat. Häid tulemusi annab ka taimetee, mis sisaldab vahukommijuurt, pune- ja salveivarsi, saialilleõisi, linnumägi- ja jahubanaanilehti. Keevitusained tuleb segada võrdsetes osades. Seejärel 1 spl. l. Valage segule keev vesi (1,5 tassi). Nõuda tund aega pakitud. Võtke 2 spl. l. neli korda päevas. Ravikuur on 28 päeva. Paus - nädal. Seega on vaja korrata 4 korda.
Väga tõhus ja viinamarjapistikute keetmine. 1,5 liitris vees on vaja keeta 300 g kobaraid. Keeda 15-20 minutit, jahuta ja kurna. Joo meega, nagu teed, 100-200 g päevas. Eukalüptilehe tee on rahustavate omadustega, mida kasutatakse ka selle haiguse puhul. Hommikul peate magama jääma 50 gpurustatud lehed termosesse ja vala pool liitrit vett. Õhtul joo 100 g tõmmist meega.
Väärib märkimist, et sarkoidoosi ravis kasutatavaid keetmisi kasutatakse mitte ainult sees, vaid ka losjoonidena (välja arvatud eukalüptitee). Haiguse algstaadiumis on soovitatav kasutada ka sibula salvi. See valmistatakse järgmiselt: riivitud sibul segatakse päevalilleõliga ja kantakse nahale. Muuhulgas saab teha vanne salvei, kummeli, nööri ja saialillega.
Soovitused
On mitmeid soovitusi, mille järgimine aitab kaasa kiiremale taastumisele. Seetõttu puuduvad ennetavad meetmed haiguse kordumise vastu. Siiski on teatud näpunäiteid, mis vähendavad sarkoidoosi riski. Nende hulgas: tervisliku eluviisi säilitamine (nikotiinist keeldumine), immuunsüsteemi nõrgenemist põhjustavate haiguste ravi, mitterange dieedi ja ratsionaalse toitumise järgimine. Toitu tuleks tarbida 5-6 korda päevas väikeste portsjonitena. Piirkonna ökoloogial pole vähe tähtsust, samuti on vaja läbida täielik tervisekontroll kliinikus.
Piimatooted on vaja dieedist välja jätta, vähendada maiustuste ja soola tarbimist. Kuid puu- ja köögiviljade kogus, vastupidi, suureneb. Peaksite valima kõrgeima C-vitamiini sisaldusega puuviljad. Vältige naha kokkupuudet agressiivsete ainetega, mis võivad põhjustada ärritust ja allergiat. Kui patsiendile antakse piisav süsteemne ravi, taandub haigus kiiresti. Selleks elukshaigusel ei ole mõju.
Biopsia
Sarkoidoosi varaseks äratundmiseks on kõige tõhusam meetod biopsia. Seda kasutatakse haiguse varajaseks diagnoosimiseks, kasutades minimaalselt invasiivset protseduuri. Sarkoidoos võib mõjutada keha erinevaid organeid ja süsteeme. Samaaegselt nahaga võib haigus mõjutada lümfisõlmi, maksa, põrna, südant ja närvisüsteemi. Kui patsiendil diagnoositakse naha sarkoidoos, peab ta läbima täieliku läbivaatuse. Kuna sageli mõjutab see haigus ka teisi elundeid.
Spetsiifilised ja mittespetsiifilised kahjustused
Nahakahjustused jagunevad spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks. Vaatleme esimest tüüpi. Nodoosse erüteemi kolded tekivad ilma deformatsioonide ilmnemiseta, kuid neid iseloomustab valu palpatsioonil. Võib kaasneda artriit, palavik. Haiguse ägenemisega kaasneb ka väsimus ja nahalööbed, mis kestavad umbes 3-6 nädalat. Haiguse arengu alguses tekivad alajäsemetele soojad valulikud punakad sõlmed. Kahepoolsed moodustised, mille suurus on 1–5 cm, võivad oma värvi mitu korda muuta: helepunasest ja lillast kollaseks ja roheliseks. Väljendeid tavaliselt ei täheldata. Sõlmed paranevad enamasti ilma armistumiseta. Mittespetsiifilised ilmingud hõlmavad naha lupjumist ja lümfiturset.
Naha sarkoidoos, mille sümptomid väljenduvad spetsiifilistes kahjustustes, on tavaliselt makulopapulaarset tüüpi. Esineb alla 1 cm suuruseid punakaspruuni või lilla värvusega koldeid, mis levivad näole, kaelale,huuled, kõrvad, jäsemed ja ülaselg. Tüüpilised granuloomid ei näita infektsiooni tunnuseid. Vanad armid, mis on siis mingil põhjusel kahjustatud, võivad infiltreeruda sarkoidsete granuloomidega.
Eksam
Naha sarkoidoosiks nimetatava seisundi puhul hõlmab diagnoos tavaliselt biopsia protseduuri ja täielikku vereanalüüsi koos leukotsüütide ja trombotsüütide arvuga. Selle haigusega täheldatakse mõnel juhul leukopeeniat, trombotsütopeeniat, aneemiat, kõige sagedamini - eosinofiiliat, naha reaktiivsuse vähenemist, hüpergammaglobulineemiat. Lisaks uuritakse patsientidele k altsiumisisaldust igapäevases uriinis ja vereseerumis. Pooltel patsientidest oli hüperk altsiuuria, 13% hüperk altseemia. Analüüsitakse AKF-i taset vereseerumis. Enam kui pooltel juhtudel on see patsientidel kõrgem. Samuti on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs. Arvesse tuleks võtta ka ESR-i ja tuumavastaste kehade suurenemist.
Sarkoidoosi puhul tehakse rindkere röntgen ja kompuutertomograafia, kuna selle haigusega kaasneb sageli ka nende kahjustus. Täpsema diagnoosi saamiseks tehakse naha biopsia, misjärel saadetakse materjal, sealhulgas pärisnahk ja nahaalune rasvkude, histoloogilisele uuringule.
Dieedi pidamine
Kiireks taastumiseks peate järgima teatud dieeti, mis hõlmab oomega-3 rasvhappeid sisaldavaid toite. Nad stimuleerivad hormoonide tootmist, mis on suunatudpõletiku vähendamine. Lisaks kalaõlile ja linaseemnetele tuleb süüa puuvilju, köögivilju ja pähkleid. Sel juhul peate välja jätma toidud, mis suurendavad põletikuriski. Näiteks äädikas ja muud sünteetilised happevormid. On vaja minimeerida suhkru, jahutoodete, praetud, soolaste toitude, kuumade kastmete ja maitseainete, magusate gaseeritud jookide, piimatoodete tarbimist.
Selles artiklis uurisime üsna haruldast haigust – naha sarkoidoosi, mille fotod ja sümptomid näitavad selgelt selle haiguse kliinilisi ilminguid. Ravi viiakse läbi peamiselt hormonaalsete ravimitega. Prognoos ägeda vormi esinemisel on tavaliselt soodne. Ravi antakse sageli ambulatoorselt.
