Mida tähendab glomerulonefriidi diagnoos? Seda terminit nimetatakse neerupõletikuks, mille puhul nende põhistruktuur – glomerulus – on kahjustatud enda immuunsuse töö häirete tõttu. Glomerulonefriidi sümptomid ilmnevad tavaliselt pärast mõnda varasemat haigust (eriti streptokoki tonsilliit), hüpotermiat, autoimmuun- ja reumaatiliste haiguste taustal, harvemini toksiliste põhjuste tõttu. Mõlemad neerud on korraga kahjustatud.
Kuidas neer töötab?
Sellel paarisorganil on väga intensiivne verevarustus. Just neerus on paljud veresooned põimunud ja töötavad nii harmooniliselt, et neid on nimetatud "imeliseks võrguks". Selline aktiivne verevarustus on vajalik põhifunktsiooni täitmiseks – iga sekund vere filtreerimiseks, ebavajalike komponentide ja teatud koguse vee eraldamiseks ning uriiniga väljutamiseks, mistõttu nimetatakse seda organit "plasma ultrafiltraadiks".. Nii "töötlevad" neerud päevas umbes 150 liitrit plasmat ja selle tulemusena saadakse umbes 1,5 liitrit filtraati (tavaliselt peaks see lastel ja täiskasvanutel moodustama vähem alt 1 ml / kg kehakaalu kohta tunnis, kuid mitte rohkem kui 3 ml/kg/h).
Neerude töös on kaks põhipunkti:
1) Filtreerimine, milles osaleb glomerulus. Veri läbib kindla "sõela". Selle tulemusena naasevad valgud, rakuelemendid ja osa veest vereringesse ning plasmas lahustunud ained lähevad edasi nefronituubulitesse.
2) Vastupidine imemine. Selle mehhanismi kaudu töödeldakse verd torukestes korduv alt ning uriini satub väga väike protsent esialgsest vedelikukogusest, osa vajalikest elektrolüütidest, lämmastikust, mürgistest ainetest ja ravimitest, mis plasmas lahustati.
Lisaks vere filtreerimisele osaleb neer ka vererõhu langetamiseks vajalike ja punaste vereliblede teket stimuleerivate ainete tootmises.
Mis põhjustab glomerulonefriidi sümptomeid?
- Streptokokkinfektsioon: lakunaarne või follikulaarne tonsilliit (kõige sagedamini), farüngiit, nahakahjustused pustulitega – impetiigo. Sel juhul "mäletab" immuunsüsteem, millised näevad välja vaenlase streptokoki antigeenid ja kuna neerukoe struktuur meenutab seda bakterit, on mõjutatud ka neeru nefroni glomerulus.
- Muud infektsioonid:
- bakteriaalne: sepsis, kopsupõletik, kookifloorast põhjustatud endokardiit, meningokokk, kõhutüüfus;
- viirus: B-hepatiit, mumps, tuulerõuged, enteroviirus;
- algloomade põhjustatud haigused: malaaria, toksoplasmoos.
3. Erinevate immuunpreparaatide, seerumite, vaktsiinide kasutuselevõtt. Sellisel juhul "reageerib" immuunsüsteem võõrastele valkudele (need ravimid on valmistatud erinevate loomade, näiteks hobuste valkude baasil). Kompleks "antigeen pluss oma antikeha" ladestub neeru glomeruli lähedale ja kahjustab seda.
4. Süsteemsed haigused: nodoosne periarteriit, luupus, Goodpasture'i sündroom, vaskuliit. Sellistel juhtudel moodustuvad sageli antikehad neeru glomeruluse peamise komponendi – membraani – vastu.
5. Mõned immuunsüsteemi sünnidefektid.
6. Neerude verevarustuse rikkumine hüpotermia ja kõrge õhuniiskuse tingimustes.
Glomerulonefriidi sümptomid
Haigus võib olla äge, alaäge (kõige pahaloomulisem) ja krooniline. Iga tüüp põhineb suuremal või vähemal määral glomerulite (mõnikord ka teiste neeruosade) kahjustusel, mille tulemusena satuvad uriini nii valgud kui ka vererakud. Valk ise hoiab vereringes vedelikku. Kui seda on vähem, on vähe, mis seda veresoontes hoiab, see läheb kudedesse. Nii tekib turse. Lisaks vabanevad valgud, nagu globuliinid, muutes keha infektsioonidele vastuvõtlikumaks.
