Fredericki sündroom sai oma nime Belgia füsioloogi auks, kes määratles selle täieliku põiki (atrioventrikulaarse) blokaadi ja kodade virvendusarütmia kombinatsioonina, muudel juhtudel - kodade laperdus. Selles artiklis käsitletakse Fredericki sündroomi: kliinik, diagnoos, haiguse ravi.
Sündroomi mehhanism
Fredericki sündroomi mehhanismid on järgmised: kodadest vatsakestesse katkeb impulsside juhtimine täielikult; korratu, kaootiline, sageli korduv mõne kodade lihaskiudude rühma erutus ja kokkutõmbumine. Vatsakesed ergastatakse südamestimulaatori kaudu, mis asub atrioventrikulaarses ristmikul või juhtivussüsteemis.
Fredericki sündroomi põhjused
See haigus võib tekkida pärast tõsiseid orgaanilisi kahjustusi südames, millega kaasnevad kõige sagedamini põletikulised protsessid, sklerootsium või degeneratsioon müokardis. Selliste protsesside hulka kuuluvad näiteks südame isheemiatõbi, peamiselt kroonilises vormis, äge südameatakkmüokardiinfarkt, müokardiit, kardiomüopaatia, stenokardia ja teised. Selliste haiguste puhul tekivad südamelihases sklerootilised protsessid, mille tulemusena kasvab asjatult sidekude, mis asendab normaalseid organismile tuttavaid ja elektriimpulsse juhtima võimelisi rakke. Seetõttu on juhtivus häiritud ja tekib blokaad.
Mida näitab kardiogramm
Fredericki sündroomiga patsiendi kinnitamiseks määratakse tavaliselt elektrokardiogramm. Veelgi enam, parem on uuring läbi viia päeva jooksul, et hinnata pulssi erinevatel aegadel ja koguda täielikumat teavet.
Kui EKG-l on haigus, registreeritakse kodade virvenduse või laperduse lained, samal ajal kui tervel inimesel peaksid olema hambad. Ventrikulaarne rütm muutub sõlmeliseks või idioventrikulaarseks ja üldiselt mitte siinuse ektoopseks.
R-R intervallid on püsivad ja neil on regulaarne rütm. Vatsakeste kontraktsioonide arv registreeritakse koguses, mis ei ületa 50–60 korda minutis. Ventrikulaarsed kompleksid on sageli laienenud ja deformeerunud.
Kliinilised ilmingud ja sümptomid
Ainult elektrokardiogrammi abil saab patsiendil Fredericki sündroomi täpselt kinnitada. Sellega igapäevaelus kaasnev kliinik, millele inimene peaks tähelepanu pöörama, on haruldane, kuid õige pulss pulsisagedusega vähem alt 30 ja mitte rohkem kui 60 korda minutis. Pulss langeb, kuna pumpamisvõime vähenebsüdamed. Eeltoodu viib omakorda aju hapnikunälgimiseni.
Patsiendid kaebavad enamasti nõrkuse, pearingluse, õhupuuduse, enesetunde halvenemise üle isegi pärast väikest füüsilist aktiivsust. Kui inimene ei pööra Fredericki sündroomile tähelepanu, süvenevad sümptomid, võivad ilmneda 5-7 sekundit kestvad südameseiskused. Lisaks on võimalik ventrikulaarsest tahhükardiast tingitud teadvusekaotus.
Ravi
Arstid nõustuvad üha enam, et ainuke õige lahendus Fredericki sündroomi raviks on kunstliku südamestimulaatori implanteerimine. See tähendab, et vatsakesesse sisestatakse elektrood, mis annab impulsse ja põhjustab kunstlikult müokardi kontraktsiooni.
Kontraktsioonide sagedus määratakse eelnev alt sõltuv alt patsiendi seisundist ja kehalisest aktiivsusest.
Lisaks stimulatsioonile kasutatakse ka antikolinergikuid. Need on spetsiaalsed ained, näiteks atropiin. Kuid viimasel ajal on nende kasutamisest loobutud paljude kõrvalmõjude, sealhulgas negatiivse mõju tõttu patsiendi psüühikale, näiteks atropiini psühhoosi tekke tõttu.
Üldiselt sõltub ravi hemodünaamilisest stabiilsusest ja atrioventrikulaarse blokaadi põhjustest.
Seega on Fredericki sündroom üsna tõsine südamelihase kahjustus, mida iseloomustab täielik põikblokaad koos kodade virvendusarütmiaga.
Samas, nüüd õige ja õigeaegseltpärast diagnoosimist on see nähtus ravitav, pärast mida saab patsient naasta normaalsele eluviisile ja elada normaalset elustiili.
