Inimese nakatumine ohtliku parasiidiga – Bancrofti niidiga, esineb peamiselt troopilistes maades. Varem kohtasid arstid seda tüüpi helminti üsna harva, kuid nüüd on selle avastamise juhtumid sagenenud. Põhjuseks on asjaolu, et pühade ajal kiputakse puhkama eksootilistesse riikidesse, kus Bancrofti niit kehasse viiakse. Haigus on ravitav, kuid seda on raske diagnoosida. Haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel peab patsient konsulteerima arstiga.
Helminti kirjeldus
Bancrofti niidiuss on ümaruss, mis nakatab lümfisüsteemi, nahka, seroosseid õõnsusi ja muid kehasüsteeme. See haigus põhjustab elevandiaasi – seisundit, mille puhul on alajäsemete tugev turse. Filaria parasiidid elavad sooja kliimaga riikides, seetõttu Venemaal niitBancroftit näeb harva.
Ümarussid võivad nakatada nii inimesi kui ka loomi. Bancrofti niit on õhuke helmint, mis näeb välja nagu niit. Ametlikel andmetel on praegu maailmas kuni 120 miljonit inimest parasiidi kandjad. Kuid enamasti on haigus levinud troopikas asuvates riikides.
Bancrofti lõime elutsüklis on kaasatud 2 hosti: peamine ja vahepealne. Inimestel arenevad kehas vastsed ja parasiteerivad täiskasvanud ussid. Filariae on mitut sorti. Helmint sai oma nime Briti parasitoloogi Bancroft auks.
Filaria elutsükkel
Helminti täielik areng toimub üsna keerulise stsenaariumi järgi. Bancrofti niidi peamised peremehed on inimesed, kassid, ahvid ja koerad. Nad on peamised helmintiaasi kandjad, kuna nende kehas parasiteerivad täiskasvanud ümarussid. Bancrofti niidi vaheperemeesteks on verdimevad parasiidid, näiteks sääsed, hobukärbsed, kääbuslased, sääsed. Nad nakatavad inimesi ja loomi filaariaga.
Bancrofti string (wuchereria bancrofti) ehk wuchereria viiakse inimese vereringesüsteemi. Tavaliselt suureneb selle kontsentratsioon pimedas. Filaria vastsed parasiteerivad verd imevatel putukatel. Sääsed ja kääbuslased võivad haiget inimest hammustades nakatuda. Tema verest satuvad Bancrofti niidi vastsed putuka seedetrakti. Kui inimene on nakatunud, tormavad tema verre parasiidid. Selles vastsed sulavad jamuutuvad küpseteks isenditeks. Seejärel rändavad helminteed lümfisüsteemi, kus nad võivad elada kuni 20 aastat. Haige inimese kehas tekivad isas- ja emasparasiitide kolooniad. Selline näeb välja Bancrofti lõime elutsükkel.
Parasiidi kehaehitus
Filaria on inimkehas elanud juba aastaid ja suudab selle aja jooksul muneda miljoneid mune. Ümarusse iseloomustab suurenenud paljunemisvõime. Bancrofti niit on peenike niidilaadne parasiit. Emasloomade kehapikkus on 10 cm, isastel aga ainult 4 cm. Filaria läbimõõt on 0,1–0,4 mm.
Parasiitide keha on pe alt kaetud küünenahaga – tiheda kestaga, et kaitsta seda ebasoodsate keskkonnamõjude eest. Bancrofti niidid on valged, väliselt on need niitidega väga sarnased. Ümarussidel on siseorganid ja nende kehas olevad tühjad ruumid on täidetud veega. Helmintide küünenaha all on peidetud lihaste tõmbejõud, mis võimaldab neil inimese sees vab alt liikuda. Filariae toituvad rasvadest ja valkudest, mida nad ekstraheerivad peamise peremehe kehast. Bancrofti niidi seedesüsteem koosneb suust, torust ja pärakust.
Nakkumise põhjused
Inimese nakatumine toimub putukavektori hammustuse kaudu. Pärast kehasse sattumist settib patogeen kaenlaaluste või kubeme lümfisõlmedesse. Helmint häirib lümfivoolu, mis põhjustab kehale tõsiseid tagajärgi. Tavaliselt mõjutab haigus meestel jalgu, rindkere või munandikotti. Lümfivoolu rikkumise tõttu on ülalnimetatud organidpaisuda hiiglaslikeks mõõtmeteks.
