Protapers on nikkel-titaaninstrumentide kaasaegne versioon, mida kasutatakse aktiivselt juurekanali ettevalmistamisel. Need on ülipaindlikud, seega töötavad traditsiooniliste tööriistade jaoks raskesti ligipääsetavates kohtades. Mõelge käsitsi kasutatavate proportööride konstruktsioonilistele omadustele, nende eelistele ja puudustele ning kasutuskorrale.
Universaalsete proporteritega töötamise eelised
Protaperid on valmistatud spetsiaalsest sulamist, mis koosneb 56% niklist ja 44% titaanist. Nende disain on sama mis masina versioonidel, kuid neid kasutatakse keerulisemates kliinilistes olukordades. Tänu oma ülipaindlikkusele, kõrgele ohutusele ja lõiketõhususele kasutavad seda laialdaselt kliinikutes hambaarstid.
Manuaalsete proportööride eelised:
Lihtne kasutada
Värvikoodiga on lihtne instrumentide järjestust sobitada olenemata juurekanali kujust. Kuivatusained jaobturatsioonidel on sama värvivalik.
Kiirus
Töö jaoks on vaja ainult kolme tööriista, millel on kõrge lõiketõhusus.
Suure jõudlus
Juurekanali ettevalmistus ja dentiinilaastude eemaldamine on apikaalse osa suurenenud kitsenemise tõttu kvaliteetsed.
Ohutus
Kanali läbipääsust kõrvalekaldumise tõenäosus on ümardatud juhtotsa tõttu minimaalne.
Enamik hambaarste eelistab manuaalset valikut parema puutetundlikkuse tõttu anatoomiliselt keerukate manipulatsioonide ajal.
Käsitsi proporteerijatega töötamine: klassifikatsioon
Endoskoopilise ravi jaoks mõeldud hambakaitsmeid kasutatakse rangelt vastav alt juhistele. Iga komplekt sisaldab kuut tööriista, mille saab jagada kahte rühma: vormimis- ja viimistlemisfailid.
Vormisviilid on loodud juurekanali kujundamiseks.
Vormistamisfailide valik:
- SX - kasutatakse lühikeste juurekanalitega töötamiseks või pikkade käikude koronaalsele osale vajaliku kuju andmiseks (protaperi pikkus 19 mm, läbimõõt töötava osa tipus 0,19 mm, aluse ümbermõõt on 1,20 mm).
- S1 - kasutatakse juurekanali ülemise kolmandiku ettevalmistamiseks (manuaalse protaperi suurus võib olla 21 või 25 mm, läbimõõt tipus on 0,17 mm, koonus suureneb kogu juure pikkuses töötavadosad 0,02 mm kuni 0,11 mm).
- S2 – pikkuselt võrdne eelmise versiooniga, kuid mõeldud juurekanali keskmise kolmandiku ettevalmistamiseks (ümbermõõt otsas – 0,2 mm, kitsenemine suureneb järk-järgult 0,04 mm-lt 0,115 mm-ni).
Viimistlusviile kasutatakse viimases etapis, et kujundada kanalite apikaalne kolmandik, joondada ja laiendada kanalite keskmist kolmandikku. Need on jagatud järgmistesse kategooriatesse: F1, F2 ja F3. Kõik on fikseeritud koonusega, piisav alt paindlikud, kuid erinevad pikkusega. Suurus F1 on 0,2 mm, F2 on 0,25 mm ja F3 on 0,3 mm.
Võimalik kasutada abikujundamisfaile (kujundajaid), mida kasutatakse lühikestele kanalitele optimaalse kuju andmiseks, pikkade läbipääsude saamiseks või suunakanali määratlemiseks.
Käsitööriistade märgistamine
Manual ProTaperit kasutatakse samade manipulatsioonide jaoks kui masinat, kuid keerukamatel juhtudel. Samas on märgistus toodetel sama. Standardkomplekt koosneb kuuest tööriistast, mis eristuvad sõltuv alt tehnilistest andmetest käepideme värvi järgi.
