Stop lesioonid muutuvad üha tavalisemaks. Üks levinumaid jalaliigese patoloogia liike on hallux valgus ehk Hallux Valgus.
Mis on hallux valgus?
Valguse deformatsioon tähendab kõige sagedamini esimese metatarsofalangeaalliigese normaalse struktuuri rikkumist, mis on tingitud esimese pöialuu pea nihkumisest külgsuunas (jalast väljapoole) ja esimese pöialuu proksimaalse falanksi kalde tõttu. varvas sissepoole.
See jalgade haigus areneb kõige sagedamini kitsaste ja kitsaste kingade kandmise tagajärjel. Selle tulemusena toimub kompressiooni toimel sõrme proksimaalse falanksi "sunnitud" nihkumine. Paralleelselt sellega tekivad sõrme nikastused ja kõõlused, mis olukorda veelgi raskendavad. Teine deformatsiooni arengu põhjus on kaasasündinud eelsoodumus selle patoloogia tekkeks.
Väliste tegurite mõjul toimub jalavõlvide lamenemine, misjärel tekivad põiki-pikisuunalised lamedad jalad, mis toob kaasa suure varba kõveruse.
Kõige sagedamini kannatavad naised, olenemata vanusest (tavaliselt haigusavaldub kesk- ja hilises eas).
Raskusastmed
Progresseerudes võib kumerus halveneda, mis viib sõrme veelgi suurema deformatsioonini. Raskusaste määratakse kahe põhiväärtuse muutmisega – pöialuu-falangeaal ja metatarsaalne (1. ja 2. pöialuu vahel) nurgad.
Kui luud kalduvad kõrvale vastav alt 12 ja 25 kraadi võrra, tekib hallux valguse esimene raskusaste.
Kui protsess edeneb ja lahknevus on 18 kraadi (metatarsaal-falangeaalne sõlm) ja rohkem kui 25 kraadi metatarsuse luude vahel, määratakse diagnoosimisel haiguse teine arenguaste.
Kui nurgad suurenevad vastav alt rohkem kui 18 ja 35 kraadi, saate määrata haiguse kolmanda raskusastme.
Vahel tekib küsimus - mis raskusaste tuleks määrata, kui ühe nurga muutus on tüüpiline näiteks esimesele astmele ja teist nurka suurendatakse rohkem kui vaja. Sellises olukorras tuleks keskenduda muutustele metatarsofalangeaalliigeses, kuna just selle muutus on haiguse patogeneesis domineeriv.
Kliinik
Haiguse algstaadiumis on haiguse peamiseks ilminguks jäikus kõndimisel, ebamugavustunne. Protsessi progresseerumisel täheldatakse põletikulise protsessi tekkimist liigesekotis (bursiit), mis halvendab haiguse kulgu. Lisage valu liigeses, mida süvendab kõndimine, võimetus rakendada amortisatsiooni funktsiooni. Kui haigus arenebvõib komplitseerida osteokondroosi, artroosi (lülidevaheliste ketaste lamenemise tõttu) areng. Seljas esinevad kerged valutavad valud, raskustunne ja tuimus pärast puhkeperioodi, samuti intensiivne valulikkus pärast treeningut.
Samal ajal tekib liigeses turse: see suureneb, liigesevoldid siluvad. Kui liigesekõhre on kurnatud, hakkavad luude pinnad üksteise vastu hõõruma, mis põhjustab liigesepindade hõõrdumist ja sellele järgnevat osteofüütide arengut.
Diagnoos
Tavaliselt piisab pöidla valguskõveruse diagnoosimiseks, patsiendi kaebustest, kogutud ajaloost ja visuaalsest uuringust. Jalade planovalguse deformatsiooni diagnoositakse kahjustatud liigese röntgenpildi abil, et määrata luudevahelise kõrvalekalde nurgad ja raskusaste. Mõnikord kasutatakse magnetresonantstomograafiat ja stsintigraafiat.
Diferentsiaaldiagnostikas kasutatavate lisameetoditena täielik vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs,
liigese diagnostiline punktsioon, sünoviaalvedeliku uurimine koos järgneva inokuleerimisega toitainekeskkonnale (mikroorganismide määramiseks). Domineerivad näitajad, mis on peamised diagnostilised kriteeriumid, on reumaatilise faktori määratlus (reumatoidartriidi diagnoos), kusihape (podagra), samuti mõned spetsiifilised patogeenid.artriit.
Valguse deformatsiooniravi
Hallux Valguse ravi peaks algama elustiili normaliseerimisega. Ülekaalulisuse korral on soovitatav sellest vabaneda (lamedajalg ja osteokondroos halvendavad haiguse kulgu ja aitavad kaasa selle progresseerumisele). Sellisel juhul, kui Hallux Valgus siiski esineb, võib ilma operatsioonita ravil olla märkimisväärne mõju.
Deformatsioonikahtlusega jalatsid tuleks võimalusel katkestada.
Oluline on loobuda halbadest harjumustest.