Troopiline kliima on ideaalne Bancrofti niidi paljunemiseks ja elutegevuseks. Haigus on levinud India saarestikus, Kesk-Ameerikas ja Aafrikas. Venemaal seda haigust praktiliselt ei leitud.
Helmintiaasi edasikandumine toimub putukakandja hammustuse kaudu, otsene nakatumisviis inimeselt inimesele ei ole võimalik. Bancrofti niiti leidub nii lastel kui ka täiskasvanutel. Suurendab nakatumise tõenäosust madal immuunsus, kahjustatud nahk ja harjumus kõndida ilma riieteta.
Sümptomid
Haigus võib esineda kolmes etapis, seega võivad selle sümptomid muutuda. Mida varem inimene mõistab, et tal on helmintiaas, seda vähem tõsised on tagajärjed kehale. Algstaadiumis on haigus tavaliselt kerge, kuid nakatunud inimene võib juba märgata valutut lümfisõlmede turset või arusaamatut löövet kehal.
Kandmise staadiumis muutuvad haiguse ilmingud tõsisemaks. Lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks, protsessi kaasatakse uued elundid. 3. etapi alguse peamine sümptom on elevantiaas. Kui haigust ei ravita, võib see inimestel põhjustada korvamatuid terviseprobleeme. Haigus võib negatiivselt mõjutada järgmisi organeid:
- aju;
- suguelundid;
- liigesed;
- light;
- lümfisõlmed;
- piimanäärmed;
- süda;
- nahk;
- silmad.
Helminte on kõige sagedamini koondunudalakeha, seega on haiguse peamine tüsistus jalgade elevantiaas. Bancrofti niidi struktuur võimaldab sellel liikuda erinevate organite läheduses asuvate lümfisõlmede vahel.
Varajane staadium
Mõned sümptomid viitavad sellele, et inimesel on helmintiaas. Kui haigus avastatakse kohe, siis tõenäoliselt välditakse tüsistusi alustamata arengujärgu tõttu. Bancrofti niit põhjustab järgmisi sümptomeid:
- silmade punetus ja pisaravool;
- arusaamatu nahalööve;
- suurenenud lümfisõlmed;
- kehatemperatuuri tõus;
- maksa suurenemine;
- allergiline bronhiit;
- nahaturse;
- põletikulised protsessid vaagnas;
- mastiit.
Naistel võib haigus mõjutada emakat ja munasarju ning meestel algab sageli suguelundite vesitõbi. Bancrofti niit võib põhjustada kopsudele tüsistusi. Tavaliselt hakkavad haigele elundile tekkima tihendid. Isik võib köhida, kogeda valu rinnus ja õhupuudust. Sümptomid on sageli raskendatud allergiliste reaktsioonidega. Patsientidel tekib lööve, nahk võib paisuda ja punetada.
Kandja etapp
Patsiendil tekib lümfisoonte põletik. Sõlmed võivad kasvada kuni 7 cm ja mõnel juhul isegi rohkem. Selles etapis asendatakse patsiendi seisundi halvenemise perioodid ajutise remissiooniga. Nakatunud inimesel on järgmised sümptomid:
- hüpertermia;
- tugev nõrkus;
- valulik turselümfisõlmede läheduses;
- iiveldus, oksendamine;
- peavalu;
- paistetus;
- fotofoobia;
- nägemisorganite põletikuline protsess;
- iirise värvi muutmine.
Mõnikord põhjustab seda tüüpi helmintiaas täielikku nägemise kaotust. Lümfisõlmed paisuvad üha enam, võimalik on nahaaluste kapillaaride rebend. Parasiidid võivad koguneda, moodustades tihendeid. Lümf siseneb siseorganite õõnsustesse, mis pole selleks ette nähtud. Hülged, mille sees on parasiidid, on rühmitatud peas, seljas või ribide all. Mõnel juhul hakkavad need nahaalused punnid mädanema ja lõhkevad lahti.
Lümfiteede blokeerimise staadium
Kui haigust ei ravita, algab inimesel elevanditõbi. Tema elundid kasvavad, tal on raskusi liikumisega ja ta kannatab väga. Viimase etapi peamised sümptomid, mille käigus kanalid blokeeritakse:
- astsiit, st lümfi kogunemine kõhuõõnde;
- mis tahes organite ja kehaosade, kõige sagedamini jalgade elevantiaas;
- mädased abstsessid;
- kopsupõletik.