Standardne märgistus mitmesugustele käsitsi proektoorika käepidemetele:
- Sx – oranž;
- S1 – lilla;
- S2 – valge;
- F1 – kollane;
- F2 – punane;
- F3 – sinine.
Tänu nendele märkidele on käsitööriistu mugav kasutada vajalikus järjekorras. Samuti on olemas F4 (musta käepidemega) ja F5 (musta ja kollase käepidemega), mille aktiivse ala pikkus on 22 mm. Nemad onmõeldud juurekanalite esmaseks või lõplikuks töötlemiseks.
Disainifunktsioonid
Teades töö iseärasusi ja manuaalsete proportööride järjekorda, tasub tähele panna nende disainiomadusi. Just tänu neile on hambaarsti töö raskesti ligipääsetavates kohtades oluliselt hõlbustatud.
Disainifunktsioon, mis pakub töö eeliseid, on järgmine:
Mitmeastmeline koonus
Parandab paindlikkust ja tõhusust lõikamisel, mistõttu pole vaja kanalit uuesti läbida. Näiteks Sx-faili D1–D9 järkjärguline koonus on 3,5–9% ja D10–D14 fikseeritud koonus 2%. Samuti on üheksal väärtusel fail S2 ja S1 - 12.
Kolmetahuline kumer ristlõige
Tänu sellele tugevneb põhivarras ja tööriist ise muutub ülipainduvaks. Samuti suurendab see oluliselt ohutust, kuna väändekoormus väheneb ning kanali seinte ja tööriista tera vahelise kokkupuute tõenäosus on minimaalne.
Spiraalsed sammud ja nurgad muutuvad
Heeliks ja kaldenurk muutuvad pidev alt, muutes jäätmematerjali eemaldamise lihtsamaks ja tõhusamaks.
Otsaku läbimõõt erineb olenev alt failist
Viilidel, nii viimistlemisel kui ka vormimisel, on erineva läbimõõduga ohutu ja tõhus edasiliikumine sügavale kanalisse.
Juhendi näpunäide muudetud
Otsa kuju tõttu ei ole tööriista kasutamineviib kanali seinte kahjustamiseni, tungides läbi pehmete kudede.
Lühikesed käepidemed
Kuni 12,5 mm suurused käepidemed tagavad parema juurdepääsu tagumistele hammastele.
Kuue tööriista komplekt
Võimaldab valmistada ette igasuguse keerukusega kanaleid, muutes manuaalsed instrumendid universaalseks.
Kasutamise näidustused ja vastunäidustused
Manuaalsete proportööride töö vastav alt meetodile on nii delikaatne ja filigraanne, et seadmeid kasutavad ainult meditsiiniasutuses eriväljaõppe läbinud spetsialistid. Instrumendid on mõeldud juurekanalite vormimiseks ja puhastamiseks. Nende ülipaindlikkus muudab kanali puhastamise lihtsamaks.
Nende sisseviimine toimub kerge survega, mis tagab tsooni läbilaskvuse. Kuid samal ajal on vaja jälgida kiiret režiimi vahemikus 500-700 p / min. Käsitööriistade kasutamisel ei ole vastunäidustusi.
Protaperitega töötamise puudused
Kuigi sellega töötamisel on palju eeliseid, on manuaalsetel proportööridel ka puudusi.
Miinused on järgmised:
- laiu kanaleid (suurem kui 30) pole võimalik töödelda, kuna puudub suure apikaalse läbimõõduga tööriist;
- maksimaalne töödeldava kanali pikkus ulatub 31 mm-ni;
- obturatsiooni ennetavat mehhanismi ei pakuta, kanali seintele võib jääda määrdeainekiht, mis takistab hiljem ravimite kanalisse sisenemist.
Meetmedettevaatusabinõud
Käsitööriistade kasutamisel tuleb järgida teatud reegleid.
