Vererõhu ja pulsi jälgimine on soodsaim ja mugavaim viis südame-veresoonkonna süsteemi seisundi määramiseks. Ja kuidas rõhku mehaanilise tonomeetriga mõõta, räägivad meditsiinitöötajad korduv alt. Siiski teevad patsiendid endiselt vigu, mis juhivad nende ravimiotsuseid.
Mõõtmisetappide jada
Kuidas mehaanilise tonomeetriga rõhku õigesti mõõta, ei sõltu patsiendi emotsionaalsest meeleolust, tema viibimistingimustest ja -kohast. See on reeglite kogum, mille rikkumine mõjutab otseselt tulemust. Enne mõõtmist peate puhkama mis tahes koormusest 10-30 minutit ja võtma istumisasendi, sirutades jalgu ette ja lõdvestades neid, sirutades kaela.
Mansett kantakse pikendatult küünarvarre keskmisele kolmandikulelõdvestunud jäse, asetatud lauale peopesaga ülespoole. Küünarvars lükatakse ettepoole nii, et kubitaalne lohk on südame kõrgusel. Nüüdsest ei tohiks käsi kuhugi liikuda, vaid selles asendis lõdvestunult lamama.
Stetoskoop asetatakse kõrvadele (mitte kaelale) ja vaba käega pumbatakse pirn üles, jälgides pulsatsiooni randmel. Pärast selle lõpetamist süstitakse täiendav alt 20 mmHg ja õhk vabastatakse, määratakse toon, mis näitab süstoolse rõhu taset. Kui õhk vabaneb aeglaselt, siis toonid, see tähendab õlavarrearteri pulsatsioon, suurenevad ja hiljem vaibuvad.
Hetk, mil toonid peatuvad – diastoolse rõhu tase (DBP). Lõpmatute toonide fenomeni puhul võetakse DBP tasemeks 3. tooni olulise vajumise moment, mis tekib vahetult pärast müra suurenemist, mis tekkis pärast kõige valjema popi - 1. tooni - ilmumist. On vaja täita kõik etteantud tingimused, kuna rõhu õige mõõtmine mehaanilise tonomeetriga tähendab ravirežiimi valimiseks ja kontrollimiseks vajalike keskmiste tasemete määramist.
Manseti täitumise piirang
Hoolimata tehtavate toimingute äärmisest lihtsusest teevad patsiendid vererõhu mõõtmisel tohutul hulgal vigu. Need mõjutavad toonide kuuldavust ja rõhu tegelikku määramist ning võivad põhjustada mõõtmise ajal ebamugavusi. Kõige sagedamini eksivad patsiendid manseti ülemise piiri valimisel.
WHO soovituste kohaselt on seetuleks määrata pulsi olemasolu järgi randmel. Niipea kui pulsatsioon radiaalarteril on manseti täispuhumisel lakanud, tuleb mansetti pumbata veel 20 mmHg, misjärel tuleb õhk välja lasta ja toonid määrata.
Küsimusele, kuidas rõhku mehaanilise tonomeetriga mõõta, näitab foto selgelt õiget lähenemist. Enamik patsiente proovib mõõta sama põhimõtte järgi nagu elektroonikaseadmed. Need õhutavad manseti kõrgete väärtusteni, mis mõjutab tulemust kompenseeriva hüpertensiooni tekke tõttu suure arteri pikaajalise ja liiga tugeva kokkusurumisega.
Inflatsioon kõrgele tasemele mõjutab ka mõõtmise mugavust. Reflekside arenemise tõttu võib patsiendil tekkida peavalu, peapööritus, valu õlas ja sõrmede tuimus kompressiooni pool. Neid mõjusid tuleks meeles pidada, sest vererõhu mõõtmine mehaanilise sfügmomanomeetriga aitab neid vältida. Ja kasutades tavalisi ja odavaid elektroonilisi vererõhumõõtjaid, on patsient sunnitud taluma ebamugavustunnet rõhu mõõtmisel ja sagedasi vigu arütmia tekkes.