Vererakkude kadumise tõttu uriinis tekib aneemia. Lisaks kannatab ka uute punaste vereliblede moodustumise stimuleerimise mehhanism. Samuti on häiritud vererõhku langetava aine tootmisprotsess.
Ägeda glomerulonefriidi sümptomid on erinevad, erineva raskusastmega. Need ilmnevad 1-2 nädalat pärast vaktsineerimist või nakkushaigust, võibareneda kiiresti, võib järk-järgult. Glomerulonefriidi peamised sümptomid on:
- nõrkus, peavalu, iiveldus, isutus;
- kehatemperatuuri tõus;
- uriini koguse vähenemine;
- valutava valu ilmnemine alaseljas mõlemal küljel;
- uriin võib olla punane, pruun (“lihalõhnade värvus”), mõnikord on varjumuutus märkamatu, kuid uriinianalüüsi tulemused näitavad, et punaseid vereliblesid on palju;
- ka uriini üldanalüüsiga võivad nad paljastada, et seal on valke, suurel hulgal leukotsüüte, silindreid;
- nägu ja sääred muutuvad paiste, samas kui turse võib olla nii tihe kui ka pehme, kergesti nihkuv; on kalduvus levida makku, alaseljale;
- kui valgukadu on suur, higistab vedelik pleuraõõnde, kõhuõõnde ja südamekotti: suureneb õhupuudus, on raske liikuda, võib tekkida kopsuturse;
- vererõhk tõuseb erinevatele numbritele;
- nahk on kahvatu, kuiv;
- juuksed on tuhmid, rabedad.
Sümptomite kombinatsioon võib olla erinev, kuid tavaliselt ei saa haigus läbi ilma vere ilmnemise uriinis, selle koguse vähenemise ja turseteta. Väga harva ei ole haigusel väljendunud ilminguid. Inimene ei lähe kuhugi enne, kui suur hulk glomeruleid lakkab toimimast.
Kui ägedast glomerulonefriidist ei saa aastaga üle, loetakse see krooniliseks muutunudkuju. Aidake kaasa:
- kroonilise infektsiooni kolded (krooniline tonsilliit või sinusiit, kaaries);
- olemasolevad allergilised ja autoimmuunhaigused;
- sagedane SARS sel perioodil.
Krooniline protsess võib avalduda ka erinevate sümptomite kombinatsiooniga:
- uriinis on ainult veri, turse või rõhu tõus pole;
- esineb ka hüpertensioon ja tursed ning suure hulga valgu eritumine uriini;
- peamine sümptom on rõhu tõus, turse peaaegu puudub ja muutused uriinis on "silmaga" peaaegu nähtamatud;
- muutusi uriinis on märgata ainult siis, kui selle analüüsiks suunate, turseid ja rõhu tõusu ei esine.
Samas, kui mõni tegur kutsub esile kroonilise protsessi ägenemise, on sümptomid tugevamad, nagu ägeda glomerulonefriidi korral.
Glomerulonefriidi ravi
Algul tehakse ravi ainult haiglas. Inimesele määratakse voodirežiim ja soolavaba dieet väga väikese valgu- ja vedelikukogusega. Kui on andmeid, mis kinnitavad, et haiguse põhjuseks on organismis esinev bakteriaalne protsess, siis desinfitseeritakse infektsioonikolde, võib välja kirjutada antibiootikume. Glomerulonefriidi sümptomid ja ravi sõltuvad sellest.
Raviseks kasutatakse ka järgmisi ravimeid:
- glükokortikoidhormoonid, samuti tsütostaatikumid, mis peatavad neerude enesehävitamise;
- ravimid, mis parandavad verevoolu neerudes;
- diureetikumid;
- antihüpertensiivsed ravimid;
- vajaduselvalgupreparaate, erütrotsüütide massi (madala hemoglobiiniga) manustatakse intravenoosselt.