Ettevaatusabinõud on järgmised:
- paljudel instrumentidel on märge "ühekordseks kasutamiseks" (steriliseerimine ja desinfitseerimine mitu korda suurendab faili purunemise ohtu);
- Protapereid ei kasteta naatriumhüpokloriti lahusesse, mille kontsentratsioon on üle 5%;
- puhastamine toimub rangelt vastav alt juhistele;
- kasutage käsitsi proportereid konstantsel kiirusel vahemikus 150–350 pööret minutis;
- viili kontrollitakse võimaliku deformatsiooni suhtes, sooni tuleks puhastada nii tihti kui võimalik;
- sirge kanali juurdepääsu loomiseks tasub kasutada vormimisfaile eraldi pühkimisliigutustega;
- Pühkimisliigutusi ei rakendata viimistletavatele failidele;
- viimistlusfailide kasutamisel kogu tööpikkuses tasub tööriist kohe eemaldada.
Mehaaniline juurekanali ettevalmistustehnika
Kanalite töötlemine manuaalsete instrumentidega toimub erinevatel viisidel, mis mõjutab otseselt manuaalsete proportööride kasutamist järjekorras.
Erinevad töötlemistehnikad:
Standardne
Käeshoitavaid endotoonseid instrumente kasutatakse alates väikseimast suurusest. Mööda kanalit liikudes kasutatakse aina suurema läbimõõduga protapereid, mis ulatuvad läbikäigu kõikidele pikkustele. Töötlemine toimub ühes suures K-failis. Pärast seda, kui ta on täielikultkanalisse sisestatuna pööratakse instrumenti sügavuselt 90 kraadi päripäeva.
Tagurpidi pöörlemine toimub väikese 270-kraadise vastupäeva rõhuga. Sellele järgneb teine pööre 180 kraadi võrra vastassuunas. Pärast seda eemaldatakse instrument suust, töödeldakse ravimitega ja viiakse kogu pikkuses uuesti kanalisse.
Astu tagasi
Kõigepe alt tuleb juurekanal laiendada kuni apikaalse avani, misjärel sisestatakse K-viil suuruse võrra suurem, kuid tööpikkusest 1 mm vähem. Pärast seda muudetakse tööriista, mille käigus tööpikkus muutub järk-järgult (2, 3 mm jne võrra). H-viilide abil silutakse juure pind ja nii moodustub selle koonus.
Crown down
Ava keskosa moodustamine ja juurdepääs kanali apikaalsele kolmandikule toimub pärast ava laiendamist. Järgmisena määratakse töö pikkus ja tööriistad. Kanali seinad on viimases osas joondatud.
Üldised soovitused
Vastav alt metoodikale desinfitseeritakse, puhastatakse ja steriliseeritakse manuaalsed proporterid enne kasutamist (18 minutit autoklaavis ja temperatuuril 134 kraadi, rõhk mitte üle 3 baari).
Üldisätted hõlmavad järgmist:
- Ühekordselt kasutatavad instrumendid ei ole korduvkasutatavad.
- Instrumendi kasutav arst vastutab toote steriilsuse eest.
- Saastumise vältimiseks tasub kasutada isiklikke tooteidkaitse (kaitseprillid ja kindad).
- Desinfitseerimislahused peavad olema kvaliteetsed.
- Vesinikperoksiid hävitab volframkarbiidi puurid, nikkel-titaanist tööriistad ja plastist alused.
- Ärge kasutage seebikivi, leelise ja elavhõbeda sooli.
- Töötlevate käsitööriistade maksimaalne arv on piiratud viiega. Pärast seda hakkavad nad lagunema.
Järeldus
Hambaarstide sõnul on manuaalseid protapereid palju lihtsam kasutada kui masinaid. Need on mugavad ja aitavad keerulistes olukordades juurekanali ebastandardsete anatoomiliste omadustega. Samal ajal tasub selliseid tööriistu kasutada rangelt vastav alt juhistele. See ei sisalda mitte ainult kasutusreegleid, vaid ka ettevaatusabinõusid. Üldiselt on käsitööriistal palju rohkem eeliseid, seetõttu kasutatakse seda sageli.