Verejooksu kiirus
Teine levinud viga, mida patsiendid teevad, on manseti liiga kiire õhutamine. See toob kaasa esimese tooni vale määratluse või selle väljajätmise. Tulemuseks on süstoolse rõhu vale määramine ja suur erinevus külgnevate mõõtmiste väärtuste vahel. Kuidas õigesti mõõtaise mehaanilise sfügmomanomeetriga survet, millise kiirusega peaksin mansetist õhku välja tõmbama?
Kui olete selle pumbanud kuni pulsatsiooni lakkamise tasemeni radiaalarteril, peate pumpama umbes 20 mmHg rohkem. Kui stetoskoobis ei kuule helinaid, võite jätkata õhu eemaldamist. Kui on helinaid, pumbake õhku, kuni pulsatsiooni kuuldavus stetoskoobis täielikult peatub, ja pumbake umbes 20 mmHg rohkem üles.
Väljutav õhk peaks olema aeglane – 3–4 mmHg sekundis, kuni ilmub esimene valju helisignaal. Õhku on võimatu välja lasta kiirusel, mis on suurem kui 5 mmHg, kuna see võib põhjustada 10-15% vea. Arvestades, et südame löögisagedus on rohkem kui 1 kord sekundis, on minimaalne viga suurel kiirusel 5 mmHg ja maksimaalne, eriti ebaregulaarse pulsi või bradükardia korral, 20 mmHg.
See selgitab, miks paljudel inimestel on mõõtmiste vahel liiga palju erinevusi. Lisaks põhjustab kõrge deflatsioonimäär ka teise patsientide lemmikvea – süüdistatakse kõrget diastoolset rõhku, kuna manseti kõrge tühjenemissageduse korral jäi viimane toon vahele.
Muud vead
Ilma tervishoiutöötaja kontrollita on patsient altid enesetahtele ja teatud tüüpi katsetele, millest mõned on mõeldud arsti selle või teise soovituse ümberlükkamiseks. Ja patsiendile selgitati korduv alt, kuidas mehaanilise tonomeetriga rõhku õigesti mõõta. Kuid see on täpselt ilma arsti järelevalveta jakorralik distsipliin kodus, kipub ta tegema nii nagu tahab või nagu ta on harjunud, isegi kui see on vale. Seda kinnitab järgmine äärmiselt levinud mõõtmisvigade loend.
Ettevalmistus
Esimene viga on rõhu mõõtmise ettevalmistuse puudumine. Unustades peamise soovituse vererõhu korrektseks mõõtmiseks mehaanilise tonomeetriga, kasutavad patsiendid sageli seadmeid, sealhulgas elektroonilisi, ilma eelnevast koormusest puhkamata. Õige rõhu väärtus on see, mis mõõdetakse puhkeolekus või pärast 10–30-minutilist puhkust pärast füüsilise tegevuse lõpetamist. Ja kohe pärast selle lõpetamist on rõhuindikaatorid 20-30% kõrgemad kui selle patsiendi keskmine.
Käeliigutused
Viga kaks – ärevus ja käteliigutused rõhu mõõtmisel. Ärge liigutage oma õlga ega pöörake käsivart rõhu mõõtmise ajal. Käsi peaks lebama laual pingevabas asendis, peopesa ülespoole, ja mansett peaks olema südame kõrgusel. Stetoskoobi pea manseti alumisel äärel. Samas ei saa mansetiga käsivart täis pumbata, mistõttu sobivad enesemõõtmiseks paremini vererõhuaparaadid, mille puhul stetoskoop on mansetti sisse ehitatud või ei vaja hoidmist.
Ebamugav kehahoiak
Kolmas viga – suurte arterite teadlik või tahtmatu pigistamine. Tervishoiuministeeriumi protokollis, kus need on maalitudreeglid, kuidas rõhku mehaanilise tonomeetriga õigesti mõõta, on mitmeid nõudeid. On näidustatud, et patsient peaks istuma pingevab alt, kergelt tahapoole kallutades ja vaatama ette. Ka jalad peaksid olema lõdvestunud, enda ees välja sirutatud, mitte ristis. Selles asendis on selgroogsete ja reiearterite pigistamine välistatud, mis suurendab valdav alt diastoolse rõhu väärtust. Neid nõudeid on vaja järgida, vastasel juhul näeb patsient sageli ebapiisavaid rõhunumbreid.