Surnud ussid kogunevad lümfiteedesse ja ummistavad need. Vedelik ei saa enam kogu kehas normaalselt ringelda, mistõttu see hakkab kogunema erinevatesse kehaosadesse. Kõige sagedamini kannatavad inimesed jalgade all. Nahal võib olla piirkondi, millel on erinev värv. Sageli tekivad patsientidel papilloomid ja tüükad. Niisiisaja jooksul kaotab ravita inimene täielikult oma tervise ja muutub invaliidiks.
Filariae peamised ja vaheperemehed
Bancrofti niidi kandjad, mille foto on käesolevas artiklis esitatud, on putukad. Filaariate vaheperemeesteks on sääsed, kääbuslased, kärbsed ja muud vereimejad. Neist arenevad ümarussid. Parasiidi peamised peremehed on inimesed, aga ka loomad: kassid, koerad, ahvid.
Diagnoos
Kui kahtlustatakse Bancrofti niidiga nakatumist, vaatab arst patsiendi visuaalselt üle. Ta küsitleb patsienti ja otsib nakkuse kaudseid tõendeid. Õige diagnoosi kindlakstegemiseks ja piisava ravi määramiseks peab patsient läbima järgmised uuringud:
- Mazotti provokatiivne test;
- dermoskoopia;
- vereanalüüs;
- oftalmoskoopia;
- üldised kliinilised testid;
- lümfisõlmede ja naha biopsia;
- antikehade tuvastamine ELISA abil.
Tihti on diagnoosi püstitamisel vaja infektsionisti abi. Mõnikord peab patsient konsulteerima silmaarstiga.
Ravi
Bancrofti niidist põhjustatud helmintiaasist vabanemiseks on mitu meetodit. Esimene on meditsiiniline, teine on kirurgiline. Esiteks peab patsient täpse diagnoosi saamiseks konsulteerima arstiga. Kui ümarusside olemasolu kehas kinnitatakse, paigutatakse patsient haiglasse. Te ei tohiks sellest pakkumisest keelduda, sest see on võimalik ainult haiglatingimustesluua normaalne lümfivool. Kui elevantiaas mõjutab alajäsemeid, peab patsient esm alt ostma kompressioonsukki.
Uimastiravi ajal määratakse patsientidele antibiootikumid albendasool, dietüülkarbamasiin, doksütsükliin. Hea toime annavad helmintide vastased ravimid: "Nemozol", "Sanoxal". Kui haigus põhjustas inimesel allergia, siis määratakse ka antihistamiinikumid.
Haigust, mis on arenenud 3. staadiumisse, on raske ravida. Sel juhul mõnest ravimist enam ei piisa, mistõttu patsient läbib operatsiooni. Sekkumine viiakse läbi ümarusside eemaldamiseks patsiendi kehast. Kui haigus mõjutas nägemisorganeid, tuleb silmad läbi viia. Arstid ei ole veel täielikult aru saanud Bancrofti niidiga nakatumise tagajärgedest, mistõttu on patsientidele soovitatav ravi haiglas.
Alajäsemete elevanditõvest vabanemine on võimatu ilma jalgade koormust vähendamata. Kui patsient saab veel töötada, on soovitatav teha lühikesi puhkepause nii sageli kui võimalik. Võimalusel peaks inimene heitma pikali ja tõstma jalad pea kohale. Öise puhkuse ajal asetatakse alajäsemete alla spetsiaalne rull. Arstid soovitavad patsientidel kanda lahtisi riideid ja mugavaid jalanõusid. On väga oluline, et patsient usaldaks oma arsti ja ei hakkaks ise ravima, keetmised ja taimsed salvid selle haiguse vastu ei aita.
Infektsioonide ennetamine
Inimesed, kes reisivad eksootilistesse riikidesse, peaksid olema väga ettevaatlikud. Bancrofti niidi vastu spetsiifilist profülaktikat ei ole. Riigid, kus see haigus on levinud, võitlevad selle vektorite vastu, kuid need tegevused ei too erilist edu.
Troopikasse reisivad inimesed peaksid kaasa võtma repellente ja putukamürke. Kui ravimeid ei olnud võimalik võtta, siis ostke need kindlasti kohape alt. Ükski vahend ei saa täielikult kaitsta Bancrofti niidi eest, kuid see vähendab nakatumise võimalust.