Hallux valguse tekke ennetamiseks tuleks kasutada pehmete taldadega mugavaid ilma kontsadeta jalatseid. Samuti on kasulik teha jalavanne, samuti jalamassaaži pärast tugevat staatilist koormust jalgadele. Sõrmede vahele saab asetada spetsiaalsed ortopeedilised padjad, et vältida pöidla falanksi nihkumist.
Kui sellised konservatiivsed meetodid ei aita, kasutatakse täiendavat sümptomaatilist ravimteraapiat, mille eesmärk on parandada haigusseisundit sündroomilise toime kaudu.
Raviravi
Hallux Valguse raviks kasutatakse sageli erinevaid ravimeid, et parandada seisundit.
Põhilised ravimite rühmad on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) – preparaadid "Nimesuliid", "Meloksikaam". Need ravimid aitavad kaasa põletikulise protsessi leevendamisele, blokeerides tsüklooksügenaas-2 - peamistpõletikuvastane vahendaja. Ravimid võivad leevendada põletikku, vähendada kohalikku turset, vähendada valu. Võib kasutada nii suukaudseks manustamiseks kui ka kahjustatud piirkonna manustamiseks (määrimine).
Lisaks MSPVA-dele kasutatakse laialdaselt elektrolüütide ja põletikuvastaste ravimite lahuseid, mida kasutatakse elektroforeesi teel. See meetod võimaldab teil viia ravimi otse põletikupiirkonda, möödudes seedetraktist. Seega kaob suukaudselt manustatavate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite negatiivne mõju mao limaskestale.
Kirurgiline ravi
Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, kasutatakse kirurgilist sekkumist. Seda tehakse kõige sagedamini haiguse kaugelearenenud käiguga selle hilisemates staadiumides, samuti sõrmede raske deformatsiooni korral.
Mida varem operatsioon tehakse, seda parem on prognoos.
Algfaasis kasutati selle patoloogia raviks üsna rasket operatsiooni. Hallux valgus elimineeriti liigesepeade massilise ekstsisiooniga. Tänu sellele sai ta oluliselt vigastada, mis tõi kaasa kaugtalitluse häire. Praegu on eelisjärjekorras liigeseid säilitavad operatsioonid, mille eesmärgiks on minimaalne sekkumine luudesse maksimaalse mõjuga kõõlustele ja sidemetele. Laialdaselt kasutatakse operatsioone Chevron, Scarf (korrigeerivad osteotoomiad). Nende ebaefektiivsuse tõttu pöörduvad artrodeesi loomise poole. Jalade plano-valgus deformatsioon rasketel juhtudel võibvajada kahjustatud liigese asendamist.
Toimetusi tehakse kuues variandis (kuigi praegu on neid rohkem kui 130, kuid need pole oma tõhusust kinnitanud).
Lisaks luupeade väljalõikamisele korrigeeritakse ka lamendunud jalavõlvi.
Prognoos pärast operatsiooni
Operatsioonijärgsel perioodil on soovitatav vältida märkimisväärset füüsilist pingutust (need võivad kaasa aidata liigese ebaõigele taastumisele). Te ei tohiks oma jalgu koormata poolteist kuni kaks kuud (minimaalne liigese sulandumise periood pärast operatsiooni). Kogu selle aja jooksul peaksite kandma spetsiaalset ortopeedilist saapa. Nendel tingimustel on prognoos kõige soodsam.
Kui haigusseisund diagnoositi hilisel ajal ja protsess edenes ning tõi kaasa pöördumatud muutused, siis läheb prognoos sujuv alt tinglikult ebasoodsate gruppi. See jalgade haigus aitab kaasa puude kasvule, kõndimise halvenemisele. Sel juhul muutub isegi kirurgide sekkumine ebaefektiivseks, kuna see ainult aeglustab protsessi kulgu, kuid ei kõrvalda selle põhjust.
Kas ma peaksin seda haigusseisundit ravima?
Seda küsimust küsivad sageli paljud inimesed. Mõne jaoks on sellise deformatsiooni tekkimine katastroof, kuna see inimrühm kaitseb pühalikult oma välimust ega saa lubada ebameeldival defektil oma välimust rikkuda. Teised suhtuvad luude vahetamisse rahulikult ega kiirusta arsti juurde jooksma. Kuidas olla – ravidavõi ei mingit ravi? Kas peaksin Hallux Valguse väljatöötamisel abi saamiseks pöörduma kirurgide poole? Arvustused selle haiguse kohta on mitmekesised ja spetsiifilised.
Ühest küljest on kõige väiksemate muutustega liigeses õigeaegselt ühendust võtta ortopeedi või traumatoloogiga. Selle haiguse õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil sellest vabaneda ilma soovimatute tagajärgedeta. Mida hiljem see seisund avastatakse, seda raskemad on tagajärjed luu- ja lihaskonnale. Seetõttu on pöidla valgusdeformatsiooni ravi küsimus puht alt individuaalne. Igaüks otsustab ise, kas tasub “noa alla minna”, või on parem jätta kõik nii nagu on.
